1、药理学第十讲镇静催眠药物（优选）药理学第十讲镇静催眠药（优选）药理学第十讲镇静催眠药物物 据世界卫生组织调查，据世界卫生组织调查，27%27%的的人有睡眠问题。国际精神卫生人有睡眠问题。国际精神卫生组织主办的全球睡眠和健康计组织主办的全球睡眠和健康计划于划于20012001年发起了一项全球性年发起了一项全球性的活动的活动将每年的将每年的3 3月月2121日，日，即春季的第一天定为即春季的第一天定为“世世界睡眠日界睡眠日”。20132013年世年世界睡眠日的主题是界睡眠日的主题是“关注睡关注睡眠，关爱心脏眠，关爱心脏”。美国精神医学会美国精神医学会连续睡眠障碍时间长达一个月以上连续睡眠障碍时间长
2、达一个月以上睡眠障碍的程度足以造成主观的疲累、焦虑或睡眠障碍的程度足以造成主观的疲累、焦虑或客观的工作效率下降、角色功能损伤。客观的工作效率下降、角色功能损伤。睡眠机制睡眠机制(Sleep mechanism)(Sleep mechanism)脑干尾端脑干尾端睡眠中枢睡眠中枢发出冲动向上传发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构网状结构上行激动系统上行激动系统作用，从而调节作用，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。睡眠与觉醒的相互转化。睡眠分期睡眠分期 (Sleep Stages)(Sleep Stages)据脑电波图、眼图、肌电图监测结果：据脑电波
3、图、眼图、肌电图监测结果：慢波睡眠（慢波睡眠（slow wave sleepslow wave sleep，SWSSWS）快波睡眠（快波睡眠（fast wave sleep,FWS)fast wave sleep,FWS)又称快速眼球运动睡眠又称快速眼球运动睡眠 （REMREM）慢波睡眠慢波睡眠(Slow wave sleep)Slow wave sleep)I I期：期：入睡过渡期，呼吸均匀，入睡过渡期，呼吸均匀，脉搏减慢，睡眠浅。脉搏减慢，睡眠浅。很易唤醒很易唤醒IIII期：期：进入睡眠状态，肌肉松弛，进入睡眠状态，肌肉松弛，呼吸均匀，脉搏减慢，呼吸均匀，脉搏减慢，血压、体温下降血压、体温
4、下降 仍易唤醒仍易唤醒慢波睡眠慢波睡眠(slow wave sleep)slow wave sleep)IIIIII期：期：熟睡期，肌肉完全放松，熟睡期，肌肉完全放松，心跳缓慢，血压、体温继续下降。心跳缓慢，血压、体温继续下降。难以唤醒难以唤醒IVIV期：期：沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢，沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢，血压、体温继续下降，体内激素大血压、体温继续下降，体内激素大 量分泌。量分泌。极难唤醒极难唤醒 分泌大量生长激素，分泌大量生长激素，促进合成作用促进合成作用;减少蛋白分解，加速减少蛋白分解，加速受损组织愈合受损组织愈合快波睡眠（快速动眼期睡眠）：快波睡眠（快速动眼期睡眠）：FWS
5、(Rapid Eye Movement Sleep)FWS(Rapid Eye Movement Sleep)脑电图活跃脑电图活跃 眼球快速转动眼球快速转动 肌肉松弛（除眼肌外）肌肉松弛（除眼肌外）肾上腺素大量分泌肾上腺素大量分泌 HRHR、BPBP、R R大幅度波动大幅度波动 A重新分布，贮存于脂肪组织是一类通过抑制中枢神经系统而达到缓解过度兴奋和引起近似生理睡眠的药物。快波睡眠（fast wave sleep,FWS)再分布脂肪组织用于小儿高热、破伤风、脑膜炎、脑炎、脑溢血、子痫时的惊厥，以及中枢兴奋药所致惊厥。抗焦虑特点 作用发生快而确实；II期：进入睡眠状态，肌肉松弛，C The ot
6、hersB被血浆中假性胆碱酶迅速水解破坏B The Barbiturates巴比妥类 Babiturates眼球快速转动癫痫：脑病灶异常放电扩散NREM与REM每隔90分钟交替循环出现，依赖性、戒断症状较巴比妥类药物轻肌注慢而不规则，血浓亦不规则睡眠周期睡眠周期NREMNREM与与REMREM每隔每隔9090分钟分钟交替循环出现，交替循环出现，4 45 5次次/1/1夜，夜，NREMNREM占占707075%75%镇静催眠药的概念镇静催眠药的概念理想的镇静催眠药理想的镇静催眠药是一类通过抑制中枢神经系统而达到是一类通过抑制中枢神经系统而达到缓解过度兴奋和引起近似生理睡眠的缓解过度兴奋和引起近似
7、生理睡眠的药物。药物。理想的催眠药应能依需要纠正各种类理想的催眠药应能依需要纠正各种类型的失眠型的失眠(难入睡、易醒、早醒等难入睡、易醒、早醒等)，引起完全类似于生理性的睡眠引起完全类似于生理性的睡眠镇静催眠药的概述镇静催眠药的概述镇静药（镇静药（Sedative）催眠药（催眠药（Hypnotics）轻度抑制，缓和激动，消除躁动，恢复安静轻度抑制，缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪。情绪。引起近似生理性睡眠的药物引起近似生理性睡眠的药物 小剂量镇静作用小剂量镇静作用 镇静药镇静药 大剂量催眠效果大剂量催眠效果 催眠药催眠药 药物分类药物分类A A The benzodiazepines 苯二氮卓
8、类苯二氮卓类 B The Barbiturates 巴比妥类巴比妥类C The others melatonin 褪黑素褪黑素 苯二氮卓类苯二氮卓类Benzodiazepines (BDZ)基本结构：基本结构：1，4苯并二氮卓苯并二氮卓 R3 R4 R2 N C N C R7 R2 R1吸收：弱碱性，口服吸收较完全吸收：弱碱性，口服吸收较完全 肌注慢而不规则，血浓亦不规则肌注慢而不规则，血浓亦不规则 故欲快速显效时，应静脉给药故欲快速显效时，应静脉给药分布：大多数与血浆蛋白结合程度很高分布：大多数与血浆蛋白结合程度很高 静脉给药能迅进入脑静脉给药能迅进入脑 再分布脂肪组织再分布脂肪组织体内过程
9、脂溶性高体内过程脂溶性高哪种情况不宜使用巴比妥类药物3 抗惊厥 大于催眠量可产生此作用。药理学第十讲镇静催眠药物3 抗惊厥 大于催眠量可产生此作用。巴比妥类 苯二氮类C以原型经肾脏排泄加快苯巴比妥还可用于抗癫痫。C The others不同于BDZ类无抗惊厥、催眠和中枢性肌松作用苯二氮卓类肌注慢而不规则，血浓亦不规则硝西泮，氯硝西泮主要用于癫痫小发作。边缘系统（海马、杏仁核）抗焦虑、加强催眠慢波睡眠(slow wave sleep)A重新分布，贮存于脂肪组织关于地西泮，下列哪项是正确的 NREMS2期延长，4期缩短，减少夜惊或梦游症。巴比妥类 Babiturates仍易唤醒代谢排泄：代谢排泄：
10、肝药酶代谢肝药酶代谢 部分代谢物有活性部分代谢物有活性 有一定的肝药酶诱导作用有一定的肝药酶诱导作用 根据根据T T1/21/2长短，将药物分为长长短，将药物分为长 效、中效、短效类效、中效、短效类常用苯二氮卓类药物的分类及药动学特点常用苯二氮卓类药物的分类及药动学特点 分分类类药物药物口服吸收口服吸收高峰高峰半衰期半衰期用药剂量用药剂量(mg)(mg)蓄积性蓄积性时间时间(小小时时)(小时小时)镇静镇静催眠催眠抗癫痫抗癫痫(iv)(iv)长长效效类类地西泮地西泮1.5-2 1.5-2 30-6030-605-105-105-205-20易易氟西泮氟西泮0.5-20.5-250-10050-1
11、0015-3015-30中中效效类类氯氮卓氯氮卓1.5-41.5-45-155-155-105-102525去甲地西去甲地西泮泮5-105-1015-3015-30硝西泮硝西泮15-3815-385-105-10不易不易短短效效三唑仑三唑仑2-42-40.25-0.25-0.50.5无无1.1.抗焦虑作用抗焦虑作用2.2.镇静催眠作用镇静催眠作用3.3.抗惊厥、抗癫痫作用抗惊厥、抗癫痫作用4.4.中枢性肌肉松弛作用中枢性肌肉松弛作用药理作用和临床应用药理作用和临床应用1 1、抗焦虑作用、抗焦虑作用抗焦虑特点抗焦虑特点 作用发生快而确实；作用发生快而确实；选择性高（小剂量作用于边缘系统）选择性高
12、（小剂量作用于边缘系统）临床应用临床应用抗焦虑首选药抗焦虑首选药麻醉前给药（缓解恐惧，减少用量；可产生暂时记忆麻醉前给药（缓解恐惧，减少用量；可产生暂时记忆缺失，对术中不良刺激不复记忆）缺失，对术中不良刺激不复记忆）内镜检查前给药内镜检查前给药特点：特点：作用迅速，诱导入睡和延长睡眠时间；作用迅速，诱导入睡和延长睡眠时间；对对REMSREMS影响小，停药反跳延长轻，停药困难影响小，停药反跳延长轻，停药困难少；少；NREMS2NREMS2期延长，期延长，4 4期缩短，减少夜惊或梦游期缩短，减少夜惊或梦游症。症。产生耐受性、依赖性慢；安全范围大。产生耐受性、依赖性慢；安全范围大。2 2、镇静催眠作
13、用、镇静催眠作用非快动眼睡眠非快动眼睡眠快动眼睡眠快动眼睡眠(多梦、噩梦多梦、噩梦)应用应用:较接近生理性睡眠，优于巴比妥类较接近生理性睡眠，优于巴比妥类 镇静催眠首选镇静催眠首选3 3、抗惊厥、抗癫痫作用、抗惊厥、抗癫痫作用惊厥：中枢过度兴奋惊厥：中枢过度兴奋 表现：全身骨骼肌不自主的强烈收缩表现：全身骨骼肌不自主的强烈收缩癫痫：脑病灶异常放电扩散癫痫：脑病灶异常放电扩散表现：意识丧失，抽搐，无意识动作，表现：意识丧失，抽搐，无意识动作，神经异常等。神经异常等。地西泮、三唑仑作用显著地西泮、三唑仑作用显著临床用于：破伤风、子痫临床用于：破伤风、子痫、小儿高烧惊厥、小儿高烧惊厥、药物药物中毒惊
14、厥。中毒惊厥。地西泮静脉注射是癫地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选药痫持续状态的首选药硝西泮，氯硝西泮主硝西泮，氯硝西泮主要用于癫痫小发作。要用于癫痫小发作。作用：有较强的肌松作用和降低肌张力作用，作用：有较强的肌松作用和降低肌张力作用，但不影响正常活动。但不影响正常活动。应用：用于治疗中枢或局部病变引起的肌张力应用：用于治疗中枢或局部病变引起的肌张力 增高及肌肉痉挛。增高及肌肉痉挛。机制：抑制脊髓多突触反射，抑制中间神经元机制：抑制脊髓多突触反射，抑制中间神经元 的传递的传递,引起肌松作用。引起肌松作用。4 4、中枢性骨骼肌松驰、中枢性骨骼肌松驰A重新分布，贮存于脂肪组织边缘系统（海马、杏仁
15、核）抗焦虑、加强催眠轻度抑制，缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪。药理学第十讲镇静催眠药物分泌大量生长激素，促进合成作用;III期：熟睡期，肌肉完全放松，巴比妥类和 GABA受体上的巴比妥类结合位点相结合，增加Cl-通道开放持续时间，促进GABA引起的CI-的内流，引起细胞膜超极化。III期：熟睡期，肌肉完全放松，脑干尾端睡眠中枢发出冲动向上传导于大脑皮质，与控制觉醒状态的脑干网状结构上行激动系统作用，从而调节睡眠与觉醒的相互转化。地西泮、三唑仑作用显著延脑、下丘脑等网状结构 镇静、催眠慢波睡眠(slow wave sleep)水合氯醛（Chloral hydrate）是一类通过抑制中枢神经系统
16、而达到缓解过度兴奋和引起近似生理睡眠的药物。麻醉作用 有通过中枢NA受体发挥作用的通过中枢GABA受体发挥作用的安全度 较小4 麻醉前给药 用苯巴比妥。降低体内5-HT2受体敏感性，有抗抑郁作用基本结构：1，4苯并二氮卓主要是通过增强中枢主要是通过增强中枢-氨基丁酸氨基丁酸(GABA)(GABA)抑制性递质的作用来实现的。抑制性递质的作用来实现的。Cl-ClCl-通道通道GABAGABAA A受体受体-Cl-Cl-通道复合物示意图通道复合物示意图GABAGABAA A受体受体 ：GABAGABA结合位点结合位点BZBZ受体受体 ：BZBZ的位点的位点大脑皮质边缘系统和中脑大脑皮质边缘系统和中脑
17、 脑干和脊髓脑干和脊髓GABA中枢抑制中枢抑制BZBZ药物药物 +BZ+BZ受体（结合）受体（结合）GABA+GABAGABA+GABAA A受体（结合）受体（结合）ClCl-通道开放频率增加（通道开放频率增加（ClCl-内流）内流）超极化（中枢抑制）超极化（中枢抑制）l延脑、下丘脑等网状结构延脑、下丘脑等网状结构 镇静、催眠镇静、催眠边缘系统（海马、杏仁核）抗焦虑、加强催眠边缘系统（海马、杏仁核）抗焦虑、加强催眠网状结构及脊髓网状结构及脊髓 中枢性肌松弛中枢性肌松弛大脑皮层、丘脑、边缘系统大脑皮层、丘脑、边缘系统 抑制癫痫灶异常放电扩散抑制癫痫灶异常放电扩散 抗惊厥、抗癫痫抗惊厥、抗癫痫1
18、1 嗜睡、头晕、乏力。嗜睡、头晕、乏力。长期较大剂量服用（长期较大剂量服用（300-600mg/300-600mg/日日)无明无明显中毒症状发生，但有耐受性和成瘾。显中毒症状发生，但有耐受性和成瘾。静脉过快易引起心血管抑制、呼吸抑制。静脉过快易引起心血管抑制、呼吸抑制。故宜慢速推注。故宜慢速推注。不良反应不良反应巴比妥类巴比妥类 Babiturates为巴比妥酸衍生物。最常用的有为巴比妥酸衍生物。最常用的有10种左右。但目前已被苯二氮卓类取种左右。但目前已被苯二氮卓类取代代1 1 镇静镇静 选苯巴比妥。选苯巴比妥。2 2 催眠催眠 选异戊巴比妥、司可巴比妥、选异戊巴比妥、司可巴比妥、苯巴比妥。
19、苯巴比妥。特点：缩短快波睡眠（特点：缩短快波睡眠（REMREM）久服停药易致反）久服停药易致反跳现象，使跳现象，使REMREM显著延长，出现多梦，因而易显著延长，出现多梦，因而易致药物依赖性致药物依赖性。3 3 抗惊厥抗惊厥 大于催眠量可产生此作用。但苯巴大于催眠量可产生此作用。但苯巴比妥则在催眠量时具有显著抗惊厥作用。比妥则在催眠量时具有显著抗惊厥作用。用于小儿高热、破伤风、脑膜炎、脑炎、脑溢血、用于小儿高热、破伤风、脑膜炎、脑炎、脑溢血、子痫时的惊厥，以及中枢兴奋药所致惊厥。子痫时的惊厥，以及中枢兴奋药所致惊厥。苯巴比妥还可用于抗癫痫。常静脉给药用于癫痫大苯巴比妥还可用于抗癫痫。常静脉给药
20、用于癫痫大发作或癫痫持续状态。发作或癫痫持续状态。4 4 麻醉前给药麻醉前给药 用苯巴比妥。用苯巴比妥。作用机制作用机制巴比妥类和巴比妥类和 GABAGABA受体上受体上的巴比妥类结合位点相的巴比妥类结合位点相结合，增加结合，增加ClCl-通道开放通道开放持续时间，促进持续时间，促进GABAGABA引引起的起的CICI-的内流，引起细的内流，引起细胞膜超极化。胞膜超极化。不良反应不良反应 后遗作用后遗作用 耐受性：肝药酶诱导剂耐受性：肝药酶诱导剂 依赖性依赖性 其他其他 呼吸抑制呼吸抑制 苯二氮苯二氮类与巴比妥类的比较类与巴比妥类的比较 巴比妥类巴比妥类 苯二氮类苯二氮类缩短缩短REM +后遗
21、作用后遗作用 +麻醉作用麻醉作用 有有 安全度安全度 较小较小 依赖性依赖性 较大较大 诱导肝药酶诱导肝药酶 +其他镇静催眠药其他镇静催眠药 水合氯醛（水合氯醛（Chloral hydrate）催眠：顽固性失眠催眠：顽固性失眠 抗惊厥：子痫、破伤风抗惊厥：子痫、破伤风 甲丙氨酯（甲丙氨酯（Meprobamate，眠尔通），眠尔通）格鲁米特（格鲁米特（Glutethimide）甲喹酮（甲喹酮（Methaqualone）丁螺环酮（丁螺环酮（BuspironeBuspirone）新型抗焦虑药和催眠药新型抗焦虑药和催眠药特点：小剂量即缓解焦虑。不同于特点：小剂量即缓解焦虑。不同于BDZBDZ类类无抗惊
22、厥、催眠和中枢性肌松作用无抗惊厥、催眠和中枢性肌松作用作用于海马作用于海马5-HT5-HT1A1A受体，为受体部分激动剂，受体，为受体部分激动剂，产生抗焦虑作用；降低体内产生抗焦虑作用；降低体内5-HT5-HT2 2受体敏感性，受体敏感性，有抗抑郁作用有抗抑郁作用A型题1.地西泮的临床应用不包地西泮的临床应用不包括括A.焦虑性失眠焦虑性失眠B.止痛和麻醉止痛和麻醉C.癫痫持续状态癫痫持续状态D.高热惊厥高热惊厥E.麻醉前给药麻醉前给药2.地西泮的抗焦虑的作用地西泮的抗焦虑的作用部位是部位是A.脑干网状结构脑干网状结构B.杏仁核和海马边缘系统杏仁核和海马边缘系统C.下丘脑下丘脑D.大脑皮层大脑皮
23、层E.延髓和脊髓延髓和脊髓答案答案答案答案3.地西泮的的作用机制是通过地西泮的的作用机制是通过A.通过中枢通过中枢GABA受体发挥作用的受体发挥作用的B.通过中枢通过中枢M受体发挥作用的受体发挥作用的C.通过中枢通过中枢DA受体发挥作用的受体发挥作用的D.通过中枢通过中枢NA受体发挥作用的受体发挥作用的E.通过中枢通过中枢5HT受体发挥作用的受体发挥作用的4.下列哪项不是地西泮镇静催眠的下列哪项不是地西泮镇静催眠的特点特点A.治疗指数高，安全范围较大治疗指数高，安全范围较大B.对呼吸影响较大对呼吸影响较大C.对对REMS的影响较小的影响较小D.对肝药酶几无诱导作用对肝药酶几无诱导作用E.依赖性
24、、戒断症状较巴比妥类药依赖性、戒断症状较巴比妥类药物轻物轻答案答案答案答案5.属于短效苯二氮属于短效苯二氮类镇静催类镇静催眠药是眠药是A.氟西泮氟西泮B.地西泮地西泮C.艾司唑仑艾司唑仑D.三唑仑三唑仑E.氯氮氯氮6.关于地西泮，下列哪项是正确的关于地西泮，下列哪项是正确的A.脂溶性低不易透过血脑屏障脂溶性低不易透过血脑屏障B.对对REMS的影响较大，停药后可的影响较大，停药后可出现反跳出现反跳C.静脉注射地西泮被首选用于治疗静脉注射地西泮被首选用于治疗癫痫持续状态癫痫持续状态D.不产生耐受性和依赖性不产生耐受性和依赖性E.对肝药酶有较强的诱导作用对肝药酶有较强的诱导作用答案答案答案答案7.苯
25、二氮苯二氮受体的拮抗剂是受体的拮抗剂是A.氟西泮氟西泮B.地西泮地西泮C.艾司唑仑艾司唑仑D.氟马西尼氟马西尼E.三唑仑三唑仑8.下列哪项是巴比妥类镇静催下列哪项是巴比妥类镇静催眠的特点眠的特点A.不良反应较少不良反应较少B.对呼吸影响较地西泮小对呼吸影响较地西泮小C.对对REMS的影响较大，停药的影响较大，停药易反跳易反跳D.对肝药酶几无诱导作用对肝药酶几无诱导作用E.依赖性、戒断症状较地西泮依赖性、戒断症状较地西泮轻轻答案答案答案答案9.哪种情况不宜使用巴比哪种情况不宜使用巴比妥类药物妥类药物A.肺心病失眠患者肺心病失眠患者B.小儿高热惊厥小儿高热惊厥C.破伤风惊厥破伤风惊厥D.癫病持续状
26、态患者癫病持续状态患者E.与解热镇痛药合用治疗与解热镇痛药合用治疗头痛患者头痛患者10.巴比妥类急性中毒的直巴比妥类急性中毒的直接死亡原因是接死亡原因是A.体温下降体温下降B.深度呼吸抑制深度呼吸抑制C.中枢抑制所致昏迷中枢抑制所致昏迷D.血压降低血压降低E.肾功能不全肾功能不全答案答案答案答案11.苯巴比妥连续用药产生耐药性的主要原因是苯巴比妥连续用药产生耐药性的主要原因是A重新分布，贮存于脂肪组织重新分布，贮存于脂肪组织B被血浆中假性胆碱酶迅速水解破坏被血浆中假性胆碱酶迅速水解破坏C以原型经肾脏排泄加快以原型经肾脏排泄加快D被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏被血浆中单胺氧化酶迅速水解破坏E诱导
27、肝药酶使自身代谢加快诱导肝药酶使自身代谢加快答案答案A重新分布，贮存于脂肪组织哪种情况不宜使用巴比妥类药物地西泮静脉注射是癫痫持续状态的首选药3 抗惊厥 大于催眠量可产生此作用。1 嗜睡、头晕、乏力。催眠药（Hypnotics）诱导肝药酶 +据世界卫生组织调查，27%的人有睡眠问题。特点：缩短快波睡眠（REM）久服停药易致反跳现象，使REM显著延长，出现多梦，因而易致药物依赖性。IV期：沉睡期，全身松弛，呼吸均匀慢，B被血浆中假性胆碱酶迅速水解破坏静脉给药能迅进入脑抗焦虑特点 作用发生快而确实；快波睡眠（fast wave sleep,FWS)根据T1/2长短，将药物分为长表现：全身骨骼肌不自
28、主的强烈收缩依赖性、戒断症状较地西泮轻肌肉松弛（除眼肌外）3 抗惊厥 大于催眠量可产生此作用。但不影响正常活动。慢波睡眠(slow wave sleep)巴比妥类和 GABA受体上的巴比妥类结合位点相结合，增加Cl-通道开放持续时间，促进GABA引起的CI-的内流，引起细胞膜超极化。根据T1/2长短，将药物分为长后遗作用 +作用机制 主要是通过增强中枢-氨基丁酸(GABA)NREMS2期延长，4期缩短，减少夜惊或梦游症。再分布脂肪组织巴比妥类急性中毒的直接死亡原因是表现：全身骨骼肌不自主的强烈收缩抗焦虑特点 作用发生快而确实；哪种情况不宜使用巴比妥类药物II期：进入睡眠状态，肌肉松弛，A重新分
29、布，贮存于脂肪组织表现：全身骨骼肌不自主的强烈收缩机制：抑制脊髓多突触反射，抑制中间神经元长期较大剂量服用（300-600mg/日)无明显中毒症状发生，但有耐受性和成瘾。难以唤醒呼吸均匀，脉搏减慢，机制：抑制脊髓多突触反射，抑制中间神经元麻醉作用 有分泌大量生长激素，促进合成作用;部分代谢物有活性依赖性、戒断症状较巴比妥类药物轻睡眠机制(Sleep mechanism)FWS(Rapid Eye Movement Sleep)催眠药（Hypnotics）大脑皮质边缘系统和中脑 脑干和脊髓但不影响正常活动。缩短REM +轻度抑制，缓和激动，消除躁动，恢复安静情绪。安全度 较小用于小儿高热、破伤风、脑膜炎、脑炎、脑溢血、子痫时的惊厥，以及中枢兴奋药所致惊厥。巴比妥类2 催眠 选异戊巴比妥、司可巴比妥、苯巴比妥。诱导肝药酶 +苯巴比妥连续用药产生耐药性的主要原因是3 抗惊厥 大于催眠量可产生此作用。NREMS2期延长，4期缩短，减少夜惊或梦游症。抗焦虑特点 作用发生快而确实；简答题1.简述地西泮的药理作用及临床应用。简述地西泮的药理作用及临床应用。2.与巴比妥类药物相比苯二氮在镇静催眠方与巴比妥类药物相比苯二氮在镇静催眠方面的优点有哪些？面的优点有哪些？3.简述地西泮的不良反应及注意事项。简述地西泮的不良反应及注意事项。
