1、能量不是营养素，但一切生物都需要能量来维持生命活动。一、能量的单位和来源1.能量单位 焦耳（joule，J）：1J相当于1牛顿的力使1kg的物质移动1m所消耗的能量。营养学上常使用千焦耳（kJ）。卡（cal）：1cal是使1g纯水由15升到16所需要的能量。营养学上常使用千卡（kcal）。单位换算：1kcal=4.184kJ2.能量来源 人体需要的能量主要来自于食物中的碳水化合物、脂肪和蛋白质。乙醇也可以产生能量。3.能量系数是每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化产生的能量值。碳水化合物 16.8kJ(4kcal)/g脂肪37.6kJ(9kcal)/g蛋白质16.7kJ(4kcal)/g二、
2、能量代谢和平衡人体摄入的能量主要用于满足维持基础代谢、体力活动和食物特殊动力作用消耗的能量需要。婴幼儿、儿童、青少年需额外增加生长发育所需能量。孕妇需增加子宫、胎盘、胎儿、乳房和体脂储备所需能量。乳母需增加合成分泌乳汁所需能量。研究人体能量代谢的目的在于研究能量平衡。能量摄入不足，机体会动用自身的能量储备甚至消耗自身组织以满足生命活动的能量需要，导致体力下降，体重减轻，发育迟缓，死亡。能量摄入过剩，多余的能量以脂肪的形式储存，导致肥胖。因此，能量的摄入应与需要平衡。1.基础代谢(basal metabolism,BM)定义：是维持人体最基本生命活动所必需的能量消耗。测定方法：测定空腹1214h
3、、睡醒静卧、环境温度1825时的能量消耗。意义：维持体温、心跳、呼吸、各组织器官和细胞的基本功能。基础代谢率（basal metabolic rate BMR）：指单位时间内人体基础代谢所消耗的能量。计算方法：采用体表面积计算（赵松山，1984）。直接用公式计（Harris&Benedict)。采用WHO（1985年）推荐的公式(Schofield)，按体重计算BMR（见表2-1）。例：男性，20岁，体重60kg，试计算BMR。BMR=15.3m+679=15.360+679=1597（kcal/d）*该结果应用于我国人群时应减5%：BMR=15970.95=1517（kcal/d）基础代谢影
4、响因素体格的影响不同生理或病理状况的影响环境条件的影响 2.体力活动消耗的能量除基础代谢外，是构成人体总能量消耗的主要部分。通常情况下，占人体总能量消耗的15%30%。这部分能量消耗，主要取决于体力活动的强度和持续时间。人体能量需要量的不同主要是由于体力活动的差别。3.食物特殊动力作用（SDA）现称食物热效应（TEF），是指人体摄食过程中引起的额外的能量消耗。原因是摄食过程中，营养素的消化、吸收、转化、合成所消耗的能量。不同食物的TEF有所差异：脂肪为本身能量的4%5%，碳水化合物为5%6%，蛋白质为30%。一般成人摄入混合膳食，TEF相当于基础代谢的10%。三、总能量消耗量的计算目前应用“要
5、因加算法”计算：总能量消耗量=0.95BMRPALPAL（体力活动水平）=24h总能量消耗/24h基础代谢率在实际应用中，PAL常给出。中国成人PAL的范围为1.552.10。中国成人活动水平分级，见表2-15。例：男性，20岁，体重60kg，试计算总能量消耗量。按表2-1计算BMR：BMR=1597（kcal/d）从表2-15查得：大学生为中活动水平，男性PAL为1.78。总能量消耗量=0.9515971.78 =2700（kcal/d）四、能量的膳食参考摄入量1.能量推荐摄入量（RNI）成年，轻活动，男性 2400(kcal/d)女性 2100(kcal/d)50岁起，年龄增长，能量摄入递
6、减。孕妇+200kcal/d；乳母+500kcal/d。2.三大生热营养素的供能比例：蛋白质10%12%脂肪20%30%碳水化合物 55%65%五、体重和体胖 (一一)定义定义 肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂肪细胞增多和脂肪细胞增多和(或或)细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大细胞体积增大，即全身脂肪组织块增大，与其它组织失，与其它组织失去正常比例的一种状态。常表现为体重增加，超过了相应身去正常比例的一种状态。常表现为体重增加，超过了相应身高所确定的标准体重。高所确定的标准体重。(二二)诊断方法与诊断标准诊断方法与诊断标准 人体测量法、物理测量法和化学测量
7、法。人体测量法、物理测量法和化学测量法。1 1人体测量法人体测量法 身高标准体重法身高标准体重法 皮折厚度法皮折厚度法 体质指数（体质指数（BMI,body mass indexBMI,body mass index）BMIBMI的公式为：的公式为：BMIBMI体重体重(kg)(kg)身高身高(m)(m)2 2，单位为，单位为kgkgm m2 2 正常体重正常体重超重超重肥胖肥胖WHOWHO18.524.92529.930亚洲亚洲18.522.92324.925中国中国18.523.92427.928年年齡齡男男生生女女生生1216.6 22.216.0 21.91317.1 22.816.4
8、 22.21417.7 23.617.3 22.91518.2 23.617.7 23.01618.2 24.218.0 23.01718.0 24.018.0 22.51818.0 24.218.0 22.3 2 2物理测量法物理测量法 全身电传导全身电传导 生物电阻抗生物电阻抗 双能线吸收双能线吸收 计算机断层扫描法计算机断层扫描法 核磁共振扫描核磁共振扫描 3 3化学测量法化学测量法 包括：稀释法、包括：稀释法、4040K K计数、计数、尿肌酐测定法。尿肌酐测定法。皮折法皮折法 (测量皮下脂肪厚度测量皮下脂肪厚度)n所有测量的位置皆在身体的右边；n一般皮折测量的位置，女性会在肱三头肌及腰
9、侧，而男性则在肩胛骨下缘及大腿前侧。仔细观察胖子身上的仔细观察胖子身上的“脂肪脂肪”，当用手去当用手去“抓抓”、“?”时，可以感时，可以感觉那些多出来的觉那些多出来的“脂肪脂肪”是和身体是和身体分离的，似乎不是身体组织的一部分离的，似乎不是身体组织的一部份。份。测量方法男性测量部位女性测量部位腰围:腹腔内脂肪量的代表性指标84 cm=危险度增加危险度增加（约合（约合2.52尺）尺）90 cm=危险度增加危险度增加（约合（约合2.7尺）尺）cm肥胖分类（一）1、一般型肥胖-可分苹果型、水梨型两种(BMI超过23)。2、儿童肥胖-612岁的小朋友，以预防为主。3、产后肥胖及更年期肥胖-因体内荷尔蒙
10、的变化所造成。4、病理性肥胖-肥胖合并慢性疾病，如糖尿病、高血压、痛风。5、病态性肥胖-超级大胖子(BMI超过38)合并症有糖尿病、高血压等慢性病。6、遗传性肥胖-先天性的问题造成肥胖或先天性甲状腺功能不全。（一）（一）肥胖对儿童健康的危害肥胖对儿童健康的危害 1 1、对心血管系统的影响、对心血管系统的影响 2 2、对呼吸系统的影响、对呼吸系统的影响 肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低于正常儿童 3 3、对内分泌系统与免疫系统的影响、对内分泌系统与免疫系统的影响 肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正常的低值；甲状腺素肥胖儿童的生长激素和泌乳激素
11、大都处于正常的低值；甲状腺素T T3 3 升高，升高，T T4 4大都正常；性激素，肥胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增大都正常；性激素，肥胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加，而肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。另外，肥胖儿加，而肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。另外，肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、患糖尿症危险性增加。童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、患糖尿症危险性增加。肥胖儿童，细胞免疫功能低下。肥胖儿童，细胞免疫功能低下。4 4、肥胖对生长发育的影响、肥胖对生长发育的影响 肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著早于正常体重儿童。肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著
12、早于正常体重儿童。肥胖对心理行为、智力也有不良影响。肥胖对心理行为、智力也有不良影响。行为商数行为商数(ADQ)(ADQ)肥胖儿童明显低于对照组。肥胖儿童明显低于对照组。肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳。肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳。肥胖女生倾向于自卑和不协调。肥胖女生倾向于自卑和不协调。反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均值低于对反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数等指标的均值低于对照组照组。（二）肥胖对成年人健康的危害（二）肥胖对成年人健康的危害 高血压高血压糖尿病糖尿病高脂血症高脂血症冠心病冠心病脑卒中脑卒中某些肿瘤某些肿瘤肥胖者的内分泌代谢紊乱肥胖者的内分泌代谢紊乱 生长激素
13、浓度明显下降生长激素浓度明显下降 男性的血浆睾丸酮浓度降低男性的血浆睾丸酮浓度降低 女性雌激素水平升高女性雌激素水平升高血管闭塞n体重比正常人重体重比正常人重10以上者：以上者：患高血压的机率高患高血压的机率高6倍倍 患心脏病的机率高患心脏病的机率高1.5倍倍 患糖尿病的机率高患糖尿病的机率高5倍倍 患胆结石的机率高患胆结石的机率高2.5倍倍 患膝关节炎的机率高患膝关节炎的机率高6倍倍 45岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的岁以上的人体重如果已经超过了正常标准的10，那么每超过那么每超过1磅，寿命就要减少磅，寿命就要减少29天。天。饮食控制：饮食控制：减肥当然需要均衡健康的饮食，吃慢一点，
14、吃少一减肥当然需要均衡健康的饮食，吃慢一点，吃少一点，就可以减肥，但要持之以恒，一年、二年、三年、五年，甚点，就可以减肥，但要持之以恒，一年、二年、三年、五年，甚至是一辈子，您做得到吗？至是一辈子，您做得到吗？运动：运动：药物：药物：手术：手术：行为修正：行为修正：如何减肥？减重不完全代表减肥减重不完全代表减肥 因减去的因减去的重量可能来重量可能来自身体或瘦自身体或瘦体组织的耗体组织的耗损。损。脱脱水水减肥不一定有明显的减重效果减肥不一定有明显的减重效果 减重期间，结合运减重期间，结合运动训练，会增加肌肉组动训练，会增加肌肉组织量，将削弱减肥的减织量，将削弱减肥的减重效果重效果-肌肉组织比肌肉
15、组织比重大于脂肪组织。重大于脂肪组织。减肥效果不能单纯以体重变减肥效果不能单纯以体重变化为标准，宜检测体脂的变化，化为标准，宜检测体脂的变化，或以软尺测量身体身材之变化。或以软尺测量身体身材之变化。不能仅考虑降低热量摄取量，而忽略了营养不能仅考虑降低热量摄取量，而忽略了营养均衡的重要性。均衡的重要性。降低热量摄取量降低热量摄取量和和饮食营养的饮食营养的均衡性均衡性，同为健康有效减肥的必要，同为健康有效减肥的必要条件。条件。若仅降低热量而营养不均衡，若仅降低热量而营养不均衡，则会有减重及减去健康如瘦体组则会有减重及减去健康如瘦体组织的耗损，血液、体液组成份之改织的耗损，血液、体液组成份之改变的后
16、果。变的后果。健康的减肥方法是至关重要的，如果你感觉减肥效健康的减肥方法是至关重要的，如果你感觉减肥效果不大，是因为可能被以下不当的方式所蒙蔽或误导。果不大，是因为可能被以下不当的方式所蒙蔽或误导。1、只考虑体重的减轻效应。、只考虑体重的减轻效应。2、被电脑合成的塑身效应所欺骗。、被电脑合成的塑身效应所欺骗。3、相信似是而非的所谓的特殊减肥效果。、相信似是而非的所谓的特殊减肥效果。4、不当减肥器材、食品、药品之使用。、不当减肥器材、食品、药品之使用。盐酸西布曲明所谓的减肥药滥用所谓的减肥药滥用如：如：安非他命安非他命体重下降体重下降 抑制下视丘摄食中枢抑制下视丘摄食中枢，兴奋中枢神经，使食欲，
17、兴奋中枢神经，使食欲下降，且增加热量消耗。下降，且增加热量消耗。长期或大量服用会上瘾、失眠、便秘、产生视幻长期或大量服用会上瘾、失眠、便秘、产生视幻觉、听幻觉等症状，另有话多、紧张、情绪激动、易觉、听幻觉等症状，另有话多、紧张、情绪激动、易怒，少数人还有自杀、暴动倾向，造成心理的严重变怒，少数人还有自杀、暴动倾向，造成心理的严重变化，及慢性精神病的发生，一旦养成对药物的依赖性化，及慢性精神病的发生，一旦养成对药物的依赖性后，停药后还会有抑郁情形出现。后，停药后还会有抑郁情形出现。人格方面人格方面可能影响可能影响体重降低来自身体脱水结果体重降低来自身体脱水结果如：如：1.1.利尿剂利尿剂体重下降
18、体重下降多尿，使身体失水多尿，使身体失水可能影响可能影响 非减少体脂，副作用有呕吐、晕眩、虚弱、血压下降非减少体脂，副作用有呕吐、晕眩、虚弱、血压下降、引发糖尿病、破坏肾功能，甚至危及生命，停止服用，、引发糖尿病、破坏肾功能，甚至危及生命，停止服用，体重即上升。体重即上升。2.2.泻药泻药间歇性发生腹泻，并使间歇性发生腹泻，并使胃酸减少、食欲减退。胃酸减少、食欲减退。可能影响可能影响 无效，停止服用体重会再回升，经无效，停止服用体重会再回升，经常服用，则会发生肠胃疾病。常服用，则会发生肠胃疾病。贫血贫血体重下降体重下降3.3.减肥茶减肥茶体重下降体重下降利尿及腹泻作用，使身体脱水利尿及腹泻作用
19、，使身体脱水可能影响可能影响 无效，停止服用体重会再回无效，停止服用体重会再回升，经常服用，则会发生贫血升，经常服用，则会发生贫血，及肠胃疾病。，及肠胃疾病。(添加引起腹泻的中药添加引起腹泻的中药)迫使身体不当的代谢迫使身体不当的代谢如：甲状腺素如：甲状腺素减轻体重减轻体重促进细胞氧化代谢、促进细胞氧化代谢、增加热量消耗代谢增加热量消耗代谢对非因甲状腺机能低下的肥胖者，对非因甲状腺机能低下的肥胖者，可能引发心脏及其他系统疾病。可能引发心脏及其他系统疾病。可能影响可能影响影响身体的正常消化吸收功能影响身体的正常消化吸收功能减轻体重减轻体重胃部部分切除、胃隔间胃部部分切除、胃隔间手术、胃内放置汽球
20、手术、胃内放置汽球减少胃容积，减少胃容积，降低食物摄取量降低食物摄取量 减少消化道的正常消化吸减少消化道的正常消化吸收，也可能危及身体健康。收，也可能危及身体健康。可能影响可能影响新加坡一女子胃装新加坡一女子胃装“气球气球”半年减肥半年减肥20公斤公斤 小肠回路手术小肠回路手术体重下降体重下降减少营养素的减少营养素的消化吸收量消化吸收量 可能有胆结石、肠结石、可能有胆结石、肠结石、关节炎、酸中毒、高血脂、肝关节炎、酸中毒、高血脂、肝功能不良、脱发、贫血等不良功能不良、脱发、贫血等不良影响。影响。可能影响可能影响 仅考虑减少热量摄取量，仅考虑减少热量摄取量，而忽略营养均衡的必须性。而忽略营养均衡
21、的必须性。如如：1、膨胀剂、膨胀剂 膳食纤维膳食纤维 合成多糖类合成多糖类体重下降体重下降吸水性、保水性，使胃肠有饱吸水性、保水性，使胃肠有饱账感，而得以减少食量。账感，而得以减少食量。影响营养素吸收而致营养不良影响营养素吸收而致营养不良 可能影响可能影响体重下降体重下降2.2.偏食偏食 偏重吃某些食物，量也不多，如偏重吃某些食物，量也不多，如流行的减肥食谱、减肥茶、减肥流行的减肥食谱、减肥茶、减肥菜、减肥青苹果、减肥葡萄柚、减肥菜、减肥青苹果、减肥葡萄柚、减肥鸡腿、减肥油鱼等低热量饮食。鸡腿、减肥油鱼等低热量饮食。影响身体正常代谢功能，会造成营养影响身体正常代谢功能，会造成营养不良，使身体虚
22、弱，且有耳鸣、脱发、健不良，使身体虚弱，且有耳鸣、脱发、健忘、注意力不能集中、皮肤松弛等现象。忘、注意力不能集中、皮肤松弛等现象。可能影响可能影响3.3.高蛋白饮食高蛋白饮食 吃肉不吃饭吃肉不吃饭减轻体重减轻体重耐饿，增加身体代谢耐饿，增加身体代谢 可能增加肾脏负担，影响肾脏机能，长可能增加肾脏负担，影响肾脏机能，长期食用可能造成骨质疏松、抽筋等现象。期食用可能造成骨质疏松、抽筋等现象。可能影响可能影响 仅考虑减少某些高热量营养素的正常仅考虑减少某些高热量营养素的正常吸收，而忽略其他相关营养素的摄取量。吸收，而忽略其他相关营养素的摄取量。如：如：油脂消化抑制剂油脂消化抑制剂减少油脂的消化吸收量
23、减少油脂的消化吸收量 可能减少可能减少脂溶性维生素的吸收，也影脂溶性维生素的吸收，也影响其他营养素的吸收，导致营养不良。响其他营养素的吸收，导致营养不良。减轻体重减轻体重可能影响可能影响 不当器材的使用，造成身体因脱不当器材的使用，造成身体因脱水或身体外观暂时改变的减重假象。水或身体外观暂时改变的减重假象。如：如：1.1.盐液绷带盐液绷带 蒸汽浴蒸汽浴 太空衣太空衣 使身体强迫使身体强迫出汗而脱水出汗而脱水减轻体重减轻体重2.减肥束腰带减肥束腰带 按摩按摩 推脂推脂体重变化？体重变化？使身体外观改变，或借量使身体外观改变，或借量身材的伎俩造成的假象。身材的伎俩造成的假象。试问：要将身体脂肪试问
24、：要将身体脂肪束推往何处去？束推往何处去？3.3.减肥霜减肥霜 减肥香皂减肥香皂借身体活动增加热量消耗借身体活动增加热量消耗试问：减肥原理为何？试问：减肥原理为何？体重变化？体重变化？4.4.针灸针灸 指压耳朵饥点指压耳朵饥点体重下降体重下降降低食欲，控制饮食降低食欲，控制饮食 会导致营养不良，会导致营养不良，影响健康，一旦摆脱食影响健康，一旦摆脱食欲的控制，不了解真正欲的控制，不了解真正减肥的原理，会促使体减肥的原理，会促使体重上升。重上升。可能影响可能影响 不搭配运动，只借饮食控制不搭配运动，只借饮食控制或不当药物的使用来减轻体重。或不当药物的使用来减轻体重。会降低减肥效果。体重的减轻可能
25、来自一会降低减肥效果。体重的减轻可能来自一些机体组织的耗损，导致不可弥补的伤害。些机体组织的耗损，导致不可弥补的伤害。永远记住永远记住减肥实施中，饮食永远是主角，运动是不可或缺的配角减肥实施中，饮食永远是主角，运动是不可或缺的配角。可能影响可能影响 进食几百进食几百大卡热量很容大卡热量很容易，要运动消易，要运动消耗几百大卡热耗几百大卡热量则相当辛苦。量则相当辛苦。如多吃一块蛋糕如多吃一块蛋糕(或二汤匙油或二汤匙油)，约可，约可得得270270大卡，而走路运大卡，而走路运动则要走动则要走1.51.5小时小时才能才能消耗掉消耗掉270270大卡的热量。大卡的热量。只要运动，无需饮食控制只要运动，无
26、需饮食控制 应明白：为身体健康而从事运动，减肥只是应明白：为身体健康而从事运动，减肥只是运动的附加效果而已。如果只靠运动而不饮食控运动的附加效果而已。如果只靠运动而不饮食控制，减肥活动可能变成不易恒久持续下去，不切制，减肥活动可能变成不易恒久持续下去，不切实际也不容易达成。实际也不容易达成。刻意摄取不足的热量，和刻意摄取不足的热量，和(或或)增加热量消耗增加热量消耗造成造成 负负 的热量平衡的热量平衡身体氧化身体氧化 以供给不足的热量以供给不足的热量体脂肪体脂肪效果效果减肥的不二法则减肥的不二法则减肥减肥降低热量的摄取降低热量的摄取营养均衡营养均衡运动运动促进体脂肪氧化促进体脂肪氧化燃烧，转化为热能燃烧，转化为热能维持减肥期间正常的维持减肥期间正常的生命现象，保持健康生命现象，保持健康行为行为(坚持坚持)有效、安全的减肥有效、安全的减肥减重，不减健康减重，不减健康得到健康而理想的体重得到健康而理想的体重营养知识营养知识管住管住嘴嘴迈开迈开腿腿
