1、疥疮疥疮 一、教学目的与要求一、教学目的与要求 1 1 了解人型疥螨生活史与传染途径。了解人型疥螨生活史与传染途径。 2 2 熟悉疥疮病因，婴幼儿和挪威疥疮的特殊表熟悉疥疮病因，婴幼儿和挪威疥疮的特殊表 现。现。 3 3 掌握疥疮的临床特点、诊断、鉴别诊断及防掌握疥疮的临床特点、诊断、鉴别诊断及防 治方法。治方法。 二、病因和发病机理二、病因和发病机理 疥螨是一种皮内寄生虫，外形类似甲鱼，疥螨是一种皮内寄生虫，外形类似甲鱼， 呈扁平椭圆形黄白色，腹侧前、后各有足两对，呈扁平椭圆形黄白色，腹侧前、后各有足两对， 雌虫较大。雄虫常在交配后不久死亡，而雌虫受雌虫较大。雄虫常在交配后不久死亡，而雌虫受
2、 精后钻人皮肤角质下层，形成隧道，在内排卵，精后钻人皮肤角质下层，形成隧道，在内排卵， 约经过约经过1 12 2个月排卵个月排卵40405050个后死于隧道内。个后死于隧道内。 疥螨可分人疥螨和动物疥螨两类。主要通过疥螨可分人疥螨和动物疥螨两类。主要通过 人与人直接接触传播，如同卧一床或互相握手等。人与人直接接触传播，如同卧一床或互相握手等。 少数可通过使用病人用过的床铺、衣服、毛巾等少数可通过使用病人用过的床铺、衣服、毛巾等 间接传染。间接传染。 卵经过卵经过3 34 4天孵化为幼虫，经过后天孵化为幼虫，经过后2 23 3天变天变 为若虫，再经过二次变为成虫，由卵演变为成虫为若虫，再经过二次
3、变为成虫，由卵演变为成虫 约需约需7 71414天。疥螨离开人体后存活天。疥螨离开人体后存活2 23 3天。天。 二、二、临床表现临床表现 好发部位好发部位: :疥螨常侵犯疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位皮肤薄嫩部位，故皮，故皮 疹好发于疹好发于手指缝及其两侧、腕部屈侧、肘窝、手指缝及其两侧、腕部屈侧、肘窝、 下腹部、腹股沟、股内侧及外生殖器等部位。下腹部、腹股沟、股内侧及外生殖器等部位。 成年人头面和掌跖部不易受累，而婴幼儿任何成年人头面和掌跖部不易受累，而婴幼儿任何 部位均可受累。部位均可受累。 皮疹特点皮疹特点: :基本损害为基本损害为针头大小针头大小丘疹、丘疱疹丘疹、丘疱疹 及疱疹，灰白或浅黑色
4、及疱疹，灰白或浅黑色线状隧道线状隧道，长约数毫米，长约数毫米， 此为疥疮所特有的病征。成年男性或儿童在阴此为疥疮所特有的病征。成年男性或儿童在阴 囊、阴茎等处可出现淡红或红褐色，绿豆至黄囊、阴茎等处可出现淡红或红褐色，绿豆至黄 豆大半球形炎性硬节，常伴剧痒，此称为豆大半球形炎性硬节，常伴剧痒，此称为疥疮疥疮 结节结节。 病久者常因搔抓而出现抓痕、血痂、湿疹病久者常因搔抓而出现抓痕、血痂、湿疹 样变或继发脓皮病、淋巴结炎，甚至并发肾炎。样变或继发脓皮病、淋巴结炎，甚至并发肾炎。 身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾滋病患者身体虚弱、感觉神经病变、麻风和艾滋病患者 可发生可发生结痂型疥疮（挪威疥），结
5、痂型疥疮（挪威疥），与患者免疫功能与患者免疫功能 异常有关，表现为大量的结痂、脱屑，有时呈红异常有关，表现为大量的结痂、脱屑，有时呈红 皮样外观，脱痂中有大量的疥螨，传染性极强。皮样外观，脱痂中有大量的疥螨，传染性极强。 发病以冬季多见发病以冬季多见 自觉症状：剧痒，尤以夜间为甚自觉症状：剧痒，尤以夜间为甚。 三、诊断及鉴别诊断三、诊断及鉴别诊断 诊断诊断: : 诊断本病的依据诊断本病的依据为：特有的丘疱疹、为：特有的丘疱疹、 疱疹及隧道，阴囊瘙痒性结节；特殊的好发部疱疹及隧道，阴囊瘙痒性结节；特殊的好发部 位，如指缝、腕部屈侧、下腹、股内侧及外生殖位，如指缝、腕部屈侧、下腹、股内侧及外生殖
6、器等；奇痒，夜间尤甚；同一家庭或集体中器等；奇痒，夜间尤甚；同一家庭或集体中 常有同样的患者等。常有同样的患者等。 借助辅助检查以查见疥螨及虫卵，可进一步借助辅助检查以查见疥螨及虫卵，可进一步 确诊。确诊。 鉴别诊断鉴别诊断: : 本病应与丘疹性荨麻疹、湿疹、瘙痒症、本病应与丘疹性荨麻疹、湿疹、瘙痒症、 痒疹、虱病等相鉴别。痒疹、虱病等相鉴别。 四、治疗和预防四、治疗和预防 1 1、预防：应注意个人卫生，勤洗澡、勤被褥；及时隔、预防：应注意个人卫生，勤洗澡、勤被褥；及时隔 离患者，家庭或集体宿舍中的患者应同时治疗；污染离患者，家庭或集体宿舍中的患者应同时治疗；污染 物应煮沸消毒或在阳光下暴晒以
7、杀死疥螨。物应煮沸消毒或在阳光下暴晒以杀死疥螨。 2 2、治疗：、治疗： 治疗原则治疗原则: :杀虫、抗过敏：以外用药物治疗为主，瘙痒杀虫、抗过敏：以外用药物治疗为主，瘙痒 明显者可给予抗组胺药。明显者可给予抗组胺药。 外治外治 疥疮的外治应以杀虫为主。一般疥疮的外治应以杀虫为主。一般 外用外用5 5- -2020硫黄软膏。小儿用硫黄软膏。小儿用5 5，成人，成人 用用10101515，若患病时间久，可用，若患病时间久，可用2020。 也可用疥得治也可用疥得治(10(10丙体六六六乳剂丙体六六六乳剂) )或或2525 苯甲醇苄酯乳剂外搽。苯甲醇苄酯乳剂外搽。 一般先搽好发部位，再搽全身。早、晚
8、各搽一次，一般先搽好发部位，再搽全身。早、晚各搽一次， 连续连续3 37 7天。并将换下的衣服煮沸消毒，不能蒸煮的天。并将换下的衣服煮沸消毒，不能蒸煮的 物品可烫熨或日晒。治疗后需再观察物品可烫熨或日晒。治疗后需再观察1 12 2周周( (因疥虫卵因疥虫卵 需需l0l0天左右才能变为成虫天左右才能变为成虫) )，如无新疹出现，方可认为，如无新疹出现，方可认为 痊愈。家中或集体中的疥疮患者必须同时治疗。痊愈。家中或集体中的疥疮患者必须同时治疗。 疥疮结节的治疗：液氮冷冻，直接涂于结节上疥疮结节的治疗：液氮冷冻，直接涂于结节上 5 5- -7 7秒或喷雾秒或喷雾30304040秒，秒，7 7- -
9、1515天治疗一次。肤疾宁贴天治疗一次。肤疾宁贴 膏，三天换一次。氟轻松软膏等皮质激素类药物，膏，三天换一次。氟轻松软膏等皮质激素类药物， 2 23 3天换一次，连用天换一次，连用10103030天。局部封闭，天。局部封闭，1 1普鲁普鲁 卡因加泼尼龙溶液、或加曲安奈德溶液等。卡因加泼尼龙溶液、或加曲安奈德溶液等。 小结小结 1 1、疥螨是一种皮内寄生虫。、疥螨是一种皮内寄生虫。 2 2、疥螨可分人疥螨和动物疥螨两类，人的疥疮主要由、疥螨可分人疥螨和动物疥螨两类，人的疥疮主要由 人疥螨引起。人疥螨引起。 3 3、主要通过直接接触传播和间接传染。、主要通过直接接触传播和间接传染。 4 4、好发部位、好发部位: :疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，基本损害为疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，基本损害为 针头大小丘疹、丘疱疹及疱疹，隧道、疏散分布针头大小丘疹、丘疱疹及疱疹，隧道、疏散分布 治疗：以外用药物治疗为主治疗：以外用药物治疗为主 ，硫黄为首先外用药物。，硫黄为首先外用药物。 谢谢！谢谢！
