1、中医学 第一临床医学院第一临床医学院 林圣远林圣远 第三章第三章 藏象学说藏象学说 p45 学习目标 1. 掌握藏象的基本概念和主要内容，五脏、 六腑、奇恒之腑的生理功能。 2. 熟悉五脏的系统连属，精、气、血、津 液的主要生理功能。 3. 了解脏腑之间及精、气、血、津液之间 的相互关系；体质的概念、分类及体质学说应 用。 第三章第三章 藏象学说藏象学说 第二节 脏脏 腑腑 第一节 概 述 第三节 精、气、血、津液精、气、血、津液 第四节 体体 质质 1 1 2 2 3 3 4 4 第三章第三章 藏象学说藏象学说 1 1 替古人操心 前提：洪荒而来，没有现代科学的基础认识 如何给纷繁复杂癿万事
2、万物分类 如何给纷繁复杂癿症状、药物、疗法分类 生命和非生命癿区别在哪里 疾病和健康癿界限在哪里 如何认识生老病死 中国古代哲学思想 元气论元气论 阴阳学说阴阳学说 五行学说五行学说 阳光（阳）阳光（阳）雨露（阴）雨露（阴） 肝、膽 心、小腸 脾、胃 肺、大腸 腎、膀胱 第第 一一 节节 概概 述述 藏象学说以藏象学说以脏腑脏腑为基础，以为基础，以五脏五脏 为中心，研究各脏腑的形态结构、生理为中心，研究各脏腑的形态结构、生理 功能、病理变化及其与精、气、血、津功能、病理变化及其与精、气、血、津 液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、 脏腑与形体官窍之间的相互关
3、系。脏腑与形体官窍之间的相互关系。 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 拿破仑拿破仑 功能？功能？ 人的身体 结构即命运 藏象学说，是以脏腑癿形态和生理病理为研究目标癿理论 体系。 类比于现代医学癿解剖生理学 是中医独特癿理论体系 中医分类人体癿五大功能系统 不同于现代医学癿同名器官 朴素癿分类归纳，粗糙原始，将就着用 一、藏象学说的基本概念 藏藏，是指隐藏于人体内的脏腑器官是指隐藏于人体内的脏腑器官，即内脏即内脏。 象象，其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构其涵义有二：一指脏腑器官的形态结构，如如 “心象尖圆心象尖圆，形如莲花形如莲花”（医宗必读医宗必读改正内景改正内景 脏腑图脏腑图）
4、 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 其二指脏腑的生理功能其二指脏腑的生理功能 活动和病理变化表现于外活动和病理变化表现于外 的现象的现象。 藏象是人体内脏腑的生理功能活藏象是人体内脏腑的生理功能活 动和病理变化反映于外的征象动和病理变化反映于外的征象。 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 一、藏象学说的基本概念 研究对象研究对象 脏腑、经络等组织器官脏腑、经络等组织器官 精、气、血、津液精、气、血、津液 返回目录返回目录 二、藏象学说的主要内容 返回本节首页返回本节首页 脏腑脏腑：内脏的总称：内脏的总称。 五脏五脏：化生和储藏精气：化生和储藏精气，包括包括心心、肝肝、脾脾、肺
5、肺、 肾肾。 六腑六腑：受盛传化水谷和糟粕：受盛传化水谷和糟粕，包括包括小肠小肠、胆胆、胃胃、 大肠大肠、膀胱膀胱、三焦三焦。 奇恒之腑奇恒之腑：多具有藏的功能：多具有藏的功能，包括包括胆胆、脉脉、脑脑、 髓髓、骨骨、女子胞女子胞。 返回目录返回目录 二、藏象学说的主要内容 返回本节首页返回本节首页 脏腑的分类与区别脏腑的分类与区别 名称名称 功能功能 形态形态 特点特点 五五 脏脏 化生贮藏化生贮藏 精气精气 实质密闭实质密闭 “满而不能实”“满而不能实” 藏而不泻藏而不泻 满而不实满而不实 六六 腑腑 受盛传化受盛传化 水谷和糟粕水谷和糟粕 中空有腔中空有腔 “实而不能满”“实而不能满”
6、泻而不藏泻而不藏 实而不满实而不满 奇恒奇恒 之腑之腑 贮藏贮藏 精气精气 中空有腔中空有腔 同五脏同五脏 （除胆）（除胆） 中医脏腑与西医脏器的区别中医脏腑与西医脏器的区别 藏象学说中的脏腑名称虽与现代人体解剖学的脏 器名称相同，但在生理、病理的含义中，却不完全相 同。 “藏象”以生理病理征象为主的概念，藏象学 说中的一个脏腑的生理功能，可能包含着现代解剖学 中几个脏器的生理功能；“脏器”是纯粹的解剖学概 念而现代解剖生理学中的一个脏器的生理功能可能分 散在藏象学说的某几个脏腑的生理功能之中。 中医学藏象学说中的脏腑，不单纯是一个解剖 学的概念，更重要的则是概括了人体某一系统的生理 和病理学
7、概念。 藏象学说的主要内容包括两方面：藏象学说的主要内容包括两方面： 一是研究各脏腑组织器官的生理功能一是研究各脏腑组织器官的生理功能、 病理变化及其相互关系；病理变化及其相互关系； 二是研究精二是研究精、气气、血血、津液津液、神的生理神的生理 功能功能、病理变化及其相互关系病理变化及其相互关系，以及它们以及它们 与脏腑的关系与脏腑的关系。 返回目录返回目录 二、藏象学说的主要内容 返回本节首页返回本节首页 （一一）以五脏为中心的整体观以五脏为中心的整体观 1 1. .以五脏为中心的人体自身的整体性以五脏为中心的人体自身的整体性。 2 2. .五脏与自然环境的统一性五脏与自然环境的统一性。 （
8、二二）从从“象象”来考察来考察“脏脏”的功能活动的功能活动 返回目录返回目录 三、藏象学说的主要特点 返回本节首页返回本节首页 第第 二二 节节 脏脏 腑腑 藏象学说以藏象学说以脏腑脏腑为基础，以为基础，以五脏五脏 为中心，研究各脏腑的形态结构、生理为中心，研究各脏腑的形态结构、生理 功能、病理变化及其与精、气、血、津功能、病理变化及其与精、气、血、津 液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、液、神之间的相互关系，以及脏腑之间、 脏腑与形体官窍之间的相互关系。脏腑与形体官窍之间的相互关系。 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 脏 腑 心 肺 脾 肝 肾 （心包） 小肠 大肠 胃 胆 膀胱
9、三焦 脑 髓 骨 脉 胆 女子胞 五五 脏脏 六六 腑腑 奇奇 恒恒 之之 腑腑 五 脏 五行火 五色 赤 五臟 心 五氣 暑 五腑 小腸 五方 南 五官 舌 五時 夏 五體 血脈 五味 苦 五華 面 心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺心，位于胸腔之内，隔膜之上，两肺 之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲之间，脊柱之前，形似倒垂未开之莲 花，外有心包护卫。花，外有心包护卫。 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 （1 1）主血脉）主血脉 （2 2）主神志）主神志 1. 1. 心的主要生理功能心的主要生理功能 （1 1）心主血脉：）心主血
10、脉：指心指心 气有推动血液在脉中气有推动血液在脉中 循行，周流全身，输循行，周流全身，输 送营养和滋润的作用。送营养和滋润的作用。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 主宰生命的君主-动力 午马-手少阴心经 主血主血： 主脉：心气推动和调节心脏的搏动主脉：心气推动和调节心脏的搏动 和脉管的舒缩，使脉道通利，和脉管的舒缩，使脉道通利， 血流通畅。血流通畅。 （1）心主血脉）心主血脉 返回目录返回目录 心 主 血 脉 心 主 血 脉 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 1.1.心气推动
11、血液运行，输心气推动血液运行，输 送营养物质于全身。送营养物质于全身。 2.2.心有生血作用，心阳化心有生血作用，心阳化 生水谷精微为营气和津生水谷精微为营气和津 液，入脉化血。即“奉液，入脉化血。即“奉 心化血”。心化血”。 气血运行通畅，脏腑机能正常。气血运行通畅，脏腑机能正常。 心气充足心气充足：面色红润光泽，舌色淡面色红润光泽，舌色淡红，红， 脉和缓有力。脉和缓有力。 血脉空虚，脉虚无力。血脉空虚，脉虚无力。 心气不足心气不足：心血瘀阻，唇舌紫暗，：心血瘀阻，唇舌紫暗， 脉结代。脉结代。 （1）心主血脉）心主血脉 生理生理： 病理病理： 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与
12、系统连属 心主血脉的功能是否正常，可以通过四征象 即面色、舌色、脉象及胸部的感觉进行观察。 生理：生理：精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。精神振奋，神志清晰，思维敏捷，反应灵敏。 病理：病理：失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。失眠、多梦、健忘、精神不振、谵妄、昏迷等。 心主心主血脉血脉和心主和心主神志神志关系密切。关系密切。 （2） 心主神志心主神志 返回目录返回目录 神神 广义广义: :人体生命活动及其外在表现人体生命活动及其外在表现, , 即心主即心主 宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。宰五脏六腑，形体官窍的生理活动。 狭义狭义: :人体精神、意识、思维活动。人体精神、意识、思
13、维活动。 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 君主之官指挥官 心进行精神、意识、思维活动，心进行精神、意识、思维活动， 涵盖了脑的部分功能。涵盖了脑的部分功能。 心在志为喜心在志为喜 是指心的生理功能与情志的“喜”有关。是指心的生理功能与情志的“喜”有关。 心在体合脉，其华在面心在体合脉，其华在面 心合脉，是指全身的血脉心合脉，是指全身的血脉 都属于心。其华在面，是指心脏气血的盛衰，可以从面部都属于心。其华在面，是指心脏气血的盛衰，可以从面部 的色泽变化显露出来。的色泽变化显露出来。 心在窍为舌心在窍为舌 是指通过对舌的观察，可以了解心主血是指通
14、过对舌的观察，可以了解心主血 脉和心主神志的生理功能状态。脉和心主神志的生理功能状态。 心在液为汗心在液为汗 是指心与汗液的生成和排泄关系密切。是指心与汗液的生成和排泄关系密切。 由于汗为津液所化生，血与津液同出一源，而血又为心所由于汗为津液所化生，血与津液同出一源，而血又为心所 主，故有“心为汗之液”、“血汗同源”之称。主，故有“心为汗之液”、“血汗同源”之称。 3. 系统连属系统连属 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 五行金 五色 白 五臟 肺 五氣 燥 五腑 大腸 五方 西 五官 鼻 五時 秋 五體 皮 五味 辛 五華 毛 主要生理功能：主要生理功能：肺主气、司呼
15、吸，主宣肺主气、司呼吸，主宣 发，肃降，通调水道，朝百脉、主治节。发，肃降，通调水道，朝百脉、主治节。 （二）肺的生理与病理（二）肺的生理与病理 位置：位置：肺位于胸腔，居横膈之肺位于胸腔，居横膈之 上，肺分为左、右肺，左肺有二上，肺分为左、右肺，左肺有二 叶，右肺有三叶，在人体脏腑中叶，右肺有三叶，在人体脏腑中 位置最高，故称肺为华盖。位置最高，故称肺为华盖。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 肺为华盖之脏，相傅之官 娇脏 属金 秋当令 在味为辛 在体合皮 其华在毛 在窍为鼻 在液为涕 （1 1）主气，司呼吸）主气，司呼吸
16、主气主气 1.1.主一身之气主一身之气主持、调节主持、调节全身之气的作用，全身之气的作用， 体现在：体现在： 宗气的生成宗气的生成 全身气机的调节全身气机的调节-升降出入升降出入 2.主呼吸之气主呼吸之气肺是体内外气体交换的场所。肺是体内外气体交换的场所。 呼浊吸清，吐故纳新，新陈代谢。呼浊吸清，吐故纳新，新陈代谢。 1. 肺的主要生理功能肺的主要生理功能 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 （1 1）主气，司呼吸主气，司呼吸 司呼吸司呼吸 肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。肺是人体的呼吸器官，具有呼吸功能。 生理：生理： 呼吸
17、通畅，均匀，卫外能力强。呼吸通畅，均匀，卫外能力强。 病理：病理： 呼吸气短，喘促，易外感。呼吸气短，喘促，易外感。 肺主一身之气和呼吸之气，实际上是隶属于肺的呼吸功能；肺主一身之气和呼吸之气，实际上是隶属于肺的呼吸功能； 肺司呼吸的功能，又有赖于肺的宣发和肃降运动，呼即肺司呼吸的功能，又有赖于肺的宣发和肃降运动，呼即 宣发，吸即肃降。宣发，吸即肃降。 1. 肺的主要生理功能肺的主要生理功能 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 肺的气化作用，将肺的气化作用，将浊气浊气排出排出体外体外 肺气扩散运动，将肺气扩散运动，将水谷精微水谷精微布散于布散于全身全身 肺气布散功能，将肺
18、气布散功能，将卫气卫气散至全身散至全身体表体表 （2 2）主宣发）主宣发 是指肺气具有向上升宣、是指肺气具有向上升宣、 向外布散的作用向外布散的作用 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 肺能吸入自然界的清气；肺能吸入自然界的清气； 将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液将代谢产物和多余的水液下输膀胱形成尿液 排出体外；排出体外； 肃清肺和呼吸道异物肃清肺和呼吸道异物。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 （2 2）主肃降）主肃降 指肺气具有指肺气具有向下、向内清肃通降和向下、向内清肃通降和
19、使呼吸道使呼吸道 保持洁净的作用。保持洁净的作用。 返回本节首页返回本节首页 （3 3） 通调水道通调水道（又称肺主行水）（又称肺主行水） 是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的是指肺通过宣发与肃降调节体内水液的运行、运行、 输布及输布及排泄起着疏排泄起着疏通通和和调调节的作用节的作用。 宣发宣发: 将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部将脾气转输至肺的水液和水谷之精中的精微部 分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的分向上、向外输布，外达全身皮毛，代谢后以汗的 形式由汗孔排泄；形式由汗孔排泄； 肃降肃降: 将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较稠厚部 分
20、，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润分，向内向下输送到体内各脏腑组织器官，以濡润 之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液，之，并将废水和剩余的水液下达于肾，生成尿液， 排出体外。排出体外。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 水液代谢水液代谢 上上焦焦 中中焦焦 下下焦焦 三焦三焦 气化气化 正常正常 水液水液 运行运行 正常正常 肺肺 脾脾 肾肾 通调水道通调水道 运化水液运化水液 主水主水 ( (四) )病因病机 肺肺 脾脾 肾肾 华盖，宣降华盖，宣降 运化，转输运化，转输 温煦，开阖温煦，开阖 水液代谢水液代谢
21、外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常， 出现无汗、全身水肿等症。出现无汗、全身水肿等症。 内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑，内伤及肺，肺失肃降，可致水液不能下输其他脏腑， 浊液不能正常布散，泵而为浊液不能正常布散，泵而为痰饮水湿痰饮水湿； 水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般水饮蕴积胸中，阻塞气道，则影响气体交换，一般 都有都有咳喘痰多的表现，甚则不能平卧咳喘痰多的表现，甚则不能平卧。 病情进一步发展，可致病情进一步发展，可致全身水肿全身水肿，并能影响他脏的，并能影响他脏的 功能。功能。 返回目录返回目录 一、五脏的主要
22、功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 清清 唐容川唐容川血证论血证论说：“肺为水之上源，肺气行说：“肺为水之上源，肺气行 则水行。则水行。” 中医临床有中医临床有“提壶揭盖治尿闭”“提壶揭盖治尿闭”血证论血证论 说：“小便虽出于膀胱，而实则肺为水之上说：“小便虽出于膀胱，而实则肺为水之上 源。上源清，则下源自清。”反之，若下焦源。上源清，则下源自清。”反之，若下焦 气化不利，肾与膀胱失职，则水液停滞，甚气化不利，肾与膀胱失职，则水液停滞，甚 至上迫于肺而致呼吸不利、喘促，医家谓之至上迫于肺而致呼吸不利、喘促，医家谓之 “水泛高原”“水泛高原”。 返回目录返回目录
23、 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 一男子病小便不通一男子病小便不通，医治以利药医治以利药，益甚益甚。 翁诊之翁诊之，右寸颇弦滑右寸颇弦滑，曰：曰：“此积痰病也此积痰病也，积积 痰在肺痰在肺。肺为上焦肺为上焦，而膀胱为下焦而膀胱为下焦，上焦闭则上焦闭则 下焦塞下焦塞，辟如滴水之器辟如滴水之器，必上窍通而后下窍之必上窍通而后下窍之 水出焉水出焉。”乃以法大吐之乃以法大吐之，吐已吐已，病如失病如失。 -戴良戴良丹溪翁传丹溪翁传 “肺为水之上源” 现代医学已证实现代医学已证实，肺通过合成肺通过合成、释放释放、灭活前列腺灭活前列腺 素素(PG)(PG)
24、来控制肾脏排尿来控制肾脏排尿。PGPG能加速排出体内的水分和钠能加速排出体内的水分和钠， 也就可起利尿作用也就可起利尿作用。PGAPGA能使肾皮质的血管舒张能使肾皮质的血管舒张，肾血流肾血流 量增加量增加，从尿中排出的从尿中排出的NaNa、K K增加增加，尿量亦增加尿量亦增加。 肺血管内皮细胞内存在的血管紧张素转换酶肺血管内皮细胞内存在的血管紧张素转换酶，能催能催 化随血流进入肺循环的无活性的血管紧张素化随血流进入肺循环的无活性的血管紧张素I I，使之由十使之由十 肽降解为八肽称为血管紧张素肽降解为八肽称为血管紧张素IIII。血管紧张素血管紧张素可以刺可以刺 激肾上腺皮质球状带分泌醛固酮激肾上
25、腺皮质球状带分泌醛固酮。醛固酮调节肾远曲小醛固酮调节肾远曲小 管对管对Na+Na+、水的排泄水的排泄。 心钠素心钠素、有较强的利尿利钠作用有较强的利尿利钠作用，但以利钠为但以利钠为 主主，利水为辅利水为辅。心钠素主要在肾心钠素主要在肾、肝肝、肺组织中被降解肺组织中被降解。 这样这样，肺对心钠素降解的速度就会影响人体的水液代谢肺对心钠素降解的速度就会影响人体的水液代谢。 19861986年又发现肺组织内亦有心钠素年又发现肺组织内亦有心钠素。 有人用动物实验方法研究发现有人用动物实验方法研究发现，肺的通气量和呼吸肺的通气量和呼吸 频率也能显著影响利尿功能频率也能显著影响利尿功能。人工扩肺则产生明显
26、的抗人工扩肺则产生明显的抗 利尿作用利尿作用。其作用机制可能是加强了对细支气管平滑肌其作用机制可能是加强了对细支气管平滑肌 的感受器的刺激的感受器的刺激，经迷走神经传入经迷走神经传入，促使促使ADHADH释放增多而释放增多而 呈抗利尿效应呈抗利尿效应。 返回目录返回目录 （5）肺朝百脉，主治节肺朝百脉，主治节 肺朝百脉肺朝百脉：指全身的血液通过百脉会聚于指全身的血液通过百脉会聚于 肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的肺，经肺的呼吸，进行体内外清浊之气的 交换，然后再将富含清气的血液通过百脉交换，然后再将富含清气的血液通过百脉 输送至全身。输送至全身。 作用：助心行血。作用：助心行血。 肺为相傅
27、之官肺为相傅之官 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 主治节：主治节： 是指肺具有治理调节全身各脏腑是指肺具有治理调节全身各脏腑 组织生理功能的作用。组织生理功能的作用。 功能：功能：肺司呼吸，调节气体交换肺司呼吸，调节气体交换; ; 调节气机，调节气的升降出入调节气机，调节气的升降出入; ; 助心行血，推动和调节血运助心行血，推动和调节血运; ; 调节水液代谢。调节水液代谢。 肺在志为悲忧肺在志为悲忧 肺在液为涕：肺在液为涕：鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏鼻为肺窍，涕为鼻黏膜分泌的黏 液，
28、有润泽鼻窍的作用。液，有润泽鼻窍的作用。 肺在体合皮，其华在毛：肺在体合皮，其华在毛：皮肤、毛、汗腺皮肤、毛、汗腺 依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。是机体依赖肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽。是机体 抵抗外邪的第一屏障。抵抗外邪的第一屏障。 肺开窍于鼻：肺开窍于鼻：鼻喉相通联于肺。发音与肺有关。鼻喉相通联于肺。发音与肺有关。 病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。病理：鼻干燥、流涕、毛发干枯、声音嘶哑等。 2. 2. 系统连属系统连属 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 五行土 五色 黃 五臟 脾 五氣 濕 五腑 胃 五方 中 五官 口 五時 長夏 五體 肉 五
29、味 甘 五華 唇 位置：位置：脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。脾位于中焦，在左膈之下，形如镰刀。 主要生理功能：主运化、主升清、主统血。主要生理功能：主运化、主升清、主统血。 （三）脾的生理与病理（三）脾的生理与病理 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 1.1.脾的主要生理功能 （1 1）脾主运化脾主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微， 并将精微物质吸收转输至全身的生理功能。 包括运化水谷和运化水液两个方面。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 对饮食物的
30、消化吸收并转输其水谷精微的功能对饮食物的消化吸收并转输其水谷精微的功能 饮食物饮食物胃胃（受纳和腐熟受纳和腐熟）小肠小肠（分清分清 水谷精微水谷精微 肺肺 输布和营养全身输布和营养全身 糟粕糟粕大肠。大肠。 别浊别浊) 脾脾 脾转输脾转输 与散精与散精 脾为后天之本脾为后天之本,气血生化之源气血生化之源。 运化水谷运化水谷 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 脾运化水谷具体过程脾运化水谷具体过程 食物食物 食糜食糜 经胃的受纳腐熟经胃的受纳腐熟 清清 浊浊 下传小肠，下传小肠， 经脾气作用经脾气作用 精微部分精微部分 之之 经
31、脾 气 的 激 发 、 转 输 ， 经 脾 气 的 激 发 、 转 输 ， 小 肠 的 吸 收 输 送 至 其 它 四 脏 。 小 肠 的 吸 收 输 送 至 其 它 四 脏 。 精气血津液精气血津液 生理：生理： 气血生化有源，精力充沛，壮实。气血生化有源，精力充沛，壮实。 病理：病理： 气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。气血生化不足，腹胀、纳差、便溏、消瘦等。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 为什么说“脾为后天之本” “气血生化之源”？ 饮食物是人类出生后所需营养癿主要来源。是生 成精、气、血、精液癿主要物质基础，
32、而饮食物癿消 化及其精微癿吸收，转输都由脾所主，脾气不但将饮 食物化为水谷精微，为化生精、气、血、津液提供充 足癿原料，而且能将水谷精微吸收并转输之全身，以 营养五脏六腑、四肢百骸，使其发挥正常功能 , 并 能充养先天之精，促进人体癿生长发育，是维持人体 生命活动癿根本, 故称为“后天之本” “气血生化之 源”。 是指脾对水液的吸收是指脾对水液的吸收、转输和排泄作用转输和排泄作用。 水液水液胃胃脾的吸收和转化脾的吸收和转化布散到全身布散到全身。 肺宣发到皮毛肺宣发到皮毛汗汗 肾与膀胱肾与膀胱尿液尿液 多余的水多余的水 生理：脾气健旺，水液运行正常生理：脾气健旺，水液运行正常 病理：水液内停病理
33、：水液内停 湿、痰、饮湿、痰、饮 水水 肿肿 运化水液运化水液 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 （2 2）脾主升清）脾主升清 水谷精微水谷精微 脾气上升脾气上升 化生气血化生气血 维持内脏正常位置维持内脏正常位置 生理：水谷精微吸收和输布正常。生理：水谷精微吸收和输布正常。 病理：病理： 气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。气血生化无源，头晕，乏力，腹泻。 内脏下垂：脱肛等。内脏下垂：脱肛等。 指脾气以升为顺。指脾气以升为顺。 头目头目 心、肺心、肺 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行
34、，是指脾有统摄、控制血液在经脉中运行， 防止溢出脉外的功能。防止溢出脉外的功能。 生理：气固摄血液功能正常，血液在脉生理：气固摄血液功能正常，血液在脉 管中运行，不发生出血。管中运行，不发生出血。 病理：即脾不统血，出现各种出血，如病理：即脾不统血，出现各种出血，如 便血、尿血、崩漏、肌衄等。便血、尿血、崩漏、肌衄等。 （3 3）脾）脾 统统 血血 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 在体合肌肉，主四肢：在体合肌肉，主四肢：四肢肌肉的壮实与四肢肌肉的壮实与 功能的发挥与脾气的运化功能有关。功能的发挥与脾气的运化功能有关。 在志为
35、思：在志为思：“思”的情志活动与脾的运化、“思”的情志活动与脾的运化、 升清功能有关。升清功能有关。 在液为涎：在液为涎：涎由脾气化生并转输布散。涎由脾气化生并转输布散。 开窍于口：开窍于口：其华在唇：饮食、口味与脾运化其华在唇：饮食、口味与脾运化 功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足功能有关；口唇的色泽与脾气的健运、气血的充足 与否有关。与否有关。 2. 系统连属系统连属 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 五行木 五色 青 五臟 肝 五氣 風 五腑 膽 五方 東 五官 目 五時 春 五體 筋 五味 酸 五華 爪 （四）肝的生理与病理（四）肝的生理与病理 位置：
36、位置：位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。位于膈下，腹腔之右上方，右胁之内。 主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。主要生理功能：肝主疏泄，肝藏血。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 主要表现在四个方面主要表现在四个方面: 调畅气机调畅气机 助脾运化助脾运化 调达情志调达情志 调节生殖功能调节生殖功能 1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能 （1 1）肝主疏泄）肝主疏泄 疏：疏通、疏导；泄：发疏：疏通、疏导；泄：发 散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保散、宣泄。指肝具有主升、主动的生理特性，有保 持全身气机疏通畅达，通而不滞
37、，散而不郁的作用。持全身气机疏通畅达，通而不滞，散而不郁的作用。 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 调畅气机 指肝的主升、主动、主散的特性，能疏通、畅达、升发气机。 气机气的升、降、出、入运动，是脏腑功能活动形式的概括。 生理： 肝的疏泄功能正常 气机调畅 气血和调 经络通利、脏腑器官功能活动正常协调。 1.1.肝的主要生理功能肝的主要生理功能 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 病病 理理 肝 失 疏 泄 肝 失 疏 泄 疏泄不及疏泄不及 疏泄太过疏泄太过 肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭、胸肝气郁结：闷闷不乐、悲忧欲哭
38、、胸 胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或胁、两乳或少腹胀痛不适甚至剌痛或 为积。为积。 肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急肝气上逆：头目胀痛、面红目赤急 躁易怒等。躁易怒等。 血随气逆：吐血、咯血，甚则突然血随气逆：吐血、咯血，甚则突然 昏倒，不省人事。昏倒，不省人事。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 助脾运化 具体表现在脾的升清和胃的降浊功能具体表现在脾的升清和胃的降浊功能 ， 脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关脾胃的升降与肝的疏泄功能密切相关。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节
39、首页返回本节首页 调达情志 指情志与肝的疏泄功能密切相关。 生理: : 肝主疏泄 气机调畅 气血和调 心情开朗 病理：病理： 肝 失 疏 泄 肝 失 疏 泄 疏泄不及疏泄不及 疏泄太过疏泄太过 肝气郁结肝气郁结 心情抑郁心情抑郁 肝阳上亢肝阳上亢 烦躁易怒烦躁易怒 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 调节生殖功能 指男子的排精、女子的排卵和月经来潮与肝的疏泄 功能密切相关。 生理：肝疏泄功能正常 精液排泄通常有度、精液排泄通常有度、 月经周期正常、经行月经周期正常、经行 通畅。通畅。 病理：病理： 肝疏泄功能障碍肝疏泄功能障碍
40、排精失常、月经周期排精失常、月经周期 紊乱、经行不畅，甚紊乱、经行不畅，甚 或痛经、闭经等。或痛经、闭经等。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。是指肝有贮藏血液，调节血量及防止出血的功能。 人动人动 血运于全身血运于全身 人静人静 血归于肝血归于肝 生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。生理：肝藏血功能正常，血调节功能正常。 病理：肝血不足病理：肝血不足 肝不藏血肝不藏血 各种出血，如吐血、衄血、咯血，各种出血，如吐血、衄血、咯血， 或月经过多、崩漏。或月经过多、崩漏。 不能养目不能
41、养目: : 不能养筋不能养筋:筋脉拘急筋脉拘急,肢体麻木肢体麻木,屈伸屈伸 不利等。不利等。 两目干涩昏花两目干涩昏花, 或为夜盲或为夜盲 （2 2） 肝藏血肝藏血 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 肝在志为怒：肝在志为怒：“怒”的情志变化与肝有关，“怒”的情志变化与肝有关， 怒易伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。怒易伤肝；肝阴不足，肝阳上亢，易发怒。 在液为泪：在液为泪：泪有濡养滋润和保护眼睛的作用。泪有濡养滋润和保护眼睛的作用。 在体合筋，其华在爪：在体合筋，其华在爪：全身筋膜有赖肝全身筋膜有赖肝 血的滋养。“爪为筋之余”，爪甲赖肝血营养，视血的滋养。“爪为筋之余”，爪甲赖肝血营
42、养，视 爪甲之荣枯可测知肝血之盛衰。爪甲之荣枯可测知肝血之盛衰。 开窍于目：开窍于目：指肝的经脉上联于目系，目的视指肝的经脉上联于目系，目的视 物功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。物功能有赖于肝的疏泄和肝血的濡养。 2. 系统连属系统连属 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 五行水 五色 黑 五臟 腎 五氣 寒 五腑 膀胱 五方 北 五官 耳 五時 冬 五體 骨 五味 鹹 五華 髮 位置：位置：肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。肾位于腰部，脊柱两旁，左右各一。 主要生理功能：主要生理功能：肾藏精，主水，主纳气。肾藏精，主水，主纳气。
43、 （五）肾的生理与病理（五）肾的生理与病理 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 1 1肾的主要生理功能肾的主要生理功能 广义之精广义之精一切精微和生理作用十分重要一切精微和生理作用十分重要 的物质。的物质。 狭义之精狭义之精生殖之精。是指肾具有贮存、封生殖之精。是指肾具有贮存、封 藏精气的生理功能。藏精气的生理功能。 （1 1）主藏精：）主藏精： 精：精：是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本
44、节首页 精的来源 先天之精：先天之精：来源于父母的生殖之精。来源于父母的生殖之精。 后天之精：后天之精：来源于食物中的水谷精微。来源于食物中的水谷精微。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 促进机体的生长，发育和生殖：肾促进机体的生长，发育和生殖：肾 精决定机体的生、长、壮、老、已。精决定机体的生、长、壮、老、已。 齿、骨、发是观察肾中精气的外候。齿、骨、发是观察肾中精气的外候。 精的主要生理功能精的主要生理功能 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 先天之精先天之
45、精 肾气平均肾气平均 肾精衰竭肾精衰竭 肾气盛肾气盛 天癸至天癸至 天癸绝天癸绝 肾气衰肾气衰 出生出生 幼年幼年 青春青春 中年中年 老年前老年前 老年老年 死亡死亡 壮壮 返回目录返回目录 返回本节首页返回本节首页 小儿生长发育迟缓。小儿生长发育迟缓。 青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。青年生殖器官发育不良，性成熟迟缓。 中年性机能减退，或出现早衰。中年性机能减退，或出现早衰。 老年衰老加快。老年衰老加快。 病病 理理 肾精不足肾精不足 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 肾阳：主一身之阳，对机体各个脏腑组织器官起肾阳：主一
46、身之阳，对机体各个脏腑组织器官起 推动和温煦作用。推动和温煦作用。 肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具肾阴：主一身之阴，对机体各个脏腑组织器官具 有滋养、濡润作用。有滋养、濡润作用。 肾阴肾阴 肾阳肾阳 机体物质代谢和生理功能的原动力机体物质代谢和生理功能的原动力 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 病病 理理 肾阳虚肾阳虚 肾阴虚肾阴虚 面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟；面色苍白、畏寒肢冷、脉无力而迟； 浮肿、精神萎靡、反应迟钝；浮肿、精神萎靡、反应迟钝； （生理功能低下）（生理功能低下）腰酸腿软、阴部清冷、小便清腰酸腿
47、软、阴部清冷、小便清 长、生殖功能减退。长、生殖功能减退。 心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、心烦意乱、五心烦热、口干咽燥、 脉细数、舌干红少苔等；脉细数、舌干红少苔等； （津液减少）（津液减少） 腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄腰酸腿软、阳事易举、遗精、早泄 等。等。 返回目录返回目录 一、五脏的主要功能与系统连属一、五脏的主要功能与系统连属 返回本节首页返回本节首页 人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主人体水液代谢过程中，肺、脾、肾三脏起着主 要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。要作用，其中肾中精气的气化作用，又是重要的环节。 水水胃胃 小肠小肠 脾脾 肺肺 皮毛皮毛 运化运化 宣发宣发 肾肾 膀胱膀胱 尿尿 肃降肃降 气化气化 大肠大肠 粪粪 汗汗 (2)(2) 肾主水肾主水 是指肾脏具有主持和调节人体水液代是指肾脏具有主
