1、洗胃法洗胃法 （gastric lavage）1ppt课件 胃是消化管最膨大的部胃是消化管最膨大的部分，其形态和位置因体型，分，其形态和位置因体型，体位和胃充盈的不同而有所体位和胃充盈的不同而有所不同，胃有不同，胃有2口，入口称贲门，口，入口称贲门，出口称幽门。出口称幽门。在幽门处环层胃肌特别在幽门处环层胃肌特别增厚形成幽门括约肌，有延增厚形成幽门括约肌，有延缓胃内容物排空和防止肠内缓胃内容物排空和防止肠内容物逆流至胃的作用。容物逆流至胃的作用。胃胃（Stomach or Gaster)位置和分布位置和分布2ppt课件胃胃（Stomach or Gaster)胃的运动胃的运动 食物进入胃内约食
2、物进入胃内约5分钟，分钟，胃蠕动即从胃的中部开始，胃蠕动即从胃的中部开始，有节律的向幽门方向进行，有节律的向幽门方向进行，胃蠕动可使食物与胃液充分胃蠕动可使食物与胃液充分混合，搅拌和粉碎食物，并混合，搅拌和粉碎食物，并促进胃内容物的排空。促进胃内容物的排空。3ppt课件 是将洗胃管由是将洗胃管由口腔或鼻腔插入胃口腔或鼻腔插入胃内，利用重力、虹内，利用重力、虹吸或负压吸引等作吸或负压吸引等作用原理，将大量溶用原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲液灌入胃腔反复冲洗的方法。洗的方法。定定 义义4ppt课件1、解毒、解毒2、减轻胃粘膜水肿、减轻胃粘膜水肿3、为某些手术或检查作准备、为某些手术或检查作准备一、
3、目的一、目的5ppt课件 二、评估二、评估 1、病人中毒的情况：、病人中毒的情况：毒物种类、量、时间、途径、有无禁忌毒物种类、量、时间、途径、有无禁忌适应症：适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属及生物碱等中毒 禁忌症：禁忌症：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉 曲张、胸主动脉瘤、近期有上消化道出血及曲张、胸主动脉瘤、近期有上消化道出血及 胃穿孔胃穿孔 不宜洗胃：不宜洗胃：上消化道溃疡、癌症患者上消化道溃疡、癌症患者6ppt课件2、病人生命体征、意识及瞳孔、口鼻、病人生命体征、意识及瞳孔、口鼻 腔黏膜情况、口中异味腔黏膜情况、口中异味3、病
4、人心理状态及合作程度、病人心理状态及合作程度7ppt课件三、计划三、计划 1、用物准备：、用物准备：洗胃液（根据毒物性质备拮抗性溶液）洗胃液（根据毒物性质备拮抗性溶液）量：量：1000020000ml 温度：温度：2538 2、病人准备、病人准备 3、环境准备、环境准备8ppt课件各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物毒物种类毒物种类灌洗溶液灌洗溶液禁忌药物禁忌药物酸性物酸性物镁乳、蛋清水、牛奶镁乳、蛋清水、牛奶强酸药物强酸药物碱性物碱性物5醋酸、白醋、蛋清水、牛奶醋酸、白醋、蛋清水、牛奶强碱药物强碱药物敌敌畏敌敌畏 24碳酸氢钠、碳酸氢钠、1盐水、盐水、1：150001：20000高锰酸钾高锰酸钾
5、1605、1059、4049(乐果乐果)24碳酸氢钠碳酸氢钠高锰酸钾高锰酸钾敌百虫敌百虫 1盐水或清水、盐水或清水、1：15 0001：20 000高锰酸钾高锰酸钾 碱性药物碱性药物DDT、666 温开水或生理盐水洗胃，温开水或生理盐水洗胃，50硫酸硫酸镁导泻镁导泻油性泻药油性泻药 9ppt课件各种药物中毒的灌洗溶液和禁忌药物毒物种类毒物种类灌洗溶液灌洗溶液禁忌药物禁忌药物除虫菊酯类除虫菊酯类催吐、催吐、2 2碳酸氢钠溶液洗胃、活性炭碳酸氢钠溶液洗胃、活性炭606090g90g用水调成糊状注入胃内、硫酸用水调成糊状注入胃内、硫酸钠或硫酸镁导泻钠或硫酸镁导泻 氰化物氰化物1 1：15 00015
6、 0001 1：20 00020 000高锰酸钾洗胃高锰酸钾洗胃苯酚苯酚(石炭酸石炭酸)、煤酚皂溶液煤酚皂溶液 用温开水、植物油洗胃至无酚味，并在用温开水、植物油洗胃至无酚味，并在洗胃后多次服液体石蜡用牛奶、蛋清，洗胃后多次服液体石蜡用牛奶、蛋清，保护胃粘膜保护胃粘膜液体石蜡液体石蜡巴比妥类巴比妥类(安眠药安眠药)1 1：15 00015 0001 1：20 00020 000高锰酸钾洗胃、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻硫酸钠导泻 硫酸镁硫酸镁异烟肼异烟肼1 1：15 00015 000l l：20 00020 000高锰酸钾洗胃、高锰酸钾洗胃、硫酸钠导泻硫酸钠导泻 10ppt课件各种药物中毒的灌洗
7、溶液和禁忌药物毒物种类毒物种类灌洗溶液灌洗溶液禁忌药物禁忌药物灭灭鼠鼠药药抗凝血类抗凝血类(敌鼠钠等敌鼠钠等)催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻催吐、温水洗胃、硫酸钠导泻碳酸氢钠溶碳酸氢钠溶液液有机氟类有机氟类(氟乙酰胺等氟乙酰胺等)O2一一05氯化钙或淡石灰水氯化钙或淡石灰水洗胃、硫酸钠导泻，饮用豆浆、蛋白洗胃、硫酸钠导泻，饮用豆浆、蛋白水、牛奶等水、牛奶等 磷化锌磷化锌 l：15 000l：20 000高锰酸钾洗高锰酸钾洗胃、胃、05硫酸铜洗胃；硫酸铜洗胃；051硫酸铜溶液每次硫酸铜溶液每次10ml，每，每510min口服一次，并用压舌板刺激舌口服一次，并用压舌板刺激舌根催吐根催吐牛奶、鸡牛奶、鸡
8、蛋、脂肪及蛋、脂肪及其它油类食其它油类食物物11ppt课件三、实施三、实施（一）操作步骤（一）操作步骤 素质要求素质要求 口服催吐法口服催吐法 四准备四准备 核对，协助病人坐位核对，协助病人坐位 病人自饮洗胃液病人自饮洗胃液 饮液饮液500ml/次次 刺激、呕吐刺激、呕吐 反复进行至吐出液清、无味反复进行至吐出液清、无味 洗胃完毕洗胃完毕 协助病人漱口、洗脸、更衣协助病人漱口、洗脸、更衣 整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物 洗手、记录洗手、记录 灌洗液名称、量灌洗液名称、量 洗出液量、色、味、性质洗出液量、色、味、性质 病人反应病人反应12ppt课件注意事项注意事项1、用于服毒量少的清醒
9、合作者、用于服毒量少的清醒合作者2、洗胃液温度过高则血管扩张，促进、洗胃液温度过高则血管扩张，促进 毒物吸收；过低可导致胃痉挛毒物吸收；过低可导致胃痉挛 13ppt课件 素质要求素质要求 漏斗胃管洗胃漏斗胃管洗胃 四准备四准备 核对，病人取左侧卧位或平卧、头偏一侧核对，病人取左侧卧位或平卧、头偏一侧 经口或鼻插管经口或鼻插管 插入深度插入深度5560cm 漏斗低于胃部，抽吸漏斗低于胃部，抽吸 抬高漏斗、注液抬高漏斗、注液 抬高抬高3050cm注液注液300500ml 洗胃完毕，拔管洗胃完毕，拔管 整理床单位，清理用物整理床单位，清理用物 洗手、记录洗手、记录14ppt课件注意事项注意事项 1、
10、利用虹吸作用，反复引出胃内液体至洗净、利用虹吸作用，反复引出胃内液体至洗净 2、每次灌入量和洗出量基本相等，否则、每次灌入量和洗出量基本相等，否则 易致胃潴留易致胃潴留15ppt课件 素质要求素质要求 电动吸引器洗胃电动吸引器洗胃 四准备四准备 核对，病人取合适体位核对，病人取合适体位 经口、鼻插管，固定经口、鼻插管，固定 连接连接 洗胃液装置洗胃液装置 开电动吸引器、吸尽胃内容物开电动吸引器、吸尽胃内容物 负压吸引装置负压吸引装置 关闭吸引器，开放冲洗液关闭吸引器，开放冲洗液 开电动吸引器，吸出液体开电动吸引器，吸出液体 洗毕、拔管洗毕、拔管 整理整理 洗手、记录洗手、记录16ppt课件注意
11、事项注意事项1、利用负压吸引作用，迅速清除毒物、利用负压吸引作用，迅速清除毒物2、吸引器负压宜保持在、吸引器负压宜保持在13.3kpa，过高，过高 易损伤胃黏膜。易损伤胃黏膜。17ppt课件 素质要求素质要求 全自动洗胃机洗胃全自动洗胃机洗胃 四准备四准备 核对核对 插洗胃管插洗胃管 洗胃机接电源洗胃机接电源 三管分别连接三管分别连接 按按手吸手吸键键 吸出胃内容物吸出胃内容物 按按自动自动洗胃洗胃 调节洗胃液量调节洗胃液量 洗胃完毕洗胃完毕 拔管，清洗机器拔管，清洗机器3个管个管 停机停机 整理整理 洗手，记录洗手，记录18ppt课件1、利用电磁泵作为动力源，通过自控电路控制，、利用电磁泵作
12、为动力源，通过自控电路控制，使电磁阈自动转换、冲洗和吸胃内容物的动作。使电磁阈自动转换、冲洗和吸胃内容物的动作。2、洗胃机药管口必须始终浸没于洗胃液面下。、洗胃机药管口必须始终浸没于洗胃液面下。注意事项注意事项19ppt课件3、发生食物堵管，、发生食物堵管，可交替按可交替按手冲手冲和和手吸手吸键反复键反复冲洗，将胃内残留冲洗，将胃内残留物吸出。物吸出。20ppt课件4、洗胃并发症：急性胃扩张、上消化道出血、窒息、洗胃并发症：急性胃扩张、上消化道出血、窒息、咽喉、食管黏膜损伤、水肿、吸入性咽喉、食管黏膜损伤、水肿、吸入性 肺炎、胃穿孔肺炎、胃穿孔5、洗胃并发症征象：病人感腹痛、洗出血性液、出、洗
13、胃并发症征象：病人感腹痛、洗出血性液、出 现休克现象现休克现象 6、幽门梗阻病人洗胃，宜饭后、幽门梗阻病人洗胃，宜饭后46小时或空腹进行小时或空腹进行 记录潴留量，了解梗阻程度记录潴留量，了解梗阻程度 胃内潴留胃内潴留=洗出量洗出量灌入量灌入量21ppt课件（二）健康教育：（二）健康教育：1、向病人讲解洗胃的过程及不适，使病人理解，、向病人讲解洗胃的过程及不适，使病人理解，取得合作取得合作 2、介绍洗胃后的注意事项、介绍洗胃后的注意事项 3、自服毒物者应心理疏导，为病人保守秘密、隐私、自服毒物者应心理疏导，为病人保守秘密、隐私22ppt课件四、评价四、评价 1、胃内毒物最大程度清除、胃内毒物最大程度清除 2、病人能配合，无并发症发现、病人能配合，无并发症发现 3、病人中毒情况得以控制、缓解、病人中毒情况得以控制、缓解、康复，信心增强康复，信心增强 23ppt课件
