1、 胸 部 检 查肺 一、胸部的体表标志一、胸部的体表标志 一、骨骼标志 1.1.胸骨角胸骨角 2.2.第七颈椎棘突第七颈椎棘突 3.3.肋骨肋间隙肋骨肋间隙 4.4.肩胛骨肩胛骨 胸骨角胸骨角 又称路易角（又称路易角（Louis角）角） 1.1.气管分叉气管分叉 2.2.与第二肋软骨与第二肋软骨 相接相接 3.3.心房上缘和第心房上缘和第 五胸椎的水平五胸椎的水平 4.4.计算肋骨的重计算肋骨的重 要标志要标志 肋骨 计计 算算 胸胸 椎椎 的的 标标 志志 第七颈椎棘突 肩胛下角肩胛下角 1.1.平第七或第八平第七或第八 肋骨水平肋骨水平 2.2.相当于第八胸相当于第八胸 椎水平椎水平 3.
2、 3. 作为后肋骨作为后肋骨 计算标志计算标志 二 、垂直线标志 1、前正中线前正中线 2 2、锁骨中线、锁骨中线 3、腋前线、腋前线 4、腋后线、腋后线 5、腋中线、腋中线 6 6、肩胛线、肩胛线 7 7、后正中线、后正中线 三、自然陷窝 1.1.胸骨上窝胸骨上窝 2.2.锁骨上窝锁骨上窝 3.3.锁骨下窝锁骨下窝 4.4.腋窝腋窝 三、解剖区域三、解剖区域 1.1.肩胛上区肩胛上区 2.2.肩胛下区肩胛下区 3.3.肩胛间区肩胛间区 肩胛上区肩胛上区 肩胛间区肩胛间区 肩胛下区肩胛下区 二、胸廓和胸壁二、胸廓和胸壁 一、胸壁一、胸壁 检查胸壁时，除了一般状态所应注意检查胸壁时，除了一般状态
3、所应注意 的如营养、皮肤、脂肪、淋巴结和骨骼发的如营养、皮肤、脂肪、淋巴结和骨骼发 育等情况外，我们应着重检查以下内容：育等情况外，我们应着重检查以下内容： 1.静 脉 2.皮下气肿 3.胸壁压痛 （一）静脉（一）静脉 当上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自当上腔静脉阻塞时，静脉血流方向自 上而下，下腔静脉阻塞时，血流方向自上而下，下腔静脉阻塞时，血流方向自 下而上。一般常见于胸腔内及纵隔巨大下而上。一般常见于胸腔内及纵隔巨大 肿瘤压迫所造成。肿瘤压迫所造成。 （二）皮下气肿（二）皮下气肿 胸部皮下组织有气体积存时称为皮下气肿。胸部皮下组织有气体积存时称为皮下气肿。 1、病因：多由于肺、气管、胸膜受
4、损后，、病因：多由于肺、气管、胸膜受损后， 气体自病变部位逸出积存皮下所致。偶见于产气气体自病变部位逸出积存皮下所致。偶见于产气 杆菌感染。杆菌感染。 2、特点、特点 触诊触诊 握雪感或捻发感。握雪感或捻发感。 听诊听诊 用听诊器按压皮下气肿的部位，可听用听诊器按压皮下气肿的部位，可听 到似捻动头发的声音，称为皮下气肿捻发音。到似捻动头发的声音，称为皮下气肿捻发音。 （三）胸壁压痛（三）胸壁压痛 1 1、病因：、病因：多见于肋间神经炎多见于肋间神经炎 肋软骨炎及肋骨骨折肋软骨炎及肋骨骨折 白血病白血病 2 2、鉴别：、鉴别：胸壁压痛应与气胸时的胸部刺胸壁压痛应与气胸时的胸部刺 痛相鉴别，气胸时
5、，当患者作深吸气时，可有痛相鉴别，气胸时，当患者作深吸气时，可有 定位不清的胸壁的针刺样疼痛，呼气时减轻，定位不清的胸壁的针刺样疼痛，呼气时减轻， 严重时可伴有呼吸困难。严重时可伴有呼吸困难。 （一）正 常 胸 廓 两侧对称两侧对称 前后径小于左右径前后径小于左右径 比率比率1 1：1.51.5 （二）异常胸廓（二）异常胸廓 扁平胸扁平胸 胸廓前后径不及左胸廓前后径不及左 右径一半右径一半 见于慢性消耗性疾见于慢性消耗性疾 病病: :肺结核等肺结核等 桶状胸桶状胸 胸廓前后径加大胸廓前后径加大 与左右径比为与左右径比为1:11:1 肋骨平行走行肋骨平行走行 肋间隙增宽肋间隙增宽 COPD CO
6、PD 佝偻病胸 胸廓前后径略大胸廓前后径略大 于左右径于左右径 上下径较短上下径较短 胸骨下端前突胸骨下端前突 胸廓前侧壁凹陷胸廓前侧壁凹陷 佝偻病胸表现之一佝偻病胸表现之一 鸡鸡 胸胸 胸骨剑突下胸骨剑突下 明显凹陷明显凹陷 漏漏 斗斗 胸胸 常见于佝偻病常见于佝偻病 异常前后径异常前后径 脊柱后凸脊柱后凸 驼驼 背背 三、乳房三、乳房 正常儿童及男子乳房不发育，一般正常儿童及男子乳房不发育，一般 不明显，乳头多位于锁骨中线第不明显，乳头多位于锁骨中线第4肋间，肋间， 在女性乳房青春期逐渐发育、增大，呈在女性乳房青春期逐渐发育、增大，呈 半球形，乳头也逐渐拉长成圆柱形。半球形，乳头也逐渐拉长
7、成圆柱形。 检查乳房时应按正确的顺序，充分检查乳房时应按正确的顺序，充分 暴露，并光线充足。病人采取坐位或仰暴露，并光线充足。病人采取坐位或仰 卧位，分视诊和触诊两步进行。卧位，分视诊和触诊两步进行。 乳房乳房 视诊：对称性、外形、乳房皮肤视诊：对称性、外形、乳房皮肤（是否发红、水肿、（是否发红、水肿、 溃疡、色素沉着、瘢痕等）溃疡、色素沉着、瘢痕等）、乳头、乳头（位置、大小、有无回（位置、大小、有无回 缩）缩）、乳头分泌物、乳头分泌物 触诊：四个象限，硬度和弹性触诊：四个象限，硬度和弹性（消失（消失癌肿）癌肿）、压、压 痛痛（炎症）（炎症）、包块、包块（部位、大小、外形、硬度、压痛、（部位、
8、大小、外形、硬度、压痛、 活动度）活动度） 橘皮样改变（乳房皮肤水肿，毛囊橘皮样改变（乳房皮肤水肿，毛囊 及毛囊孔下陷，与皮下组织黏连）及毛囊孔下陷，与皮下组织黏连） 三、肺与胸膜检查 一、视诊一、视诊 （一）呼吸运动（一）呼吸运动 （二）呼吸频率（二）呼吸频率 （三）呼吸节律（三）呼吸节律 （一）呼吸运动（一）呼吸运动 男性与儿童为腹式呼吸男性与儿童为腹式呼吸 女性为胸式呼吸女性为胸式呼吸。 运动异常包括：运动异常包括： 胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强胸式呼吸减弱而腹式呼吸增强 肋骨骨折，胸膜炎，胸腔积液等。肋骨骨折，胸膜炎，胸腔积液等。 腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强腹式呼吸减弱而胸式呼吸增强 腹
9、膜炎腹水腹腔巨大肿瘤等腹膜炎腹水腹腔巨大肿瘤等 呼吸运动减弱或消失：肺气肿，气胸等。呼吸运动减弱或消失：肺气肿，气胸等。 呼吸运动增强：酸中毒的深大呼吸等。呼吸运动增强：酸中毒的深大呼吸等。 （一）呼吸运动（一）呼吸运动 呼吸困难呼吸困难 吸气性呼吸困难：吸气性呼吸困难： 三三 凹凹 征征 （二）呼吸频率、节律及深度变化（二）呼吸频率、节律及深度变化 正常情况：正常情况： 成人呼吸频率为成人呼吸频率为1620次次/分分 呼吸呼吸/脉搏脉搏=14 新生儿一般为新生儿一般为3050次次/分。分。 节律规整节律规整。 1、呼吸频率变化、呼吸频率变化 （1）呼吸频率减慢：低于呼吸频率减慢：低于12次次
10、/分分 称为呼吸过缓，见于麻醉剂过量等。称为呼吸过缓，见于麻醉剂过量等。 （2）呼吸频率加快：超过呼吸频率加快：超过20次次/分分 称为呼吸过速称为呼吸过速 见于剧烈运动，发热、甲亢等。见于剧烈运动，发热、甲亢等。 2 2、呼吸深度的变化、呼吸深度的变化 深长呼吸（深长呼吸（Kussmaul呼吸）呼吸） 3 3、呼吸节律变化、呼吸节律变化 潮式呼吸潮式呼吸 间停呼吸间停呼吸 叹气样呼吸叹气样呼吸 1.1. 特点：呼吸运动呈波特点：呼吸运动呈波 浪状增大或减小，并浪状增大或减小，并 与呼吸暂停交替出现与呼吸暂停交替出现 2.2. 浅慢浅慢深快深快浅慢浅慢 停停 3.3. 呼吸中枢兴奋性降低呼吸中
11、枢兴奋性降低 4.4. 常见：中枢系统疾病常见：中枢系统疾病, , 某些中毒某些中毒 潮式呼吸：陈施式呼吸潮式呼吸：陈施式呼吸 Cheyne-stokes 特点：特点：呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼吸呼吸与呼吸暂停交替出现，比较有规则，呼吸 每次深度相等每次深度相等 机制：机制：呼吸中枢兴奋性降低呼吸中枢兴奋性降低 常见：常见：脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前脑膜炎、颅内高压、中毒、尿毒症、临终前 间停呼吸：间停呼吸：Biots呼吸呼吸 正常呼吸节律中插入一次深大呼吸正常呼吸节律中插入一次深大呼吸 见于：神经衰弱、精神紧张或抑制，多为功能性见于：神经衰弱、精神紧张或抑制，多为功能
12、性 叹息样呼吸叹息样呼吸 胸部触诊胸部触诊 一、胸廓扩张度一、胸廓扩张度 二、语音震颤二、语音震颤 三、胸膜摩擦感三、胸膜摩擦感 触触 诊诊 胸廓扩张度胸廓扩张度 呼吸时的胸廓运动度呼吸时的胸廓运动度 胸廓扩张度检查的临床意义胸廓扩张度检查的临床意义 一侧胸廓扩张受限：一侧胸廓扩张受限： 大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张等大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚、肺不张等 双侧胸廓扩张减弱：肺气肿等双侧胸廓扩张减弱：肺气肿等 二、触诊二、触诊 语音震颤（触觉语颤）语音震颤（触觉语颤） （1）定义定义 被检查者发出声音时所产生的声波振动，被检查者发出声音时所产生的声波振动， 沿着气管、支气管及肺泡传到胸
13、壁，可用手掌沿着气管、支气管及肺泡传到胸壁，可用手掌 触知，称为语音震颤（触觉语颤）。触知，称为语音震颤（触觉语颤）。 （2）检查方法检查方法 方法：方法：1.1.手掌腹侧手掌腹侧 2.2.手掌尺侧手掌尺侧 语语 颤颤 语颤语颤：1.1.肺实变肺实变 如大叶肺炎。如大叶肺炎。 2.2.肺内浅在大空洞肺内浅在大空洞 如肺结核、肺脓肿。如肺结核、肺脓肿。 语颤语颤：1.1.阻塞性肺不张阻塞性肺不张 2.2.胸腔积液、积气肺泡内含气量过多胸腔积液、积气肺泡内含气量过多: : 肺气肿，肺气肿， 3.3.胸膜增厚、粘连胸膜增厚、粘连 4.4.胸壁增厚（水肿、气肿、脂肪过多）胸壁增厚（水肿、气肿、脂肪过多
14、） 语 颤 的 病 理 变 化 机制：胸膜炎时，表面纤维蛋白沉着变粗糙，呼机制：胸膜炎时，表面纤维蛋白沉着变粗糙，呼 吸时脏壁层发生摩擦可触及，象皮革互相吸时脏壁层发生摩擦可触及，象皮革互相 摩擦的感觉摩擦的感觉 特点：吸气时触及较明显，胸廓下前侧部更明显特点：吸气时触及较明显，胸廓下前侧部更明显 病因：胸膜炎（干性）病因：胸膜炎（干性） 胸胸 膜膜 摩摩 擦擦 感感 叩诊音叩诊音 叩 诊 方 法叩 诊 方 法 正 常 叩 诊 音正 常 叩 诊 音 肺部定界叩诊肺部定界叩诊 三、叩 诊 直接叩诊直接叩诊：拳头拳头 指掌、手指并拢以指尖指掌、手指并拢以指尖 叩叩 诊诊 手手 法法 上上 下下 内
15、内 外外 顺顺 序序 清音清音 浊音浊音 实音实音 过清音过清音 鼓音鼓音 叩叩 诊诊 音音 分分 类类 清音清音（ResonanceResonance）：）： Lung Lung 实音实音（FlatFlat）: : Muscles and BonesMuscles and Bones 浊音浊音（DullDull）: : over Heart and Liverover Heart and Liver 鼓音鼓音（TympanicTympanic）: : over Stomachover Stomach 正常叩诊音分布正常叩诊音分布- -前胸前胸 肺界的叩诊肺界的叩诊 肺上界肺上界- -Kron
16、igKronig峡：峡： 生理特点：生理特点：5cm；右侧左侧；右侧左侧 肺下界肺下界-锁骨中线第锁骨中线第6肋间，腋中线第肋间，腋中线第8肋间，肩胛肋间，肩胛 线第线第10肋间肋间 肺下界降低肺下界降低肺气肿、腹腔内脏下垂肺气肿、腹腔内脏下垂 肺下界升高肺下界升高肺不张、腹内压升高使膈上升肺不张、腹内压升高使膈上升 肺上界变窄肺上界变窄肺结核肺尖浸润、纤维肺结核肺尖浸润、纤维 化、萎缩化、萎缩 肺上界变宽肺上界变宽肺气肿肺气肿 肺下界移动度的测定肺下界移动度的测定 肺下界的移动度：肺下界的移动度：6-8cm 肺下界的移动度肺下界的移动度 肺组织的弹性肺组织的弹性，如肺气肿，如肺气肿 肺组织萎
17、缩，如肺不张、肺纤维化肺组织萎缩，如肺不张、肺纤维化 大量胸腔积液、积气及广泛胸膜增厚黏连大量胸腔积液、积气及广泛胸膜增厚黏连 胸部异常叩诊音胸部异常叩诊音 叩诊呈过清音叩诊呈过清音肺张力减弱而含气量增多时，如肺张力减弱而含气量增多时，如 肺气肿肺气肿 叩诊呈鼓音叩诊呈鼓音 叩诊呈浊音或实音叩诊呈浊音或实音 肺内空腔性病变肺内空腔性病变空洞型肺结核空洞型肺结核 胸膜腔积气胸膜腔积气气胸气胸 肺部大面积含气量减少的病变肺部大面积含气量减少的病变肺炎、肺炎、 肺结核、肺不张、肺梗塞、肺水肿等肺结核、肺不张、肺梗塞、肺水肿等 肺内不含气的占位病变肺内不含气的占位病变肺肿瘤、未肺肿瘤、未 液化的肺脓肿
18、、胸腔积液、胸膜增厚等液化的肺脓肿、胸腔积液、胸膜增厚等 呼吸音呼吸音 异常呼吸音异常呼吸音 啰音啰音 胸膜摩擦音胸膜摩擦音 听 诊 内 容 听诊的注意事项听诊的注意事项 环境温暖，检查者手温适宜，听诊器胸件用手摩 擦温暖。 患者最好取坐位，这种体位肺部活动自如，且可 防止床面对呼吸音的影响。但病重者取卧位。 听诊时嘱受检者微张口均匀呼吸，必要时深呼吸 或咳嗽。 听听 诊诊 顺顺 序序 一般由肺尖开始自上而下，左右对比，而后 上下对比，由前胸到侧胸，最后听背部。 支气管呼吸音支气管呼吸音 肺泡呼吸音肺泡呼吸音 支气管肺泡呼支气管肺泡呼 吸音吸音 正正 常常 呼呼 吸吸 音音 支气管呼吸音：支气
19、管呼吸音： 气管处气管处 支气管肺泡呼吸音：支气管肺泡呼吸音： 主支气管处主支气管处 肺泡呼吸音：肺泡呼吸音： 小支气管小支气管细支气管细支气管 及肺叶处及肺叶处 前前 胸胸 正常呼吸音的分布正常呼吸音的分布 后部后部 支气管呼吸音：支气管呼吸音： 气管处气管处 支气管肺泡呼吸音：支气管肺泡呼吸音： 主支气管处主支气管处 肺泡呼吸音：肺泡呼吸音： 小支气管小支气管细支气管细支气管 及肺叶处及肺叶处 正常呼吸音的分布正常呼吸音的分布 正常呼吸音分 布（前） 正常呼吸音分 布（后） 3种正常呼吸音特征的比较种正常呼吸音特征的比较 特征特征 支气管呼吸音支气管呼吸音 支气管肺泡呼吸支气管肺泡呼吸 音
20、音 肺泡呼吸音肺泡呼吸音 强强 度度 响亮响亮 中等中等 柔和柔和 音音 调调 高高 中等中等 低低 吸吸呼呼 13 11 31 性性 质质 管样管样 沙沙声，但管样沙沙声，但管样 轻柔的沙沙轻柔的沙沙 声声 发生机制发生机制 气流在声门及气流在声门及 气管、支气管气管、支气管 内形成的湍流内形成的湍流 和摩擦和摩擦 两种机制两种机制 肺泡壁弹性肺泡壁弹性 变化和气流变化和气流 振动振动 正常听诊区正常听诊区 域域 喉部、胸骨上喉部、胸骨上 窝、背部第窝、背部第6、 7颈椎及第颈椎及第1、2 胸椎处胸椎处 胸骨两侧第胸骨两侧第1、2 肋间隙，肩胛间肋间隙，肩胛间 区第区第3、4胸椎水胸椎水 平
21、以及肺尖前后平以及肺尖前后 部部 大部分肺野大部分肺野 异常肺泡呼吸音（减弱或消失、增强、呼气延长、异常肺泡呼吸音（减弱或消失、增强、呼气延长、 断续性呼吸音、粗糙性呼吸音）断续性呼吸音、粗糙性呼吸音） 异常支气管呼吸音（管状呼吸音）异常支气管呼吸音（管状呼吸音） 异常支气管肺泡呼吸音异常支气管肺泡呼吸音 异异 常常 呼呼 吸吸 音音 产生机制及原因：产生机制及原因： 进入肺泡的空气流量减少或流速减慢进入肺泡的空气流量减少或流速减慢 1.1.全身衰竭、呼吸无力。全身衰竭、呼吸无力。 2.2.胸廓活动受限，如胸痛、肋骨切除等。胸廓活动受限，如胸痛、肋骨切除等。 3.3.呼吸肌疾病，重症肌无力、膈
22、肌瘫痪等。呼吸肌疾病，重症肌无力、膈肌瘫痪等。 4.4.支气管狭窄或阻塞，慢支、哮喘、阻塞性肺不张。支气管狭窄或阻塞，慢支、哮喘、阻塞性肺不张。 5.5.肺疾病，肺气肿、肺炎等。肺疾病，肺气肿、肺炎等。 6.6.胸膜疾病，气胸、胸腔积液等。胸膜疾病，气胸、胸腔积液等。 7.7.腹部疾病，大量腹水、腹部巨大肿块等。腹部疾病，大量腹水、腹部巨大肿块等。 肺泡呼吸音减弱或消失 1. 机体需氧量增加如运动后、发热、新陈代机体需氧量增加如运动后、发热、新陈代 谢亢进时。谢亢进时。 2. 缺氧时兴奋呼吸中枢，如贫血、哮喘等。缺氧时兴奋呼吸中枢，如贫血、哮喘等。 3. 酸中毒刺激呼吸中枢。酸中毒刺激呼吸中枢
23、。 4. 一侧增强见于对侧肺或胸膜疾病，健侧代一侧增强见于对侧肺或胸膜疾病，健侧代 偿。偿。 肺 泡 呼 吸 音 增 强 异常支气管呼吸音 凡在肺泡呼吸音的部位听诊到支气管呼凡在肺泡呼吸音的部位听诊到支气管呼 吸音即为异常支气管呼吸音，又称为管吸音即为异常支气管呼吸音，又称为管 状呼吸音。常见于以下疾病：状呼吸音。常见于以下疾病： 肺组织实变肺组织实变 压迫性肺不张压迫性肺不张 肺内大空腔肺内大空腔 异常支气管呼吸音异常支气管呼吸音 大叶性肺炎 异常支气管肺泡呼吸音（混合性）异常支气管肺泡呼吸音（混合性） 肺组织实变区域较小且与正常肺组织肺组织实变区域较小且与正常肺组织 参杂并存时参杂并存时
24、深部实变区被正常肺组织遮盖时深部实变区被正常肺组织遮盖时 见于大叶肺炎、支气管肺炎、肺结核初期见于大叶肺炎、支气管肺炎、肺结核初期 1.1.定义定义: :呼吸音以外的呼吸音以外的附加音附加音 2.2.分类分类: : 干啰音干啰音(Rhonchi)(Rhonchi) 湿啰音湿啰音(Crackles, Rale)(Crackles, Rale) 啰 音 机制机制: : 气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞， 气流通过时，产生湍流或粘稠分泌物振动产生的气流通过时，产生湍流或粘稠分泌物振动产生的。 干啰音干啰音( (哮鸣音哮鸣音) ) 哨笛音哨笛音(Wheeze)
25、 (Wheeze) 鼾音鼾音(Sonorous)(Sonorous) 音调音调 高高 低低 性质性质 乐音性乐音性 鼾鼾 声声 部位部位 较小的支气管较小的支气管 气管或主支气管气管或主支气管 或细支气管或细支气管 干干 啰啰 音音 的的 分分 类类 双侧性双侧性: : 1.1. 慢性支气管炎慢性支气管炎 2.2. 支气管哮喘支气管哮喘 3.3. 心源性哮喘心源性哮喘 局限性局限性: : 1.1. 支气管内膜结核支气管内膜结核 2.2. 肿瘤肿瘤 临临 床床 意意 义义 机制：机制： 吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物吸气时气体通过呼吸道内的稀薄分泌物 时形成的水泡破裂而产生的声音时形成的水泡
26、破裂而产生的声音 由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭，由于小支气管壁因分泌物粘着而陷闭， 当吸气时突然张开重新充气所产生的爆当吸气时突然张开重新充气所产生的爆 裂音裂音 湿湿 啰啰 音音 大大 水水 泡泡 音（粗湿啰音）音（粗湿啰音） 产生于气管，主支气管或空洞部位，产生于气管，主支气管或空洞部位， 多出现在吸气早期。见于昏迷或濒死的患多出现在吸气早期。见于昏迷或濒死的患 者、心力衰竭、肺水肿、支扩等。者、心力衰竭、肺水肿、支扩等。 中中 水水 泡泡 音（中湿啰音）音（中湿啰音） 发生于中等大小的支气管，多见于吸发生于中等大小的支气管，多见于吸 气的中期，见于肺炎、支气管炎。气的中期，见于肺炎、
27、支气管炎。 小小 水水 泡泡 音（细湿啰音）音（细湿啰音） 发生在细小支气管中，多在吸气发生在细小支气管中，多在吸气 后期出现，见于肺炎、支气管炎。后期出现，见于肺炎、支气管炎。 细支气管和肺泡壁因分泌物存在而细支气管和肺泡壁因分泌物存在而 互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开互相粘着陷闭，当吸气时被气流冲开 重新充气而产生的声音。重新充气而产生的声音。 捻捻 发发 音音 的的 机机 制制 满布双肺满布双肺-急性肺水肿，严重支气管肺炎。急性肺水肿，严重支气管肺炎。 两侧肺底两侧肺底-心衰所致肺淤血、支气管肺炎。心衰所致肺淤血、支气管肺炎。 局限性局限性-局部病变、结核、支扩，高调提局部病变、结核、
28、支扩，高调提 示空洞存在。示空洞存在。 细小湿啰音细小湿啰音-支气管炎或细支气管炎。支气管炎或细支气管炎。 湿湿 啰啰 音音 的的 临临 床床 意意 义义 产生机制：产生机制： 与胸膜摩擦感相同与胸膜摩擦感相同 特点：特点： 1.1.性质粗糙性质粗糙 2.2. 深吸气明显，屏气时消失。深吸气明显，屏气时消失。 3.3. 前下侧胸壁。前下侧胸壁。 4.4.常伴有胸痛常伴有胸痛 胸胸 膜膜 摩摩 擦擦 音音 见于急性纤维素性胸膜炎，结核性胸见于急性纤维素性胸膜炎，结核性胸 膜炎早期，大叶肺炎累及胸膜，尿毒症，膜炎早期，大叶肺炎累及胸膜，尿毒症， 胸膜肿瘤，严重脱水胸膜高度干燥。胸膜肿瘤，严重脱水胸膜高度干燥。 临临 床床 意意 义义
