1、局部解剖学局部解剖学 Regional Anatomy 局部解剖学局部解剖学人卫版人卫版, Regional AnatomyJILIN 七年制临床医学专业用七年制临床医学专业用 福建医科大学解剖学教研室 陈少强 教授 2008年6月 掌握内容：额顶枕区软组织的层次； 腱膜下间隙及颅顶部的危险区； 颞浅间隙、颞深间隙和颞筋膜间间隙的概念； 腮腺的位置、分部、穿经腮腺的血管、神经； 咬肌间隙、翼颌间隙、颞下间隙的概念； 翼外肌的毗邻； 上颌动脉的分段和各段的分支； 海绵窦的位置、交通及通过的结构。 第一章第一章 头头 部部 熟悉内容：颅顶部的血管、神经的分组； 腮腺咬肌区的境界和结构层次； 腮腺咬
2、肌筋膜的形成及腮腺鞘的特点； 面血管的走行及面静脉的交通； 下颌后静脉的合成及注入部位； 了解内容：头部的体表投影； 面部浅层结构和面肌的名称、位置作用； 面侧区深部各间隙的交通； 上颌动脉的走行； 颅底内面3个窝的组成及结构。 Boundaries Division Section 1 Introduction 1.Superficial Structures (1) Skin (2) Superficial fascia (3) Muscles of face 口轮匝肌口轮匝肌 眼轮匝肌眼轮匝肌 颊肌颊肌 枕额肌额腹枕额肌额腹 Section 2 The Face (4) Vessels：
3、Facial A. Facial V. ： Superficial temporal A&V Transverse facial vessels (5) Nerves Facial N. ： 颞支（颞支（2支）支） 颧支（颧支（34支）支） 颊支（颊支（34支）支） 下颌缘支（下颌缘支（1支）支） 颈支颈支 （1支）支） Trigeminal N.： Supraorbital nerve：为眼神 经分支，分布于额部皮肤。 Infraorbital nerve：为上颌神 经终支，分布于下睑、鼻翼和 上唇。 Mental nerve：为下颌神经的 分支，分布于下唇及颏区皮肤。 2. Lateral
4、 Region of Face (1) Parotid Masseter Region 1) Boundaries 上界：颧弓及外耳道上界：颧弓及外耳道 下界：下颌体下缘下界：下颌体下缘 前界：咬肌前缘前界：咬肌前缘 后界：乳突、二腹肌后腹上缘及胸后界：乳突、二腹肌后腹上缘及胸 锁乳突肌上份前缘锁乳突肌上份前缘 2) Main structures： 由浅入深皮肤、浅筋膜、由浅入深皮肤、浅筋膜、 浅层的血管和浅层的血管和 神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其 间的血管间的血管 神经、神经、 咬肌、下颌支咬肌、下颌支 、腮腺深部等。、腮腺深
5、部等。 3) Parotid gland Features Position Neighborhood 上方：颧弓、外耳道和颞下颌关节； 下方：下颌角； 前方：咬肌、下颌支和翼内肌； 后方：乳突和胸锁乳突肌前缘； 浅部：延伸至咬肌表面； 深部：位于下颌后窝内。 Parotid bed: 由颈内 动、静脉、后4对 脑神经 （、）和起自茎突 的各肌（茎突舌肌、茎突咽肌、 茎突舌骨肌）共同构成。 4) 腮腺咬肌筋膜和腮腺管 Parotid sheath：颈深筋膜浅层向上延续，分两层包绕腮腺。 在腮腺前缘处两层融合，覆盖咬肌，称为咬肌筋膜。 Parotid duct：由浅部前缘发出，伴行面横血管和面神
6、经颊支。 5) 穿经腮腺的血管、神经的位置关系 a 纵行：颈外动脉、颞浅血管 、下颌后静脉及耳颞神经。 b 横行：上颌血管、面横血管、 面神经及其分支。 c 由浅入深依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。 Facial n. Retromandibular V External carotid A 6) Masseter m. (2)Deep Part of Lateral Region 1) Boundaries： 前 壁：上颌骨体的后面； 后 壁：腮腺深部； 外侧壁：下颌支； 内侧壁：翼突外侧板和咽侧壁； 顶：蝶骨大翼的颞侧面； 底：平下颌骨下缘。 2) Contents： M
7、edial pterygoid M.& Lateral pteryoid M. Medial pterygoid m. Lateral pteryoid m. 翼外肌的两头之间有颊神经走出； 上缘有颞浅前动静脉和神经及颞深后动静脉及神经； 下缘自前向后有舌神经和下牙槽神经。 浅面有上颌动脉主干， 颊神经，颊动脉； 深面有下颌神经主干及 其分支、鼓索、脑膜中 动脉、颞深前后动脉和 咬肌神经等。 Pterygoid plexus communication：翼丛 上颌静脉 下颌后静脉 面深静脉 面静脉 卵圆孔静脉丛、破裂孔静脉丛 海绵窦 Maxillary A. inferior alveolar
8、 a：分布于 下颌骨、下颌牙齿及牙 龈、颏部及下唇。 middle meningeal a：穿棘孔，经翼点内面、分前、 后支供应硬脑膜。 1st part position：翼外肌浅面或深面的一段 branches：咀嚼肌动脉、颊动脉 2nd part position：从翼外肌上缘进入翼腭窝以后的一段（翼腭窝内） branches： posterior superior alveolar a： 分布于上颌前磨牙以后的各牙和上颌窦粘膜。 Inferior orbital a： 发出上牙槽前动脉，分布于上颌切牙、尖牙和上颌窦。 3rd part Mandibular N. 咀嚼肌神经：至咬肌、翼
9、内外肌、颞肌 。 颊 神 经：下颌前磨牙、磨牙的颊侧牙龈及颊部皮肤、粘膜。 耳 颞 神 经：颞区皮肤、腮腺、外耳道、耳廓前部。 舌 神 经：舌前2/3粘膜，鼓索的纤维管理舌前2/3味觉、下颌 下腺、舌下腺的分泌。 下牙槽神经：分支至下颌牙。 颏 神 经：下唇及颊部皮肤。 下颌舌骨肌神经：下颌舌骨肌、二腹肌前腹。 （2）Mastication Space 1) Masseter space：咬肌和下颌支外面骨膜之间的间 隙，内有至咬肌的血管和神经。 2) Perygomandibular space： 为翼内肌和下颌支骨面之间的间 隙，其内有舌神经、下牙槽动、 静脉和神经及下颌骨肌神经通过。 S
10、ection 3 The Cranial Part 1. The Vertex of the Skull (1) Frontal Parietal Occipital Region 1）Skin 2）Superficial fascia 3）Epicranial aponeurosis 4）Subaponeurosis Loose connective tissue 5）Pericranium (2) Temporal Region 1）Skin 2）Superficial fascia 3）Superficial layer of temporal fascia 4）deep layer o
11、f temporal fascia 5）Temporalis 6）Periosteum (3) Vessels & Nerve Greater occipital n： 为第2颈神经后支的分支，穿斜 方肌起腱，位于枕动脉的内侧。 (4) 颅顶骨：内、外板和板障 Diploic v.：位于板障管内。 2. The Internal Surface of the Dase of Skull （1）Anterior Cranial Fossa （2）Middle Cranial Fossa Hypophysis & Hypophyseal fossa （3）Posterior Cranial Fos
12、sa 3. The Cerebral Dura Mater and Venous Sinuses 1) 硬脑膜形成的结构有：venous sinuses，falx cerebri，tentorium cerebelli，falx cerebelli，diaphragma sella. 2) Venous sinus inferior sagittal sinus straight sinus superior sagittal sinus sinus confluens transverse sinus sigmoid sinus internal jugular vein sphenopar
13、ietal sinus cavernous sinus superior petrosal sinus inferior petrosal sinus Cavernous sinus Comunication：左右侧海绵窦相交通，此外 middle,inferior v of cerebri angular v superior ophthalmic v cavernous sinus internal jugular v facial v venous plexus of foramen ovale deep facial v pterygoid venous plexus inferior
14、 ophthalmic v 海绵窦的相关结构： 近海绵窦的内侧壁有颈内动脉和展神经，外侧壁内自上而下有动眼神经、 滑车神经、眼神经、上颌神经。 4. Cranial Nerves 5. Communication Between Extra and Intracranial Veins Section 4 Cross-Section Anatomy of the Head 头部断面解剖学常用的基线有三种：即眶耳线、下眶耳线、上眶耳线。 1. 经半卵圆中心的横断层解剖经半卵圆中心的横断层解剖 此断面经胼胝体上方，可见大脑半球形成半卵圆中心。 此处大脑半球的髓质成自三种纤维： （1）投射纤维，即辐
15、射冠； （2）联络纤维，数量最大； （3）联合纤维，连接左、右大脑半球皮质。 中央沟 顶上小叶 中央旁小叶 中央沟 额中回 2. 经松果体的横断层解剖经松果体的横断层解剖 本层可见的结构： （1）纹状体 尾状核 豆状核 壳 新纹状体 苍白球 旧纹状体 （2）背侧丘脑 为大块灰质核团，其内可见内髓板。 （3）内囊：前肢、膝和后肢。 （4）缰三角和松果体 穹隆 松果体 豆状核 尾状核 额中回 透明隔 背侧丘脑 3. 经鞍上池的横断层解剖 1) 交通： 前 方：大脑纵裂池 前外侧：大脑外侧窝池 后外侧：环池 后 方：脚间 2) 毗邻： 前方：额叶 后方：中脑大脑脚 两侧：钩 3) 结构： 鞍上池内可
16、见第三脑室的漏斗隐窝，窝内的两侧壁为下丘和视 束， 后方有左、右乳头体。 大脑外侧窝池 脚间池 环池 视束 钩 乳头体 动眼神经 横窦 4. 经垂体的横断层解剖经垂体的横断层解剖 1) 结构： 前方：蝶窦 前外侧：视神经管（内有视神经），外侧裂（眼神经）。 后方：垂体柄、鞍背 两侧：海绵窦（颈内动脉） 后外侧壁：三叉神经结（三角形） 2) 构成： 前份：眶腔（左、右）+ 颅前窝（额叶的下部） 中部：蝶鞍区 + 颅中窝（颞叶的前下部） 后份：颅后窝（脑桥、小脑半球） 筛窦 蝶窦 颈内动脉 乳突小房 基底动脉 5. 经下颌头的横断层解剖经下颌头的横断层解剖 此层可见结构组成： （1）鼻腔 鼻中隔（
17、鼻中隔软骨 + 犁骨）中鼻甲及中鼻道、鼻泪管及上鼻窦 （2）颅底（蝶骨体及大翼、颞骨岩部、枕骨及底部） 乳突小房、颈静脉孔、面神经管、颈动脉管、卵圆孔、棘孔、第四脑室 （3）翼腭窝（三角形） 翼腭动脉、上颌神经、翼腭神经节 脑桥 下颌关节 延髓 枕骨基底部 翼外肌 6. 经枢锥体的横断层解剖经枢锥体的横断层解剖 主要结构有： （1）椎前间隙 ：通 后纵隔 （2）咽后间隙：颅底至气管分叉平面，含脂肪及淋巴结 （3）咽外侧间隙： 外侧界：翼内肌和腮腺 内侧界：咽侧壁 后 界：椎前筋膜 上 界：颅底 下 界：下颌下腺囊 此间隙被茎突舌肌和茎突咽肌分为两部： 茎突前间隙：与鄂扁桃体相邻 茎突后间隙： 内有颈内静脉、颈交感干、第912对脑神经。 （4）翼腭间隙：下牙槽神经 腮腺 咽后间隙 茎突 翼内肌 咽旁间隙 腮腺 胸锁乳突肌 二腹肌后腹 颈内动脉 颈内静脉 迷走神经 咽旁间隙 咽后间隙 脑桥 视束 海马 附：头部冠状切面附：头部冠状切面 侧脑室后脚 距状沟 楔前叶 角回 颞中回 头部矢状切面头部矢状切面 小脑中脚 齿状核 中央沟 中央沟 视交叉 基底动脉 顶枕沟 距状沟 小脑上脚 中央沟
