1、牙周疾病牙周疾病 福建医科大学附属第一医院福建医科大学附属第一医院 吴浩凌吴浩凌 牙周疾病牙周疾病 概述概述 牙龈病是指一组发生于牙龈组织的病牙龈病是指一组发生于牙龈组织的病 变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙变，包括牙龈组织的炎症及全身疾病在牙 龈的表现。牙龈病一般不侵犯深层牙周组龈的表现。牙龈病一般不侵犯深层牙周组 织。织。 牙牙 龈龈 病病 菌斑引起的牙龈病菌斑引起的牙龈病 慢性龈缘炎慢性龈缘炎 青春期龈炎青春期龈炎 妊娠期龈炎妊娠期龈炎 药物性牙龈增生药物性牙龈增生 牙龈病分类牙龈病分类 非菌斑引起的牙龈病非菌斑引起的牙龈病 急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎 牙龈纤维瘤病牙龈
2、纤维瘤病 一一、慢性龈炎慢性龈炎chronic gingivitis 定义定义 是是菌斑性牙龈病中最常见的疾病菌斑性牙龈病中最常见的疾病 ,本病本病又称边缘性龈炎又称边缘性龈炎（marginal gingivitis ）或单纯性龈炎或单纯性龈炎（simple gingivitis），指病指病 变仅局限于游离龈和龈乳头的一种慢性炎症变仅局限于游离龈和龈乳头的一种慢性炎症 改变改变，是最常见的牙龈病是最常见的牙龈病。 牙龈病牙龈病 慢性龈炎慢性龈炎 慢性龈炎慢性龈炎是一种极为普遍的牙龈疾病，是一种极为普遍的牙龈疾病， 尤其在儿童和青少年中患病率高。尤其在儿童和青少年中患病率高。 国内外资料显示国内
3、外资料显示 患病率患病率 60%90% 我国调查情况我国调查情况 中小学生患病率中小学生患病率66.98% 流行情况流行情况 慢性龈炎慢性龈炎 局部牙菌斑局部牙菌斑 牙牙 石石 长期食物嵌塞长期食物嵌塞 不良修复体不良修复体 充填物悬突充填物悬突 错位牙错位牙 慢性龈炎慢性龈炎 病病 因因 临床特征临床特征 累及部位：累及部位： 游离龈游离龈 龈乳头龈乳头 牙龈色泽：牙龈色泽：深红深红 暗红暗红 牙龈外形：牙龈外形：龈乳头圆钝龈乳头圆钝 龈缘变厚龈缘变厚 附着龈水肿光亮附着龈水肿光亮 点彩消失点彩消失 牙龈质地：牙龈质地：松软脆弱松软脆弱 龈沟深度：龈沟深度：3mm以上以上（假性牙周袋假性牙周
4、袋） 牙龈探诊牙龈探诊 : 出血出血 龈沟液增多龈沟液增多 自觉症状：自觉症状：咬硬物或刷牙时出血咬硬物或刷牙时出血 诊断诊断 临床表现临床表现 局部刺激因素局部刺激因素 治疗治疗 去除病因去除病因 洁治术洁治术 药物治疗药物治疗 口腔健康教育口腔健康教育 *注意：注意：洁治前应问明病史，有无血液病及出洁治前应问明病史，有无血液病及出 血性疾病史。血性疾病史。 健康牙周组织的表现健康牙周组织的表现 牙龈炎及龈上牙石牙龈炎及龈上牙石 牙龈炎牙龈炎(牙冠修复边缘缺陷牙冠修复边缘缺陷) 龈缘炎龈缘炎 二二、青春期龈炎青春期龈炎 定义定义 青春期龈炎青春期龈炎(puberty gingivitis)是
5、是 指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎指发生于青春期少年的慢性非特异性牙龈炎， 女性较多女性较多。 病因病因 局部因素：局部因素：菌斑菌斑（萌牙萌牙/替牙部位替牙部位 口呼吸口呼吸 戴矫治器戴矫治器) 全身因素：全身因素：青春期内分泌青春期内分泌(性激素性激素)的改变的改变 临床特征临床特征 发生前牙唇侧牙间乳头发生前牙唇侧牙间乳头 龈缘龈缘 龈炎表现：暗红龈炎表现：暗红/光亮光亮/松软松软 探诊出血探诊出血 乳头呈球状乳头呈球状 诊断诊断 年龄年龄（青春期青春期） 局部刺激因素局部刺激因素 临床特征临床特征 治疗治疗 控制菌斑控制菌斑洁治术洁治术 口腔健康教育口腔健康教育 改正不良习惯改
6、正不良习惯 牙龈外形不良牙龈外形不良手术切除手术切除 青春期牙龈炎青春期牙龈炎 青春期牙龈炎青春期牙龈炎( 正畸矫治器正畸矫治器) 三三、妊娠期龈炎妊娠期龈炎 定义定义 妊娠期龈炎妊娠期龈炎(pregnancy gingivitis) 是指妇女在妊娠期间是指妇女在妊娠期间，由于女性激素水平升由于女性激素水平升 高高，牙龈原有的慢性炎症加重牙龈原有的慢性炎症加重，牙龈肿胀或牙龈肿胀或 形成龈瘤样改变形成龈瘤样改变。多发生在妊娠后的第多发生在妊娠后的第2、3 个月个月，分娩后可逐渐消退分娩后可逐渐消退。 病因病因 局部因素：局部因素： 菌斑菌斑 牙石牙石 全身因素：妊娠期内分泌改变全身因素：妊娠期内分泌改变 （雌激素水平升高雌激素水平升高） 临床特征临床特征 龈炎表现：龈炎表现： 暗红暗红/光亮光亮/松软松软 探诊出血探诊出血 妊娠性龈瘤妊娠性龈瘤 个别龈乳头快速生长呈球状个别龈乳头快速生长呈球状 鲜红鲜红/柔软柔软/蒂蒂 （多见于妊娠后多见于妊娠后4-6 个月个月） 诊断诊断 妊娠史妊娠史 妊娠期龈炎明显加重妊娠期龈炎明显加重 临床特征临床特征 治疗治疗 去除局部刺激因素去除局部刺激因素 口腔健康教育口腔健康教育 手术治疗手术治疗 妊娠性龈炎妊娠性龈炎 妊娠性龈瘤妊娠性龈瘤 妊娠性龈炎妊娠性龈炎 妊娠性龈瘤妊娠性龈瘤 THANK YOU .
