1、 四四、药物性牙龈增生药物性牙龈增生 定义定义 药物性牙龈增生药物性牙龈增生(drug-induced gingival hyperplasia)是指长期服用某些是指长期服用某些 药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大药物而引起的牙龈纤维增生和体积增大。 病因病因 长期服用抗癫痫药长期服用抗癫痫药 (苯妥英钠苯妥英钠） 服用环孢菌素服用环孢菌素（免疫抑制剂免疫抑制剂 环孢菌素环孢菌素） 长期服用钙拮抗剂长期服用钙拮抗剂（硝苯地平硝苯地平 维拉帕米维拉帕米） 局部刺激因素局部刺激因素 不是原发因素不是原发因素 临床特征临床特征 累及全口牙龈累及全口牙龈 上下前牙区较重上下前牙区较重（有牙区有牙区）
2、增生始于唇增生始于唇 颊侧或舌腭侧龈缘颊侧或舌腭侧龈缘 龈乳头龈乳头 牙龈质韧牙龈质韧 淡红色光滑淡红色光滑 小球状小球状 分叶状分叶状 突起突起 无自觉症状无自觉症状 无疼痛无疼痛 诊诊 断断 根据病史根据病史 服药史服药史 临床特征临床特征 治疗治疗 停药或更换其他药物停药或更换其他药物 去除局部刺激因素去除局部刺激因素 局部药物治疗局部药物治疗 手术治疗手术治疗 口腔健康教育口腔健康教育 广泛的药物性增生广泛的药物性增生 苯妥英钠引起的牙龈增生苯妥英钠引起的牙龈增生 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂(硝苯地平硝苯地平)引起的牙龈增生引起的牙龈增生 苯妥英钠引起的牙龈增生苯妥英钠引起的牙龈增生 环
3、孢菌素引起的牙龈增生环孢菌素引起的牙龈增生 环孢菌素引起的广泛牙龈增生环孢菌素引起的广泛牙龈增生 五五 、牙龈纤维瘤病、牙龈纤维瘤病 定义定义 牙龈纤维瘤病（牙龈纤维瘤病（gingival fibromatosis）是指牙是指牙 龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生。又称为家族性龈组织的弥漫性纤维结缔组织增生。又称为家族性 或或特发性牙龈纤维瘤病特发性牙龈纤维瘤病(hereiditory gingival fibromatosis)，是一种较为罕见的疾病。，是一种较为罕见的疾病。 病因病因 不明不明 。 家族史。家族史。 可能与遗传有关可能与遗传有关 , 同一家族中常有多人发病现象，同一家族中常有多
4、人发病现象， 且易复发。可能是常染色体显性或隐形遗传。且易复发。可能是常染色体显性或隐形遗传。 临床特征临床特征 多发生于恒牙萌出后多发生于恒牙萌出后 牙龈色泽正常牙龈色泽正常 质地坚韧质地坚韧 表面光滑或结节状表面光滑或结节状 不易出血不易出血 点彩明显点彩明显 牙龈弥漫性增生牙龈弥漫性增生 龈缘龈缘 龈乳头龈乳头 附着龈附着龈 上颌磨牙腭侧最为严重上颌磨牙腭侧最为严重 诊断诊断 根据临床特征根据临床特征 家族史家族史 发病年龄发病年龄 治疗治疗 控制菌斑控制菌斑 外科手术外科手术 遗传性牙龈纤维瘤病遗传性牙龈纤维瘤病 右上颌结节区的牙龈纤维瘤病右上颌结节区的牙龈纤维瘤病 六六、 牙龈瘤牙龈
5、瘤 定义定义 牙龈瘤牙龈瘤(epulis)是指发生于牙龈乳头部是指发生于牙龈乳头部 位的炎症反应性瘤样增生物位的炎症反应性瘤样增生物。它来源于牙周它来源于牙周 膜及牙龈的结缔组织膜及牙龈的结缔组织，非真性肿瘤非真性肿瘤。 病因病因 局部刺激因素局部刺激因素 菌斑菌斑 牙石牙石 食物嵌塞等食物嵌塞等 内分泌改变内分泌改变(妇女怀孕后妇女怀孕后） 临床特征临床特征 女性多见女性多见 青年及中年常见青年及中年常见 发生于唇发生于唇 颊侧牙龈乳头处颊侧牙龈乳头处 单个牙单个牙 圆形或椭圆形肿块圆形或椭圆形肿块 生长较慢生长较慢 大的肿块可致牙槽骨壁破坏致牙松动大的肿块可致牙槽骨壁破坏致牙松动 移位移位
6、 X线见骨质吸收线见骨质吸收 牙周膜间隙增宽牙周膜间隙增宽 诊断诊断 临床表现临床表现 术后病理有助于确诊牙龈瘤类型术后病理有助于确诊牙龈瘤类型 治疗原则治疗原则 手术切除手术切除 纤维性龈瘤纤维性龈瘤 纤维性龈瘤纤维性龈瘤 毛细血管性龈瘤毛细血管性龈瘤 纤维性龈瘤纤维性龈瘤 毛细血管性龈瘤毛细血管性龈瘤 巨细胞性龈瘤巨细胞性龈瘤 急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎 定义定义 急性坏死性溃疡性龈炎急性坏死性溃疡性龈炎（acute necrotizing Ulcerative gingivitis 、ANUG), 是指发生于龈缘和龈是指发生于龈缘和龈 乳头的急性炎症和坏死乳头的急性炎症和坏
7、死，又称为又称为Vincent(奋森奋森）龈龈 炎炎。 病因病因 多种微生物多种微生物（梭形杆菌梭形杆菌 螺旋体螺旋体） 发病重要条件发病重要条件-慢性龈炎慢性龈炎 牙周炎牙周炎 诱因诱因-营养不良营养不良 恶性肿瘤恶性肿瘤 急性传染病急性传染病 血液病血液病 临床表现临床表现 好发人群好发人群 好发青壮年好发青壮年 吸烟男性多见吸烟男性多见 病程病程 起病急起病急 病程短病程短 数天到数天到1-2周周 特征性损害特征性损害 龈乳头和龈缘坏死龈乳头和龈缘坏死 下前牙多见下前牙多见 牙龈极易出血牙龈极易出血 疼痛明显疼痛明显 腐败性口臭腐败性口臭 全身症状全身症状 合并产气荚膜杆菌感染合并产气荚
8、膜杆菌感染-坏死穿孔“走马疳”坏死穿孔“走马疳” 诊断诊断 临床表现临床表现 细菌学图片检查细菌学图片检查 治疗原则治疗原则 去除局部坏死组织去除局部坏死组织 初步去除大块龈上结石初步去除大块龈上结石 局部使用氧化剂局部使用氧化剂 全身药物和支持治疗全身药物和支持治疗 口腔卫生指导口腔卫生指导 全身性因素进行矫正和治疗全身性因素进行矫正和治疗 急性期过后的治疗急性期过后的治疗 八八、急性龈乳头炎急性龈乳头炎 定义定义 急性龈乳头炎急性龈乳头炎是指局限于个别牙间乳头是指局限于个别牙间乳头 的急性非特异性炎症的急性非特异性炎症。 病因病因 机械或化学刺激机械或化学刺激 (牙间乳头处食物嵌塞牙间乳头处食物嵌塞 剔牙损伤剔牙损伤 坚硬食物的刺伤坚硬食物的刺伤） 不良修复体不良修复体（充填体的悬突充填体的悬突） 临床特征临床特征 牙间乳头红牙间乳头红 肿胀肿胀 探触及吸吮易出血探触及吸吮易出血 自发性胀痛自发性胀痛 明显探触痛明显探触痛 局部可探及刺激物局部可探及刺激物 治疗治疗 去除局部刺激因素去除局部刺激因素 局部冲洗局部冲洗 上药上药 炎症控制后消除病因炎症控制后消除病因 急性龈乳头炎急性龈乳头炎 THANK YOU
