1、影响家兔血压的因素影响家兔血压的因素 动脉血压的调节动脉血压的调节 P111 【目的和原理目的和原理】 神经调节神经调节 减压反射减压反射 体液调节体液调节 肾上腺素（肾上腺素（AD） 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NE） 乙酰胆碱（乙酰胆碱（ACh） 2.传入神经传入神经 窦神经窦神经舌咽神经舌咽神经 迷走神经迷走神经 兔兔:减压神经减压神经 3.神经中枢神经中枢 延髓延髓 1.颈颈A窦、主窦、主A弓压力感受器反射弓压力感受器反射 适宜刺激适宜刺激血液对动脉壁的血液对动脉壁的机械牵张机械牵张 4.传出神经传出神经 心迷走神经心迷走神经 心交感神经心交感神经 交感缩血管神经交感缩血管神经 5.效
2、应器效应器 心脏、血管心脏、血管 减压反射效应减压反射效应 BPBP 颈颈A A窦窦 主主A A弓弓 压力感受器压力感受器 窦窦N N、 主动脉主动脉 N N传入传入 中中 枢枢 机机 制制 心输心输 出量出量 外周外周 阻力阻力 交感缩血交感缩血 管紧张管紧张 心交感紧张心交感紧张 心迷走紧张心迷走紧张 心率心率 (+) 血管血管 心脏心脏 (+) ( (- -) ) ( (- -) ) BPBP 生理意义：生理意义： 监视血压波监视血压波 动动 稳定血压稳定血压 手术操作：手术操作： 1. 麻醉麻醉：乌拉坦乌拉坦 5ml/kg 指标指标: （1）瞳孔缩小、角膜反射消失）瞳孔缩小、角膜反射消
3、失 （2）四肢松弛）四肢松弛 （3）呼吸深慢）呼吸深慢 （4）夹捏反应减弱或消失）夹捏反应减弱或消失 进针位置进针位置 远心端远心端 近心端近心端 慢！慢！ 耳缘静脉耳缘静脉 耳廓耳廓 耳耳 廓廓 背背 面面 2. 固定：固定： 仰卧位，前肢交叉固定，绳子穿过门牙。仰卧位，前肢交叉固定，绳子穿过门牙。 3. 手术：手术： （1）颈正中切口：）颈正中切口： 5-7左右，钝性分离皮下组织暴露气管。左右，钝性分离皮下组织暴露气管。 （2）气管插管：）气管插管： 型切口型切口 甲状软骨甲状软骨 气管气管 双重结扎固定双重结扎固定 软骨环软骨环 气管插管气管插管 型切口型切口 （3）分离双侧迷走神经、颈
4、总动脉）分离双侧迷走神经、颈总动脉 最粗最粗-迷走神经迷走神经 较粗较粗-交感神经交感神经 最细最细-减压神经减压神经 遵循原则：遵循原则： 先神经后血管先神经后血管 先细神经后粗神经先细神经后粗神经 迷走神经迷走神经 左左 右右 右颈总动脉右颈总动脉 左颈总动脉左颈总动脉 近心端近心端 远心端远心端 动脉夹夹闭动脉夹夹闭 双重结扎固定双重结扎固定 结扎结扎 减压神经减压神经 交感神经交感神经 （4）左颈总动脉插管：）左颈总动脉插管： * *动脉插管充满肝素动脉插管充满肝素 * *远心端结扎，近心端用动脉远心端结扎，近心端用动脉 夹夹闭。夹夹闭。 * *在结扎线下方在结扎线下方斜斜45度剪一度
5、剪一 小口，插入动脉插管。小口，插入动脉插管。 * *双重结扎固定后。双重结扎固定后。 远心端远心端 结扎结扎 （线留长）（线留长） 双重结扎固定双重结扎固定 动脉夹夹闭动脉夹夹闭 近心端近心端 压力换能器三通开关的使用压力换能器三通开关的使用 三不通三不通 三者相通三者相通 动脉插管动脉插管 压力换能器压力换能器 换能器与插管相通换能器与插管相通 用于测血压用于测血压 换能器与空气相通换能器与空气相通 用于注射肝素用于注射肝素 实验结束后，气栓处死家兔。实验结束后，气栓处死家兔。 观察项目：观察项目： 1、描记正常血压波形：、描记正常血压波形： 一级波一级波:心搏波心搏波,由心室舒缩引起由心
6、室舒缩引起 扫描速度快扫描速度快 二级波二级波:呼吸波呼吸波,由呼吸运动引起由呼吸运动引起 扫描速度慢扫描速度慢 三级波三级波:不常出现不常出现,与心血管中枢的紧张性有关与心血管中枢的紧张性有关 2、夹闭右颈总动脉、夹闭右颈总动脉 夹闭右颈总动脉：夹闭右颈总动脉：5 “ 10“ 动脉夹夹闭动脉夹夹闭 右颈总动脉右颈总动脉 2. 夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉 夹闭右颈总动脉夹闭右颈总动脉颈动脉颈动脉 窦压力感受器刺激窦压力感受器刺激神经冲神经冲 动动延髓心血管中枢：延髓心血管中枢：心迷心迷 走中枢紧张性走中枢紧张性、心交感中枢、心交感中枢 紧张性紧张性、交感缩血管中枢紧、交感缩血管中枢紧 张性张
7、性心率心率、心输出量、心输出量、 外周血管阻力外周血管阻力血压血压 连续单刺激连续单刺激 强度强度10V 频率频率100Hz 3、刺激迷走神经、刺激迷走神经 3. 刺激迷走神经刺激迷走神经 刺激迷走神经刺激迷走神经迷走神经迷走神经 末梢释放乙酰胆碱末梢释放乙酰胆碱乙酰胆乙酰胆 碱与心脏细胞膜上碱与心脏细胞膜上M受体结受体结 合合心脏负变性作用（心脏心脏负变性作用（心脏 收缩力收缩力、心率、心率、心传导速、心传导速 度度）心输出量心输出量血压血压 4、观察药物对血压的影响、观察药物对血压的影响 （1）AD 0.1ml/kg （2）NE 0.1ml/kg (3) Ach 0.1ml/kg （从耳缘
8、静脉给药）（从耳缘静脉给药） 肾上腺素（肾上腺素（AD，、受体激动剂）受体激动剂） AD兴奋心脏兴奋心脏1 受体受体心肌收缩心肌收缩 性性、传导、传导、心、心 率率心输出量心输出量 血压血压 骨骼肌肝脏骨骼肌肝脏2受体受体 强心剂强心剂 去甲肾上腺素（去甲肾上腺素（NE，1、2受体受体 激动剂）激动剂） NE激动血管的激动血管的1受体受体 血管强烈收缩血管强烈收缩外外 周阻力明显周阻力明显收缩压收缩压 升高的同时舒张压也升高的同时舒张压也 明显升高明显升高血压血压脉脉 压压 升压药升压药 注意事项注意事项 1.每项实验后应等血压基本恢复并稳定每项实验后应等血压基本恢复并稳定 后再进行下一个实验。后再进行下一个实验。 2.每项实验开始与结束应加每项实验开始与结束应加标记标记。 3.实验结束后，结扎左颈总动脉近心端。实验结束后，结扎左颈总动脉近心端。 气栓气栓处死家兔。处死家兔。 观察项目观察项目 1。夹闭右颈总动脉。夹闭右颈总动脉 2。电刺激迷走神经。电刺激迷走神经 3。电刺激减压神经。电刺激减压神经 4。静注肾上腺素。静注肾上腺素 0.3ml 5。静注去甲肾上腺素静注去甲肾上腺素 0.3ml 6。静注乙酰胆硷静注乙酰胆硷 0.3ml
