1、尿生成及其影响因素南华大学医学院机能中心漆辉洲实验目的 通过观察一些实验因素对尿量增减的影响，掌握影响尿液生成的环节，学会分析尿量或尿质发生变化的机理。实验原理尿生成包括：1.肾小球的滤过2.肾小管和集合管的重吸收3.肾小管和集合管的分泌 任何影响上述过程的因素都可能会引起尿量或者尿质的改变影响尿生成的因素 一、肾小球的滤过功能 1.有效滤过压=肾小球毛细血管血压+囊内液胶体渗透压血浆胶体渗透压肾小囊内压 2.肾血浆流量（改变滤过平衡点）3.滤过系数（滤过膜的有效通透系数，滤过膜面积）二、肾小管和集合管重吸收和分泌（一）肾内自身调节1.小管液溶质浓度对肾小管功能的调节 肾小管重吸收水的动力来自
2、于小管内、外的渗透压梯度渗透压梯度。大量进食葡萄糖或者静脉注射甘露醇，引起尿量增多，NaCl排出增多，称渗透性利尿。2.球管平衡 近端小管中Na+和水的重吸收率总是滤过率的65-70%，称定比重吸收。与肾小管周围的毛细血管的血浆胶体渗透压变化有关.生理意义：在于使排出的Na+和水不会随肾小球滤过率的增减出现大幅度变化，保持内环境的稳定。三、神经体液调节（一）肾交感神经交感神经兴奋，释放NENE刺激肾血管受体，血管收缩。NE刺激近端小管和髓袢。激活近球细胞受体，释放肾素。血容量血压肾小球滤过率降低促进对NaCl和水重吸收促进吸收Na+，分泌K+。结论：交感兴奋，尿量和尿钠减少。反之结论：交感兴奋
3、，尿量和尿钠减少。反之亦然。亦然。（二）血管升压素（二）血管升压素血容量结论结论:血管升压素使尿量减少。血管升压素使尿量减少。（三）肾素（三）肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统醛固酮系统促进远端小管和集合管重吸收Na+，排出K+。血管紧张素原肾素血管紧张素I血管紧张素II转换酶肾上腺皮质醛固酮促进近端小管对Na+重吸收肾血流减少流经致密斑Na+减少交感神经兴奋血Na+低，血K+高结论：肾素结论：肾素-血管紧张素血管紧张素-醛固酮系统，保醛固酮系统，保Na+，排，排K+，使尿量减少。使尿量减少。（四）心房钠尿肽（四）心房钠尿肽结论：心房钠尿肽为利尿剂，促进结论：心房钠尿肽为利尿剂，促进NaC
4、l和水的排出。和水的排出。步骤与方法1.麻醉和固定家兔2.建立输液通道3.行膀胱插管术4.行颈总动脉插管术用生物信号仪记录血压，分离标记迷走神经。提示：可直接用头皮针麻醉，直接建立输液通道。耳缘静脉输入生理盐水保证基础尿量（速度不超过20滴/分钟），动脉夹固定头皮针。注意不要结扎输尿管。实验结果影响因素对照血压实验血压对照尿量实验尿量1、静注生理盐水2、刺激迷走神经3、静注20%葡萄糖4、静注去甲肾上腺素5、静注速尿6、静注垂体后叶素7、放血至50mmHg8、快速静脉输液实验讨论血容量血压血浆胶体渗透压抗利尿激素心房钠尿肽肾小球滤过率入球小动脉牵张感受器肾素有效滤过压降低肾小球毛细血管压降低远
5、曲小管集合管重吸收水增加反射性引起ADH释放增多滤液量减少BP下降BP下降超过肾内自身调节对抗肾小管集合管对水的重吸收渗透性利尿小管液渗透压增加肾小管集合管对水的重吸收减少小管液中溶质浓度增加近曲小管不能完全重吸收小管液中的葡萄糖血糖浓度升高，大于肾糖阈NE刺激肾血管受体，血管收缩。NE刺激近端小管和髓袢。激活近球细胞受体，释放肾素。肾小球滤过率降低促进对NaCl和水重吸收促进吸收Na+，分泌K+。重吸收水减少肾脏尿浓缩功能降低肾髓质组织间渗透压降低髓袢升支粗段重吸收NaCl减少抑制髓袢升支粗段Na+-K+-2Cl-同向转运体小管液渗透压升高静脉注射垂体后叶素（含有大量ADH)。放血与静脉注射生理盐水结果相反。快速静脉输液与静脉注射生理盐水效果一致。
