1、儿儿科科学学寄生虫病寄生虫病parasitic disease2蛔虫病蛔虫病?概述?病因及流行病学?临床表现?诊断?治疗?预防3概述概述?称似蛔线虫(ascaris lumnbricoides linnaeus)简称蛔虫，成虫寄生于小肠，引起蛔虫(ascariasis)?幼虫在体内移行引起内脏移行症(visceral larva migrans)或眼幼虫移行症(ocular larva migrans)食入感染期虫卵，轻者无症状，异位寄生虫可导致胆道蛔虫病、肠梗阻等，严重者危及生命?4病因及流行病学病因及流行病学?成虫寄生小肠，虫卵随粪便排出体外?吞食虫卵后，胚幼穿人肠壁随静脉入肺泡，沿支气管
2、、气管到咽部，被吞咽至小肠发育为成虫蛔虫钻人开口于肠壁的各种管道，引起胆道蛔虫症、肠梗阻，阻塞气管、支气管造成死亡蛔虫病患者是主要传染源，生吃附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食是主要的传染途径5?临床表现临床表现?成虫引起的症状:轻者无症状，大量蛔虫感染可引起食欲不振、异食癖、腹痛、烦躁易惊或萎靡、磨牙；虫体的异种蛋白可引起荨麻疹、哮喘等。感染严重者可造成营养不良，生长发育落后6临床表现临床表现并发症?（1）胆道蛔虫症（biliary ascariasis）?（2）蛔虫性肠梗阻?（3）肠穿孔及腹膜7诊断诊断?临床症状和体征?有排蛔虫或呕吐蛔虫史?粪便涂片查到蛔虫卵即可确诊?血中嗜酸性粒细胞增
3、高，有助于诊断8治疗治疗?驱虫治疗：甲苯咪唑(mebendazole)：2岁驱蛔每次100mg，每日2次，或每日200mg顿服，连服3日枸橼酸哌嗪(piperazine citrate)：剂量150mgkg.d，睡前顿服，连服2日左旋咪唑(1evamisole)：2mg3mgkg，睡前1次顿服或空腹顿服阿苯达唑（albendazole）：2岁驱蛔虫剂量400mg，睡前1次顿服9治疗治疗并发症治疗：?胆道蛔虫症:治疗原则首先解痉止痛、驱虫、控制感染及纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。然后驱虫治疗，无效者，手术治疗?蛔虫性肠梗阻:不完全性梗阻采用禁食、胃肠减压、输液、解痉、止痛等处理，缓解后予驱虫治疗
4、。完全性梗阻者，手术治疗?蛔虫性阑尾炎或腹膜炎:手术治疗10预防预防?注意饮食和个人卫生?给易感人群投药降低感染?粪便管理，使其无害化处理?污水处理11蛲虫病蛲虫病?概述?病因及流行病学?临床表现?诊断?治疗?预防12概述概述?蛲虫又称蠕形住肠线虫(enterobius vermicularis)蛲虫病(enterobiasis)是蛲虫寄生于小肠末端、盲肠和结肠引起的一种常见寄生虫病，幼儿期多见，临床上以夜间阴部和肛门附近瘙痒为主要特征13病因及流行病学病因及流行病学?成虫细小，寄生盲肠、结肠及回肠下段，当人睡时，雌虫从肛门爬出大量排卵，多数死亡，少数再进入肛门、阴道、尿道等处，引起异位损害蛲
5、虫患者是唯一的传染源，虫卵污染手指形成自身感染，虫卵散落在衣裤、被褥或玩具、食物上，经吞食或空气吸人等方式传播14临床表现临床表现?局部症状：肛周、会阴皮肤搔?全身症状：胃肠激惹：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；神经系统：如焦虑不安、失眠、夜惊、易激动等；异位寄生：如阑尾炎、阴道炎、盆腔炎等15诊断诊断?临床症状检出虫卵或成虫以确定诊断，多次检查可提高阳性率注意：粪便直接涂片法不易检出虫卵，必须从肛门周围皮肤皱襞处直接采集标本?16治疗治疗?驱虫治疗：恩波维铵（pryvinium embonate）：5mg/kg（最大量0.25g），睡前1次顿服，2周3周后重复治疗1次噻嘧啶(pyrantel p
6、amoate)：11mgkg(最大量1g)，睡前1次顿服，2周后重复1次甲苯咪唑：剂量和用法与驱蛔虫治疗相同，2周后重复1次17治疗治疗?局部用药：睡前清洗会阴和肛周，局部涂擦蛲虫软膏(含百部浸膏30%、龙胆紫0.2%)；或用噻嘧啶栓剂塞肛，连用35日18预防预防?饭前便后洗手?纠正吮手指习惯，勤剪指甲?婴幼儿尽早穿满裆裤?玩具、用具、被褥常清洗和消毒19钩虫病钩虫病?概述?病因及流行病学?临床表现?诊断?治疗?预防20概述概述?钩虫病(ancylostomiasis)寄生于小肠?轻者无症状，但粪便有虫卵，称为钩虫感染（hookworm infection）典型者贫血、营养不良、胃肠功能失调严
7、重者出现心功能不全和生长发育迟缓21?病因及流行病学病因及流行病学?成虫灰白或米黄色，寄生小肠上段虫卵排出，二次蜕皮后为丝状蚴，经毛囊、汗腺口钻入人体随血流至肺，向上至咽部，被吞咽达小肠发育为成虫传染源为钩虫病患者，主要感染途径皮肤接触污染的土壤22临床表现临床表现钩蚴引起的症状：钩蚴皮炎:钩蚴入侵的皮肤处可出现丘疹或小疱疹，奇痒呼吸道症状:幼虫移行至肺部引起喉咙发痒、咳嗽、血痰、甚至大咯血、发热、哮喘。胸部X线检查见肺有短暂的浸润性病变，血嗜酸性粒细胞增高。病程数日或数周?23临床表现临床表现成虫引起的症状：贫血:失血性贫血，皮肤粘膜苍白、乏力、眩晕、体格和智力发育迟缓，严重者发生贫血性心脏
8、病；消化道症状:早期贪食、多食易饥、体重下降，后期食欲下降，胃肠功能紊乱，腹胀不适，异食癖，营养不良，严重者便血?24临床表现临床表现?婴儿钩虫病：便血性腹泻，黑色或柏油样，面色苍白，发热，肝脾肿大，生长发育迟缓。Hb低于50gL，白细胞总数增高，呈类白血病样反应，嗜酸性粒细胞显著增高。以5月12个月婴儿多见。25诊断诊断?病史?临床表现?病原体检查：粪便中检出钩虫卵或孵化出钩蚴是确诊的依据?免疫学诊断：钩虫虫体抗原作皮内试验26治疗治疗驱虫治疗：（1）苯咪唑类药物甲苯达唑(mebendazole)：100mg/次，日服2次，连服3日。阿苯达唑(albendazole)：200mg，10日后可重复1次。27治疗治疗驱虫治疗：（2）噻嘧啶(pyrantel pamoate)11mgkg（最大量1g），每日1次，睡前顿服，连服2日3日。（3）左旋咪唑(1evamisole)：剂量1.52.5mgkg，睡前1次顿服，连用3日为1疗程。（4）联合用药:左旋咪唑噻嘧啶28治疗治疗?对症治疗?纠正贫血，给予铁剂和充足营养?严重贫血可少量多次输血29预防预防?不随地大便，加强粪便无害化管理?在流行区定期普查普治，加强个人防护，防止感染30
