1、大家好大家好儿科护理学 赵锦秀赵锦秀第三章 儿童保健Child Health Care1 12 23 3计划免疫4 45 5各年龄期儿童特点及保健各年龄期儿童特点及保健儿童游戏儿童游戏体格锻炼体格锻炼意外伤害预防意外伤害预防计划免疫计划免疫 识记复述各年龄期儿童的特点复述各年龄期儿童的特点说出计划免疫、疫苗的定义说出计划免疫、疫苗的定义识别主动免疫制剂和被动免疫制剂识别主动免疫制剂和被动免疫制剂 说出我国计划免疫程序的具体内容说出我国计划免疫程序的具体内容 理解举例说明儿童游戏的功能举例说明儿童游戏的功能举例说明常见儿童意外伤害发生的原因，举例说明常见儿童意外伤害发生的原因，并列出相应的预防措
2、施并列出相应的预防措施 运用根据儿童的实际情况，查阅资料，为儿童根据儿童的实际情况，查阅资料，为儿童制定合适的保健要点制定合适的保健要点 正确指导家长选择适合其孩子的玩具、游正确指导家长选择适合其孩子的玩具、游戏或体格锻炼方法戏或体格锻炼方法指导家长进行预防接种反应的正确处理指导家长进行预防接种反应的正确处理 Child health care Unintentional injury Planned immunization Preventive vaccination Vaccine 完全依赖孕母生存完全依赖孕母生存加强孕妇保健加强孕妇保健预防产伤及产时感染预防产伤及产时感染 产后保健产后
3、保健 发病率和死亡率高发病率和死亡率高 家庭访视（家庭访视（home visit）家庭护理指导家庭护理指导 喂养、保暖、清洁卫生、异常状况观喂养、保暖、清洁卫生、异常状况观察察 预防疾病和意外预防疾病和意外 早期教养早期教养 生长发育最迅速生长发育最迅速 易发生营养不良和消化紊乱易发生营养不良和消化紊乱 易感染易感染 家庭护理指导家庭护理指导 喂养喂养、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保、保暖、清洁卫生、睡眠、牙齿保健及户外活动健及户外活动 预防疾病和意外预防疾病和意外 早期教育早期教育 大小便、视听能力、动作及语言的训大小便、视听能力、动作及语言的训练练 感染机会增加感染机会增加 意外伤害增加意外
4、伤害增加 家庭护理指导家庭护理指导 膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等膳食安排、保暖、睡眠、口腔护理等 预防疾病和意外预防疾病和意外 早期教育早期教育 大小便、动作、语言、卫生习惯的训练大小便、动作、语言、卫生习惯的训练 品德教育品德教育 防治心理行为问题防治心理行为问题 易患免疫性疾病易患免疫性疾病 易发生各种意外易发生各种意外 营养营养 早期教育早期教育 品德教育及促进智力发展品德教育及促进智力发展 自理能力的培养自理能力的培养 预防疾病和意外预防疾病和意外 防治心理行为问题防治心理行为问题 智力发育更成熟智力发育更成熟 同伴、学校和社会环境对其影响较大同伴、学校和社会环境对其影响较大 预防
5、脊柱畸形及预防脊柱畸形及近视近视 培养良好生活及学习习惯培养良好生活及学习习惯 防止意外事故防止意外事故 其他其他 合理营养、体格锻炼、防治心理行为合理营养、体格锻炼、防治心理行为问题问题 体格及性器官发育迅速体格及性器官发育迅速 心理与社会适应能力发展相对缓慢心理与社会适应能力发展相对缓慢 神经内分泌调节不稳定神经内分泌调节不稳定 营养营养 健康教育健康教育 个人卫生、睡眠、体格锻炼及个人卫生、睡眠、体格锻炼及性教育性教育 法制和品德教育法制和品德教育 预防疾病和意外预防疾病和意外 防治心理行为问题防治心理行为问题 促进儿童感觉运动功能的发展促进儿童感觉运动功能的发展促进儿童智力的发展促进儿
6、童智力的发展促进儿童的社会化及自我认同促进儿童的社会化及自我认同促进儿童的创造性促进儿童的创造性治疗性价值治疗性价值 婴儿期多为单独性游戏婴儿期多为单独性游戏 幼儿期多为平行性游戏幼儿期多为平行性游戏 学龄前期多为联合性或合作性游戏学龄前期多为联合性或合作性游戏 学龄期多为竞赛性游戏学龄期多为竞赛性游戏 青春期青春期 女孩：一般对社交性活动感兴趣女孩：一般对社交性活动感兴趣 男孩：一般喜欢运动中的竞争及胜男孩：一般喜欢运动中的竞争及胜利感，利感，对机械和电器装置感兴趣对机械和电器装置感兴趣户外活动皮肤锻炼 婴儿抚触婴儿抚触水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳水浴：温水浴、擦浴、淋浴、游泳空气浴空气浴
7、日光浴日光浴体育运动 体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体体操：婴儿主或被动操、幼儿或儿童体操操游戏游戏田径及球类田径及球类 保证儿童食物的清洁和新鲜保证儿童食物的清洁和新鲜 教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食教育儿童勿随便采集植物及野果，避免食用有毒的植物用有毒的植物 口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在口服药物及日常使用的剧毒物品应放置在儿童拿不到的地方儿童拿不到的地方 家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及家长喂药前要认真核对药瓶标签、用量及服法服法 注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管注意室内通风，定期清扫煤炉或烤火炉管道道 经常检查煤气是否漏气经常检查煤气是否漏气 婴幼儿居室的窗户、楼
8、梯、阳台、睡床等婴幼儿居室的窗户、楼梯、阳台、睡床等都应设有栏杆都应设有栏杆 家具边缘以圆角为宜家具边缘以圆角为宜 儿童最好远离厨房儿童最好远离厨房 热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方热水瓶、热锅应放在儿童不能触及的地方 给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水给儿童洗漱时，先倒冷水后加热水 暖气片加罩暖气片加罩 指导家长正确使用热水袋指导家长正确使用热水袋 妥善存放易燃、易爆、易损品妥善存放易燃、易爆、易损品 教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤教育年长儿不可随意玩火柴、打火机、煤气等危险物品气等危险物品 室内电器、电源应有防止触电的安全装置室内电器、电源应有防止触电的安全装置 定期检查大型玩具，及
9、时维修定期检查大型玩具，及时维修 儿童玩耍时，应有成人在旁照顾儿童玩耍时，应有成人在旁照顾 户外活动场地最好有草坪户外活动场地最好有草坪 室内地面宜用地板或铺有地毯室内地面宜用地板或铺有地毯 幼托机构应远离公路、河塘等幼托机构应远离公路、河塘等 在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖在农村房前屋后的水缸、粪缸均应加盖 儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或儿童不可去无安全措施的池塘、江河玩水或游泳游泳 绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中绝不可将婴幼儿单独留在澡盆中 遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作遵守交通规则；做好学龄前儿童接送工作 儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行车头盔儿童骑车时佩戴摩托车头盔或自行
10、车头盔 坐汽车时，系上安全带，不坐第一排坐汽车时，系上安全带，不坐第一排 在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减在校园、居住区和游戏场所周围强制车辆减速速是根据免疫学原理、儿童免疫特点和传染病疫情的监测情况制定的免疫程序，是有计划、有目的地将生物制品接种到婴幼儿体中，以确保儿童获得可靠的抵抗疾病的能力，从而达到预防、控制乃至消灭相应传染病的目的。主动免疫（主动免疫（active immunization）定义）定义 疫苗定义疫苗定义 常用制剂常用制剂 灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组灭活疫苗、减毒活疫苗、类毒素疫苗、组分疫苗（亚单位疫苗）及基因工程疫苗分疫苗（亚单位疫苗）及基因工程疫苗 被
11、动免疫（被动免疫（passive immunization）定义）定义 常用制剂常用制剂 特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清特异性免疫球蛋白、抗毒素、抗血清 乙肝疫苗乙肝疫苗 0、1、6月月 3次次 上臂三角肌上臂三角肌 肌内注射肌内注射 卡介苗卡介苗 出生时出生时 1次次 上臂三角肌中部略下处上臂三角肌中部略下处 皮内注射皮内注射 脊灰疫苗脊灰疫苗 2、3、4月龄月龄,4周岁周岁 4次次 口服口服 白破疫苗白破疫苗 6周岁周岁 1次次 上臂三角肌上臂三角肌 肌内注射肌内注射 百白破疫苗百白破疫苗 3、4、5月龄月龄 18 24月龄月龄 4次次 上臂外侧三角肌上臂外侧三角肌 肌内注射肌内注射 麻
12、风疫苗麻风疫苗/麻腮风疫苗麻腮风疫苗 8月龄月龄/18 24月龄月龄 1次次 上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射 乙脑减毒活疫苗乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗乙脑灭活疫苗 8月龄及月龄及2周岁周岁/8月龄月龄(2次次)及及2和和6周岁周岁 2 次次/4 次次 上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射 A群流脑疫苗群流脑疫苗/A+C流脑疫苗流脑疫苗 6 18月龄月龄/3周岁，周岁，6周岁周岁 2次次 上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射 甲肝减毒活疫苗甲肝减毒活疫苗/甲肝灭活疫苗甲肝灭活疫苗 18月龄月龄/18
13、月龄，月龄，24 30月龄月龄 1次次/2次次 上臂外侧三角肌下缘附着处上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射皮下注射/肌内注射肌内注射 预防接种常见的禁忌对象 对疫苗中某些成分过敏者对疫苗中某些成分过敏者发热者发热者患有急性或慢性严重疾病者患有急性或慢性严重疾病者先天性免疫功能缺陷者先天性免疫功能缺陷者正在应用免疫抑制剂治疗者正在应用免疫抑制剂治疗者各疫苗还有其特殊禁忌对象光线明亮，空气新鲜，温度适宜光线明亮，空气新鲜，温度适宜接种及急救物品摆放有序接种及急救物品摆放有序消除家长和儿童的紧张、恐惧心理消除家长和儿童的紧张、恐惧心理接种不宜空腹进行接种不宜空腹进行 严格掌握禁忌证严格执行免疫程序严
14、格执行查对制度及无菌操作原则其他 2个月以上婴儿接种卡介苗前应做个月以上婴儿接种卡介苗前应做PPD试验，试验，阴性者才能接种阴性者才能接种 脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后脊髓灰质炎疫苗冷开水送服，且服用后1小时小时内禁热饮内禁热饮 接种麻疹疫苗前接种麻疹疫苗前1个月及接种后个月及接种后2周避免使用胎周避免使用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂盘球蛋白、丙种球蛋白制剂 24小时内出现发热和局部红肿、疼痛，小时内出现发热和局部红肿、疼痛，可伴有食欲减退、全身不适、乏力等可伴有食欲减退、全身不适、乏力等 多数儿童持续多数儿童持续 23 天自行消退天自行消退 适当休息，多饮水，对症处理适当休息，多饮水，对
15、症处理 如局部红肿持续扩大，高热不退，应到如局部红肿持续扩大，高热不退，应到医院就医院就诊诊 晕厥、过敏性休克或皮疹、血管神经性水晕厥、过敏性休克或皮疹、血管神经性水肿肿 一旦发生，应立即抢救或治疗一旦发生，应立即抢救或治疗 是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或是指受种者正处于某种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合者存在尚未发现的基础疾病，接种后巧合发病发病 处理原发病处理原发病 思考题除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从除胎儿期外，其他各期儿童保健主要从哪几个方面考虑？哪几个方面考虑？参考答案营养、日常护理、预防疾病及意外、教营养、日常护理、预防疾病及意外、教育、心理育、心理
