1、冠状动脉检查流程冠状动脉检查流程 检查者护理检查者护理 静脉通路的建立静脉通路的建立 电极片与电极片与ECG 呼吸训练呼吸训练 扫描定位扫描定位 造影剂注射造影剂注射协议协议 扫描参数：扫描参数：KV的选择与的选择与BMI关系关系 根据心率确定曝光根据心率确定曝光期相期相 扫描前呼吸训练决扫描前呼吸训练决定扫描的定扫描的Beat数数 兴趣区触发时间兴趣区触发时间选择选择 扫描扫描时刻时刻的选择的选择 扫描完毕扫描完毕检查者护理检查者护理 检查前可少量饮食，防止低血糖。观察检查者过敏反应。检查后水化。检查后静脉通路止血。静脉通路的建立静脉通路的建立 前臂浅静脉（常用头静脉）20G或22G的留置套
2、管针 前臂血管条件不好是才选用肘正中静脉电极片与电极片与ECG 电极片粘贴位置：左上（黄色）、右上（红色）位于第二肋间，右下（绿色）位于第六前肋间以下（美国标准）使扫描区域无电极片、导联线干扰 观察ECG信号，要求ECG基线平稳，R波清晰，无杂波干扰。静脉通道情况静脉通道情况 使用双桶高压注射器，经上肢远端或肘正中静脉以5.5ml的流速注入20ml生理盐水，观察静脉通路是否通常。如果压力高于100PSI或病人疼痛难以忍受应重新建立静脉通道扫描体位扫描体位 病人取仰卧位，足先进，出床扫描。定位线：胸骨角、腋前线中线之间，中心线略偏左（病人右移）。双臂上举于头的两侧，避免产生伪影。呼吸训练呼吸训练
3、 要求病人屏气10秒，观察患者胸腹部无运动，区分大血管搏动引起的腹部运动。要求护士站训练，上床后训练，扫描开始前训练。呼吸幅度一致 大约7080%扫描定位扫描定位 正位：上线：气管分叉，下线：膈下2cm，左右线：心外缘2cm 侧位：前线：胸壁2cm，后线：一半椎体 FOV：M（中场）长度：120、128、140、160mm造影剂注射协议造影剂注射协议 原则:保证图像质量和成功率的前提下，减少造影剂用量。三期扫描：一期5ml/s（造影剂）11s55ml，二期5ml/s(20%造影剂80生理盐水)4s20ml，三期4ml/s（生理盐水）8s32ml 注射流率与Kv关系：100KV（4555ml a
4、t 4.04.5ml/sec）120KV（5565ml at 50.5.5ml/sec）KV的选择与的选择与BMI关系关系 目的：合适的剂量得到适合的图像（前瞻性门控）扫描条件：120KV（BMI25），100KV（BMI25），80KV（BMI18）根据心率确定曝光期相根据心率确定曝光期相 扫描模式选择：prospective（前瞻性）CTA 应用下列预设：HR65bpm70%80采集时相 HR65bmp3090采集时相扫描前呼吸训练扫描前呼吸训练时心率时心率决定扫描决定扫描的的Beat数数心率曝光控制时间分辨率重建模式65bmp1beat350msec/2=175msec1806679bm
5、p2beat175msec/2=88msec90280117bmp3beat175msec/3=58msec603118bmp3 to 5beat175msec/5=35msec14Prospective CTA Scan Details Set the prospective trigger phase in this menu Automatic setting is recommended心律不齐 早搏：320的特长 房颤：可以尝试，调整基线平稳，R波清晰Surestart兴趣区触发时间选择兴趣区触发时间选择 自动：降主动脉跟踪、检测造影剂浓度的变化，CT值升至250300Hu，启动触发
6、 手动：目测扫描过程的时间轴 造影剂峰值到达时间通常在2025s之间。开始注入造影剂后Surestart延迟10秒。屏气延迟14秒。目测观察最佳效果（见下文），触发扫描，立刻数据采集，时间13beat，同步记录心电。扫描扫描时刻时刻的选择的选择 适当造影剂的浓度、流速和总量等参数以及相互之间的影响因素，是检查能否成功的关键。右房右室的高浓度造影剂影响右冠状动脉及其分支的显示。最佳效果：主动脉冠状动脉及左房左室有高浓度造影剂，右房右室造影剂浓度较淡且均匀，室间隔显示。合适的手动触发时机合适的图像冠状动脉检查流程教材PPT实用课件(共24页)冠状动脉检查流程教材PPT实用课件(共24页)冠状动脉检
7、查流程教材PPT实用课件(共24页)冠状动脉检查流程教材PPT实用课件(共24页)扫描完毕扫描完毕 观察图像，确认扫描是否成功。成功后,观察15分钟，撤管止血、嘱咐病人多饮水。找出扫描不成功原因，安慰病人改日重做。冠状动脉检查流程教材PPT实用课件(共24页)冠状动脉检查流程教材PPT实用课件(共24页)良好沟通冠状动脉检查流程教材PPT实用课件(共24页)冠状动脉检查流程教材PPT实用课件(共24页)冠脉检查细节决定成败！谢谢！冠状动脉检查流程教材PPT实用课件(共24页)冠状动脉检查流程教材PPT实用课件(共24页)1.命题者暗中将两个概念调换，造成选项中表述概念的属性、本质特征、作用、发
8、展趋势等概念内涵的改变，乍看与原文的说法一样，但仔细推敲就会发现实际上并不是一回事。2.从理论上说，宗教是中国文化的整体结构中不可或缺的组成部分，宗教与中国文化的各种形态构成了具有内在统一性的完整的文化共同体。这是一种动态互补结构，宗教与中国文化整体之间在长期的历史行程中彼此认同，相互影响，共同发展。3.命题者设置选项时在事物的性质上设置干扰，有意将阅读材料中肯定了的事物加以否定，或者将否定了的事物加以肯定。在阅读文章或选项句时，要注意区别作者对每一种事物的观点态度，特别注意含有作者观点态度的语句。4.文化自信，当然不是文化的自我自信。文化并非主体，主体是人。在当代中国，文化自信的主体是中国共
9、产党和中华民族。要坚定文化自信，不能只看到物，看到文化的载体，而要理解中华文化的深层内涵。无论是文物还是典籍，都只是文化的载体，而灵魂是载体中的内在精神。5.心态强起来应增强自尊自信。中华民族是一个自尊自信的民族，自尊自信是中华民族精气神的集中体现。新时代，自尊自信源于深入了解“我们从哪里来”“我们走向何方”6.心态强起来应更加理性平和。理性平和就是冷静全面看待事物，不为不良情绪所左右；就是辩证客观分析问题，不偏激也不片面；就是实事求是解决问题，不扣帽子不打棍子。7.只有清醒认识我国历史走向、准确定位我国历史方位，才能更加自尊自信。只有不断增强自尊自信，才能更加敢于正视自身不足、敢于承认别人长
10、处，进而取长补短，更好迈向伟大复兴。8.一个国家的社会心态与其发展实际密切相关，是时代的“晴雨表”“风向标”；它同时会影响每个社会成员的价值取向和行为方式，甚至影响整个国家发展大局。积极健康的社会心态是个人、社会、国家发展进步的重要社会心理基础，也是国家软实力的重要组成部分。9.事物和事理有时往往是比较复杂的，要对某一事物的特点准确、清楚地说明，还必须根据事物本身的条理性和特征，选取合理的顺序进行说明。合理的说明顺序，是指能充分表现事物或事理本身特征的顺序，它必须清晰、有层次地展现事物各方面，也需要符合人们认知事物的规律。冠状动脉检查流程教材PPT实用课件(共24页)冠状动脉检查流程教材PPT实用课件(共24页)
