1、第四讲第四讲 理性行动理论、计划行理性行动理论、计划行为理论和联合行为模型为理论和联合行为模型主要知识要点主要知识要点一、一、描述理性行动理论（描述理性行动理论（TRA）、计划行为）、计划行为理论（理论（TPB）和联合行为模型（）和联合行为模型（IBM）的）的历史发展。历史发展。二、二、描述并解释描述并解释TRA、TPB和和IBM理论的主理论的主要结构。描述要结构。描述TRA、TPB和和IBM理论的关理论的关键结构的测量。解释这些理论的重点结构键结构的测量。解释这些理论的重点结构和其他行为理论的结构之间的相似性和其他行为理论的结构之间的相似性三、三、解释利用引申来确认和选择健康行为解释利用引申
2、来确认和选择健康行为和人口研究的模型结构测量的内容的方和人口研究的模型结构测量的内容的方法和原因。法和原因。四、四、提供跨文化的应用，使得在提供跨文化的应用，使得在Zimbabwean的农村中能够理解使用避的农村中能够理解使用避孕套的行为，并使用这些结果来为健康孕套的行为，并使用这些结果来为健康改变干预设计信息改变干预设计信息课堂导入课堂导入案例：案例：v.ku6/show/S0UI0Te3Xzkt_Xbo4_JzHw.html大学男生过夜洗发廊感染艾滋病大学男生过夜洗发廊感染艾滋病v.ku6/show/arfyiUjD-an9daTUE9Y-Sw.html探访四川凉山艾滋病村探访四川凉山艾滋
3、病村 12岁女童发病头脚溃烂岁女童发病头脚溃烂v.ku6/show/-d81pNE3nJfAnNfr7Z-_oA.html河南艾滋病村（上蔡）病人的真实生活河南艾滋病村（上蔡）病人的真实生活video.sina/v/b/84181392-1047453724.html新闻直播间新闻直播间我国艾滋病疫情呈三大趋势我国艾滋病疫情呈三大趋势beelink/20190507/2896580.shtml中国艾滋病感染人群统计对比中国艾滋病感染人群统计对比life.dayoo/health/201904/28/60551_12629196.htm艾滋病已成中国传染性疾病头号杀手艾滋病已成中国传染性疾病头号
4、杀手video.sina/v/b/84749984-2788320303.html中国累计报告艾滋病患者逾中国累计报告艾滋病患者逾10万例万例video.sina/v/b/84233412-1290078633.html晚间新闻晚间新闻中国疾控中心中国疾控中心 我国艾滋病感染人群多我国艾滋病感染人群多样化样化club.dayoo/view-170995401-1-1.html郑舟平：中国将成为感染艾滋病毒人口最多的国家郑舟平：中国将成为感染艾滋病毒人口最多的国家n e w s.x i n h u a n e t/n e w s c e n t e r/2 0 1 9-11/30/content
5、_7176245.htm云南艾滋病感染者累计仍为全国最多云南艾滋病感染者累计仍为全国最多n e w s.x i n h u a n e t/h e a l t h/2 0 1 9-11/11/content_7048765.htm专家指出：我国艾滋病流行范围广专家指出：我国艾滋病流行范围广 地区差异大地区差异大baoku168/jiankang/xiyi/zhenzhi/02/100103/jianjie/02019.htm我国已成为艾滋病毒亚型种类最多的国家之一我国已成为艾滋病毒亚型种类最多的国家之一艾滋病艾滋病 艾滋病，艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英文名即获得性免疫缺陷综合症，英文名称
6、称Acquired Immune Deficiency Syndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（Human Immunodeficiency Virus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前，艾滋瘤，严重者可导致死亡的综合征。目前，艾滋病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问病已成为严重威胁世界人民健康的公共卫生问题。题。1983年，人类首次发现年，人类首次发现HIV。目前，艾滋。目前，艾滋病已经从一种致死性疾病变为一种可控的慢性病已经从一种致死性疾病变为一
7、种可控的慢性病病。遇到的困难遇到的困难宣传以及对高危地区干预措施落实不到位宣传以及对高危地区干预措施落实不到位农村卫生基础条件差且缺乏防治技术力量农村卫生基础条件差且缺乏防治技术力量国家转移支付经费到位难国家转移支付经费到位难地方财政投入少地方财政投入少流动人口政策措施落实困难等问题仍制约着我流动人口政策措施落实困难等问题仍制约着我国艾滋病防治工作国艾滋病防治工作。一、一、描述历史发展描述历史发展 理性行动理论（理性行动理论（TRATRA）计划行为理论（计划行为理论（TPBTPB）联合行为模型（联合行为模型（IBMIBM）理性行动理论理性行动理论（TRA）和）和计划行为理论计划行为理论（TPB
8、）的重点在于关注的重点在于关注个人推动因素个人推动因素的理论结构，这的理论结构，这些推动因素是可能进行些推动因素是可能进行具体的行为的决定因素具体的行为的决定因素。TRA和和TPB理论都假设一项行为的最佳指标是理论都假设一项行为的最佳指标是行为意图行为意图，它由面对它由面对行为的态度行为的态度和关于行和关于行为的为的社会准则的概念社会准则的概念决定。决定。TPB理论是理论是TRA理论的延伸，它包含一个理论的延伸，它包含一个额外的结构：额外的结构：对行为的表现的感知的控制对行为的表现的感知的控制。在最近几年在最近几年Fishbein及其同事进一步扩展了及其同事进一步扩展了TRA和和TPB理论，使
9、之包含来自其他主要行理论，使之包含来自其他主要行为理论的组成部分，并提出使用联为理论的组成部分，并提出使用联合行为模合行为模型型（IBM）。）。集中于集中于态度、主体准则和感知的控制态度、主体准则和感知的控制的的TRA和和TPB理论解释了行为意图中大理论解释了行为意图中大部分的多样性，并且预测了包括健康行部分的多样性，并且预测了包括健康行为在内的大量不同行为。来自上百项研为在内的大量不同行为。来自上百项研究的证据在许多元分析和回顾中得到了究的证据在许多元分析和回顾中得到了总结总结。理性行为理论理性行为理论和和计划行为理论计划行为理论已被成功用已被成功用来来预测和解释预测和解释大量的健康行为和意
10、图，其中大量的健康行为和意图，其中包括包括吸烟、饮酒、健康服务设施的利用、锻吸烟、饮酒、健康服务设施的利用、锻炼、防晒、母乳喂养炼、防晒、母乳喂养、事实根据的使用、事实根据的使用、HIV/STD预防行为、避孕措施的使用、乳房预防行为、避孕措施的使用、乳房X光检测、安全帽和安全光检测、安全帽和安全带。带。发现的发现的结果结果被用来发展许多卓有成效的被用来发展许多卓有成效的行为改变干预行为改变干预。起源和历史发展起源和历史发展 为了更好地了解态度、意图和行为之间的关为了更好地了解态度、意图和行为之间的关系，系，TRA理论得到了发展（理论得到了发展（Fishbein，1967）。）。关于这些关系的先
11、前研究发现态度和行为之间关于这些关系的先前研究发现态度和行为之间的相关性相对较低，此外，许多理论家提出取的相关性相对较低，此外，许多理论家提出取消态度作为行为背后的一个因素（消态度作为行为背后的一个因素（Fishbein，1993；又如；又如Abelson，1972；Wicker，1969）。）。Fishbein和和Ajzen 明确界定了背后影响的明确界定了背后影响的信念信念（行为的或规范的）、（行为的或规范的）、意图意图和和行为行为及其及其测测量量。它们显示出。它们显示出态度、准则、感知的控制、意态度、准则、感知的控制、意图与行动关联的行为图与行动关联的行为（例如去进行）、目标（例如去进行）
12、、目标（例如乳房（例如乳房X光检测）、环境（如在乳房监测光检测）、环境（如在乳房监测中心）和实践（例如在接下来的中心）和实践（例如在接下来的12个月中）之个月中）之间存在高程度的相关性是十分关键的。间存在高程度的相关性是十分关键的。这些因这些因素中的任一变化能够导致得到解释的不同行为。素中的任一变化能够导致得到解释的不同行为。在对这些因素的模型结构测量中的低相关性将在对这些因素的模型结构测量中的低相关性将会导致高关联会导致高关联。理性行为理性行为理论理论结构的实施是由结构的实施是由态度测态度测量量理论的长期历史发展起来的，这些态度理论的长期历史发展起来的，这些态度测量理论的根基在于测量理论的根
13、基在于态度态度（针对事物或行（针对事物或行动）动），由关注到事物或行动的由关注到事物或行动的特性特性和这些和这些特性的评价的特性的评价的期许和信念决定期许和信念决定的概念之上。的概念之上。这个这个期待值期待值-价值概念化价值概念化已经被广泛应用已经被广泛应用于心理学的众多领域，其中包括于心理学的众多领域，其中包括习得理论、习得理论、态度理论和决策制定理论态度理论和决策制定理论。许多学者许多学者与与Fishbein一起，开展了一项一起，开展了一项关于关于HIV预防行为的跟踪研究，在这项预防行为的跟踪研究，在这项研究中我们发展出的研究中我们发展出的联合模型联合模型。理性行动理论和计划行为理论理性行
14、动理论和计划行为理论 理性行动理论理性行动理论（TRA）认为）认为行为行为的最重要的最重要决定因素是决定因素是行为意图行为意图（见图表中的见图表中的无阴影部无阴影部分分）。个人行为意图的直接影响因素是他们）。个人行为意图的直接影响因素是他们对进行一种行为的对进行一种行为的态度态度和他们自身与行为相和他们自身与行为相关的关的主体准则主体准则。计划行为理论计划行为理论（TPB）在行为上增加了）在行为上增加了感感知的控制知的控制，考虑进了个人可能不能完成对行，考虑进了个人可能不能完成对行为控制的情景（见图表的为控制的情景（见图表的阴影部分阴影部分）。）。态度态度是由关于进行一项行为的结果或是由关于进
15、行一项行为的结果或特性的特性的信念信念来决定（行为的信念），是由来决定（行为的信念），是由这些结果或特性的评估来测量。因此，持这些结果或特性的评估来测量。因此，持有有积极积极的评价的评价结果结果的强烈信念的人来自于的强烈信念的人来自于进行这项行为能够拥有进行这项行为能够拥有积极的行为态度积极的行为态度。与之相反，持有消极评价结果的与之相反，持有消极评价结果的信念信念的人的人将是源于行为拥有将是源于行为拥有消极消极的态度。的态度。个人的个人的主观信念主观信念取决于他或她的标准的取决于他或她的标准的信念，即重要的信念，即重要的相关参考群体同意相关参考群体同意或不同意或不同意这项行为的进行，这是由她
16、或他遵从这些参这项行为的进行，这是由她或他遵从这些参考者的动机测量的。特定的参考者相信她考者的动机测量的。特定的参考者相信她应应该该进行一项行为并有满足参考者期望的动机，进行一项行为并有满足参考者期望的动机，这样的人将会持有这样的人将会持有积极积极的主观规则。与之相的主观规则。与之相反，相信参考者认为反，相信参考者认为自己不应该自己不应该进行一项行进行一项行为的个人将持有消极的主观规则，此外，遵为的个人将持有消极的主观规则，此外，遵从参考者的动机略小的人相对来讲会有从参考者的动机略小的人相对来讲会有居中居中的主观规则。的主观规则。态度态度主观信念主观信念完完成成行行为为的的意意图图行行为为理性
17、行动理论和计划行为理论理性行动理论和计划行为理论上面的上面的绿色绿色部分展示的是理性行动理论，部分展示的是理性行动理论，全部的展示的是计划行为理论全部的展示的是计划行为理论 理性行动理论理性行动理论假定行为的最重要直接决定假定行为的最重要直接决定因素是因素是行为意图行为意图，一项理论在解释行为方面，一项理论在解释行为方面上的成功取决于行为处于上的成功取决于行为处于自我意志力控制的自我意志力控制的程度程度（即个人能够对行为作出的较大控制程（即个人能够对行为作出的较大控制程度）。当意志力控制降低的时候度）。当意志力控制降低的时候理性行为理理性行为理论论的组成部分是否足以预测行为尚不清楚。的组成部分
18、是否足以预测行为尚不清楚。因此，因此，Ajzen及其同事在及其同事在理性行为理论理性行为理论的基础上增加了的基础上增加了感知的行为控制感知的行为控制，来解，来解释个人控制之外可能会影响意图和行为释个人控制之外可能会影响意图和行为的因素。利用这一增加的部分，他们创的因素。利用这一增加的部分，他们创造出造出计划行为理论计划行为理论。感知的控制感知的控制由关注行为进行的由关注行为进行的便利物便利物或或障碍物障碍物的存在与否的的存在与否的控制信念决定控制信念决定，而后者由它们感知的力量或每一个便利而后者由它们感知的力量或每一个便利或阻碍行为的控制因素的影响决定。或阻碍行为的控制因素的影响决定。Ajze
19、n将感知的控制包含在内（将感知的控制包含在内（Ajzen，1991）部分基于行为进行是由）部分基于行为进行是由动机（意动机（意图）和能力（行为控制）联合决定图）和能力（行为控制）联合决定的观的观念之上。一个人对行为进行的感知的控念之上。一个人对行为进行的感知的控制及意图被认为是对行为有直接影响，制及意图被认为是对行为有直接影响，尤其是当尤其是当感知的控制是行为的实际控制感知的控制是行为的实际控制的正确评估，的正确评估，及当意志力控制不高的时及当意志力控制不高的时候。当对行动的意志力控制很高，感知候。当对行动的意志力控制很高，感知的控制的影响会降低，意图将足以成为的控制的影响会降低，意图将足以成
20、为行为指标行为指标。理性行动理论理性行动理论（TRA）和）和计划行为理论计划行为理论（TPB）假定有因果关系存在于）假定有因果关系存在于行为信念、行为信念、标准信念、行为意图和通过态度的行为的控标准信念、行为意图和通过态度的行为的控制信念、主观规则和感知的控制制信念、主观规则和感知的控制。模型组成。模型组成部分之间的假定因果联系部分之间的假定因果联系很很具体化，测量和具体化，测量和计算由计算由Ajzen和和Fishbein进行了描述解释。这进行了描述解释。这是是TRA理论理论/TPB理论的主要长处之一。包括理论的主要长处之一。包括人口的和环境的特点在内的其他因素被假定人口的和环境的特点在内的其
21、他因素被假定会在模型结构之中发挥作用，并且不会独立会在模型结构之中发挥作用，并且不会独立地作用于进行一项行为的可能性。地作用于进行一项行为的可能性。二、二、理性行动理论（理性行动理论（TRATRA）和计）和计划行为理论（划行为理论（TPBTPB）结构的测量）结构的测量 理性行动理论（理性行动理论（TRA）和计划行为理）和计划行为理论（论（TPB）的的测量测量使用或五个点的或七使用或五个点的或七个点的尺度。个人关于进行一项行为的个点的尺度。个人关于进行一项行为的可能性的行为信念将会导致特定的结果可能性的行为信念将会导致特定的结果被两极的被两极的“不可能不可能-可能可能”或或“不同意不同意-同意同
22、意”的尺度来测量。每一个结果的评的尺度来测量。每一个结果的评估是被两极的估是被两极的“好好-坏坏”尺度来测量。例尺度来测量。例如如“我戒烟我戒烟”的一个结果可能是的一个结果可能是“将会将会导致我增重导致我增重”。关于这一结果的关于这一结果的个人行为信念个人行为信念是由使他为是由使他为“我戒烟将会导致我增重我戒烟将会导致我增重”的的可能性可能性分等级测分等级测量的。而以此测量的结果的量的。而以此测量的结果的个人评估是好对个人评估是好对比坏比坏。这些行为信念和评估等级通常的分数。这些行为信念和评估等级通常的分数是是-3到到+3，掌获了双重不利因素的心理，掌获了双重不利因素的心理，在，在这里，行为将
23、不会导致消极结果的信念积极这里，行为将不会导致消极结果的信念积极地作用于个人的态度。进行一项行为的个人地作用于个人的态度。进行一项行为的个人态度的态度的“间接测量间接测量”首先是由她关于每一结首先是由她关于每一结果的行为信念的综合计算的，由她的相应结果的行为信念的综合计算的，由她的相应结果评估等级计算，然后是由行为的所有结果果评估等级计算，然后是由行为的所有结果的成果分数的总和来计算。的成果分数的总和来计算。除了由行为的、规则的信念和控制除了由行为的、规则的信念和控制信念计算的间接测量，获得每一模型信念计算的间接测量，获得每一模型结构的结构的“直接测量直接测量”也至关重要也至关重要。理性行动理
24、论理性行动理论（TRA）和）和计划行为计划行为理论理论（TPB）为辨明影响行为的）为辨明影响行为的关键行关键行为的、规则的和控制信念为的、规则的和控制信念提供了框架。提供了框架。这样干预就能够被设计来为这些信念或这样干预就能够被设计来为这些信念或信念上的理论制定目标和做出改变，也信念上的理论制定目标和做出改变，也由此影响态度、主观规则或感知的控制，由此影响态度、主观规则或感知的控制，并导致意图和行为中的改变。并导致意图和行为中的改变。理性行动理论理性行动理论（TRA）和）和计划行为计划行为理论理论（TPB）应经被应用来解释各种健）应经被应用来解释各种健康行为，其中包括康行为，其中包括锻炼、吸烟
25、和使用药锻炼、吸烟和使用药物、物、HIV/STD预防行为、胸部预防行为、胸部X光测试使光测试使用用、临床医师的建议和预防措施的提供、临床医师的建议和预防措施的提供及口头卫生行为。这些研究通常支持感及口头卫生行为。这些研究通常支持感知的知的控制作为意图控制作为意图和行为的直接预测器和行为的直接预测器。联合行为模型联合行为模型 联合行为模型联合行为模型包含包含TRA/TPB理论的结理论的结构，也包含了其他具有影响力的理论的构，也包含了其他具有影响力的理论的结构结构。和在和在TRA/TPB理论中一样，理论中一样，IBM理论中行为的最重要决定因素是理论中行为的最重要决定因素是进行行进行行为的意图为的意
26、图。没有动机，一个人是不可能。没有动机，一个人是不可能进行一项受到推荐的行为。四个其他组进行一项受到推荐的行为。四个其他组成部分会直接影响行为成部分会直接影响行为。单个单个人人在决定在决定行为意图行为意图能否导致行为的进行能否导致行为的进行上至关重要。上至关重要。首先，首先，即使一个人有强烈的行为意图，她需即使一个人有强烈的行为意图，她需要知识和技能来实施这项行为。要知识和技能来实施这项行为。第二，第二，使得行为进行困难或不可能的环境限使得行为进行困难或不可能的环境限制应当不存在或存在很少。制应当不存在或存在很少。第三第三，行为对个人来讲应当是有弹性的。，行为对个人来讲应当是有弹性的。最后最后
27、，进行行为的经验可能使得行为成为习惯，进行行为的经验可能使得行为成为习惯性的，因此性的，因此意图在决定个人行为进行上面就意图在决定个人行为进行上面就变得不太重要。变得不太重要。如果如果（1）个人有进行行为的）个人有进行行为的强烈动机强烈动机和这样做和这样做的的知识和技巧知识和技巧（2）不存在不存在严重的会阻碍行为进行的严重的会阻碍行为进行的环境环境限制限制（3）行为是）行为是有弹性有弹性的的（4）此人在之前）此人在之前曾经做过这样的行为曾经做过这样的行为，那，那么一项具体的行为最有可能发生。么一项具体的行为最有可能发生。考虑所有的这些组成和它们的互动在设计促进考虑所有的这些组成和它们的互动在设
28、计促进健康行为的干预的时候十分重要。健康行为的干预的时候十分重要。例如例如如果一位女士有实施如果一位女士有实施乳房乳房X光监测光监测的的强强烈意图烈意图，那么确保她有进行这一行为的关于，那么确保她有进行这一行为的关于健康保健体制的健康保健体制的足够知识足够知识，并且，并且确保没有确保没有像像缺乏交通方式或有限的临床时间这样缺乏交通方式或有限的临床时间这样可能阻可能阻碍碍她实施乳房她实施乳房X光监测的光监测的严重环境制约严重环境制约是事是事关重要的。对诸如乳房关重要的。对诸如乳房X光检测这样的需要光检测这样的需要长期实施的行为来讲，长期实施的行为来讲，行为必须是弹性的行为必须是弹性的，或有所提示的，这样她才能够记得践行自己或有所提示的，这样她才能够记得践行自己的打算。的打算。思考与讨论思考与讨论 如何运用健康行为联合模型实施自己需如何运用健康行为联合模型实施自己需要改变的健康要改变的健康行为？行为？
