1、第六章社区常见疾病的预防与管理优选第六章社区常见疾优选第六章社区常见疾病的预防与管理病的预防与管理第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）全球性的预防性保健策略（一）全球性的预防性保健策略2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健 1977年第年第30届世界卫生大会上，届世界卫生大会上，WHO提出了各成员提出了各成员国政府主要卫生目标是到国政府主要卫生目标是到2000年使全世界的公民都具有年使全世界的公民都具有过富裕的社会生活与经济生活所需要的健康水平，即过富裕的社会生活与经济生活所需要的健康水平，即“2000年人人享有卫生保健年人人享有卫生保健”的全球战略目标。的全球战略目
2、标。1981年第年第34届世界卫生大会通过了届世界卫生大会通过了“2000年人人享年人人享有卫生保健有卫生保健”的全球规划，并要求各成员国自愿参加这的全球规划，并要求各成员国自愿参加这一卫生协议，制订相应的策略和指标一卫生协议，制订相应的策略和指标一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施初级卫生保健初级卫生保健预防性卫生服务预防性卫生服务 计划免疫、计划生育、妇幼保健、中老计划免疫、计划生育、妇幼保健、中老年保健等。年保健等。健康保护健康保护 环境保护、疾病防制、职业安全与卫生、急诊环境保护、疾病防制、职业安全与卫生、急诊服务等。服务等。健康促进健康促
3、进 健康教育、自我保健、卫生服务研究的技术与健康教育、自我保健、卫生服务研究的技术与管理、卫生法规和卫生标准的制订、医学教育的改革及卫管理、卫生法规和卫生标准的制订、医学教育的改革及卫生人员的继续教育等。生人员的继续教育等。卫生管理与研究卫生管理与研究 生命统计资料的收集、整理、分析和利生命统计资料的收集、整理、分析和利用，卫生服务研究的技术及管理、卫生法规和卫生标准的用，卫生服务研究的技术及管理、卫生法规和卫生标准的制订、医学教育的改革及卫生人员的继续教育等。制订、医学教育的改革及卫生人员的继续教育等。一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）全
4、球性的预防性保健策略（一）全球性的预防性保健策略全球卫生政策全球卫生政策 WHO和各成员国共同提出的全球卫生政和各成员国共同提出的全球卫生政策如下策如下1.健康是一项基本人权，是全世界的一项共同目标。健康是一项基本人权，是全世界的一项共同目标。2.人民健康状况伐木存在巨大差距为所有国家共同关注，人民健康状况伐木存在巨大差距为所有国家共同关注，这种差距必须逐渐缩小。要求各国内部和各国之间评价这种差距必须逐渐缩小。要求各国内部和各国之间评价分配卫生资源，以便人人都能得到初级卫生保健。分配卫生资源，以便人人都能得到初级卫生保健。3.人民有权力也有义务单独的、集体的参加他们的保健人民有权力也有义务单独
5、的、集体的参加他们的保健计划和实施工作。计划和实施工作。一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）全球性的预防性保健策略（一）全球性的预防性保健策略全球卫生政策全球卫生政策 4.政府对其人民健康负有责任，这种责任只能通过采取适政府对其人民健康负有责任，这种责任只能通过采取适当的卫生措施和其他社会措施来实现。当的卫生措施和其他社会措施来实现。5.各国要使自己的全体人民健康，就必须在卫生事业中自各国要使自己的全体人民健康，就必须在卫生事业中自力更生。力更生。6.实现人人享有卫生保健的目标，不能单独依靠卫生部门实现人人享有卫生保健的目标，不能单独依靠卫生
6、部门的努力，更需要社会、经济部门的协作，特别是需要农业、的努力，更需要社会、经济部门的协作，特别是需要农业、畜牧业、工业、教育、住房、交通灯部门的协作。其中卫畜牧业、工业、教育、住房、交通灯部门的协作。其中卫生部门在促进和协调这种卫生协同行动中起重要的作用。生部门在促进和协调这种卫生协同行动中起重要的作用。一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）全球性的预防性保健策略（一）全球性的预防性保健策略全球卫生目标全球卫生目标 1.每个国家的所有人至少已经享有初级卫生保健和第一每个国家的所有人至少已经享有初级卫生保健和第一转诊设施。转诊设施。2.所有的人
7、在其可能的范围内积极参加对他们自己及其所有的人在其可能的范围内积极参加对他们自己及其家庭的保健工作，并且积极参加社区的卫生活动。家庭的保健工作，并且积极参加社区的卫生活动。3.所有政府对其人民的健康负起全部责任。所有政府对其人民的健康负起全部责任。4.全世界的社区都能通政府共同承担对其人民的卫生保全世界的社区都能通政府共同承担对其人民的卫生保健责任。健责任。一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）全球性的预防性保健策略（一）全球性的预防性保健策略全球卫生目标全球卫生目标 5.全体人民都享有安全的饮水和环境卫生设施。全体人民都享有安全的饮水和环境卫
8、生设施。6.全体人民都能得到足够的营养。全体人民都能得到足够的营养。7.所有的儿童都能接受儿童主要传染病的预防接种。所有的儿童都能接受儿童主要传染病的预防接种。8.发展中国家的传染病发病率到发展中国家的传染病发病率到2000年不超过发达国家年不超过发达国家1980年的水平。年的水平。9.采取一些可能的措施，通过改变生活方式和改善自然采取一些可能的措施，通过改变生活方式和改善自然和社会、心理环境来预防和控制非传染性疾病，促进精和社会、心理环境来预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生神卫生一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）全球性的预防性保健策略（
9、一）全球性的预防性保健策略20实际全球卫生策略取得的成绩和存在的问题实际全球卫生策略取得的成绩和存在的问题“21世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健”的全球策略的全球策略1.21世纪人人享有卫生保健的总目标世纪人人享有卫生保健的总目标2.2020年全球人人享有卫生保健的具体目标年全球人人享有卫生保健的具体目标3.21世纪人人享有卫生保健的实施策略世纪人人享有卫生保健的实施策略一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施21世纪人人享有卫生保健的总目标世纪人人享有卫生保健的总目标使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。使全体人民增加期望寿命和提高生活质量。
10、在国家之间和国家内部改进健康的公平程度。在国家之间和国家内部改进健康的公平程度。使全体人民能利用可持续发展的卫生系统提使全体人民能利用可持续发展的卫生系统提供的服务。供的服务。第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施2020年全球人人享有卫生保健的具体目标年全球人人享有卫生保健的具体目标增加卫生服务公平性增加卫生服务公平性生存指标生存指标主要流行病的全球趋势主要流行病的全球趋势根除和消灭某些疾病根除和消灭某些疾病水、食品、环境卫生和住房得到改善水、食品、环境卫生和住房得到改善健康促进措施健康促进措施国家政策国家政策卫生保健服务卫生保健服务信息监测信息监测支持卫生研究支持卫生研究第一节
11、第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施21世纪人人享有卫生保健的实施策略世纪人人享有卫生保健的实施策略将与贫困斗争作为工作重点将与贫困斗争作为工作重点全方位促进健康全方位促进健康动员各部门合作动员各部门合作卫生工作的可持续性卫生工作的可持续性第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务 2011年年1月月6日召开的日召开的2011年全国卫生工作会议上，卫年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺提出生部部长陈竺提出“十二五十二五”卫生发展的总体目标卫生发展的总体目标2015年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立。
12、年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度初步建立。基本医疗保障制度更加健全，公共卫生服务体系和医疗基本医疗保障制度更加健全，公共卫生服务体系和医疗服务体系更加完善，药品供应保障体系更加规范，医疗服务体系更加完善，药品供应保障体系更加规范，医疗卫生机构管理体制和运行机制更加科学，基本医疗卫生卫生机构管理体制和运行机制更加科学，基本医疗卫生服务可及性显著增强。居民个人就医费用负担明显减轻，服务可及性显著增强。居民个人就医费用负担明显减轻，人民群众健康水平进一步提高。人民群众健康水平进一步提高。一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主
13、要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务 2011年年1月月6日召开的日召开的2011年全国卫生工作会议上，卫年全国卫生工作会议上，卫生部部长陈竺提出生部部长陈竺提出“十二五十二五”卫生发展的总体目标卫生发展的总体目标地区间资源配置和人群健康状况差异明显缩小，国民健地区间资源配置和人群健康状况差异明显缩小，国民健康水平达到发展中国家前列，人均期望寿命达到康水平达到发展中国家前列，人均期望寿命达到74.5岁，岁，婴儿死亡率和婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低至岁以下儿童死亡率分别降低至12和和14，孕产妇死亡率降至，孕产妇死亡率降至22/10万。万。提高政府和社会卫生支出占卫生总费用的比例
14、，个人卫提高政府和社会卫生支出占卫生总费用的比例，个人卫生支出比例降至生支出比例降至30%以下。以下。一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务“十二五十二五”期间卫生发展的主要任务有期间卫生发展的主要任务有加强医疗卫生机构能力建设，提高医疗卫生服务水平。加强医疗卫生机构能力建设，提高医疗卫生服务水平。强化区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确各类医疗强化区域卫生规划和医疗机构设置规划，明确各类医疗卫生机构的功能和职责，优化规模、结构和布局，形成卫生机构的功能和职责，优化规模、结构和布
15、局，形成防治结合、中西医并重、功能互补、信息互通、上下互防治结合、中西医并重、功能互补、信息互通、上下互动的医疗卫生服务体系。动的医疗卫生服务体系。一、疾病预防措施一、疾病预防措施飞沫核传播由传染源排出的含有病原体的飞沫悬浮在空气中，由于表面水分蒸发丢失，剩下蛋白质外壳的微笑颗粒，内含病原体，称为飞沫核。健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担能力。早期诊断不仅有利于对传染源进行控制，而且可使患者有机会得到早期治疗与隔离。第一节 疾病预防策略和措施生活方式 膳食结构不合理、缺乏体力活动、体重超重与肥胖、吸烟、饮酒等。及时的体检，也是保护易感人群的一个手段具有“发病率高、死亡率高、致残率高、复发率
16、高”以及“并发症多”的特点。如EB病毒与鼻咽癌和非淋巴瘤有关，乙肝病毒与原发性肝癌有关。“21世纪人人享有卫生保健”的全球策略飞沫传播呼吸道传染病的病原体存在于呼吸道黏膜表面的黏液中或纤毛上皮细胞的碎片中，当感染者咳嗽、打喷嚏、大声讲话，甚至呼气时，可将含有病原体的飞沫经口、鼻咽部喷出体外而传播。（二）疾病的预防机会潜伏期的流行病学意义及用途根据潜伏期可判断患者的感染时间，以便追踪传染源和确定传播途径。对甲类传染病的接触者都应设留验站进行集中留验。洗净食物，是一种切断传播途径的方法5岁，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别降低至12和14，孕产妇死亡率降至22/10万。发病前期 指疾病尚未发生，
17、但与该疾病相关的危险因子已存在于体内或环境之中，形成了疾病发生的可能性。（一）传染源 是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。针对糖尿病患者的教育，主要由糖尿病专科医生或护士加强对患者的指导，使其学会记录血糖测定结果及测定血糖时的注意事项，学会饮食疗法、运动疗法，掌握一定的糖尿病知识和技能，学会自我注射胰岛素等；饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。如白喉、伤寒、乙肝、流行性脑脊髓膜炎、痢疾等。第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务“十二五十二五”期间卫生发展的主要任务有期间卫生发展的主要任务有健全医疗保
18、障制度，提高疾病经济风险分担能力。提高健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担能力。提高基本医疗保障制度覆盖面和保障水平，缩小城乡医疗保基本医疗保障制度覆盖面和保障水平，缩小城乡医疗保障差距。新农合人均筹资水平争取达到障差距。新农合人均筹资水平争取达到300元以上。门元以上。门诊统筹覆盖所有地区。进一步提高政策范围内住院费用诊统筹覆盖所有地区。进一步提高政策范围内住院费用报销比例。完善城乡医疗救助制度，提高贫困家庭覆盖报销比例。完善城乡医疗救助制度，提高贫困家庭覆盖率，扩大重大疾病保障范围，报销比例不低于率，扩大重大疾病保障范围，报销比例不低于90%。完。完善基金管理，防范基金风险。善基金管理，
19、防范基金风险。一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务“十二五十二五”期间卫生发展的主要任务有期间卫生发展的主要任务有防治重大疾病，控制健康危险因素。完善重大疾病预防防治重大疾病，控制健康危险因素。完善重大疾病预防控制体系，基本控制疟疾，争取实现消除麻疹目标，遏控制体系，基本控制疟疾，争取实现消除麻疹目标，遏制结核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率，主制结核病、性病、艾滋病的蔓延，降低乙肝患病率，主要地方病和寄生虫病达到国家控制标准。显著扩大慢性要地方病和寄生虫病达到国家控制标
20、准。显著扩大慢性病防控覆盖面，提高糖尿病、高血压、脑卒中等慢性疾病防控覆盖面，提高糖尿病、高血压、脑卒中等慢性疾病的知晓率和控制率。继续加强疾病预防控制能力建设。病的知晓率和控制率。继续加强疾病预防控制能力建设。提高精神卫生和心理疾病防治能力。加强重点职业病防提高精神卫生和心理疾病防治能力。加强重点职业病防治，切实减轻职业危害对人民健康的威胁。治，切实减轻职业危害对人民健康的威胁。一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务“十二五十二五”期间卫生发展的主要任务有期间卫生发展的主要任务
21、有实加强各级政府对公共卫生的社会管理职责，保障居民实加强各级政府对公共卫生的社会管理职责，保障居民生命健康安全。建立和完善以国家基本药物制度为基础生命健康安全。建立和完善以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系。严格药品和医疗器械质量监管，的药品供应保障体系。严格药品和医疗器械质量监管，提高药品监测覆盖率，实行基本药物全覆盖抽验和全品提高药品监测覆盖率，实行基本药物全覆盖抽验和全品种电子监管。在二、三级医院建立健全规范用药管理制种电子监管。在二、三级医院建立健全规范用药管理制度，加强合理用药的监测和评价，降低药物不良反应发度，加强合理用药的监测和评价，降低药物不良反应发生率。建立药品安全责任
22、体系，保障人民群众药品和医生率。建立药品安全责任体系，保障人民群众药品和医疗器械使用安全。疗器械使用安全。一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）我国卫生发展的总目标与主要任务（二）我国卫生发展的总目标与主要任务“十二五十二五”期间卫生发展的主要任务有期间卫生发展的主要任务有健全并不断完善疾病防控、食品安全、饮用水卫生、职健全并不断完善疾病防控、食品安全、饮用水卫生、职业卫生、学校卫生、卫生应急等公共财政投入和监督管业卫生、学校卫生、卫生应急等公共财政投入和监督管理体制机制，建立健全监测体系，完善监管机构，提升理体制机制，建立健全监测体系，完善监
23、管机构，提升监管能力。开展风险监测、评估和预警，加强餐饮、食监管能力。开展风险监测、评估和预警，加强餐饮、食品、化妆品等监管执法，大幅减少不安全事件的发生。品、化妆品等监管执法，大幅减少不安全事件的发生。提高食品安全风险监测点覆盖面、从事接触职业病危害提高食品安全风险监测点覆盖面、从事接触职业病危害作业劳动者的职业健康监护率、城市饮用水水质卫生合作业劳动者的职业健康监护率、城市饮用水水质卫生合格率和农村集中式供水水质卫生合格率。格率和农村集中式供水水质卫生合格率。一、疾病预防措施一、疾病预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施 是针对健康与疾病的全过程，以全体居民为是针对健康
24、与疾病的全过程，以全体居民为对象，以健康为目标，以预防疾病为中心的预防对象，以健康为目标，以预防疾病为中心的预防保健原则，目的是促进健康、预防疾病的发生和保健原则，目的是促进健康、预防疾病的发生和控制疾病的发展。控制疾病的发展。三级预防是实施初级卫生保健的基本措施，三级预防是实施初级卫生保健的基本措施，是整体健康观的具体体现。是整体健康观的具体体现。二、三级预防措施二、三级预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（一）疾病的自然史（一）疾病的自然史 是指在未经治疗干预下的疾病的自是指在未经治疗干预下的疾病的自然演变过程。然演变过程。发病前期发病前期 指疾病尚未发生，但与该疾病
25、相关的危险因指疾病尚未发生，但与该疾病相关的危险因子已存在于体内或环境之中，形成了疾病发生的可能性。子已存在于体内或环境之中，形成了疾病发生的可能性。如宫颈癌的危险因子包括性生活开始早、性对象复杂、如宫颈癌的危险因子包括性生活开始早、性对象复杂、生育过多、年龄大等。生育过多、年龄大等。临床前期临床前期 是指致病因子已使人体内发生病理变化，但是指致病因子已使人体内发生病理变化，但尚未达到临床诊断水平且尚未临床症状出现。尚未达到临床诊断水平且尚未临床症状出现。临床期临床期 临床上出现疾病的临床症状和体征。临床上出现疾病的临床症状和体征。转归期转归期 残障、死亡、康复残障、死亡、康复二、三级预防措施
26、二、三级预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（二）疾病的预防机会（二）疾病的预防机会 健康与疾病的关系为疾病预防提供了理论基础健康与疾病的关系为疾病预防提供了理论基础 既存在对立的关系又存在统一的关系。既存在对立的关系又存在统一的关系。疾病的自然史为疾病预防提供了疾病的自然史为疾病预防提供了“机会窗机会窗”疾病的发生发展都可分为发病前期、临床前期、疾病的发生发展都可分为发病前期、临床前期、临床期、转归期。临床期、转归期。二、三级预防措施二、三级预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（三）三级预防策略（三）三级预防策略第一级预防第一级预防 又称病因预防。
27、即在发病前期，针对病因又称病因预防。即在发病前期，针对病因采取的预防措施。采取的预防措施。包括健康促进和健康保护包括健康促进和健康保护 健康促进是通过创造促进健康的环境，使人群避免或健康促进是通过创造促进健康的环境，使人群避免或减少机体对致病因素的暴露，改变机体的易感性，以保减少机体对致病因素的暴露，改变机体的易感性，以保护健康人免于发病，降低发病率。护健康人免于发病，降低发病率。健康保护是对易感人群实行特殊保护措施，以避免疾健康保护是对易感人群实行特殊保护措施，以避免疾病发生。病发生。二、三级预防措施二、三级预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施政策与组织措施政策与组织措
28、施 包括各种与卫生保健事业相关的策略、包括各种与卫生保健事业相关的策略、方针、法律、规章以及相配套的卫生组织和措施等。方针、法律、规章以及相配套的卫生组织和措施等。对环境的措施对环境的措施 指直接消除和控制环境危险因素的措施。指直接消除和控制环境危险因素的措施。主要是改善生活环境和生产环境，防止和减少环境中生主要是改善生活环境和生产环境，防止和减少环境中生物、化学和物理指标因素对人体的危害等。物、化学和物理指标因素对人体的危害等。第一级预防第一级预防第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施保护机体的措施保护机体的措施 开展健康教育，增强自我保健意识，开展健康教育，增强自我保健意识，注
29、意合理营养和体格锻炼，提高抗病能力，并配以良好注意合理营养和体格锻炼，提高抗病能力，并配以良好的行为与生活方式；有组织地进行预防接种，提高人的行为与生活方式；有组织地进行预防接种，提高人群对传染病的免疫水平，预防疾病；做好婚前检查和群对传染病的免疫水平，预防疾病；做好婚前检查和禁止近亲结婚，是优生优育、减少和避免传染病发生的禁止近亲结婚，是优生优育、减少和避免传染病发生的重要措施；重点人群的保护；某些疾病的高危人群重要措施；重点人群的保护；某些疾病的高危人群服用药物来预防疾病的发生，即化学预防；慎用医学服用药物来预防疾病的发生，即化学预防；慎用医学检查和药物，以防医源性疾病的发生等。检查和药物
30、，以防医源性疾病的发生等。第一级预防第一级预防第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（三）三级预防策略（三）三级预防策略第二级预防第二级预防 也称临床前期预防，是指在疾病的临床前也称临床前期预防，是指在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早三早”预防预防措施。有效措施包括疾病普查、筛检、定期健康体检等。措施。有效措施包括疾病普查、筛检、定期健康体检等。第三级预防第三级预防 即临床预防，又称康复医学，是指对已患即临床预防，又称康复医学，是指对已患某些疾病的病人及时治疗，防止恶化，预防并发症和伤某些疾病的病人及时治疗，防止恶化，预防并
31、发症和伤残，对已丧失劳动力或残疾者通过康复医疗，使能参加残，对已丧失劳动力或残疾者通过康复医疗，使能参加社会活动并延长寿命。具体措施有专科治疗或由社区建社会活动并延长寿命。具体措施有专科治疗或由社区建立家庭病床，加强心理咨询和指导等。立家庭病床，加强心理咨询和指导等。二、三级预防措施二、三级预防措施第一节第一节 疾病预防策略和措施疾病预防策略和措施（四）三级预防策略的实施原则（四）三级预防策略的实施原则根据疾病类型实施不同的三级预防策略根据疾病类型实施不同的三级预防策略对多数慢性疾病实施连续性预防服务措施对多数慢性疾病实施连续性预防服务措施二、三级预防措施二、三级预防措施第二节第二节 传染病防
32、制传染病防制自古以来，传染病的流行给人类造成了巨大的自古以来，传染病的流行给人类造成了巨大的危害。随着科学的发展与社会的进步，许多对人类危害。随着科学的发展与社会的进步，许多对人类具有严重威胁的传染病得到了有效的控制，肆虐人具有严重威胁的传染病得到了有效的控制，肆虐人类千百年的天花已被消灭，脊髓灰质炎在我国已宣类千百年的天花已被消灭，脊髓灰质炎在我国已宣布消除，结核病曾被认为是不治之症，但在发现了布消除，结核病曾被认为是不治之症，但在发现了抗结核药后，就再也不是可怕的瘟疫了。抗结核药后，就再也不是可怕的瘟疫了。艾滋病的病原携带者不准从事生物制品、血站、托幼机构等工作。主要是改善生活环境和生产环
33、境，防止和减少环境中生物、化学和物理指标因素对人体的危害等。（二）传染病的流行过程的影响因素动物传染源的种类和密度以及环境中是否有适宜该疾病传播的条件等。正确掌握接种禁忌症尤其是对各种传染病患者、各种器质性疾病患者、有过敏史者、孕妇及哺乳期的母亲、年老及过度体弱者要特别注意。大便习惯改变或有便血；以人类为主的人畜共患疾病病原体主要是靠人世代延续，如人型结核、阿米巴痢疾。社会心理因素 职业、性格、人际关系等。如疫苗、菌苗、类毒素等。停用被污染的水源或采取净化水源、饮用水消毒措施后，暴发或流行即告平息。传染病（communicable disease）指由病原体感染所引起的，能在人间、动物间或人与
34、动物之间相互传播的感染性疾病。（一）全球性的预防性保健策略适量运动 每人每周不低于3次，每次不低于30分钟。2000年人人享有卫生保健物理因素 主要有电离辐射、紫外线、慢性灼伤、机械性与外伤性刺激等，其中电离辐射最为重要。第一节 疾病预防策略和措施停用被污染的水源或采取净化水源、饮用水消毒措施后，暴发或流行即告平息。采取一些可能的措施，通过改变生活方式和改善自然和社会、心理环境来预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生一、心血管疾病的危险因素人群易感性降低的主要因素当人群免疫水平高，即人群中免疫人口比例增大，则人群易感性降低，可抑制传染病流行，主要因素有（一）针对传染源的措施第二节第二节 传染病防
35、制传染病防制 随着全球化进程的加快，人类对自然界未及领域随着全球化进程的加快，人类对自然界未及领域的探索和开发等，在一定程度上打破了原有的自然的探索和开发等，在一定程度上打破了原有的自然秩序与生态平衡，客观上为原有传染病的复苏和新秩序与生态平衡，客观上为原有传染病的复苏和新发传染病的出现提供了条件。如发传染病的出现提供了条件。如2003年春的年春的SARS的暴发流行，的暴发流行，2004年春禽流感疫情的出现，年春禽流感疫情的出现，2008年以来手足口病的流行，年以来手足口病的流行，2009年甲型年甲型H1N1流感的流感的发生，这些迹象表明，传染病仍然威胁着人类的生发生，这些迹象表明，传染病仍然
36、威胁着人类的生命与健康。事实说明，我们的公共卫生事业面临着命与健康。事实说明，我们的公共卫生事业面临着严峻考验，我们与传染病的斗争任重而道远。严峻考验，我们与传染病的斗争任重而道远。第二节第二节 传染病防制传染病防制 当今世界，预防和控制传染病的流行已经不是当今世界，预防和控制传染病的流行已经不是某一城市、某一地区、甚至某一国家的任务，而是某一城市、某一地区、甚至某一国家的任务，而是一项全球性的共同行动。当前，国内外医学界都在一项全球性的共同行动。当前，国内外医学界都在努力研究传染病在全球范围内的发生规律，集中全努力研究传染病在全球范围内的发生规律，集中全社会的资源和力量，阻断传染病的流行环节
37、。我国社会的资源和力量，阻断传染病的流行环节。我国卫生防病法律制度在不断完善，使传染病的控制有卫生防病法律制度在不断完善，使传染病的控制有了明确的目标和策略。了明确的目标和策略。第二节第二节 传染病防制传染病防制 传染病（传染病（communicable disease）指由病原）指由病原体感染所引起的，能在人间、动物间或人与动物体感染所引起的，能在人间、动物间或人与动物之间相互传播的感染性疾病。之间相互传播的感染性疾病。第二节第二节 传染病防制传染病防制一、传染病的流行过程一、传染病的流行过程第二节第二节 传染病防制传染病防制（一）传染源（一）传染源 是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出是指
38、体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。具体说，传染源就是传染病病人、病原体的人和动物。具体说，传染源就是传染病病人、病原携带者、受感染的动物。病原携带者、受感染的动物。患者作为传染源患者作为传染源 是重要的传染源，因为病人体内存在是重要的传染源，因为病人体内存在大量的病原微生物，而病人的某些症状有利于病原体从大量的病原微生物，而病人的某些症状有利于病原体从体内排出。如咳嗽、喷嚏、呕吐、腹泻等，都增加了传体内排出。如咳嗽、喷嚏、呕吐、腹泻等，都增加了传播病原体的机会。播病原体的机会。一、传染病的流行过程一、传染病的流行过程第二节第二节 传染病防制传染病防制 根据疾病的自然史，传染病的
39、病程一般分为潜伏期、临床根据疾病的自然史，传染病的病程一般分为潜伏期、临床症状期和恢复期，各期病人作为传染源作用的大小，主要取症状期和恢复期，各期病人作为传染源作用的大小，主要取决于他们是否排出病原体及排出的数量和频度。决于他们是否排出病原体及排出的数量和频度。潜伏期是病原体侵入机体至最早临床症状出现之前的一段时潜伏期是病原体侵入机体至最早临床症状出现之前的一段时间。间。各种传染病潜伏期长短不一，短至数小时，长至数月，各种传染病潜伏期长短不一，短至数小时，长至数月，甚至数年。甚至数年。潜伏期的流行病学意义及用途根据潜伏期可判断患者潜伏期的流行病学意义及用途根据潜伏期可判断患者的感染时间，以便追
40、踪传染源和确定传播途径。根据潜伏的感染时间，以便追踪传染源和确定传播途径。根据潜伏期长短确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。根据潜期长短确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。根据潜伏期长短确定免疫接种的时间。根据潜伏期评价预防措施伏期长短确定免疫接种的时间。根据潜伏期评价预防措施的效果。潜伏期的长短可以影响疾病的流行特征。的效果。潜伏期的长短可以影响疾病的流行特征。第二节第二节 传染病防制传染病防制u临床症状期指出现某种疾病的临床特异症状和体临床症状期指出现某种疾病的临床特异症状和体征的时期。此期病原体在体内繁殖最多，传染性最征的时期。此期病原体在体内繁殖最多，传染性最强的时期。如痢疾、流感
41、、麻疹等。强的时期。如痢疾、流感、麻疹等。u恢复期指机体遭受的各种损害逐渐恢复到正常状恢复期指机体遭受的各种损害逐渐恢复到正常状态时期。此期病情逐渐好转，主要症状消失，免疫态时期。此期病情逐渐好转，主要症状消失，免疫力开始出现，体内病原体被清除，一般不再传染。力开始出现，体内病原体被清除，一般不再传染。但有的传染病只是临床上痊愈，在恢复期仍可排出但有的传染病只是临床上痊愈，在恢复期仍可排出病原体。如白喉、伤寒、乙肝、流行性脑脊髓膜炎、病原体。如白喉、伤寒、乙肝、流行性脑脊髓膜炎、痢疾等。痢疾等。第二节第二节 传染病防制传染病防制（一）传染源（一）传染源 是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出是指
42、体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。具体说，传染源就是传染病病人、病原体的人和动物。具体说，传染源就是传染病病人、病原携带者、受感染的动物。病原携带者、受感染的动物。病原携带者作为传染源病原携带者是指没有任何临床症病原携带者作为传染源病原携带者是指没有任何临床症状而能排出病原体的人。状而能排出病原体的人。病原体作为传染源意义的大小，不仅取决于排出病原体病原体作为传染源意义的大小，不仅取决于排出病原体数量和携带时间长短，更重要的是取决于病原携带者的数量和携带时间长短，更重要的是取决于病原携带者的职业、个人卫生习惯及卫生防疫措施等。职业、个人卫生习惯及卫生防疫措施等。按照病原携带状态
43、与临床分期，将携带者可分为潜伏期、按照病原携带状态与临床分期，将携带者可分为潜伏期、恢复期及健康病原携带者三种。恢复期及健康病原携带者三种。一、传染病的流行过程一、传染病的流行过程第二节第二节 传染病防制传染病防制u潜伏期病原携带者指临床症状后期排出病原体，由于尚未潜伏期病原携带者指临床症状后期排出病原体，由于尚未出现任何症状，作为传染源不易被发现。只有少数传染病存出现任何症状，作为传染源不易被发现。只有少数传染病存在这种病原携带者，如麻疹、白喉、痢疾、水痘、甲肝等。在这种病原携带者，如麻疹、白喉、痢疾、水痘、甲肝等。u恢复期病原携带者指临床症状消失后，仍能持续排出病原恢复期病原携带者指临床症
44、状消失后，仍能持续排出病原体的人。如伤寒、霍乱、乙肝等，也有少数人持续时间较长，体的人。如伤寒、霍乱、乙肝等，也有少数人持续时间较长，甚至可持续终身。凡临床症状消失后，甚至可持续终身。凡临床症状消失后，3个月内仍有病原体个月内仍有病原体排出的人称为暂时病原携带者，超过排出的人称为暂时病原携带者，超过3个月者称慢性病原携个月者称慢性病原携带者。带者。u健康病原携带者指既往未曾出现明显临床症状和患病史，健康病原携带者指既往未曾出现明显临床症状和患病史，以后一般也不会出现，但却能排出病原体的人。以后一般也不会出现，但却能排出病原体的人。第二节第二节 传染病防制传染病防制（一）传染源（一）传染源 是指
45、体内有病原体生长、繁殖，并能排出是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。具体说，传染源就是传染病病人、病原体的人和动物。具体说，传染源就是传染病病人、病原携带者、受感染的动物。病原携带者、受感染的动物。受感染的动物作为传染源许多的动物的传染病可以传播受感染的动物作为传染源许多的动物的传染病可以传播给人，由动物传给人的传染性疾病称为给人，由动物传给人的传染性疾病称为“动物源性传染动物源性传染病病”，又称人畜共患病。如由鼠导致的鼠疫、狗导致的，又称人畜共患病。如由鼠导致的鼠疫、狗导致的狂犬病、猪导致的炭疽等。狂犬病、猪导致的炭疽等。取决于人与受感染的动物接触的机会和密切程度；动物取决
46、于人与受感染的动物接触的机会和密切程度；动物传染源的种类和密度以及环境中是否有适宜该疾病传播传染源的种类和密度以及环境中是否有适宜该疾病传播的条件等。的条件等。一、传染病的流行过程一、传染病的流行过程第二节第二节 传染病防制传染病防制 根据动物与人类受累及的程度，可将人畜共患疾病分为根据动物与人类受累及的程度，可将人畜共患疾病分为以动物为主的人畜共患疾病病原体在动物间传播并世代延续，以动物为主的人畜共患疾病病原体在动物间传播并世代延续，在一定条件下才能传播给人，但在人与人之间不会引起传播。在一定条件下才能传播给人，但在人与人之间不会引起传播。如狂犬病、钩端螺旋体病、森林脑炎等。如狂犬病、钩端螺
47、旋体病、森林脑炎等。以人类为主的人畜共患疾病病原体主要是靠人世代延续，如以人类为主的人畜共患疾病病原体主要是靠人世代延续，如人型结核、阿米巴痢疾。人型结核、阿米巴痢疾。人畜并重的人畜共患疾病是以人畜作为传染源，在人群之间人畜并重的人畜共患疾病是以人畜作为传染源，在人群之间和动物之间都可以独立地保持病原体的延续，如血吸虫病。和动物之间都可以独立地保持病原体的延续，如血吸虫病。真性人畜共患疾病病原体必须以人和动物作为终末宿主和中真性人畜共患疾病病原体必须以人和动物作为终末宿主和中间宿主，如猪、牛绦虫病等。间宿主，如猪、牛绦虫病等。物理因素 主要有电离辐射、紫外线、慢性灼伤、机械性与外伤性刺激等，其
48、中电离辐射最为重要。普及糖尿病教育 提高人群对糖尿病危害的认知，指导自我保健；饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。针对糖尿病患者的教育，主要由糖尿病专科医生或护士加强对患者的指导，使其学会记录血糖测定结果及测定血糖时的注意事项，学会饮食疗法、运动疗法，掌握一定的糖尿病知识和技能，学会自我注射胰岛素等；第三节 心血管疾病防制对患者的隔离期长短依据该病的传染期而定。降低血压 血压升高、高胆固醇血症和吸烟被认为是冠心病最主要的三个危险因素。采取一些可能的措施，通过改变生活方式和改善自然和社会、心理环境来预防和控制非传染性疾病，促进精神卫生第六章社区常见疾病的预防与管理媒介昆虫和动物宿主种类、分布和病原体携
49、带状况；（一）传染源 是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人和动物。（二）针对传播途径的措施饮酒过多可使动脉粥样硬化加重。黑痣突然增大或有破溃出血；人群易感性升高的主要因素当人群中非免疫人口增多、免疫人口减少时，人群易感性升高。但药物预防作用时间段，效果不巩固，易产生耐药性，因此只能是有限度地对可能受到感染的密切接触者所采取的应急措施。人群易感性升高的主要因素当人群中非免疫人口增多、免疫人口减少时，人群易感性升高。流行特征病例多呈散发，但可在家庭及同室成员之间造成传播；第二节第二节 传染病防制传染病防制（二）传染途径（二）传染途径 是指病原体从传染源排出后，是指病原体从传染源排出后，侵
50、入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的侵入宿主之前，在外环境中停留和转移所经历的全过程，称为传播途径。常见的传播途径可分为全过程，称为传播途径。常见的传播途径可分为水平传播、垂直传播和水平传播、垂直传播和“Z”字传播。字传播。常见的水平传播方式有经空气传播、经水传常见的水平传播方式有经空气传播、经水传播、经食物传播、经接触传播、经媒介节肢动物播、经食物传播、经接触传播、经媒介节肢动物传播、经土壤传播及医源性传播等。传播、经土壤传播及医源性传播等。一、传染病的流行过程一、传染病的流行过程第二节第二节 传染病防制传染病防制1.空气传播病原体以飞沫、飞沫核和尘埃三种形式空气传播病原体以飞沫、飞沫核
