1、第八章第八章 购买性支出购买性支出 主讲：胡奕璇主讲：胡奕璇本章要点：本章要点：v社会消费性支出的构成社会消费性支出的构成v行政管理费和国防费性质、构成行政管理费和国防费性质、构成v文教科卫支出文教科卫支出v政府（财政）投资的特点、范围和标准政府（财政）投资的特点、范围和标准v基础设施投资的含义、属性和方式基础设施投资的含义、属性和方式v财政投融资的概念、意义和特征财政投融资的概念、意义和特征v我国的政策性银行我国的政策性银行v 购买性支出分为购买性支出分为社会社会消费性支出和消费性支出和公共公共投资性投资性支出。支出。v 两者最大的区别在于前者是两者最大的区别在于前者是非生产非生产的消耗性支
2、的消耗性支出，后者是出，后者是生产性生产性支出。支出。v社会消费性支出主要项目：社会消费性支出主要项目：v 行政管理费、国防经费、文教科卫事业费和工行政管理费、国防经费、文教科卫事业费和工交商农部门事业费等。交商农部门事业费等。第一节第一节 行政管理费和国防费行政管理费和国防费v一、行政管理费和国防费的属性一、行政管理费和国防费的属性v二、行政管理费二、行政管理费v三、国防费三、国防费一、行政管理费和国防费的属性一、行政管理费和国防费的属性 v 国家最基本职能国家最基本职能:对内管理和抵御外敌。对内管理和抵御外敌。第一，行政管理费和国防费是国家的基本支出。第一，行政管理费和国防费是国家的基本支
3、出。第二，属于消费性支出。第二，属于消费性支出。第三，是社会财富生产的条件，间接服务于财富第三，是社会财富生产的条件，间接服务于财富生产。生产。第四，构成社会总消费的组成部分，有利于社会第四，构成社会总消费的组成部分，有利于社会生产循环的进行。生产循环的进行。v 有人说行政管理支出和国防支出纯属对资源的有人说行政管理支出和国防支出纯属对资源的虚耗，对经济不利，你认为呢？虚耗，对经济不利，你认为呢？v(1)(1)从直接的生产和消费社会财富角度来看，这两从直接的生产和消费社会财富角度来看，这两类费用纯属社会财富的类费用纯属社会财富的“虚耗虚耗”，这两类支出越少，这两类支出越少越好。越好。v(2)(
4、2)从财富生产的社会条件看，国防保护了人民生从财富生产的社会条件看，国防保护了人民生产与生活的安全，行政活动维持了生产与生活的秩产与生活的安全，行政活动维持了生产与生活的秩序，因而用于这两类活动的费用又不是在序，因而用于这两类活动的费用又不是在“虚耗虚耗”社会财富。社会财富。v(3)(3)从社会经济的循环周转来看，生产是产品的创从社会经济的循环周转来看，生产是产品的创造，消费则是产品的实现，而且如果没有消费，生造，消费则是产品的实现，而且如果没有消费，生产不仅是一种无内容的概念，而且也不能正常进行。产不仅是一种无内容的概念，而且也不能正常进行。行政活动和国防活动正是全社会消费的一个组成部行政活
5、动和国防活动正是全社会消费的一个组成部分。分。二、行政管理费二、行政管理费 （一）我国行政管理费的构成（一）我国行政管理费的构成（二）行政管理费规模变化的一般规律（二）行政管理费规模变化的一般规律（三）我国行政管理费规模及国际比较（三）我国行政管理费规模及国际比较（四）我国行政管理费规模居高不下的原因分析（四）我国行政管理费规模居高不下的原因分析（一）我国行政管理费的构成（一）我国行政管理费的构成 行政管理支出是财政用于各级行政管理支出是财政用于各级权力机关、行权力机关、行政管理机关和外事机构政管理机关和外事机构行使其职能的费用，包括行使其职能的费用，包括行政支出、公安支出、国家安全支出、司法
6、检查行政支出、公安支出、国家安全支出、司法检查支出和外交支出，分别涉及人员经费、公用经费支出和外交支出，分别涉及人员经费、公用经费等。等。我国行政管理总支出结构表我国行政管理总支出结构表 年份年份合计合计行政管理费行政管理费公检法经费公检法经费武警部队经费武警部队经费外交支出外交支出对外援助对外援助数额数额（亿元）（亿元）数额数额（亿亿元）元）比重比重（%）数额数额（亿元（亿元）比重比重（%）数额数额（亿元（亿元）比重比重（%）数额数额（亿元（亿元）比重比重（%）数额数额（亿元（亿元）比重比重（%）201920191392.41392.4703.7703.752.952.9433.4433.4
7、32.632.6120.9120.99.19.135.935.92.72.735.535.52.72.7200020002025.72025.7965.5965.547.747.7760.5760.537.537.5202.2202.210.010.051.651.62.52.545.945.92.32.3201920194407.74407.72417.02417.054.854.81548.11548.135.135.1287.1287.16.56.594.894.82.22.260.760.71.41.4表8-1 我国行政管理总支出结构表（二）行政管理费规模变化的一般规律（二）行政管理费
8、规模变化的一般规律 随着社会发展，其绝对数额增加，随着社会发展，其绝对数额增加，但在财政支出总额中的比重是相对下降但在财政支出总额中的比重是相对下降的。的。1.1.社会经济发展，经济活动复杂化，公共事务增社会经济发展，经济活动复杂化，公共事务增多，行政管理支出增加；多，行政管理支出增加；2.2.社会经济发展，社会交往复杂，维持社会秩序社会经济发展，社会交往复杂，维持社会秩序任务加重，公检法相关支出增加；任务加重，公检法相关支出增加；3.3.经济发展，外事活动增多，外交支出增加。经济发展，外事活动增多，外交支出增加。行政管理支出绝对额增加，但其占财政支出行政管理支出绝对额增加，但其占财政支出比重
9、呈现降趋势。比重呈现降趋势。（三）我国行政管理费规模及国际比较（三）我国行政管理费规模及国际比较 新中国成立以来，新中国成立以来，“一五一五”到到“四五四五”期间，期间，行政管理支出占财政支出比重呈下降趋势。行政管理支出占财政支出比重呈下降趋势。改革开放以来行政管理支出快速增长，占财改革开放以来行政管理支出快速增长，占财政支出的比重不断上升。政支出的比重不断上升。官民比例1:79341:39271:22991：50汉朝唐朝明朝1:911清朝1:294建国初期1978年1：302019年专栏专栏：机构改革与我国的行政支出改革行政管理费增（减）变化及其占财政支出的比重行政管理费增（减）变化及其占财
10、政支出的比重项目项目年份年份行政管理费增速行政管理费增速财政支出增速财政支出增速行政管理费占财政支出比重行政管理费占财政支出比重1978198019851990201920002019201920192019201913.316.74.315.819.617.222.935.615.718.119.133.04.117.89.217.822.519.015.711.815.619.14.45.46.59.812.811.36.413.513.914.314.3表8-2 行政管理费增（减）变化及其占财政支出的比重（）若干国家若干国家20192019年行政管理支出占财政总支出比重年行政管理支出占财
11、政总支出比重国别国别印度印度韩国韩国泰国泰国荷兰荷兰美国美国英国英国澳大利亚澳大利亚行政管理支行政管理支出占财政总出占财政总支出的比重支出的比重 （）（）7.27.24.634.6310.6310.6310.2510.259.29.27.107.109.049.04表表8-3 8-3 若干国家若干国家20192019年行政管理支出占财政总支出比重（）年行政管理支出占财政总支出比重（）各国行政支出占财政总支出比重趋势图各国行政支出占财政总支出比重趋势图 我国行政管理支出的现状与变化我国行政管理支出的现状与变化 1.1.改革开放以来，我国财政支出占改革开放以来，我国财政支出占GDPGDP的比重不断
12、的比重不断下降，而行政管理支出占财政支出的比重却不断上升。下降，而行政管理支出占财政支出的比重却不断上升。2.2.我国行政管理支出变化的三个特点：我国行政管理支出变化的三个特点：（1 1）行政管理支出的快速增长和占总支出比重的）行政管理支出的快速增长和占总支出比重的提高始于经济体制改革提高始于经济体制改革伊始的伊始的19781978年年。（2 2）经济体制改革以来，行政管理支出的增长速）经济体制改革以来，行政管理支出的增长速度度大大快于财政支出大大快于财政支出的增长速度。的增长速度。（3 3）行政管理支出占总支出的比重从）行政管理支出占总支出的比重从19781978年的年的4.4%4.4%提高
13、到提高到20192019年的年的14.3%14.3%。资料资料:我国行政管理成本我国行政管理成本v 据了解，我国的据了解，我国的行政成本行政成本高居世界第一。作为湖北省高居世界第一。作为湖北省统计局副局长，叶青在建议中列出多组相关统计数字：从统计局副局长，叶青在建议中列出多组相关统计数字：从19781978年至年至20192019年的年的2525年间，我国财政收入从年间，我国财政收入从11321132亿增长到亿增长到3 3万亿，约万亿，约2828倍；同期行政管理费用则从不到倍；同期行政管理费用则从不到5050亿升至亿升至70007000亿，增长达亿，增长达8787倍，而且近年来平均每年增长倍，
14、而且近年来平均每年增长23%.23%.行政管理行政管理费费占财政总支出的比重，占财政总支出的比重，20192019年已上升到年已上升到19.03%19.03%，远远高，远远高出日本的出日本的2.38%2.38%、英国的、英国的4.19%4.19%、韩国的、韩国的5.06%5.06%、法国的、法国的6.5%6.5%、加拿大的加拿大的7.1%7.1%、美国的、美国的9.9%.9.9%.叶青说，叶青说，2828年里，我国公务员年里，我国公务员的的职务消费职务消费增长了增长了140140多倍，所占全国财政总收入的比例也多倍，所占全国财政总收入的比例也从从19781978年的年的4%4%上升到上升到20
15、192019年的年的24%.24%.而在国外，行政管理费而在国外，行政管理费一般只占财政收入比重的一般只占财政收入比重的3%3%至至6%6%。资料：我国机构改革历程资料：我国机构改革历程v 第一次第一次（1982-19851982-1985）提高政府工作效率，实行干部年轻化）提高政府工作效率，实行干部年轻化v 第二次（第二次（1987-19881987-1988）国务院下设永久性机构由国务院下设永久性机构由7272减为减为6666个，个，临时性机构由临时性机构由7575减为减为4949个，人员编制由个，人员编制由5300053000人减为人减为4500045000人。人。v 第三次（第三次（1
16、993-20191993-2019）国务院直属永久性机构由国务院直属永久性机构由6868减为减为5959个，临时性机构减为个，临时性机构减为2929个，人员编制由个，人员编制由5000050000人减为人减为3000030000人。人。地方政府裁员地方政府裁员200200万人。万人。v 第四次（第四次（20192019开始）开始）永久性部门由永久性部门由4040个减为个减为2929个，政府机个，政府机构人员编制削减构人员编制削减47%47%。v 第五次（第五次（20192019年开始）年开始）国务院组成部门减为国务院组成部门减为2828个。个。v 但经过五次机构改革，机构和人员膨胀势头并但经过
17、五次机构改革，机构和人员膨胀势头并没解决，中央每设一个机构，全国县以上就要设立没解决，中央每设一个机构，全国县以上就要设立30003000多个机构。多个机构。v根据传统的划分，中国的财政体制分为根据传统的划分，中国的财政体制分为5 5级级:在中在中央政府以下，是央政府以下，是3131个省级单位，省以下是个省级单位，省以下是331331个地个地区级单位，区级单位，21092109个县和个县和4474144741个乡镇级单位。个乡镇级单位。v试思考我国行政管理费规模居高不下的原因试思考我国行政管理费规模居高不下的原因都有哪些？都有哪些？三、国防费三、国防费v（一）国防支出的性质（一）国防支出的性质
18、v 国防支出具有国防支出具有纯公共产品纯公共产品的属性，必须由政的属性，必须由政府来提供，是一种府来提供，是一种纯社会消费性纯社会消费性支出。支出。v影响国防支出的因素影响国防支出的因素v 国家制度与对内对外的政策国家制度与对内对外的政策 国家经济力量国家经济力量 国际环境国际环境 国防军事现代化的压力国防军事现代化的压力 v（二）我国国防费规模和构成（二）我国国防费规模和构成v我国国防支出项目包括：我国国防支出项目包括：v（1 1）人员生活费）人员生活费v（2 2）训练维持费）训练维持费v（3 3）装备费）装备费（二）我国国防支出及其增长趋势年份国防支出（亿元）比上年增长（%）国防支出占财政
19、支出的比重（%）国防支出占GDP的比重（%）1978167.8412.615.04.601980193.84-12.915.84.261985191.536.09.62.121990290.3115.49.41.562019636.7215.69.31.0420001207.5412.27.61.2220191442.0419.47.61.3220191707.7818.47.71.4220191907.8711.77.71.4020192200.0115.37.71.3820192474.9612.57.31.36表84 我国国防支出及其增长趋势近年我国国防费构成近年我国国防费构成项目项目年
20、份年份人员生人员生活费活费（）（）活动维活动维持费持费（）（）装装备费备费（）（）合计合计（亿元）（亿元）200033.534.232.31207.54201932.033.734.31442.04201931.934.333.81694.44（三）我国国防经费与世界上其它国家的比较（三）我国国防经费与世界上其它国家的比较v 据据19941994年数据，中国国防费为年数据，中国国防费为550.7550.7亿人民币亿人民币,折合美元折合美元63.963.9亿美元亿美元,相当于美国国防费的相当于美国国防费的2.3%,2.3%,英国的英国的18.3%,18.3%,法国的法国的18.6%,18.6%,
21、日本的日本的13.9%,13.9%,人均国人均国防经费仅为防经费仅为5.35.3美元美元,列世界第列世界第8787位位.2019年度部分国家国防费的比较图8-2 2019年度部分国家国防费的比较20192019年度部分国家国防费占年度部分国家国防费占GDPGDP的比重的比重图8-3 2019年度部分国家国防费占GDP的比重第二节第二节 文教科卫支出文教科卫支出v一、文教科卫支出的经济属性一、文教科卫支出的经济属性v二、教育支出二、教育支出v三、科学研究费支出三、科学研究费支出v四、卫生支出四、卫生支出 一、一、文教科卫生支出的经济属性文教科卫生支出的经济属性 （一）含义（一）含义:是财政用于科
22、学、教育、文化、卫生、体是财政用于科学、教育、文化、卫生、体育及广播电台、电影、电视等各种社会事业支育及广播电台、电影、电视等各种社会事业支出的总称。出的总称。v（二）性质（二）性质:v （1 1）从静态、相对意义讲，文科卫支出具有）从静态、相对意义讲，文科卫支出具有非生产性非生产性的特征；的特征；v （2 2）从动态、绝对意义上讲，他们对物质）从动态、绝对意义上讲，他们对物质财富生产作用越来越大了；财富生产作用越来越大了；v （3 3）顺应经济发展潮流，提高该类支出在）顺应经济发展潮流，提高该类支出在财政支出中的比重。财政支出中的比重。文科卫支出增速及其占财政支出的比重文科卫支出增速及其占财
23、政支出的比重年份年份增长速度增长速度占财政支出的比重占财政支出的比重1978198019851990201920002019201920192019201924.918.320.311.614.813.722.818.3913.214.218.710.012.715.820.021.517.217.818.018.318.118.0表8-5 文科卫支出增速及其占财政支出的比重(%)二、教育支出二、教育支出（一）教育支出的提供方式（一）教育支出的提供方式1.1.教育的分类：幼儿教育、初等教育、中等教教育的分类：幼儿教育、初等教育、中等教育、高等教育育、高等教育2.2.义务教育：是保证公民基本素质
24、的教育，既义务教育：是保证公民基本素质的教育，既是每个公民的一种权利，也是每个公民的义务，是每个公民的一种权利，也是每个公民的义务，带有强制性。带有强制性。3.3.从经济属性看，教育是一种混合物品。从经济属性看，教育是一种混合物品。初等、义务教育具有很强的正外部经济效应；初等、义务教育具有很强的正外部经济效应；高等正外部经济效应较初等教育弱；中等和职业高等正外部经济效应较初等教育弱；中等和职业技术教育外部性介于初等义务教育和高等教育之技术教育外部性介于初等义务教育和高等教育之间。间。4.4.政府在教育投资方面发挥主导作用，这是因为：政府在教育投资方面发挥主导作用，这是因为：（1 1）教育在经济
25、发展中的意义重大；）教育在经济发展中的意义重大；（2 2）促进公平；）促进公平；（3 3）教育资本市场失灵。）教育资本市场失灵。（二）我国教育经费规模及其来源结构（二）我国教育经费规模及其来源结构v 我国教育经费来源构成的基本特征是，我国教育经费来源构成的基本特征是，仍以政仍以政府投入为主。府投入为主。我国政府教育投入的比重我国政府教育投入的比重表8-6 我国政府教育投入的比重（%）项目项目201920002019201920192019全国教育经费占全国教育经费占GDP的比重的比重3.13.84.24.64.64.5国家财政性教育经国家财政性教育经费占费占GDP的比重的比重2.32.62.8
26、2.92.82.8预算内教育经费比预算内教育经费比上年增长上年增长20.212.023.820.610.916.6占财政支出的比重占财政支出的比重15.116.313.714.114.014.1年份年份我国教育投入总规模及各种来源的比重我国教育投入总规模及各种来源的比重 （%）表表8-7 我国教育投入总规模及各种来源的比重（我国教育投入总规模及各种来源的比重（%）年份年份 合计合计（亿元）（亿元）国家财政国家财政性教育经性教育经费费预算内教预算内教育经费育经费社会团体和社会团体和公民个人办公民个人办学学社会捐资和社会捐资和集资办学集资办学学费和学费和杂费杂费其他其他201920191878.0
27、1878.075.1675.1654.7654.761.081.088.678.6710.7210.724.374.37200020003849.13849.166.5866.5854.1954.192.232.232.962.9615.4515.4512.7812.78201920194637.74637.765.9265.9255.6855.682.762.762.442.4416.0816.0812.8112.81201920195480.05480.063.7163.7156.8356.833.153.152.322.3216.8416.8413.9813.98201920196208
28、.36208.362.0362.0355.6355.634.174.171.681.6818.0618.0614.0614.06201920197242.67242.661.6661.6655.6155.614.804.801.301.3018.5918.5913.6513.65（三）我国教育支出的结构和效益（三）我国教育支出的结构和效益 初、中、高三级教育经费生均比的世界趋势是初、中、高三级教育经费生均比的世界趋势是随着经济发展，差距越来越小。随着经济发展，差距越来越小。一般地讲，初等教育投资收益率比中等教育高，一般地讲，初等教育投资收益率比中等教育高，中等教育又高于高等教育。中等教育又高于
29、高等教育。初等教育投入对公平的促进作用比较明显。初等教育投入对公平的促进作用比较明显。世界各类型国家（世界各类型国家（20192019年）和年）和中国三级教育人均教育经中国三级教育人均教育经费费对比对比 1:2.6:21.61:2.0:17.11:1.6:10.0中国（全部教育经费)2019年2019年2019年 1:2.7:3.01：2.7：12.81:1.2:2.91:1.5:2.2世界平均低收入国家中等收入国家高收入国家初级：中级：高级国家类型表8-8 世界各类型国家（2019年）和中国三级教育人均教育经费的对比(以小学生人均经费为1)教育投入结构和投入力度与公平和效率的关教育投入结构和
30、投入力度与公平和效率的关系如何？应该怎样优化教育支出结构？系如何？应该怎样优化教育支出结构？不同教育支出方式的选择不同教育支出方式的选择 为了提高居民对教育这一公共品的消费并提为了提高居民对教育这一公共品的消费并提高教育支出的效益，政府在安排教育支出时，可高教育支出的效益，政府在安排教育支出时，可在三种不同的方式之间进行选择，这三种方式包在三种不同的方式之间进行选择，这三种方式包括括学费补助、收入补助以及定额补助。学费补助、收入补助以及定额补助。1 1、学费补助：学费补助不是直接补助学生、学费补助：学费补助不是直接补助学生本人，而是补助给学校当局。在美国，这种方式本人，而是补助给学校当局。在美
31、国，这种方式主要应用于政府对私立高等教育的支持。通过补主要应用于政府对私立高等教育的支持。通过补助，其目的在于降低私立学校向学生收取的学费助，其目的在于降低私立学校向学生收取的学费定额，从而使更多的学生能够得到接受教育的机定额，从而使更多的学生能够得到接受教育的机会。会。v2 2、收入补助：收入补助方式实际上是政府转移性、收入补助：收入补助方式实际上是政府转移性支出的一部分。它是通过福利性开支增加某些低收支出的一部分。它是通过福利性开支增加某些低收入家庭的收入水平，以相应提高其教育方面的消费。入家庭的收入水平，以相应提高其教育方面的消费。v v3 3、定额补助：定额补助的目的，是让居民享受到、
32、定额补助：定额补助的目的，是让居民享受到一定数额的免费教育。在美国，它在中小学教育中一定数额的免费教育。在美国，它在中小学教育中应用得比较广泛。定额补助的实行使居民不必放弃应用得比较广泛。定额补助的实行使居民不必放弃对其他产品的消费也能增加居民的教育消费。对其他产品的消费也能增加居民的教育消费。简要分析：简要分析：政府直接提供或积极促进教育的发展，对政府直接提供或积极促进教育的发展，对社会经济发展、体现社会公平均有值得肯定的社会经济发展、体现社会公平均有值得肯定的意义。但用何种方式来促进教育的发展则应根意义。但用何种方式来促进教育的发展则应根据具体情况来判断哪种方式更加有效。一般来据具体情况来
33、判断哪种方式更加有效。一般来说，如果政府某种教育支出的意图在于普及义说，如果政府某种教育支出的意图在于普及义务教育的话，那么选择第三种方式务教育的话，那么选择第三种方式定额补定额补助就最为合适。助就最为合适。学费补助的方式之所以不适用于普及义务学费补助的方式之所以不适用于普及义务教育的目的，是由于学费补助通常只限于使那教育的目的，是由于学费补助通常只限于使那些有机会和有能力进入高等学府的人和家庭受些有机会和有能力进入高等学府的人和家庭受益，而其他的人却不能因此受益。收入补助方益，而其他的人却不能因此受益。收入补助方式对于受补者来说具有明显的收入效应，受补式对于受补者来说具有明显的收入效应，受补
34、者可任意将这种补助用于购买食品和服装，因者可任意将这种补助用于购买食品和服装，因此收入补助方式亦不能够保证居民将专门补助此收入补助方式亦不能够保证居民将专门补助普及义务教育的费用用于此目的。如果要保障普及义务教育的费用用于此目的。如果要保障每一社会成员都必须接受义务教育，收入补助每一社会成员都必须接受义务教育，收入补助的方法是不合适的。的方法是不合适的。思考题：思考题：你认为政府应怎样扶持与促进你认为政府应怎样扶持与促进教育的发展？教育的发展？三、科学研究费支出三、科学研究费支出（一）国家的科技投入政策（一）国家的科技投入政策（二）财政的科学研究支出（二）财政的科学研究支出（三）国际比较（三）
35、国际比较（一）国家的科技投入政策中有关财政政策的内容：（一）国家的科技投入政策中有关财政政策的内容：1 1科技投入机制：渠道、规模、增长速度、重点科技投入机制：渠道、规模、增长速度、重点2 2税收激励：所得税税前抵扣、加速折旧、高技术企税收激励：所得税税前抵扣、加速折旧、高技术企业税收政策等。业税收政策等。3 3政府采购：优先采购自主创新产品。政府采购：优先采购自主创新产品。（二）财政用于科学研究支出（二）财政用于科学研究支出1.1.财政对科研支出的重点：财政对科研支出的重点：收益外溢性较强的基础性、公益性和高新科研收益外溢性较强的基础性、公益性和高新科研究经费是财政支持重点。究经费是财政支持
36、重点。可以通过市场交换弥补成本的应用研究主要由可以通过市场交换弥补成本的应用研究主要由微观经济主体承担。微观经济主体承担。2.2.财政科研投入渠道：财政科研投入渠道：财政拨款科研支出、科技三项费用、税收优财政拨款科研支出、科技三项费用、税收优惠、财政补贴等。惠、财政补贴等。财政用于科学研究支出财政用于科学研究支出年份19781980198519902019200020192019201920192019科学支出（亿元）52.964.6102.6139.1302.4575.6703.3816.2975.51095.31334.9比上年增长（%）/22.9/8.812.75.822.216.119
37、.512.321.9占财政支出比重（）4.75.33.64.54.43.63.73.74.03.93.9表8-9 财政用于科学研究支出科学经费和研究与试验发展经费（科学经费和研究与试验发展经费（R&DR&D）项目项目2019201920192019201920192019201920192019科学经费筹集额（亿元）：科学经费筹集额（亿元）：2589.42589.42938.02938.03459.13459.14328.34328.35250.85250.8政府资金政府资金656.4656.4776.2776.2839.3839.3985.5985.51213.11213.1企业资金企业资金
38、1458.41458.41676.71676.72053.52053.52771.22771.23440.33440.3金融机构贷款金融机构贷款190.8190.8201.9201.9259.3259.3265.0265.0276.8276.8研究与试验发展经费（亿元）：研究与试验发展经费（亿元）：1042.51042.51287.61287.61539.61539.61966.31966.32450.02450.0基础研究基础研究52.252.273.873.887.787.7117.2117.2131.2131.2应用研究应用研究175.9175.9246.7246.7311.4311.4
39、400.5400.5433.5433.5试验发展试验发展813.3813.3967.2967.21140.51140.51448.71448.71885.31885.3R&DR&D经费占经费占GDPGDP的比重（的比重（%）0.950.951.071.071.131.131.231.231.341.34年份表8-10 科技经费和研究与试验发展经费部分国家部分国家R&DR&D经费支出经费支出 与与GDPGDP的比值（的比值（%）图8-4 部分国家R&D经费支出与GDP的比值（%）意大利（2019年）中国（2019年)加拿大（2019年）德国（2019年）韩国（2019年）日本（2019年）瑞典（
40、2019年）v中国统计年鉴-2009科技经费支出.mht（一）政府介入卫生医疗事业的理由和范围（一）政府介入卫生医疗事业的理由和范围（二）我国卫生费用的投入情况及国际比较（二）我国卫生费用的投入情况及国际比较（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和进一步改（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和进一步改革的思路革的思路四、卫生支出四、卫生支出（一）政府介入卫生医疗事业的理由和范围（一）政府介入卫生医疗事业的理由和范围1.1.理由理由 ：（1 1）与医疗卫生有关的服务是公共物品，作用具有）与医疗卫生有关的服务是公共物品，作用具有外部性，如安全饮用水、传染病、寄生虫病等。外部性，如安全饮用水、传染病、寄生虫病
41、等。（2 2）减少贫困，避免）减少贫困，避免“贫困恶性循环贫困恶性循环”，促进公平。，促进公平。（3 3）疾病的不确定性风险和医疗保险的缺陷。）疾病的不确定性风险和医疗保险的缺陷。2.2.政府介入医疗卫生服务的原则和范围政府介入医疗卫生服务的原则和范围原则：原则：（1 1）提供卫生医疗领域的纯公共品和部分准公共）提供卫生医疗领域的纯公共品和部分准公共品，保证这些公共品的生产、提供和消费达到最优化。品，保证这些公共品的生产、提供和消费达到最优化。（2 2）纠正信息不对称造成的市场缺陷，使医疗保）纠正信息不对称造成的市场缺陷，使医疗保险兼顾效率和公平。险兼顾效率和公平。（3 3）补助穷人，使他们能
42、够负担必要的保险，获）补助穷人，使他们能够负担必要的保险，获得相应的医疗服务。得相应的医疗服务。范围：范围：公共卫生服务、基本医疗服务公共卫生服务、基本医疗服务 公共卫生服务：计划免疫、以学校为基础的医疗公共卫生服务：计划免疫、以学校为基础的医疗卫生服务、计划生育和营养信息与服务、改善环境卫生服务、计划生育和营养信息与服务、改善环境而采取的调控和信息服务等。而采取的调控和信息服务等。基本医疗卫生服务：妇女怀孕方面的治疗服务、基本医疗卫生服务：妇女怀孕方面的治疗服务、计划生育服务、传染疾病的控制、治疗婴幼儿严重计划生育服务、传染疾病的控制、治疗婴幼儿严重疾病等。疾病等。（二（二)我国卫生费用的投
43、入情况及国际比较我国卫生费用的投入情况及国际比较 我国卫生医疗事业发展的路径：我国卫生医疗事业发展的路径：新中国成立到改革开放，新中国成立到改革开放，“用低廉的成本保护了用低廉的成本保护了世界上最多的人口世界上最多的人口”；改革开放以来，出现了严重问题。反映在投入力改革开放以来，出现了严重问题。反映在投入力度弱，城乡投入不公平，效益低。度弱，城乡投入不公平，效益低。我国卫生总费用我国卫生总费用年份年份卫生总费用卫生总费用（亿元）（亿元）占占GDP的比的比重（重（%）卫生总费用来源构成（卫生总费用来源构成（%）政府预算政府预算社会支出社会支出居民个人居民个人201920193776.53776.
44、54.474.4716.016.029.129.154.854.8201920194178.64178.64.664.6615.815.828.328.355.955.9200020004586.64586.64.624.6215.515.525.525.559.059.0201920195025.95025.94.584.5815.915.924.124.160.060.0201920195790.05790.04.814.8115.715.726.626.657.757.7201920196584.16584.14.854.8517.017.027.227.255.855.82019201
45、97590.37590.34.754.7517.017.029.329.353.653.6表8-11 我国卫生总费用v中国统计年鉴-2009卫生支出.mht20192019年一些国家卫生支出规模的比较年一些国家卫生支出规模的比较国别国别卫生总费用占卫生总费用占GDP的比重（的比重（%）政府卫生支出政府卫生支出占卫生总费用比重（占卫生总费用比重（%）政府卫生支出政府卫生支出占财政支出比重（占财政支出比重（%）德国德国11.111.178.878.818.518.5瑞典瑞典9.29.287.487.414.014.0英国英国7.77.783.483.414.614.6美国美国15.015.044.
46、444.418.218.2日本日本7.97.981.581.516.916.9韩国韩国5.65.649.449.49.09.0印度印度4.84.824.824.83.93.9中国中国4.94.917.017.04.54.5表表8-12 20192019年一些国家卫生支出规模的比较年一些国家卫生支出规模的比较（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和进一步改革的思路（三）我国当前卫生医疗体系的缺陷和进一步改革的思路 我国当前卫生医疗体系的缺陷：我国当前卫生医疗体系的缺陷：（1 1）政府投入不足，体系不健全，基础设施）政府投入不足，体系不健全，基础设施不完善；公益性淡化；不完善；公益性淡化；（2 2）医疗
47、保障机制不健全，还没有建立覆盖）医疗保障机制不健全，还没有建立覆盖城乡的基本卫生医疗保障制度；城乡的基本卫生医疗保障制度；（3 3）城乡、区域和不同阶层差距大；）城乡、区域和不同阶层差距大；（4 4）居民看病负担重。）居民看病负担重。深化卫生医疗改革的对策：深化卫生医疗改革的对策：（1 1）目标：建立覆盖城乡的医疗保障制度和不同）目标：建立覆盖城乡的医疗保障制度和不同形式医疗保险体系。形式医疗保险体系。（2 2）坚持政府主导，社会个人积极参与；）坚持政府主导，社会个人积极参与；（3 3）建立）建立“三重三重”保障制度：基本卫生医疗保障保障制度：基本卫生医疗保障制度、社会医疗保险、商业医疗保险。
48、制度、社会医疗保险、商业医疗保险。（4 4）同时进行卫生医疗和药品公共定价、购销和）同时进行卫生医疗和药品公共定价、购销和卫生医疗机构财务管理制度改革。卫生医疗机构财务管理制度改革。（5 5）建立统一、精简、高效行政管理体制。）建立统一、精简、高效行政管理体制。专栏专栏：SARS危机凸显我国公共卫生支出体系的脆弱 防治 SARS 中央动用：预备费亿预备费亿 地方财政动用亿地方财政动用亿1 0 0(1 0 0(亿亿)v中国统计年鉴-2009新型农村合作医疗.mht第三节第三节 财政投资支出财政投资支出v一、投资与经济发展一、投资与经济发展v二、政府（财政）投资的特点、范围和标准二、政府（财政）投
49、资的特点、范围和标准v三、基础设施投资三、基础设施投资v四、农业投资四、农业投资v一、投资与经济发展一、投资与经济发展凯恩斯乘数理论马克思投资理论v二、政府（财政）投资的特点、范围和标准二、政府（财政）投资的特点、范围和标准（一）政府（财政）投资的特点和范围（一）政府（财政）投资的特点和范围（二）政府投资（指预算内基本建设支出）在全（二）政府投资（指预算内基本建设支出）在全社会固定资产投资中的地位和作用社会固定资产投资中的地位和作用（三）政府（财政）投资的决策标准（三）政府（财政）投资的决策标准（一）政府（财政）投资的特点和范围（一）政府（财政）投资的特点和范围v 我国的政府投资指的是预算内投
50、资。我国的政府投资指的是预算内投资。v 财政投资包括生产性投资和非生产性投资。生财政投资包括生产性投资和非生产性投资。生产性投资按财政支出项目划分，包括基本建设支出、产性投资按财政支出项目划分，包括基本建设支出、增拨流动资金、挖潜改造资金和科技三项费用以及增拨流动资金、挖潜改造资金和科技三项费用以及支援农村生产支出。基本建设支出也分为生产性支支援农村生产支出。基本建设支出也分为生产性支出与非生产性支出两部分，生产性支出主要用于基出与非生产性支出两部分，生产性支出主要用于基础产业投资，非生产性支出主要用于国家党政机关、础产业投资，非生产性支出主要用于国家党政机关、社会团体、文教、科学、卫生等部门
