1、第二单元第二单元 阴阳应象阴阳应象阴阳应象介绍v阴阳，有名而无形，必须依附于具体的事物或现象才能体现出来。根据人与天地相应的道理，自然界之阴阳与人体之阴阳，其象相应，故曰阴阳应象。正如马莳所言：“以天地之阴阳，万物之阴阳，合于人身之阴阳，其象相应。”本单元主要论述了内经中阴阳的基本概念和内容，并列举了阴阳五行学说在中医学的运用。【原文】201v【提示】论述了阴阳是事物运动变化的动力和规律的观点，并将阴阳理论同医疗实践密切结合起来。v【名词】本：指阴阳。吴觉注：“天地万物，变化生杀而神明者，皆本乎阴阳，则阴阳为秀之本可知。故治病必求其本；或本于阴，或本于阳，必求其故而施治也。”月真 胀：此指胸隔
2、胀满【分析】v阴阳的基本概念和内容 规律 纲领 动力-概念 对立制约 互根互用 相互转化 消长平衡 内容内容人之生理病理治病必求其本v 天气（阳）云 雨 阴阳的相互转化和交感 v 地气（阴）出：1.趋向于 2.来源于 3.动力v清阳出上窍，浊阴出下窍v清阳发腠理，浊阴走五藏v清阳实四支，浊阴归六府阴阳理论适用阴阳理论适用于人体生理于人体生理指导临床指导临床【原文】202 v【提示】本节用阴阳理论阐明药物饮食气味厚薄的性能，药物饮食进入人体后的转化过程，以及药物饮食气味阴阳太过导致人体阴阳偏盛偏衰的危害 v【名词】味归形，形归气：药物饮食五味有滋养人之形体作用，而形体又依赖于真气的充养。归，归附
3、、归属之义，在此有滋养、充养、化生的意思。形，指形体，包括脏腑精血等有形物质。气，指人体的真元之气。【分析】v 味、形、气、精、化的关系v药物饮食气味的阴阳属性及其性能 气气-阳阳 味味-阴阴辛甘发散为阳，酸苦涌泄辛甘发散为阳，酸苦涌泄 壮火之气衰，少火之气壮壮火之气衰，少火之气壮 气厚气厚-阳中之阳阳中之阳-发热发热气薄气薄-阳中之阴阳中之阴-发泄发泄味厚味厚-阴中之阴阴中之阴-泄泄味薄味薄-阴中之阳阴中之阳-通通【原文】203 v【提示】论述六淫邪气的侵袭和情志太过的内伤，损害人的形体和气机，引起各种不同的病症。v【名词】1.春伤于风，夏生飨泄：春季感受风邪，不即时发病，留连于夏季，克伐脾
4、土，产生完谷不化的泄泻。2.夏伤于暑，秋必痎疟：夏季感受暑邪，署汗不出，暑热内伏，至秋季，新凉外束，寒热交争，产生寒热往来的疟疾。痎疟，即疟疾的总称。【分析】v寒伤形-形伤肿 v热伤气-气伤痛v风胜则动，热胜则肿，燥胜则干，寒胜则浮，湿胜则濡写 六淫之邪的致病特点六淫之邪的致病特点 七情内伤的致病特点 v寒暑伤形-阳v暴怒伤阴-阴 暴怒伤阴（血）暴喜伤阳（气）天有四时五行-生长收藏-生寒暑燥湿风人有五藏化五气-生喜怒悲 感受四时邪气延时发生的病证感受四时邪气延时发生的病证 重阳转阴 重阴转阳 冬伤于寒，春必温病-阴转阳 春伤于风，夏生飨泄-阳转阴 夏伤于暑，秋必痎疟-阳转阴 秋伤于湿，冬伤咳嗽
5、-阴转阳冬天感受寒邪，来年春季阳气发越，产生温热疾病；春季感受冬天感受寒邪，来年春季阳气发越，产生温热疾病；春季感受风邪，留连于夏季，克伐脾土，产生完谷不化的泄泻；夏季感风邪，留连于夏季，克伐脾土，产生完谷不化的泄泻；夏季感受暑邪，延至秋季，新凉外束，产生寒热往来的疟疾；夏秋之受暑邪，延至秋季，新凉外束，产生寒热往来的疟疾；夏秋之交，感受湿邪，至冬寒邪外袭乘肺，产生咳嗽。交，感受湿邪，至冬寒邪外袭乘肺，产生咳嗽。【原文】204v【提示】以阴阳化生五行为基本观点，运用五行揭示人体以及人体与自然界的整体联系v【名词】气穴：经气所输注的孔穴，也称经穴。溪谷属骨：大小分肉与其连属的骨节。溪谷，泛指人身
6、的肌肉间隙。张志聪注：“溪谷者，大小之分肉。”属，连属。提出“四时五藏阴阳”的系统结构 五行五行自自 然然 界界 五色五色五音五音五味五味五化五化五气五气五方五方五季五季 木木青青角角酸酸生生风风东东春春火火赤赤徵徵苦苦长长暑暑南南夏夏土土黄黄宫宫甘甘化化湿湿中中长夏长夏金金白白商商辛辛收收燥燥西西秋秋水水黑黑羽羽咸咸藏藏寒寒北北冬冬五行五行人人 体体 五脏五脏 五腑五腑 五官五官 形体形体 情志情志 五声五声 变动变动 木木肝肝 胆胆 目目 筋筋 怒怒 呼呼 握握 火火心心 小肠小肠 舌舌 脉脉 喜喜 笑笑 忧忧 土土脾脾 胃胃 口口 肉肉 思思 歌歌 哕哕 金金肺肺 大肠大肠 鼻鼻 皮皮
7、悲悲 哭哭 咳咳 水水肾肾 膀胱膀胱 耳耳 骨骨 恐恐 呻呻 栗栗 事物属性的五行归类表事物属性的五行归类表 阴阳的运行规律、征兆和互根互用v天地者，万物之上下也v阴阳者，血气之男女也v左右者，阴阳之道路也v水火者，阴阳之征兆也v阴阳者，万物之能始也 故曰：阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。【原文】205 v【提示】疾病阴阳属性的病理表现v【名词】v 形能：即形态。指疾病所产生的症状和体征而言。形，指形体、形状。能，同态。【分析】v阳胜所产生的症状和体征 身热，腠理闭汗不出而热，齿干以烦冤，喘粗为之俯仰，腹满，死，耐冬不能夏。v阴胜所产生的症状和体征 身寒、汗出，身常清，数栗而寒，寒则厥，厥
8、则腹满，死，耐夏不能冬。阳胜所产生的症状和体征v阳实于表-腠理闭塞v实于里-喘粗不得卧，前俯后仰v不出汗-阳邪不得泄越-全身内外皆热v津液耗伤-齿干v阳邪胜极扰乱心神-烦冤v阳邪结于中焦，阳胜阴绝，中土败坏-腹满 这种阳盛阴绝之证，得冬阴之助，尚能支持，若遇夏阳之热，则不能耐受 阴胜所产生的症状和体征v阴盛则阳衰-故身寒v卫表不固-汗出、战栗、四肢厥逆。v阴阳气衰竭-脾胃阳气败绝-腹满 这种阴盛阳绝之证，夏日得阳热之助，犹可支持，若遇冬日之阴寒，则不能耐受了【原文】206v【提示】生命过程中阴阳盛衰的生理病理表现 v【名词】七损八益：1973 年从长沙马王堆出土竹简 养生方 天下至道谈 载：“
9、气有八益，有七孙（损），不能用八益去七孙，则四十而阴气自半也八种有益精气的做法。”足证是房中七种损害精气、节：节次、阶段次第的意思，即下文十年为一阶段。【分析】v年四十，而阴气自半也，起居衰矣。v年五十，体重，耳目不聪明矣。v年六十，阴萎，气大衰，九窍不利，下虚上实，涕泣俱出矣。真气虚导致阴阳失调 【分析】能知七损八益，则二者可调不知用此，则早衰之节 阴阳平衡的重要性 知之则强，不知则老 养生：调整人体阴阳【原文】207 208v【提示】用阴阳的理论，指导诊治疾病v【名词】从阴引阳，从阳引阴：由于人身的阴阳气血内外上下交相贯通，所以针刺阳分或阴分，能够调节相对一方经脉的虚实盛衰。【分析】阴阳相
10、贯 气血周流 从阴而引阳，从阳而引阴v清 声高气粗 规衡浮滑v浊，气息地微 矩权沉涩察色按脉，先别阴察色按脉，先别阴阳阳【原文】209 v【提示】指出了阴阳的无限可分性及普遍适用性.v【名词】然其要一也：（阴阳之要道）归于一，太极一气之所生。张志聪注：“又指一阴一阳。”吴鼠注：“言阴阳之道始于一，推之则十百千万不可胜数，然其要则本于一阴一阳也。”一说，一谓阴阳对立统一之理，张介宾注：“谓阴阳之道，合之则一，散之则十百千万，亦无非阴阳之变化。故于显微大小，象体无穷，无不有理存焉。然变化虽多，其要则一，一即理而已。”【分析】v1.普遍适用性。灵枢禁服 说：“其大则无外，小则无内。”就是说宇宙之大可
11、用阴阳分属，极微小的事物也可分阴阳。v2.阴阳是无限可分。宇宙间任何相互关联的事物都可概括为阴阳两大类，任何一种事物内部也都可分为阴和阳两个方面，而每一个事物中的阴和阳任何一方，还可以再分阴阳，4.The relativity of yin and yangdaynightafternoonmorninganterior night posterior night Yang Yin Yang Yin Yin YangRelation of yin and yangYangYinYin in yangYang in yinYin wane with yang waxYang wane with
12、yin waxYin and yang in an unity of opposite【原文】210 211 v【提示】天地阴阳交感产生万物，阴阳二气“动而不已，则变作矣”。v【名词】v相召：相互召唤、配合。召，招引，引申为配合 v倚伏：潜伏的因果关系。相因叫“倚”；隐藏叫“伏”【分析】v天气（阳）阴阳交感 万物 v 地气（阴）出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出人，则无以生出入废，则神机化灭；升降息，则气立孤危。故非出人，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出人，无器不有长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出人，无器不有 小结 v主要论述了阴阳的基本概念和内容v列举了阴阳五行学说在中医学的运用 思考题 v1.阐述阴阳的基本概念？v2.试述“治病必求于本”之本与标本之本有何异同？v3.“阴静阳躁”如何理解味、的含义是什么？v4.何谓“壮火”、“少火”?v5.如何理解“重寒则热，阳胜则阴病”？
