1、实验七实验七 心肺复苏术心肺复苏术2023-1-282目的目的h掌握呼吸心跳骤停的判断方法。掌握呼吸心跳骤停的判断方法。h掌握胸外心脏按压和人工呼吸掌握胸外心脏按压和人工呼吸 的操作技术及注意事项。的操作技术及注意事项。h掌握心肺复苏成功的标准。掌握心肺复苏成功的标准。2023-1-283内容a复习基础理论复习基础理论 a教师在模拟人上示范教师在模拟人上示范a同学们轮流练习同学们轮流练习2023-1-284复苏概念h广义：现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复广义：现代医学将有关抢救各种危重病人所采取的措施都称为复苏。苏。h狭义：早年的狭义：早年的“复苏复苏”主要指主要指“心肺复苏
2、心肺复苏”，即针对呼吸和循环，即针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏自主搏动。后扩展为脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏自主搏动。后扩展为“心心肺脑复苏肺脑复苏”。复苏分为三个阶段：初级复苏复苏分为三个阶段：初级复苏(BLS)(BLS)、后期复苏、后期复苏(ALS)(ALS)和复苏和复苏后治疗后治疗(PRT)(PRT)。2023-1-285呼吸心跳骤停的判断呼吸心跳骤停的判断意识突然丧失 呼吸运动停止 大动脉搏动消失现场诊断强调方便、迅速、准确，以上三点即可现场诊断强调方
3、便、迅速、准确，以上三点即可2023-1-286意识突然丧失判断方法意识突然丧失判断方法 1.拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤拍打双肩，凑近耳旁大声呼唤“喂！你怎么啦？喂！你怎么啦？”2.如认识，可直呼其名如认识，可直呼其名3.如对呼唤无反应，还可指甲捏如对呼唤无反应，还可指甲捏压人中穴压人中穴 如均无反应，则确定为意识丧如均无反应，则确定为意识丧失（昏迷）失（昏迷）2023-1-287呼吸运动停止判断呼吸运动停止判断 1.压头抬颏后，随即低头判断2.眼（看）、耳（听）、面（感）5秒内完成判断2023-1-288大动脉搏动消失判断方法大动脉搏动消失判断方法a 判断心跳最简便可靠的方法触摸颈动脉搏动a
4、 颈动脉体表投影：喉结旁开23 cma 触摸单侧、力度适中、时间5 Seca 避免触摸感觉错误2023-1-289以下几条可供参考以下几条可供参考b 瞳孔散大b 心音听不到b 血压测不到b 呼吸音消失b 皮肤粘膜紫绀b 手术野出血停止b 心电示波呈一条直线2023-1-2810 初级复苏（心肺复苏）h任务和步骤任务和步骤h A 保持呼吸道通畅（保持呼吸道通畅（Airway）h B 人工呼吸（人工呼吸（Breath）h C 建立有效的人工循环（建立有效的人工循环（Circulation）h措施措施h 人工呼吸和心脏按压人工呼吸和心脏按压 2023-1-2811一、人工呼吸（一）操作方法（一）操作
5、方法（二）注意事项（二）注意事项2023-1-2812（一）操作方法（一）操作方法 畅通呼吸道后，畅通呼吸道后，连续吹连续吹两两大口气：用大口气：用按于前额的拇指、食按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，指捏紧患者鼻孔，（患者口上垫纱布）（患者口上垫纱布）术者吸气后，将患者术者吸气后，将患者的口完全包在操作者的口完全包在操作者的口中，用力将气吹的口中，用力将气吹入，直至患者胸部上入，直至患者胸部上抬。一次吹气完毕后，抬。一次吹气完毕后，松手，离口，面向胸松手，离口，面向胸部部,可见患者胸部向可见患者胸部向下塌陷。紧接着做第下塌陷。紧接着做第二次吹气。二次吹气。2023-1-2813（二）注意事项（
6、二）注意事项b 畅通呼吸道是前提畅通呼吸道是前提b 吹气时避免漏气吹气时避免漏气b 吹气后松手、离唇，让病人呼气吹气后松手、离唇，让病人呼气b 吹气量以患者胸部抬起为适度、有效吹气量以患者胸部抬起为适度、有效b 缓慢用力吹气，避免猛吹缓慢用力吹气，避免猛吹2023-1-2814二二、胸外心脏按压、胸外心脏按压b方法方法b注意事项注意事项2023-1-2815（一）、方法 一手掌根部紧贴按压部位一手掌根部紧贴按压部位（胸骨正中线下胸骨正中线下1/2），），另一手另一手重叠其上，指指交叉，双臂伸重叠其上，指指交叉，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，直并与患者胸部呈垂直方向，用上半身重量及肩臂肌力量向
7、用上半身重量及肩臂肌力量向下用力按压，力量均匀，有节下用力按压，力量均匀，有节律，频率为律，频率为100次次/分分，按压，按压时胸骨下陷，成人为时胸骨下陷，成人为45cm按压部位按压方法2023-1-2816（二）注意事项（二）注意事项b 用力大小适中用力大小适中b 垂直下压，不能左右摇摆。垂直下压，不能左右摇摆。b 避免冲击式猛压。避免冲击式猛压。b 下压时间与放松时间相等。下压时间与放松时间相等。b 下压至最低点应有一明显停顿。下压至最低点应有一明显停顿。b 放松时手掌根部不要离开按压区皮肤。放松时手掌根部不要离开按压区皮肤。2023-1-2817三、心脏按压与人工呼吸的配合三、心脏按压与
8、人工呼吸的配合h成人CPR按压/通气比率为302（按压30次，连续吹2口气）要求做5次循环。h 要求做5次循环后判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。2023-1-2818四、心肺复苏有效指征四、心肺复苏有效指征 心音及大动脉搏动恢复心音及大动脉搏动恢复收缩压收缩压60mmHg肤色转红润肤色转红润瞳孔变小，光反应恢复瞳孔变小，光反应恢复自主呼吸恢复自主呼吸恢复2023-1-2819五、单人心肺复苏法流程五、单人心肺复苏法流程（一）快速判断是否存在呼吸心跳骤停。（一）快速判断是否存在呼吸心跳骤停。（二）迅速呼救，摆好体位，畅通气道。（二）迅速呼救，摆好体位，畅通气道。（三）进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。（三）进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。（四）（四）做做5次循环后判断自主呼吸是否恢复，次循环后判断自主呼吸是否恢复，颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。颈动脉搏动是否恢复，瞳孔是否缩小。（五）复苏成功后转到医院进一步治疗：（五）复苏成功后转到医院进一步治疗：后期后期 复苏复苏(ALS)(ALS)和复苏后治疗和复苏后治疗(PRT(PRT）。）。2023-1-28201.判断意识判断意识4.立即呼叫立即呼叫2.判断呼吸判断呼吸6.打开气道打开气道3.判断颈动脉博动判断颈动脉博动5.摆体位摆体位2023-1-2821
