1、妇女体检与健康管理内内 容容 妇女体检与健康管理服务内容妇女体检与健康管理服务内容 体检体检参数的确定参数的确定 体检工作模式体检工作模式 健康管理服务健康管理服务妇女体检与健康管理健康体检管理暂行规定健康体检管理暂行规定健康体检是指通过医学手段和方法对受检者进行身体检查，了解受检者健康状况、早期发现疾病线索和健康隐患的诊疗行为卫生部 2009 年 8 月 5 日颁布妇女体检与健康管理健康体检核心是健康体检核心是“健康干预健康干预”达到“有病早治、无病预防”全面考虑年龄、性别、职业、健康状况和家族病史等选择体检项目包含预防与治疗干预建议、看得懂的体检报告明确、可执行的干预措施与健康计划妇女体检
2、与健康管理妇女体检妇女体检 常见妇科疾病的防治 两癌筛查 生殖道感染防治 健康教育妇女病体检妇女病体检 妇女全面体检妇女全面体检妇女体检与健康管理妇女病普查常规体检项目妇女病普查常规体检项目 妇检妇检 白带常规白带常规 乳腺检查乳腺检查（红外线、彩超、钼靶）宫颈检查宫颈检查（宫颈刮片、阴道镜、TCT、HPV)超声检查超声检查（子宫、附件）妇女体检与健康管理全面体检与健康管理全面体检与健康管理 基于全科医学内容和模式 目前的妇女查体是非个性化的公共卫生工作 检查内容和健康管理模式不满足全科医学要求 考虑特殊人群典型需求（非孕期女性）女性生殖健康检查（本系统内转诊）内外科相关基本健康状况筛查（转诊
3、综合医院）常见慢病指导或康复（专业慢病康复训练与管理）个性化特殊需求指标（如肥胖、形体、营养等）四类指标妇女体检与健康管理妇女体检与健康管理服务妇女体检与健康管理服务 咨询与问诊：制定体检菜单 体格检查 辅助检查 结论与建议：制定诊疗计划与健康管理计划 康复、治疗与转诊 随访与复诊妇女体检与健康管理体检服务人群体检服务人群 公共卫生项目服务：疾病普查 单位集体体检 职业或其它指定体检 婚检、孕前检查、产后全科体检 青春期保健体检 更年期保健体检 健康管理计划体检 等妇女体检与健康管理体检科室建设体检科室建设-专业、权威专业、权威 内科内科确定新的发展空间外科外科妇检妇检在体检/婚检/孕前/孕期
4、基础上，发展慢病康复在外科体检/男科基础上，发展乳腺外科/男科在妇科体检基础上，强化全科医学新的发展空间将非主流科室转化为主流科室建立人才成长空间妇女体检与健康管理内内 容容 妇女体检与健康管理服务内容妇女体检与健康管理服务内容 体检体检参数的确定参数的确定 体检工作模式体检工作模式 健康管理服务健康管理服务妇女体检与健康管理体检指标构成体检指标构成 常规指标与优势指标常规指标与优势指标专科类别专科类别问诊问诊体格检查体格检查实验室实验室辅助辅助内科症状/慢病史观察/压痛常规/血生化 B超/放射外科症状观察/触检放射妇科症状/病史妇科检查分泌物/细胞阴式B超乳腺症状/病史乳腺检查红外/钼靶妇科
5、内分泌症状/病史内分泌指标青春期问题症状/病史发育观察内分泌指标形体/营养更年期及老年问题症状/病史观察/触检内分泌指标形体/肌体/关节/骨骼妇女体检与健康管理体检指标的来源体检指标的来源 各二级专科提供各二级专科提供/分类整合分类整合基本妇科基本妇科妇科肿瘤妇科肿瘤计划生育计划生育妇女体检与健康管理妇女体检与健康管理青春期综合保健青春期综合保健老年保健与慢病康复老年保健与慢病康复宫颈病变宫颈病变妇科内分泌妇科内分泌乳腺病变乳腺病变饮食营养与代谢康复指导饮食营养与代谢康复指导更年期综合保健更年期综合保健妇女体检与健康管理新指标应用新指标应用 代谢与运动功能相关指标生活方式疾病筛查尿靛甙体成分肌
6、肉功能膝关节功能骨强度等妇女体检与健康管理体检项目选择依据体检项目选择依据 人群统计与分析数据 年龄 体检目的 病史与家族史 职业等其它因素 目前具备的医疗干预措施妇女体检与健康管理体检项目选择依据体检项目选择依据 人群统计与分析数据 本地区数据 流行病学报道文献 年度健康信息妇女体检与健康管理昆明某大学女教师体检患病前四位：昆明某大学女教师体检患病前四位：发病排列顺序发病排列顺序疾病疾病患病人数患病人数患病率（患病率（%）1乳腺增生乳腺增生30830842.152子宫肌瘤子宫肌瘤19827.093轻度张力性尿失禁轻度张力性尿失禁17624.084围绝经综合征围绝经综合征11716.01举例举
7、例本地区数据 妇女体检与健康管理流行病学报道流行病学报道文献文献 1314例育龄妇女缺铁性贫血发病现状调查 结果 1 314例育龄妇女缺铁性贫血发病率为20.40%非孕妇的发病率高于孕妇 农村育龄妇女的发病率明显高于城市 结论 农村育龄妇女及孕28周以上的孕妇为缺铁性贫血高发人群举例举例现代妇产科进展，2003（6）妇女体检与健康管理流行病学报道流行病学报道文献文献 中国居民2002年营养与健康状况调查 人群贫血患病率为15.2%人群超重率为17.6%，肥胖率为5.6%18岁人群 高血压患病率为18.8%糖尿病患病率2.6%高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低高密度脂蛋白胆固醇血症患病率依次为2.
8、9%、11.9%、7.4%举例举例中华流行病学杂志2005（7）妇女体检与健康管理年度健康信息年度健康信息 中国居民2002年营养与健康状况调查 全国年度健康信息汇总 本地区妇幼健康信息汇总举例举例妇女体检与健康管理体检项目选择依据体检项目选择依据 年龄 青春期：体格发育、性发育 育龄期：生殖保健、月经相关贫血 更年期：妇科内分泌疾病、内外科疾病 老年期：内外科疾病、骨关节疾病妇女体检与健康管理体检项目选择依据体检项目选择依据 体检目的 婚检 孕前保健 一般健康体检 职业入职体检等规定项目体检妇女体检与健康管理孕前检查生殖道感染：BV、CCV、CT、HPV妇科肿瘤：TCT、B超、CA125内科
9、:肝肾功能、血糖、血液、ECG、免疫系统性疾病：抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、全激素：FSH、LH、E2、P、T、PRL传染性疾病：乙肝、RPR、HIV遗传疾病：地贫、G6PD、染色体优生：RV HSV CMV 弓形虫-IgM 体成分：H、G、BMI、FD%FD肌肉关节功能分析：MES营养定量分析：NAS。育龄期检查生殖道感染:BV、CCV CT、HPV妇科肿瘤:TCT、B超、CA125乳腺肿瘤:彩超、钼靶、病理性激素:FSH、LH、E2、P、T、PRL甲状腺功能:TSH、FT3、FT4内科:肝肾功能、血脂血糖传染性疾病:乙肝、RPR、HIV体成分:H、G、BMI、FD%FD肌肉关节功能分析:ME
10、S营养定量分析:NAS。更老年期检查妇科肿瘤：TCT、B超、CA125乳腺肿瘤：彩超、钼靶、病理性激素：FSH、LH、E2、P、T、PRL甲状腺功能：TSH、FT3、FT4内科：肝肾功能、血脂、血糖、血凝生殖道感染：BV、CCV、HPV肝胆胰脾B超、骨密度测定体成分：H、G、BMI、FD%FD肌肉关节功能分析：MES营养定量分析：NAS。妇女体检与健康管理体检项目选择依据体检项目选择依据 病史与家族史 不良生育史 脂肪肝、高血压、糖尿病等病史 高血压、糖尿病等家族史妇女体检与健康管理体检项目选择依据体检项目选择依据 职业 静坐：生活方式疾病 体力劳动方式：腰椎、颈椎、下肢静脉曲张 目前具备的医
11、疗干预措施 清楚体检项目指标意义与干预方法妇女体检与健康管理体检人群检查项目选择指导体检人群检查项目选择指导妇科检查白带常规宫颈脱落细胞盆腔B超乳腺彩超必须查血生化MES建议查女性激素骨密度 ECG酌情查妇女体检与健康管理制定体检项目选择菜单制定体检项目选择菜单 基本项目 规定项目：标准表格的指定体检 常规体检项目：基本的内外科健康状况 可选项目 根据个体情况选择的项目妇女体检与健康管理制定体检项目选择菜单制定体检项目选择菜单 项目分类菜单 规定项目 常规体检基本项目 生殖系统疾病筛查项目 妇科内分泌项目 代谢相关疾病筛查项目 运动与骨关节功能监测项目 恶性肿瘤筛查项目 疾病康复监测项目（疾病
12、分类）业务分类菜单（基本项+可选项）指定体检 集体体检 婚检 孕前检查 产后体检 健康管理计划体检 其它体检妇女体检与健康管理妇女健康体检会员套餐目录目录检查项目检查项目体检费体检费套餐一套餐一妇检、白带常规、彩色阴道B超、乳房扫描 149.00套餐二套餐二妇检、白带常规、电子阴道镜+醋白试验图文报告、彩色阴道B超图文报告、乳房扫描图文报告、宫颈刮片、健康体检评估报告311.00套餐三套餐三妇检、白带常规、电子阴道镜+醋白试验图文报告、彩色阴道B超图文报告、彩色乳腺B超图文报告、宫颈刮片、健康体检评估报告351.00套餐四套餐四妇检、白带常规、电子阴道镜+醋白试验图文报告、彩色阴道B超图文报告
13、、彩色乳腺B超图文报告、乳头瘤病毒载量图文报告、宫颈刮片、健康体检评估报告701.00套餐五套餐五妇检、白带常规、电子阴道镜+醋白试验图文报告、彩色阴道B超图文报告、彩色乳腺B超图文报告、乳头瘤病毒载量图文报告、TCT图文报告、健康体检评估报告821.00套餐六套餐六套餐五+饮食营养个体化分析指导（NAS）+骨关节-肌肉功能测定（MES）+尿靛甙分析951.00套餐七套餐七套餐六+心电图+肝胆胰脾双肾B超+肝功+肾功+血糖+血脂血常规CA125+尿生化1306.00套餐八套餐八套餐七+性激素六项1476.00昆明市妇女儿童保健中心妇女保健科联系电话：妇女体检与健康管理例：孕前保健基本健康检查项
14、目：问诊、体检、实验室项目、其它检测当地流行病：地中海贫血当地高发病：感染性疾病针对个体健康状况：体成分、肌肉功能、尿靛甙针对疾病史和家族史：遗传疾病、不良生育史病因筛查制定体检项目选择菜单制定体检项目选择菜单孕前保健服务工作规范2007孕前与孕期保健指南2011妇女体检与健康管理二次个性化体检二次个性化体检内容内容问诊问诊/体格检查体格检查/部分辅助检查部分辅助检查发现可疑问题的体检受众发现可疑问题的体检受众进一步检查进一步检查/转科转科简单的群体体检简单的群体体检由单位和个由单位和个人的经费或人的经费或选择限制，选择限制，但问诊咨询但问诊咨询和体格检查和体格检查收费很低。收费很低。根据需要
15、确根据需要确定个体指标定个体指标二次体检二次体检问诊体格检问诊体格检查的重要性查的重要性妇女体检与健康管理内内 容容 妇女体检与健康管理服务内容妇女体检与健康管理服务内容 体检体检参数的确定参数的确定 体检工作模式体检工作模式 健康管理服务健康管理服务妇女体检与健康管理全面体检和健康管理的核心技术 标准化的诊治流程 疾病规范诊治质量保证体系（Mpcare DSS)综合保健指导（多层次个体化干预措施）咨询与转诊指导 长期健康管理 健康教育妇女体检与健康管理全面体检的标准化流程全面体检的标准化流程第一步：咨询与宣教 了解妇女的就诊需求与健康需求依据妇女各时期面临的健康问题提出针对性检查建议介绍全面
16、检查专科业务能力介绍全面检查流程告知检查相关项目费用介绍依据全面检查结果，提供详细和量化的诊断与治疗报告中心提供多层次个体化治疗保健方案及转诊绿色通道、就医指导家庭医生式健康管理、健康顾问妇女体检与健康管理一、介绍问诊步骤，并说明病历表格可以帮助系统了解患者的状况；医 二、与患者阅读并填写妇女健康检查表，核实表格内容；医/护三、与患者讨论自己的看法，简要说明其可能的问题以及对应的解决思路四、介绍体检与健康管理专科能力，建议做一套综合保健计划，并征求患者同意。五、如患者同意，则说明下面步骤：发放“检查指导卡”，让患者清楚明白检查的项目、每项检查的意义及必要性、检查的大致费用等；医第二步：临床操作
17、的具体实施步骤信任！信任！医医医医妇女体检与健康管理六、如患者同意，开始检查（内科、外科、妇科、内分泌、运动系统等）医七、收集并录入资料Mpcare DSS 护 八、复核资料，出具健康报告 医九、结果判读（病历小结、实验室检查、诊断报告、治疗方案、HRT禁忌证和慎用证、随诊计划、资料说明）医十、知情同意，个体化用药方案 医十一、治疗过程中的监测及注意事项 医第二步：临床操作的具体实施步骤信任！信任！妇女体检与健康管理标准化诊治流程中心登记填写表格按步填写问诊资料医生主持体格检查相关实验室及辅助检查综合分析系统诊断多层次的治疗方案报告解析科普教育标准病历表格妇女体检与健康管理疾病诊治规范与健康指
18、导疾病诊治规范与健康指导病历总结：列出所有相关症状、体检、辅助检查和实验室检查的异常结果疾病诊断：按照国际公认的标准，诊断出妇科、内科、内分泌科和运动系统相关疾病，种类超过150种（不断增加）定量诊断一百余种亚健康状态（肌肉量不足、脂肪超量、关节功能减退等）规范规范-质控质控 效果效果全面体检与保健综合指导系统全面、规范，避免误漏诊及治疗伤害妇女体检与健康管理疾病诊治规范与健康指导疾病诊治规范与健康指导优化治疗方案及建议 HRT方案报告 饮食营养分析与指导报告 运动锻炼和康复指导 生活习惯指导系统输出报告规范规范-质控质控 效果效果全面体检与保健综合指导系统全面、规范，避免误漏诊及治疗伤害精神
19、心理辅导其它配伍药物治疗转科建议及随诊计划长期服务妇女体检与健康管理健康报告健康报告相当于病历记录的病历小结确诊结果、可疑诊断、未诊断结果报告激素补充禁忌证与慎用证分析报告详细的激素补充用药说明报告饮食与营养成分的理想摄入量、实际摄入量、缺余量及应补充量等定量分析报告 规范规范-质控质控效果效果妇女体检与健康管理健康报告健康报告妇科及部分内科相关疾病的药物治疗报告其它多层次个体化辅助治疗方案（运动、环境、生活习惯、精神辅导、康复治疗等）报告转诊治疗、专家建议及随诊计划报告。资料说明规范规范-质控质控效果效果健康报告的数量超过12页，系统完成了绝大多数医生无法在短时间内完成的任务提高医生工作效率
20、！妇女体检与健康管理 全面体检与保健综合指导系统 健康报告病历小结实验室检查诊断报告(确诊疾病、待诊疾病、亚健康状态）治疗方案（物理及康复治疗、运动和生活习惯指导、转科治疗）随诊（随诊时间、随诊原因、随诊内容）资料说明妇女体检与健康管理报告解析 最能体现医生综合素质 健康教育的极好方式 提高信任度的良好机会关键！妇女体检与健康管理内内 容容 妇女体检与健康管理服务内容妇女体检与健康管理服务内容 体检体检参数的确定参数的确定 体检工作模式体检工作模式 健康管理服务健康管理服务妇女体检与健康管理健康管理定义 健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体生活
21、方式相关的健康危险因素，通过系统的检测、评估、干预等手段持续加以改善的过程和方法。妇女体检与健康管理健康管理服务 生活方式指导与康复训练 制定健康管理计划 疾病诊治与转诊 长期主动管理妇女体检与健康管理疾病的危险因素分为“可变因素”与“不可变因素”。“可 变 因 素”是 指 随 着“行为和生活方式”的改变而改变的因素。“不可变因素”是指“遗传”与“老龄化”等不可逆转的因素。通过对“可变因素”的干预，疾病的危险因素可以得到有效的控制。“可变因素可变因素”(膳食、生活方式等膳食、生活方式等)“不可变因素不可变因素”（遗传）（遗传）“不可变因素不可变因素”（老龄化）（老龄化）疾病管理的基本原理疾病管
22、理的基本原理妇女体检与健康管理高血压高血压 通过控制食盐的摄入可以使通过控制食盐的摄入可以使 收缩压下降收缩压下降2-8mmHg2-8mmHg 每减掉一公斤体重，可以使每减掉一公斤体重，可以使 血压下降血压下降1.3-1.6mmHg1.3-1.6mmHg 限制饮酒，收缩压可以下降限制饮酒，收缩压可以下降2-4mmHg2-4mmHg 规律运动，收缩压可以下降规律运动，收缩压可以下降4-4mmHg4-4mmHg举举 例例妇女体检与健康管理服务的可及、连续与扩展服务的可及、连续与扩展 随诊安排及主动预约（病历管理）终生健康档案管理（HIS/DSS）真正为患者健康考虑而提供按需服务（方便可及）、规范服
23、务 技术提高、内容扩展、模式更新 从专科医疗服务到全科保健服务妇女体检与健康管理扩展：扩展：依需转诊，全面保健服务广泛细致的转诊渠道流畅便捷的转诊流程重视跨专业转诊治疗从专科医疗服务到全科保健服务妇女体检与健康管理长期健康监控及保健计划长期健康监控及保健计划妇女一生的变化是连续的过程妇女一生的变化是连续的过程健康管理长期跟踪健康状况 及时调整监测重点主动档案系统管理咨询热线健康顾问朋友式服务稳定的客户来源不断扩大的病源入口长期追踪随访妇女体检与健康管理提供自动提醒随诊名单、时间和内容，查询并打印需随诊人员联系清单等客户管理功能；自动查询管理随诊状态，是否已随诊、是否已通知。计算机客户管理系统计算机客户管理系统 提供唯一病历编号下，病历模块及检查方案的多种选择提供客户资料查询；提供同一编号下新增的随诊病历；提供新病历数据来源及既往病历列表；提供工作情况统计；随诊管理随诊管理病案管理病案管理终生健康档案管理HIS/DSS随诊安排、主动预约、定期保健病历管理 妇女体检与健康管理
