1、糖尿病教育（初级教程）糖尿病教育（初级教程）第一章第一章 糖尿病与胰岛素糖尿病与胰岛素第一节第一节 糖尿病概述糖尿病概述第二节第二节 糖尿病与胰岛素概念糖尿病与胰岛素概念第三节第三节 糖尿病的概念糖尿病的概念第一节第一节 糖尿病与胰岛素糖尿病与胰岛素 了解糖尿病的定义及了解糖尿病的定义及 糖尿病治疗的历史糖尿病治疗的历史 了解糖尿病的患病率和危险因素了解糖尿病的患病率和危险因素 熟知糖尿病的危害性熟知糖尿病的危害性 了解糖尿病的经济负担了解糖尿病的经济负担糖尿病定义糖尿病定义糖尿病是一种糖尿病是一种 慢性高血糖状态慢性高血糖状态古代常见发病人群古代常见发病人群人体消化系统人体消化系统胰岛素胰岛
2、素血糖血糖胰岛胰岛1923年诺贝尓医学和生理学奖得主被挽救生命的糖尿病实验狗被挽救生命的糖尿病实验狗第一位接受胰岛素治疗的病人第一位接受胰岛素治疗的病人第二位病人活到第二位病人活到7676岁岁糖尿病的发病情况糖尿病的发病情况19791994199720021989我国糖尿病患病率我国糖尿病患病率1.0%2.9%3.2%4.8%6.0%30岁岁40岁岁50岁岁60岁岁70岁岁2%4%6%8%10%患病率与年龄的关系患病率与年龄的关系广东省广东省1997年年3%6%9%2500元以下元以下2500-5000元元5000元以上元以上患病率与年均收入水平患病率与年均收入水平1994年1.9%3.5%5
3、.0%6.4%贫困乡贫困乡贫困市贫困市中小市中小市省会市省会市患病率与都市化患病率与都市化广东省广东省1997年年患病率与职业患病率与职业离退休离退休11.2%11.2%家庭妇女家庭妇女 5.5%5.5%工工 人人 2.5%2.5%农农 民民 1.7%1.7%广东省广东省19971997年年4.4%3.6%2.9%文盲文盲小学小学大学大学患病率与文化水平患病率与文化水平广东省广东省19971997年年5.4%2.7%1.3%不活动不活动中度活动中度活动 重度活动重度活动患病率与活动程度患病率与活动程度广东省广东省19971997年年9.4%2.4%肥肥 胖胖正正 常常患病率与体重患病率与体重广
4、东省广东省19971997年年糖尿病的危害性糖尿病的危害性失明失明 截肢的主因截肢的主因 血透血透40%40%正常人正常人4 4倍倍糖尿病的危害性糖尿病的危害性并发症并发症糖尿病糖尿病癌症癌症中风中风心脏病心脏病1980 1984 1988 1992 1996美国常见病死亡率美国常见病死亡率糖尿病的危险因素糖尿病的危险因素我们的对策我们的对策糖尿病的经济负担糖尿病的经济负担 沉重的经济负担沉重的经济负担据美国据美国19971997年统计，年统计，90009000亿人民币的医疗费负担亿人民币的医疗费负担 占全国总保健费用开支占全国总保健费用开支1/101/10 占全国医疗保险开支占全国医疗保险开
5、支1/41/4 糖尿病医疗费用开支是其它疾病的糖尿病医疗费用开支是其它疾病的4 4倍倍无并发症无并发症 肾病肾病中风中风坏疽坏疽心脏病心脏病18%9%10%25%38%美国糖尿病开支比较美国糖尿病开支比较25%13%62%住院住院门诊门诊其他其他美国糖尿病费用的组成美国糖尿病费用的组成4000050000美元美元糖化血红蛋白糖化血红蛋白6%7%8%9%10%糖化血红蛋白与医疗费用糖化血红蛋白与医疗费用最具经济效益的行为最具经济效益的行为定期眼底检查定期眼底检查经常足部护理经常足部护理治疗蛋白尿治疗蛋白尿 复习题复习题1.1.糖尿病病人的小便对蚂蚁有非常强的吸引力糖尿病病人的小便对蚂蚁有非常强的
6、吸引力2.2.胰岛就是指胰腺胰岛就是指胰腺3.3.越肥胖患病率越低越肥胖患病率越低4.4.生活方式，饮食习惯与糖尿病发病关系不大生活方式，饮食习惯与糖尿病发病关系不大5.5.从事体力劳动是糖尿病的危险因素之一从事体力劳动是糖尿病的危险因素之一6.6.糖尿病危害性主要体现在糖尿病的并发症糖尿病危害性主要体现在糖尿病的并发症第二节第二节 血糖与胰岛素的概念血糖与胰岛素的概念 掌握血糖的生成、利用与储存的过程掌握血糖的生成、利用与储存的过程 了解胰岛及胰岛素的概念，了解胰岛及胰岛素的概念，熟知胰岛素的作用熟知胰岛素的作用 掌握血糖维持正常与胰岛素的关系掌握血糖维持正常与胰岛素的关系 了解胰岛素利用障
7、碍了解胰岛素利用障碍血糖血糖分解分解利用利用合成合成糖原糖原合成糖原合成糖原分解分解利用利用尿糖尿糖肝糖原分解肝糖原分解消化吸收消化吸收血糖生成与利用血糖生成与利用血糖血糖合成糖原合成糖原合成糖原合成糖原合成脂肪合成脂肪合成蛋白质合成蛋白质血糖血糖胰岛素的作用胰岛素的作用血糖血糖合成糖原糖原分解高低血糖维持正常的原理血糖维持正常的原理胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素 受体受体葡萄糖葡萄糖合成糖原合成糖原产生能量产生能量胰岛素抵抗胰岛素抵抗胰岛素抵抗肝，肌肉细胞肝，肌肉细胞肥胖的危险肥胖的危险胰岛素抵抗胰岛素抵抗高胰岛素血症高胰岛素血症容易产生胰岛功能损伤容易产生胰岛功能损伤正常人正常人糖尿病人糖尿病人
8、胰岛素胰岛素（Pmol/L)400800 0 60 120 180 240 时间（分钟）时间（分钟）正常人与正常人与2 2型糖尿病人胰岛素分泌型糖尿病人胰岛素分泌进食进食4567891011血糖（血糖（mmolmmol/L/L）时间（分钟）时间（分钟）0 20 40 60 80 100 120进食进食正常人正常人糖尿病人糖尿病人正常人与糖尿病人餐后血糖正常人与糖尿病人餐后血糖 复习题复习题1.1.正常人进食越多，血糖越高正常人进食越多，血糖越高2.2.血糖可以进入肝脏被合成肝糖原血糖可以进入肝脏被合成肝糖原3.3.胰岛素能帮助血糖进入肝脏、肌肉组织胰岛素能帮助血糖进入肝脏、肌肉组织4.4.血糖
9、是维持人体能量代谢的重要物质血糖是维持人体能量代谢的重要物质5.5.血糖来源之一是糖原分解血糖来源之一是糖原分解6.6.胰岛素水平高就不会患糖尿病胰岛素水平高就不会患糖尿病第三节第三节 糖尿病的概念糖尿病的概念熟知糖尿病的常见症状熟知糖尿病的常见症状了解糖尿病的分类了解糖尿病的分类掌握糖尿病的发展阶段及诊断掌握糖尿病的发展阶段及诊断糖尿病常见症状糖尿病常见症状多饮多饮多尿多尿多吃多吃体重减轻体重减轻疲倦疲倦 糖尿病分类糖尿病分类 1 1型型 2 2型型年轻发病年轻发病 3030岁以上发病岁以上发病进展迅速，酮症常见进展迅速，酮症常见 初期无症状，进展缓慢初期无症状，进展缓慢体形消瘦较多体形消瘦
10、较多 体形正常或肥胖体形正常或肥胖胰岛功能衰竭胰岛功能衰竭 胰岛功能减退，胰岛功能减退，胰岛素利用障碍胰岛素利用障碍需要胰岛素治疗需要胰岛素治疗 早期饮食、运动、口服药早期饮食、运动、口服药 物，后期才需胰岛素治疗物，后期才需胰岛素治疗糖尿病的发展阶段糖尿病的发展阶段 空腹血糖过高空腹血糖过高 糖耐量低减糖耐量低减 临床糖尿病临床糖尿病胰岛素利用障碍胰岛素利用障碍胰岛素敏感性胰岛素敏感性 胰岛素分泌胰岛素分泌 空腹血糖空腹血糖-24 -10 0 30年年高胰岛素血症高胰岛素血症 胰岛素抵抗胰岛素抵抗糖耐量异常糖耐量异常临床糖尿病临床糖尿病 空腹、餐后血糖均正常，空腹、餐后血糖均正常，但胰岛素水
11、平已增高，多见于但胰岛素水平已增高，多见于肥胖者。肥胖者。胰岛素利用障碍胰岛素利用障碍 空腹血糖空腹血糖6.0-7.0mmol/L胰岛功能轻度不足胰岛功能轻度不足空腹血糖过高空腹血糖过高空腹血糖空腹血糖6.0-7.0mmol/L服糖后血糖服糖后血糖7.8-11.1mmol/L胰岛功能早期衰减胰岛功能早期衰减糖耐量低减糖耐量低减空腹血糖空腹血糖7.0mmol/L餐后血糖餐后血糖11.1mmol/L胰岛功能早期障碍胰岛功能早期障碍临床糖尿病临床糖尿病或或 糖尿病诊断糖尿病诊断 单位：单位：mmol/L 空腹血糖空腹血糖 餐后血糖餐后血糖正常人正常人 6.0 和和 7.8空腹血糖过高空腹血糖过高 6.07.0 和和 7.8糖耐量低减糖耐量低减 6.07.0 和和 7.811.1临床糖尿病临床糖尿病 7.0 或或 11.1 复习题复习题1.1.早期糖尿病可以没有任何症状早期糖尿病可以没有任何症状2.2.多尿、多饮症状与高血糖状态有关多尿、多饮症状与高血糖状态有关3.23.2型患者不需胰岛素治疗型患者不需胰岛素治疗4.4.肥胖者多数有胰岛素利用障碍，肥胖者多数有胰岛素利用障碍，同样的胰岛素却起不到应有的作用同样的胰岛素却起不到应有的作用5.5.肥胖者必然会发生糖尿病肥胖者必然会发生糖尿病再会再会
