1、五官科护理学五官科护理学甘肃中医学院护理系甘肃中医学院护理系主讲教师主讲教师:许瑞许瑞 职称职称:讲师讲师Tel:13919491218 Tel:13919491218 1.1.为什么维生素为什么维生素A A缺乏时，会导致夜盲？缺乏时，会导致夜盲？2.2.为什么人在哭泣的时候会表现为鼻涕一为什么人在哭泣的时候会表现为鼻涕一把泪一把？把泪一把？(涕泗交流涕泗交流)3.“3.“人老珠黄人老珠黄”是骂人的话吗是骂人的话吗?4.4.为什么常言说眼睛里揉不得半点沙子？为什么常言说眼睛里揉不得半点沙子？5.5.游泳时应注意什么游泳时应注意什么?6.6.戴隐形眼睛应注意什么？戴隐形眼睛应注意什么？7.7.你
2、的颜面部长了疙瘩能挤压吗？你的颜面部长了疙瘩能挤压吗？8.8.在黑暗中看电视或电脑对眼睛好吗在黑暗中看电视或电脑对眼睛好吗!9.9.长时间戴耳机会有什么严重后果？长时间戴耳机会有什么严重后果？10.10.你刷牙的方法正确吗你刷牙的方法正确吗?-课程简介课程简介 五官科护理学五官科护理学是阐述眼科、耳鼻咽喉是阐述眼科、耳鼻咽喉科和口腔科整体护理规律的专业学科。通过教科和口腔科整体护理规律的专业学科。通过教学，使学生初步熟悉各科病人的基本特征和每学，使学生初步熟悉各科病人的基本特征和每种疾病的病因、发病机制、症状及体征，进行种疾病的病因、发病机制、症状及体征，进行护理评估，做出护理诊断，制定护理计
3、划，提护理评估，做出护理诊断，制定护理计划，提出预期目标和护理措施，并了解专业护理技术。出预期目标和护理措施，并了解专业护理技术。课程简介课程简介 本本课程包括眼科护理学、耳鼻咽喉科课程包括眼科护理学、耳鼻咽喉科护理学和口腔科护理学内容。在各科护理护理学和口腔科护理学内容。在各科护理学内容中，介绍了应用解剖生理，护理概学内容中，介绍了应用解剖生理，护理概述及疾病护理，突出多发病，急、重症的述及疾病护理，突出多发病，急、重症的护理。护理。课程简介课程简介 本课程教学总时数为本课程教学总时数为2727学时，其中理论学时，其中理论1717学时，实践学时，实践1010学时。学时。教学方法以课堂讲授为主
4、、辅以录像、教学方法以课堂讲授为主、辅以录像、典型病例、临床见习及讨论等典型病例、临床见习及讨论等.绪论绪论五官护理学的特点五官护理学的特点:1.1.五官都具有重要的感觉，是参与生活和五官都具有重要的感觉，是参与生活和社会活动不可缺少的器官，甚至与生命息息社会活动不可缺少的器官，甚至与生命息息相关。相关。专科的特殊性影响到全身的整体规律性。专科的特殊性影响到全身的整体规律性。绪论绪论五官护理学的特点五官护理学的特点:.五官疾病治疗不及时，就会造成功能五官疾病治疗不及时，就会造成功能永久性残疾，造成患者身心障碍，也增加了永久性残疾，造成患者身心障碍，也增加了家庭、社会的负担。家庭、社会的负担。.
5、五官之间关系密切，可相互影响，任五官之间关系密切，可相互影响，任何一方的疾病有可能导致另一方的患病。何一方的疾病有可能导致另一方的患病。绪论绪论五官护理学的特点五官护理学的特点:故治疗、护理要及时、准确。对于有故治疗、护理要及时、准确。对于有残障的病人，应给予心理护理、健康指导残障的病人，应给予心理护理、健康指导和家庭护理要点。和家庭护理要点。眼睛是心灵的窗户眼睛是心灵的窗户 人人从外界环境接受的各种信息，约从外界环境接受的各种信息，约90%90%以上以上是从视觉通道传入的。是从视觉通道传入的。关于眼科的知识你知道多少关于眼科的知识你知道多少 第一章第一章 眼的应用解剖生理眼的应用解剖生理教学
6、要求：教学要求：、掌握眼球的解剖和生理功能。、掌握眼球的解剖和生理功能。、熟悉眼附属器的解剖和生理功能。、熟悉眼附属器的解剖和生理功能。、了解视路的概念。、了解视路的概念。、参考眼的血液循环和神经支配。、参考眼的血液循环和神经支配。眼眼(Eye)(Eye)1.1.眼球眼球:接受视信息。接受视信息。2.2.视路视路:自视网膜神经节细胞开始到大脑枕叶自视网膜神经节细胞开始到大脑枕叶视中枢的神经径路。包括视神经、视交叉、视中枢的神经径路。包括视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶纹状区。视束、外侧膝状体、视放射和枕叶纹状区。3.3.眼附属器眼附属器：包括眼睑、结膜、泪器、眼外：包括眼睑、结膜
7、、泪器、眼外肌和眼眶，具有肌和眼眶，具有保护、运动保护、运动等功能。等功能。第一节第一节 眼球的应用解剖生理眼球的应用解剖生理 (Eyeball)(Eyeball)1.1.位于眼眶的前部，近似球形。位于眼眶的前部，近似球形。2.2.正常成年人眼球正常成年人眼球前后径平均前后径平均24mm24mm、垂直径平垂直径平均均23mm23mm、水平径平均水平径平均23.5mm23.5mm。3.3.眼球向前方平视时，最前端突出于眶外约眼球向前方平视时，最前端突出于眶外约1214mm1214mm，突出的程度受人种、颅骨发育和眼突出的程度受人种、颅骨发育和眼屈光状态等因素影响，但两眼间相差通常不屈光状态等因素
8、影响，但两眼间相差通常不超过超过2mm2mm。外层：纤维膜：角膜、巩膜外层：纤维膜：角膜、巩膜 中层中层：葡萄膜：虹膜、睫状体和脉络膜：葡萄膜：虹膜、睫状体和脉络膜 内层内层：视网膜：视网膜眼内腔眼内腔:包括前房、后房和玻璃体腔包括前房、后房和玻璃体腔内容物内容物：房水、晶状体和玻璃体：房水、晶状体和玻璃体神经神经血管血管 眼眼球球壁壁眼眼球球 眼球的结构眼球的结构（一）外层（一）外层（纤维膜纤维膜）：角膜、巩膜：角膜、巩膜一、眼球壁一、眼球壁1 1、角膜、角膜(Cornea)(Cornea)位置：位置：约占眼球全周的前约占眼球全周的前1/61/6，透明。，透明。直径：直径：横径横径11.51
9、2mm11.512mm，垂直径垂直径10.511mm10.511mm，周边周边厚约厚约1mm1mm，中央为中央为0.50.55mm0.50.55mm小角膜：小角膜：角膜直径小于角膜直径小于10mm.10mm.大角膜：大角膜：角膜直径大于角膜直径大于13mm13mm而眼压、眼底和视功而眼压、眼底和视功能正常能正常（一）外层一、眼球壁一、眼球壁1 1、角膜、角膜(Cornea)-(Cornea)-组织学组织学（一）外层 上皮细胞层：上皮细胞层：易于干燥和剥脱，再生能力强，易于干燥和剥脱，再生能力强，2424小时内即能再生。小时内即能再生。前弹力层：前弹力层：或称或称BowmanBowman膜，不能
10、再生。膜，不能再生。基质层：基质层：占全角膜厚度的占全角膜厚度的90%90%，损伤后以瘢痕组，损伤后以瘢痕组织代替。织代替。后弹力层：后弹力层：或称或称DescemetDescemet膜，可以再生膜，可以再生,内皮细胞层：内皮细胞层：不能再生，只能靠临近的内皮细不能再生，只能靠临近的内皮细胞扩展和移行来填补缺损区。具有角膜胞扩展和移行来填补缺损区。具有角膜-房房水屏障功能。水屏障功能。角角膜膜的的组组织织学学 一、眼球壁一、眼球壁角膜的组织学角膜的组织学1 1、角膜、角膜(Cornea)-(Cornea)-特点特点（一）外层透明透明 无血管无血管弯曲度规则弯曲度规则 含水量恒定含水量恒定 三叉
11、神经末梢分布丰富而无髓鞘三叉神经末梢分布丰富而无髓鞘 特特点点一、眼球壁一、眼球壁1 1、角膜、角膜(Cornea)-(Cornea)-特点特点（一）外层透明：透明：适应光学需要适应光学需要保证透明度；保证透明度；营养和抗体：来自角膜缘血管、房水和营养和抗体：来自角膜缘血管、房水和泪液；代谢所需的氧主要来自于空气泪液；代谢所需的氧主要来自于空气.缺点：伤后易感染，病变时修复慢缺点：伤后易感染，病变时修复慢 无血管无血管一、眼球壁一、眼球壁1 1、角膜、角膜(Cornea)-(Cornea)-特点特点（一）外层弯曲度规则：弯曲度规则：聚焦成清晰的物象。聚焦成清晰的物象。含水量恒定：含水量恒定：保
12、证屈光功能；保证屈光功能；增加增加水肿混浊水肿混浊视力减退视力减退三叉神经末梢分布丰富而无髓鞘：三叉神经末梢分布丰富而无髓鞘：知觉、透明、敏感、营养知觉、透明、敏感、营养一、眼球壁一、眼球壁2、巩膜巩膜(Sclera)(Sclera)占纤维膜的占纤维膜的5/65/6。不透明，外观呈瓷白色。不透明，外观呈瓷白色。各处厚度不一各处厚度不一,眼外肌附着处最薄，视神经周眼外肌附着处最薄，视神经周围最厚。围最厚。血管多形成血管网，位于表层。血管多形成血管网，位于表层。由睫状神经支由睫状神经支配。配。作用：保护眼球内容物和维持眼球外形作用：保护眼球内容物和维持眼球外形（一）外层一、眼球壁一、眼球壁3、角巩
13、膜缘角巩膜缘 (LimbusLimbus CorneaeCorneae)为巩膜、结膜和角膜的为巩膜、结膜和角膜的移行区。移行区。有有血管和淋巴管。血管和淋巴管。为为内眼手术常用切口部位。内眼手术常用切口部位。角巩膜缘深部有一环行管道，称角巩膜缘深部有一环行管道，称巩膜静脉窦巩膜静脉窦（SchlemmSchlemm氏管），氏管），向内以小梁网与前房角相通，向内以小梁网与前房角相通，为为房水排出通道。房水排出通道。（一）外层（一）外层一、眼球壁一、眼球壁1、虹膜虹膜(Iris)-(Iris)-解剖解剖介于前、后房之间，其后有晶状体。介于前、后房之间，其后有晶状体。为为圆盘状膜圆盘状膜，表面有辐射状
14、凸凹不平的皱褶称虹，表面有辐射状凸凹不平的皱褶称虹膜纹理和隐窝。膜纹理和隐窝。中间有一直径中间有一直径2.5-4mm2.5-4mm的的瞳孔瞳孔（pupilpupil）。）。瞳孔大小可调节进入眼内光线的多少。瞳孔大小可调节进入眼内光线的多少。瞳孔的瞳孔的直接对光反射直接对光反射和和间接对光反射间接对光反射。（二）中层（二）中层一、眼球壁一、眼球壁内皮细胞层内皮细胞层：前界膜前界膜：由结缔组织和色素细胞组成，其色素随：由结缔组织和色素细胞组成，其色素随年龄增加，因种族而异。年龄增加，因种族而异。基质层基质层：由血管组织组成。：由血管组织组成。1、虹膜虹膜(Iris)-(Iris)-组织组织 （二）
15、中层（二）中层一、眼球壁一、眼球壁肌肉层肌肉层：瞳孔括约肌，受副交感神经支配；：瞳孔括约肌，受副交感神经支配；瞳孔开大肌，受交感神经支配。瞳孔开大肌，受交感神经支配。色素上皮层：含有丰富的色素。色素上皮层：含有丰富的色素。内界膜层内界膜层：透明的膜样组织。：透明的膜样组织。1、虹膜虹膜(Iris)-(Iris)-组织组织 （二）中层（二）中层一、眼球壁一、眼球壁2 2、睫状体、睫状体(CiliaryCiliary body)body)睫状体的前睫状体的前1/31/3称睫状体冠，环绕一周的纵行脊为称睫状体冠，环绕一周的纵行脊为睫状突。睫状突。后后2/32/3较平滑的部分为睫状体平坦部，后缘与视网
16、较平滑的部分为睫状体平坦部，后缘与视网膜交界处呈一弯曲灰白色线条称膜交界处呈一弯曲灰白色线条称锯齿缘锯齿缘.作用：作用：分泌：分泌：睫状突睫状突的的上皮细胞分泌上皮细胞分泌房水；房水；调节：调节：睫状肌睫状肌的收缩和舒张的收缩和舒张，可，可调节晶状体调节晶状体的曲度的曲度 （二）中层（二）中层一、眼球壁一、眼球壁3 3、脉络膜、脉络膜(ChoroidChoroid)丰富的血管和色素，有丰富的血管和色素，有“眼球血库眼球血库”之称。之称。细菌和毒素易沉积细菌和毒素易沉积，引起炎症或发生转移性肿瘤。，引起炎症或发生转移性肿瘤。血供主要来自睫状后短动脉血供主要来自睫状后短动脉,供视网膜外层营养供视网
17、膜外层营养.（二）中层（二）中层一、眼球壁一、眼球壁1.1.透明透明，位于眼球的最内层。，位于眼球的最内层。2.2.神经感觉层（内层）与色素上皮层（外层）脱离称神经感觉层（内层）与色素上皮层（外层）脱离称视视网膜脱离网膜脱离。3.3.视盘视盘为为视神经视神经入眼球处入眼球处,直径直径1.5mm 1.5mm，边界清楚边界清楚,呈淡呈淡红色红色,又称又称视神经乳头视神经乳头，视神经中央有一凹陷，为视神经中央有一凹陷，为生理生理凹陷凹陷。4.4.视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区,称称黄斑黄斑(因该因该区富含叶黄素而得名区富含叶黄素而得名),),其中央有一小凹其中央
18、有一小凹称为黄斑中心称为黄斑中心凹凹,是视网膜上视觉最敏锐的部位是视网膜上视觉最敏锐的部位.中心凹处可见反光中心凹处可见反光点点,称为称为中心凹反射中心凹反射。（三）内层（三）内层-视网膜视网膜(Retina)Retina)一、眼球壁一、眼球壁视视网网膜膜的的视视细细胞胞1.1.由三级神经元组成由三级神经元组成:视细胞、双极细胞和神经视细胞、双极细胞和神经节细胞。节细胞。2.2.视细胞包括视细胞包括杆细胞和锥细胞杆细胞和锥细胞。杆细胞感弱光。杆细胞感弱光（暗视觉）和无色视觉，锥细胞感强光（明（暗视觉）和无色视觉，锥细胞感强光（明视觉）和色觉。视觉）和色觉。3.3.杆细胞杆细胞中含视紫红质，中含
19、视紫红质，维生素维生素A A参与视紫红质参与视紫红质的再合成的再合成，因此，因此，维生素维生素A A缺乏时，出现夜盲。缺乏时，出现夜盲。（三）内层（三）内层-视网膜视网膜(Retina)Retina)一、眼球壁一、眼球壁 二、眼眼 内内 容容1.1.晶状体晶状体2.2.房水房水3.3.玻璃体玻璃体 晶状体晶状体、房水、玻璃体与角膜一起共、房水、玻璃体与角膜一起共称之为称之为屈光间质屈光间质。1.房水房水(Aqueous humor)(Aqueous humor)睫状突上皮细胞分泌睫状突上皮细胞分泌，成分与血浆相似，成分与血浆相似。总。总量为量为0.15-0.3ml 0.15-0.3ml 作用作
20、用:有营养角膜、晶状体、玻璃体及维持有营养角膜、晶状体、玻璃体及维持眼压的作用。眼压的作用。二、眼眼 内内 容容1.房水房水(Aqueous humor)(Aqueous humor)房水循环房水循环：房水产生后从后房经瞳孔流入前房，其成分部分房水产生后从后房经瞳孔流入前房，其成分部分为晶状体所吸收，少量房水流入玻璃体。到达前房为晶状体所吸收，少量房水流入玻璃体。到达前房的房水经小梁网、的房水经小梁网、SchlemmSchlemm管、巩膜集合管、房水静管、巩膜集合管、房水静脉和表层巩膜静脉等排出眼外。脉和表层巩膜静脉等排出眼外。当房水循环障碍时当房水循环障碍时可致眼压升高而发生可致眼压升高而发
21、生青青光眼光眼。二、眼眼 内内 容容2.2.晶状体晶状体(Lens)(Lens)透明无透明无血管。血管。为为双凸透镜双凸透镜,直径直径9mm,9mm,厚厚4-5mm,4-5mm,前表面中央为前极，前表面中央为前极，后表面中央为后极，前后表面相结合处为赤道部。后表面中央为后极，前后表面相结合处为赤道部。通过睫状肌活动，使悬韧带拉紧或放松，以改变屈折通过睫状肌活动，使悬韧带拉紧或放松，以改变屈折力，看清远近物体力，看清远近物体调节。调节。随年龄增加，晶体老化，弹性下降，调节力亦随之下随年龄增加，晶体老化，弹性下降，调节力亦随之下降，即降，即老视老视。晶状体混浊时称为晶状体混浊时称为白内障白内障。二
22、、眼眼 内内 容容3 3、玻璃体、玻璃体(Vitreous Body)(Vitreous Body)透明的胶状体透明的胶状体，含有大量的水分，占眼球的，含有大量的水分，占眼球的4/54/5，约约4.5ml4.5ml。无细胞和血管无细胞和血管，营养来自脉络膜和房水，营养来自脉络膜和房水,无再生无再生能力。能力。是是屈光屈光间质的重要组成部分间质的重要组成部分,对视网膜和眼球壁对视网膜和眼球壁起起支持支持作用。作用。随年龄增加随年龄增加,玻璃体内黏多糖解聚玻璃体内黏多糖解聚,呈呈凝缩和液化凝缩和液化状态状态,表现为表现为可见漂浮物可见漂浮物(飞蚊症飞蚊症).).二、眼眼 内内 容容三三、眼、眼 内
23、内 腔腔1.1.前房前房(anterior):(anterior):是由角膜后面、虹膜前面及晶是由角膜后面、虹膜前面及晶状体、瞳孔前面所包围而成的空间，由房水充填。状体、瞳孔前面所包围而成的空间，由房水充填。2.2.后房后房 (posterior chamber)(posterior chamber)：虹膜后面，周边为虹膜后面，周边为睫状体，后界为晶体前囊和悬韧带。睫状体，后界为晶体前囊和悬韧带。3.3.玻璃体腔玻璃体腔 (vitreous cavity)(vitreous cavity)：是眼内最大的腔，是眼内最大的腔，前界为晶体，悬韧带和睫状体，后界为视网膜、前界为晶体，悬韧带和睫状体，后
24、界为视网膜、视神经。视神经。第二节第二节 视路（视路（visual pathwayvisual pathway）是是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导径路。视中枢的传导径路。在在临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视临床上通常指从视神经开始，经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导径路。径路。一、一、视神经视神经(Optic nerve)(Optic nerve)从视乳头起至视交叉前角，全长从视乳头起至视交叉前角，全长42-50mm42-50mm。眼内段眼内段：从视乳头至神经纤维穿
25、过巩膜筛板部：从视乳头至神经纤维穿过巩膜筛板部 分，长约分，长约1mm1mm。眶内段眶内段：长约：长约25-30mm25-30mm，位于肌锥内。位于肌锥内。管内段管内段：视神经通过颅骨视神经管的部分，长：视神经通过颅骨视神经管的部分，长6-10mm6-10mm。颅内段颅内段：视神经出视神经骨管后进入颅内到达视交叉前：视神经出视神经骨管后进入颅内到达视交叉前角的部分，约角的部分，约10mm10mm。二、视交叉（二、视交叉（optic chiasmoptic chiasm）为为两侧视神经交汇处，呈长方形的神经组织。两侧视神经交汇处，呈长方形的神经组织。该该处的神经纤维分处的神经纤维分2 2组，组，
26、来自两眼视网膜的鼻来自两眼视网膜的鼻侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不交叉。侧纤维交叉至对侧，来自颞侧的纤维不交叉。三、视束（三、视束（optic tractoptic tract）为为视神经纤维经视交叉后，位置重新排列的视神经纤维经视交叉后，位置重新排列的一段神经束。离开视交叉后，分为二束绕大脑脚一段神经束。离开视交叉后，分为二束绕大脑脚至外侧膝状体。至外侧膝状体。来自来自下半部视网膜的神经纤维位于视束的外下半部视网膜的神经纤维位于视束的外侧，来自上半部视网膜的神经纤维位于视束的内侧，来自上半部视网膜的神经纤维位于视束的内侧；黄斑部神经纤维起初位于中央，以后移向视侧；黄斑部神经纤维起初位于中
27、央，以后移向视束的背外侧。束的背外侧。四、外侧膝状体四、外侧膝状体(lateral(lateral geniculategeniculate body)body)位于位于大脑脚外侧，卵圆形。由视网膜神经大脑脚外侧，卵圆形。由视网膜神经节细胞发出的神经纤维约节细胞发出的神经纤维约70%70%在此与外侧膝状体在此与外侧膝状体的节细胞形成突触，换神经元后再进入视放射。的节细胞形成突触，换神经元后再进入视放射。在外侧膝状体中，灰质和白质交替排列。在外侧膝状体中，灰质和白质交替排列。五、视放射五、视放射(optic radiation)(optic radiation)是是联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经
28、纤维结联系外侧膝状体和枕叶皮质的神经纤维结构。换元后的神经纤维通过内囊和豆状核的后下构。换元后的神经纤维通过内囊和豆状核的后下方呈扇形散开，分成背侧、外侧及腹侧三束，到方呈扇形散开，分成背侧、外侧及腹侧三束，到达枕叶。达枕叶。六、视皮质（六、视皮质（visual cortexvisual cortex）是是大脑皮质中最薄的区域。大脑皮质中最薄的区域。每每侧与双眼同侧一半的视网膜相关联。如左侧与双眼同侧一半的视网膜相关联。如左侧视皮质与左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜相关。侧视皮质与左眼颞侧和右眼鼻侧视网膜相关。1 1、由于视觉纤维在视路各段排列不同，所以在、由于视觉纤维在视路各段排列不同，所以在神经系
29、统某部位发生病变或损害时对视觉纤维的损神经系统某部位发生病变或损害时对视觉纤维的损害各异，表现为特定的视野异常。害各异，表现为特定的视野异常。2 2、因此，检查出这些视野缺损的特征性改变，、因此，检查出这些视野缺损的特征性改变，对中枢神经系统病变的定位诊断具有重要意义。对中枢神经系统病变的定位诊断具有重要意义。七、视七、视 路路 的的 临临 床床 意意 义义第三节第三节 眼附属器眼附属器1.1.眼眼 眶眶2.2.眼眼 睑睑3.3.结结 膜膜4.4.泪泪 器器5.5.眼眼 外外 肌肌 一、眼一、眼 眶眶(Orbit)(Orbit)1.1.由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧由额骨、蝶骨、筛
30、骨、腭骨、泪骨、上颌骨和颧骨骨7 7块颅骨构成。块颅骨构成。2.2.为四边锥形，口大底小。为四边锥形，口大底小。3.3.四周有上、下、内、外四个壁；上壁有额窦、下四周有上、下、内、外四个壁；上壁有额窦、下壁有上颌窦、内壁与筛窦和蝶窦相邻，外壁较厚，壁有上颌窦、内壁与筛窦和蝶窦相邻，外壁较厚，其前缘稍偏后，其前缘稍偏后，眼球暴露较多，有利外侧视野开眼球暴露较多，有利外侧视野开阔，但也增加了受外伤的机会阔，但也增加了受外伤的机会。二、二、眼睑眼睑(Eye lids)(Eye lids)1.1.分上睑和下睑，两睑之间的裂隙为睑裂。分上睑和下睑，两睑之间的裂隙为睑裂。2.2.两睑相连接处为内眦及外眦，
31、内眦有泪阜游离两睑相连接处为内眦及外眦，内眦有泪阜游离缘称睑缘，前唇有睫毛，皮脂腺及汗腺开口于毛缘称睑缘，前唇有睫毛，皮脂腺及汗腺开口于毛囊；后唇是睑板腺的开口。囊；后唇是睑板腺的开口。3.3.正常平视时睑裂高度约正常平视时睑裂高度约8mm8mm，上睑遮盖角膜上部上睑遮盖角膜上部1 12mm2mm。4.4.上、下睑缘的内侧端各有一乳头状突起，其上有上、下睑缘的内侧端各有一乳头状突起，其上有一小孔称一小孔称泪点。泪点。眼睑的组织学眼睑的组织学1.1.皮肤层皮肤层 2.2.皮下组织层皮下组织层 3.3.肌层肌层 4.4.睑板层睑板层 5.5.结膜层结膜层 眼睑的组织学眼睑的组织学1.1.皮肤层皮肤
32、层：是人体最柔薄的皮肤之一，易形成皱：是人体最柔薄的皮肤之一，易形成皱褶。褶。2.2.皮下组织层皮下组织层：为疏松的结缔组织和少量脂肪，：为疏松的结缔组织和少量脂肪，肾病和局部炎症时易出现水肿。肾病和局部炎症时易出现水肿。眼睑的组织学眼睑的组织学眼轮匝肌：眼轮匝肌：由面神经支配，司眼睑闭合由面神经支配，司眼睑闭合 面神经麻痹面神经麻痹 睑裂闭合不全和泪溢睑裂闭合不全和泪溢提上睑肌：提上睑肌：由动眼神经支配，有提上由动眼神经支配，有提上 睑、睑、开启睑裂的作用。开启睑裂的作用。动眼动眼神经麻痹神经麻痹 上睑下垂上睑下垂睑板肌：睑板肌：由交感神经支配，助提上睑。由交感神经支配，助提上睑。3.3.肌
33、层肌层眼睑的组织学眼睑的组织学4 4、睑板层、睑板层：由致密结缔组织构成，内有睑板腺：由致密结缔组织构成，内有睑板腺5 5、结膜层、结膜层：紧贴睑板后面的透明膜称睑结膜：紧贴睑板后面的透明膜称睑结膜 三、结膜三、结膜(Conjunctiva)(Conjunctiva)1.1.薄而透明，覆盖在眼睑后面和眼球前面；薄而透明，覆盖在眼睑后面和眼球前面；2.2.按部位分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜；按部位分为睑结膜、球结膜和穹窿结膜；3.3.球结膜和穹窿结膜是球结膜和穹窿结膜是眼部注射給药的常用部位；眼部注射給药的常用部位；4.4.由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊；由结膜形成的囊状间隙称为结膜囊；5.5.
34、有杯状细胞分泌粘液，副泪腺分泌泪液。有杯状细胞分泌粘液，副泪腺分泌泪液。四、泪器四、泪器(LacrimalLacrimal apparatus)apparatus)1.1.包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道；包括分泌泪液的泪腺和排泄泪液的泪道；2.2.泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内；泪腺位于眼眶外上方的泪腺窝内；3.3.泪道包括泪道包括：上、下泪点、上、下泪小管、泪囊和：上、下泪点、上、下泪小管、泪囊和鼻泪管；鼻泪管；4.4.泪液经排泄管到结膜囊后，靠瞬目动作和泪小管泪液经排泄管到结膜囊后，靠瞬目动作和泪小管的虹吸作用，将泪液经泪小点、泪小管、泪囊、的虹吸作用，将泪液经泪小点、泪小管、泪囊、鼻泪
35、管而排入下鼻道。鼻泪管而排入下鼻道。泪泪 器器五、眼外肌五、眼外肌(ExtraocularmusclesExtraocularmuscles)1.1.上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和上直肌、下直肌、内直肌、外直肌、上斜肌和下斜肌下斜肌6 6条；条；2.2.上斜肌由滑车神经支配、外直肌由外展神经支上斜肌由滑车神经支配、外直肌由外展神经支配、其余四条肌肉由动眼神经支配；配、其余四条肌肉由动眼神经支配；3.3.作用作用：完成眼球运动。：完成眼球运动。第四节第四节 眼的血液循环与神经支配眼的血液循环与神经支配一、血液循环一、血液循环(一一)动脉：动脉：眼动脉颈外动脉颈内动脉来来源源视网膜中央血
36、管睫状血管前动脉：虹膜.角膜.睫状体后长动脉：睫状体.虹膜后短动脉：脉络膜.视网膜外层一、血液循环一、血液循环视网膜中央静脉视网膜中央静脉 眼上静脉眼上静脉 海绵窦海绵窦涡静脉涡静脉 眼上、眼下静脉眼上、眼下静脉 海绵窦海绵窦睫状前静脉睫状前静脉 眼上、眼下静脉眼上、眼下静脉 海绵窦海绵窦 （二）静脉一、血液循环一、血液循环 注意：眼上、眼下静脉与面静脉、海绵窦、鼻注意：眼上、眼下静脉与面静脉、海绵窦、鼻腔静脉、翼静脉丛都有丰富的血管吻合，并且腔静脉、翼静脉丛都有丰富的血管吻合，并且缺乏缺乏静脉瓣，血液可以互相流通。故静脉瓣，血液可以互相流通。故鼻、唇的疖肿或颌鼻、唇的疖肿或颌面部炎症，应禁忌
37、挤压面部炎症，应禁忌挤压。若处理不当，炎症可扩散若处理不当，炎症可扩散到眶内或颅内，造成严重后果。到眶内或颅内，造成严重后果。（二）静脉二、神经支配二、神经支配视神经：视神经：传导视觉。传导视觉。运动神经：运动神经：1.1.动眼神经：支配上直肌、内直肌、下直肌、下斜动眼神经：支配上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌、提上睑肌，肌、提上睑肌，司眼球运动及睑裂开大司眼球运动及睑裂开大。2.2.滑车神经：下转、外转。支配上斜肌运动，滑车神经：下转、外转。支配上斜肌运动，使眼使眼球内旋球内旋 。3.3.外展神经：支配外直肌运动，外展神经：支配外直肌运动，使眼球外转。使眼球外转。（二）运动神经：（二）运动神经
38、：4.4.面神经：支配眼轮匝肌，面神经：支配眼轮匝肌，司眼睑闭合司眼睑闭合。5.5.植物神经、交感神经：通过鼻睫神经的分支（睫植物神经、交感神经：通过鼻睫神经的分支（睫状长神经）进入眼内，支配瞳孔开大肌，状长神经）进入眼内，支配瞳孔开大肌，司瞳孔司瞳孔散大散大；6.6.副交感神经通过动眼神经的运动根进入睫状神经副交感神经通过动眼神经的运动根进入睫状神经节，节后纤维称睫状短时间，支配瞳孔括约肌和节，节后纤维称睫状短时间，支配瞳孔括约肌和睫状肌，睫状肌，参与缩瞳和调节作用。参与缩瞳和调节作用。二、神经支配二、神经支配(三三)感觉神经：感觉神经：来自三叉神经的第一、二分来自三叉神经的第一、二分 支，
39、支，及眼睑的感觉。及眼睑的感觉。1.1.眼神经：眼神经：为三叉神经第一支为三叉神经第一支，仅含躯体感觉，仅含躯体感觉 纤维纤维。又分为三支。又分为三支。(1)(1)额神经：其分支为眶上神经，分布于上睑。额神经：其分支为眶上神经，分布于上睑。(2)(2)泪腺神经：分布于泪腺。泪腺神经：分布于泪腺。(3)(3)比睫神经：分布于角膜、虹膜和睫状体。比睫神经：分布于角膜、虹膜和睫状体。二、神经支配二、神经支配(三三)感觉神经：感觉神经：.上颌神经：上颌神经：为三叉神经第二支，为三叉神经第二支，含躯体感觉纤含躯体感觉纤维。维。自三叉神经节发出后，主要分为四支。其中自三叉神经节发出后，主要分为四支。其中眶
40、下神经主干的终末支，分布于下睑、鼻翼、上眶下神经主干的终末支，分布于下睑、鼻翼、上唇的皮肤和粘膜。唇的皮肤和粘膜。临床作上颌部手术时常经眶下临床作上颌部手术时常经眶下孔进入麻醉孔进入麻醉。二、神经支配二、神经支配（四）睫状神经节：（四）睫状神经节：位于眼眶深部视神经外侧、总位于眼眶深部视神经外侧、总腱环前处。其节前纤维由三个根组成：腱环前处。其节前纤维由三个根组成：感觉根即长根，来自鼻睫状神经，司眼球的一感觉根即长根，来自鼻睫状神经，司眼球的一般感觉。般感觉。运动根即断根，来自动眼神经中的副交感神经运动根即断根，来自动眼神经中的副交感神经纤维，节后纤维加入睫状短神经进入眼球纤维，节后纤维加入睫状短神经进入眼球.二、神经支配二、神经支配（四）睫状神经节（四）睫状神经节 交感根，来自颈内动脉交感丛，节后纤维加入交感根，来自颈内动脉交感丛，节后纤维加入睫状短神经，进入眼球后支配瞳孔开大肌和眼球睫状短神经，进入眼球后支配瞳孔开大肌和眼球血管。血管。临床上的眼内手术临床上的眼内手术施行球后麻醉，就是阻断施行球后麻醉，就是阻断此神经节，达到麻醉眼内组织作用。此神经节，达到麻醉眼内组织作用。二、神经支配二、神经支配 谢 谢！再 见！
