1、第一章第一章人体发育学概论人体发育学概论目的与要求v掌握掌握人体发育学的概念及研究范围；人体发育学的概念及研究范围；v熟悉熟悉人体发育学的正常发育规律；人体发育学的正常发育规律；v了解人体发育学的异常发育及评定方法。了解人体发育学的异常发育及评定方法。第一节 概 述第二节 正常发育规律第三节 异常发育第四节 发育评定目 录一、概 念二、研究范围三、发展简史四、基本理论五、学习和研究人体发育学的意义一、生长发育的分期及特征二、生长发育的规律三、影响生长发育的因素四、体格发育五、与体格生长有关的发育六、神经与心理发育一、概 述二、体格发育评定三、神经心理发育评定四、运动发育评定一、运动功能障碍二、
2、行为障碍或异常三、言语和语言障碍四、学习障碍五、精神发育迟滞六、孤独症七、重症身心发育障碍一、生长发育的分期及特征一、生长发育的分期及特征二、生长发育的规律二、生长发育的规律三、影响生长发育的因素三、影响生长发育的因素四、体格发育四、体格发育五、与体格生长有关的发育五、与体格生长有关的发育六、神经与心理发育六、神经与心理发育第二节第二节 正常发育规律正常发育规律一、生长发育的分期及特征v人的生长发育具有连续、渐进的特点。在这一过程中随着人体量和质的变化，形成了不同的发育阶段。根据各阶段的特点可将人生全过程划分为八个年龄阶段即：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期和成人期。
3、第二节一、生长发育的分期及特征（一）胎儿期 v从受精卵形成至胎儿娩出前为胎儿期，共40周，胎儿的周龄即胎龄。此期是个体出生前身体结构和机能在母体子宫内发育的重要时期，其影响是长期的，对整个一生有着重要意义。第二节一、生长发育的分期及特征（二）新生儿期 v自胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期，此期实际包含在婴儿期内。主要特征是：适应子宫外生活的生理学特征 适应独立生活的行为学特征及觉醒状态的调节 与外界环境和人相互作用的特征。第二节一、生长发育的分期及特征（三）婴儿期 v自胎儿娩出脐带结扎至1周岁之前为婴儿期。此期是小儿生长发育最迅速的时期。主要特征是：感觉和运动功能迅速发育；言语功能的发育
4、 从出生时就能发出哭叫之声，到1岁末时大部分婴儿能说几个有意义的词；开始产生最初的思维过程，自我意识萌芽，情绪有所发展；可以接受大小便控制训练。第二节一、生长发育的分期及特征（四）幼儿期 v自1周岁至满3周岁之前为幼儿期。主要特征是：体格发育速度较前稍减慢；智能发育迅速；开始会走，活动范围渐广，接触社会事物渐多；语言、思维和社交能力的发育日渐增速；消化系统功能仍不完善，营养的需求量仍然相对较高；对于危险事物的识别能力和自身保护能力有限，意外伤害的发生率较高。第二节一、生长发育的分期及特征（五）学龄前期v自3周岁至67岁入小学前为学龄前期。主要特征是：体格发育处于稳步增长状态；各类感觉功能已渐趋
5、完善；智能发育更加迅速；可用语言表达自己的思维和感情，思维活动主要是直观形象活动；神经系统兴奋过程占优势；与同龄儿童和社会事物有了广泛的接触；对自己的性别初步有所认识。第二节一、生长发育的分期及特征（六）学龄期v自入小学前即67岁开始至青春期前为学龄期。主要特征是：体格生长速度相对缓慢，除生殖器官外各器官系统外形均已接近成人；认知功能继续发展，智能发育更加成熟；思维过程开始由具体形象思维向抽象逻辑思维过渡；情感的广度、深度和稳定性都较前提高；意志方面开始有了一定程度的自觉性、坚持性和自制力，但还很不稳定；个性逐渐形成，性格特征也开始显露。第二节一、生长发育的分期及特征（七）青春期 v一般从10
6、岁到20岁，女孩的青春期开始年龄和结束年龄都比男孩早2年左右。主要特征是：体格生长发育再次加速，出现第二次高峰；生殖系统发育加速并渐趋成熟；认知功能继续发展，思维活动已能摆脱具体事物的束缚，进入抽象逻辑思维的阶段；个性的形成，自我探索、自我发现和个人价值观念的形成，人生观和世界观的形成；随着性的成熟、身材的陡长和第二性征的出现，心理上发生变化。第二节一、生长发育的分期及特征（八）成人期v18岁以后为成人期，又分为青年期（1825岁）、成年期（2560岁）和老年期（60岁以后），是人生过程中最为漫长的时期。主要特征是：青年期的发育基本成熟，功能最强但不够稳定；成年期的生理功能逐渐衰退并出现更年期
7、，心理功能相对稳定，承担最为重要的社会角色；老年期的生理功能与心理功能全面衰退，社会功能减弱，直至生命结束。第二节一、生长发育的分期及特征二、生长发育的规律v儿童的生长发育一般遵循以下规律。（一）生长发育的连续性和阶段性 （二）生长发育的不均衡性 （三）生长发育的一般规律 生长发育遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的规律。（四）生长发育的个体差异 （五）青春期生长发育的特点 受性激素等因素影响，青春期体格生长出现第二高峰（peak height velocity,PHV），有明显的性别差异。第二节二、生长发育的规律三、影响生长发育的因素v影响生长发育的因素主要包括：（
8、一）遗传因素；（二）环境因素：1营养因素；2疾病因素；3母亲因素；4社会因素。第二节三、影响生长发育的因素四、体格发育（一）体重 v体重是衡量体格发育和营养状况最重要的指标。我国正常新生儿的平均出生体重为3.203.30kg,一般男婴比女婴重100g。儿童体重的增长为非等速增长，进行评价时应以个体儿童自己体重的变化为依据，不可用“公式”或人群均数当作标准值。儿童体重、身高估计公式 年龄 体重（kg）年龄 身高（cm）312月 年龄（月）+9/2 出生时 50 16岁 年龄（岁）2+8 12月 75 712岁 年龄（岁）7-5 212岁 年龄（岁）6+77第二节四、体格发育（二）身高（长）v身高
9、指头部、脊柱、与下肢长度的总和。身高的增长规律与体重相似，年龄越小增长越快，出现婴儿期和青春期两个生长高峰。v出生时身长平均为50cm，男婴较女婴略长。生后第一年增长最快，约为25cm，第二年身高增长速度减慢，2岁时身高约为85cm；2岁以后每年增长约57cm。1岁时身高约为出生时的1.5倍，4岁时约为2倍，1314岁时约为3倍。v青春期身高的增长明显加速，男孩每年可增长79cm，平均增长28cm；女孩每年可增长68cm，平均增长25cm。第二节四、体格发育（三）坐高（顶臀长）v是头顶到坐骨结节的长度。测量时3岁以下小儿取仰卧位，故又称为顶臀长。坐高的增长代表头颅骨与脊柱的生长，与身高比较时可
10、说明下肢与躯干的比例关系。第二节四、体格发育（四）头围v头围是指自眉弓上缘最突出处经枕后结节绕头一周的长度。头围表示头颅的大小和脑的发育程度，是婴幼儿及学前儿童生长发育的重要指标。v胎儿期脑生长居全身各系统的领先地位，出生时头相对大，平均头围3234cm；第一年前3个月头围增长值（6cm）约等于后9个月的增长值（6cm），1岁时头围约为46cm；生后第二年增长减慢，2岁时头围约为48cm；215岁头围仅增加67cm。头围大小与双亲头围大小有关。v头围的测量在2岁以内最有价值，连续追踪测量头围比一次测量更为重要。第二节四、体格发育（五）胸围 v胸围代表肺与胸廓的生长，在一定程度上表明身体形态及呼
11、吸器官的发育状况。出生时胸围32cm，略小于头围12cm；1岁左右约等于头围，头围与胸围的增长在生长曲线上形成交叉，此后胸围一直超过头围并以每年递增1.52cm的速度快速发育。头胸围交叉出现的早晚常被作为营养好坏的一个指标。一般营养状况好的小儿头胸围交叉出现早。反之，则出现晚。第二节四、体格发育（六）上臂围 v上臂围代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长。1岁以内上臂围增长迅速，15岁增长缓慢，约12cm。在无条件测身高体重的情况下，一般可通过测量上臂围筛查5岁以下儿童的营养状况：13.5cm为营养良好；12.513.5cm为营养中等；12.5cm为营养不良。第二节四、体格发育（七）身体比例与匀
12、称性v在生长发育过程中，身体的比例与匀称性遵循一定的规律：1头与身高的比例 2体形匀称程度 3身材是否匀称 4指距与身高的比例第二节四、体格发育五、与体格生长有关的发育（一）骨骼v1颅骨 婴儿出生时各颅骨缝均未闭合，后囟已接近闭合。前囟出生时对边中点连线约1.52.0cm，一般不超过2.0 cm2.0cm。出生后随头围增大而变大，6个月以后逐渐骨化变小。正常健康小儿约半数在11.5岁闭合，最晚闭合时间不超过2岁。第二节五、与体格生长有关的发育v2脊柱 脊柱的生长反映扁骨的发育，1岁内生长快于四肢，以后生长速度落后于四肢。新生儿的脊柱是直的，3个月能抬头时，出现颈部脊柱前凸的第1个弯曲；67个月
13、会坐时，出现胸部脊柱后凸的第二个弯曲；1岁左右能行走时，出现腰部脊柱前凸的第3个弯曲，从而形成了为保持身体平衡的脊柱自然弯曲。骨骼第二节五、与体格生长有关的发育v3骨化中心 骨骼的生长有两种方式：干骺端成骨，长骨的生长主要是干骺端软骨的逐步骨化；骨膜成骨，扁骨生长主要是扁骨周围骨膜的逐步骨化。骨化的过程较长，自胎儿期开始，直至成年期完成。骨骼第二节五、与体格生长有关的发育骨骼v正常儿童的成骨中心随年龄增长按一定时间和顺序先后出现和变化。v腕骨骨化中心出现的时间为：正常婴儿出生后46个月出现头骨及钩骨，23岁时出现三角骨，46岁时出现月骨、大多角骨及小多角骨，58岁时出现舟骨，913岁时出现豆骨
14、。桡骨远端的成骨中心于612个月时出现，尺骨远端的成骨中心则至68岁才出现。第二节五、与体格生长有关的发育骨骼v68岁前腕部骨化中心数约为：年龄1。v判定骨龄的方法主要有图谱法和计分法，一般7岁以下适宜用图谱法，7岁后尤其是青春发育期用计分法判定骨龄效果较好，准确性高。第二节五、与体格生长有关的发育（二）牙齿 v婴儿乳牙萌出的时间和出牙数差异很大，大多数婴儿在67个月时开始出牙。v生长发育正常的婴儿不仅出牙有时间规律，而且有对称规律，并按一定的顺序萌出。一般是下牙先于上牙，由前向后，即下中切牙，上切牙，下侧切牙，上侧切牙，第一乳磨牙，尖牙，第二乳磨牙。第二节五、与体格生长有关的发育牙齿v左右同
15、名牙大致同时萌出，下颌牙萌出早于上颌同名牙，但一般不应早于半年；女孩通常出牙时间略早于男孩。6岁以后乳牙开始脱落换恒牙，换牙顺序与出牙顺序大致相同。一般6岁左右先出第一磨牙（又称6龄齿），12岁后出第二磨牙，17岁后出第三磨牙。第二节五、与体格生长有关的发育牙萌出时间顺序数目（个）萌出时年龄 牙总数乳牙下中切牙上 切 牙下侧切牙第一乳磨牙尖牙第二乳磨牙恒 牙第一磨牙（6岁牙）切牙双 尖 牙尖牙第二磨牙第三磨牙（智齿）242444488444510月 614月1017月1824月2030月 67岁69岁913岁914岁1215岁1730岁 2 8 12 16 20 4 12 20 24 28 3
16、2第二节五、与体格生长有关的发育（三）生殖系统v生殖系统发育分为胚胎期性分化和青春期生殖器官、第二性征及生殖功能生长两个过程。主要特征是：Y染色体短臂决定胚胎期性分化的基因性别。从出生到青春期前生殖系统处于静止状态。进入青春期后，伴随生长发育的第二个高峰，性器官迅速增长，出现第二性征。第二节五、与体格生长有关的发育六、神经与心理发育v儿童生长发育过程中，神经心理发育与体格的生长具有同等重要意义。神经系统的发育和成熟是神经心理发育的物质基础，神经心理发育的异常不仅可以是某些系统疾病的早期表现，而且会阻碍儿童的健康成长，甚至会影响终生。第二节六、神经与心理发育（一）神经系统发育v1.中枢神经系统的
17、发育 （1）脑的形态结构 （2）脑发育的关键期 （3）脑的可塑性 （4）脊髓第二节六、神经与心理发育v2.反射发育 小儿神经反射的发育伴随神经系统发育的成熟度，分为5大类：（1）出生时即有，终生存在的反射 （2）出生时即有，暂时存在的反射 （3）出生后逐渐稳定的反射 （4）出生后一段时间内可存在的病理反射 （5）出生后逐渐建立，终生存在的反射神经系统发育第二节六、神经与心理发育（二）感知的发育v感觉（Sensory）是指人脑对直接作用于感觉器官的事物的个别属性（颜色、声音、气味等）的反映。知觉是在感觉基础上产生的，是人脑对作用于感觉器官事物的整体属性的反映。v具体包括：视感知发育、听感知发育、
18、味觉和嗅觉发育、皮肤感觉发育和知觉等。第二节六、神经与心理发育（三）运动发育 v运动发育包括粗大运动发育与精细运动发育两部分，是一个连续的过程。主要特点是：粗大运动主要是指抬头、坐、翻身、爬、站、走等运动；精细运动主要指手的运动。粗大运动发育在先，精细运动发育在后，两者相互交融，共同发展；原始反射的发育、存在与消失是以后自主运动发育的基础；立直反射与平衡反应的发育是人类建立和保持正常姿势运动的基础；第二节六、神经与心理发育运动发育 每个小儿都有运动发育的“关键龄”，“关键龄”时运动发育会有质的变化；头部运动先发育成熟，上肢运动发育比下肢早，会走之前手的功能已发育较好；头、颈、躯干的运动发育早于
19、上肢与下肢的发育；所有小儿运动发育的顺序相同，但发育速度存在个体差异。第二节六、神经与心理发育（四）语言发育v语言发育包括发音、理解、表达与交流。v新生儿已会哭叫，以后咿呀发音；6个月时能听懂自己的名字；1岁小儿平均能说23个字；1岁半时能说出几个有意义的词，指认并说出家庭主要成员的称谓；2岁时能指出简单的人、物名和图片；3岁时能指认许多物品名，并能说由23个字组成的短句；4岁时能讲述简单的故事情节。第二节六、神经与心理发育语言发育v具体涵盖：1.语言理解的发育 2.构音能力的发育 3.语言表达的发育 4.内部语言的发育等。5.儿童语言处理过程的发育特征第二节六、神经与心理发育（五）心理活动的发育v心理活动的发育包括三个过程：认知过程情感过程意志过程。v具体包括以下七个方面：1早期的社会行为 2注意的发育 3记忆的发育 4思维发育 5想象的发育 6情绪、情感的发育 7个性和性格的发育（能力、气质、性格）
