1、诊断学诊断学 绪论绪论诊诊 -诊察、了解诊察、了解断断 -分析、判断分析、判断地位地位 -桥梁课桥梁课学术地位学术地位 中医基础中医基础 桥梁课桥梁课 中医临床中医临床症第五章 四 诊【目的要求】熟悉：熟悉：望、闻、问、切四诊的概念，望舌形与舌苔的内容及临床意义；舌与脏腑的关系；小儿指纹变化的临床意义；问寒热、问汗、问疼痛部位的临床意义；妇科与儿科的问诊特点；按脘腹与手足的临床意义；促脉、结脉、代脉的脉象与主病。掌握：掌握：有神、少神、失神、假神的征象及临床意义；五色主病；舌质，舌苔的变化及其临床意义；疼痛的性质及其临床意义；浮脉、沉脉、迟脉、数脉、虚脉、实脉、弦脉、紧脉、滑脉、涩脉的脉象与主
2、病。了解：了解：四诊的基本原理与运用原则；局部望诊的内容及临床意义；望排出物的内容及临床意义；闻诊的内容及临床意义；问饮食口味、问睡眠、问二便的内容及临床意义。第一节第一节 望望 诊诊 一、一、望望 神神（二）（二）神与精、气的关系？神与精、气的关系？(三三)望神的意义望神的意义1神的盛衰是形体健康与否的重要标志神的盛衰是形体健康与否的重要标志 精充气足神旺健康、体健 精亏气虚神耗衰老、有病2望神可以了解望神可以了解精气的盛衰、精气的盛衰、病情的轻重、病情的轻重、疾病的预后。疾病的预后。失治、误治失治、误治有神有神(精足病轻精足病轻)无神(精亏病重)治疗养护得当治疗养护得当(四四)望神的内容望
3、神的内容神的表现：目光、面色、表情、体态、感觉、言谈、声息、脉象望神的重点：目光神情气色动态（五）对神气的判断（五）对神气的判断 得神 少神 失神 假神34 小小 结结二、二、望望 色色97-8-1822一、常色与病色一、常色与病色97-8-1824常常 色色97-8-1825病色病色97-8-1826五色主病五色主病97-8-1827青色青色w机理 寒凝气滞 瘀血内阻 筋脉拘急w主病 寒证 疼痛 血瘀 惊风w 淡青或青黑-寒盛 痛剧w 口唇青紫-心气衰 心阳脱w 面色青黄-肝郁脾虚w 小儿眉鼻唇青-惊风97-8-1828赤色赤色w机理 热气血充盈 虚阳上越w主病 热证 戴阳证 满面通红-实热
4、 午后颧红-虚热 面红如妆-虚阳外越97-8-1829黄色黄色97-8-1830白色白色w机理 气血不荣气虚血少 阳衰寒盛w主病虚证 寒证 脱血 夺气w 淡白-血虚 脱血w 恍白-阳虚 水泛w 苍白-阳气暴脱 阴寒内盛97-8-1831黑色黑色w机理 肾阳虚衰 水寒内盛 血失温养 脉络拘急w主病 肾虚 寒证 水饮 瘀 面色暗淡-肾阳虚 面色干焦-肾阴虚 眼眶周围-肾虚水饮 寒湿带下 面色黧黑 肌肤甲错 久瘀望色的注意事项望色的注意事项青主寒痛瘀惊风黄主虚湿赤热证白脱血虚寒夺气黑肾虚瘀与水饮34三、望形体三、望形体Inspection of the General AppearanceInspe
5、ction of the General Appearance概念概念 观察病人形体强弱胖瘦观察病人形体强弱胖瘦 体质形态体质形态 和异常表现来诊察病情的方法。和异常表现来诊察病情的方法。35望形体的主要内容望形体的主要内容胖瘦胖瘦浮肿浮肿瘦瘪瘦瘪、胖瘦、胖瘦注意注意 形气综合判断形气综合判断 胖胖 形气有余形气有余体胖能食体胖能食 肌肉坚实肌肉坚实 神旺有力神旺有力 形盛气虚形盛气虚体胖能食体胖能食 肉松皮缓肉松皮缓 神倦乏力神倦乏力 肥人湿多肥人湿多 瘦瘦 精气衰竭精气衰竭大骨枯槁大骨枯槁 大肉陷下（病危）大肉陷下（病危）形瘦阴虚形瘦阴虚体瘦颧红体瘦颧红 皮肤干焦皮肤干焦 少神乏力少神乏力
6、 瘦人火多瘦人火多浮肿浮肿面浮肢肿、腹胀面浮肢肿、腹胀水肿水肿腹胀大、脐突、腹部青筋暴露腹胀大、脐突、腹部青筋暴露臌胀臌胀383 3、瘦瘪、瘦瘪大肉削瘦，肌肤干瘪，形肉己脱大肉削瘦，肌肤干瘪，形肉己脱病情危重病情危重小儿发育迟缓，面黄肌瘦，或兼小儿发育迟缓，面黄肌瘦，或兼胸廓畸形，前囟迟闭胸廓畸形，前囟迟闭疳积疳积39四、四、望动态望动态观察病人的动静姿态和异常观察病人的动静姿态和异常动作诊察病情的方法。动作诊察病情的方法。40主要内容主要内容1 1、动静、动静总纲总纲 动动 强强 仰仰 伸伸-阳、热、实阳、热、实 静静 弱弱 俯俯 屈屈-阴、寒、虚阴、寒、虚、咳嗽、咳嗽、抽搐、抽搐、偏瘫、偏瘫、痿痹、痿痹
