1、206病区病区 孙丽孙丽2016-02-17 时间：2015-02-26 地点：206病区示教室 主讲人：孙丽 参加人员：2015年10月15日，美国心脏学会(AHA)在Circulation杂志上发布了心肺复苏指南更新，据上次更新，间隔5年1.1.生存链：一分为二生存链：一分为二手机时代，充分利用社会媒体呼叫施救者，手机等现代化电子设备能够在院外急救中发挥重要作用院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）1.1.生存链：一分为二生存链：一分为二3 3、按压、按压&除颤除颤10年的指南：在AED就绪时，应先进行1.5-3分钟的CPR,然后
2、再除颤最新版：当施救者可以立即取得AED时，对于成人心脏骤停患者，应尽快使用除颤器；若不能立刻取得AED，应该在他人前往获取以及转变AED的时候开始心肺复苏，在设备提供后尽快尝试进行除颤3 3、按压、按压&除颤除颤除颤后不必要评估，马上继续胸外按压。因为即使心跳能恢复窦性，此时的CO低，并不能形成有效灌注，当可触及脉搏或颈动脉搏动的时候可停止胸外按压，因为此时循环已经形成，能达到有效器官灌注4 4、高质量的胸外按压、高质量的胸外按压 胸外按压的速率胸外按压的速率：100-120次/分 胸外按压的深度胸外按压的深度：至少5cm，避免大于6cm 确保胸廓回弹确保胸廓回弹：避免按压间隙倚靠在患者胸上
3、 尽可能减少按压中断尽可能减少按压中断：提高胸外按压在整个心肺复苏中的比例，目标比例（按压时间占心肺复苏的总时间）为至少60%10年版指南认为一剂静脉/骨内推注的40单位加压素科替代第一或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停。而新版则指出，联合使用加压素和肾上腺素，相比使用标准剂量的肾上腺素在治疗心脏骤停时没有优势。给与加压素相对使用肾上腺素也没有优势，因此，加压素已被新版指南除名5 5、关于加压素、关于加压素如果有疑似危及生命的、与阿片类药物相关的紧急情况，可以考虑由旁观者给予纳洛酮6 6、瘾君子的福音、瘾君子的福音7 7、高级气道、高级气道2010版使用高级气道进行人工呼吸频率为8-10次/分，新版更新为医护人员可以每6s进行一次人工呼吸（10次/分），同时进行持续胸外按压8 8.目标温度管理目标温度管理对于心脏骤停后恢复自主循环的昏迷，即对语言指令缺乏有意义反应的成年患者，都应采用目标温度管理（TTM），温度选定在32-36，并至少维持24小时（2010版，温度32-34，维持12-24小时）9 9.关于吸氧关于吸氧2010版之前，对所有疑似ACS的患者，常规吸氧2010版，建议不必对SPO2在94%以上，也无呼吸窘迫的患者吸氧2015版，常规补氧可能有害，强化了对SPO2正常，无低氧血症，可能有ACS的患者不需吸氧的建议
