1、老年护理学老年护理学便秘便秘姓名：唐红 学号：3091402035消化道结构消化道结构【粪便形成机制】【粪便形成机制】食物在消化道经消化和吸收后，剩余的食糜残渣自小肠运至结肠；在结肠内大部分水分和电解质被吸收后形成粪团，借结肠的集团运动。粪团从乙状结肠推送至直肠，在直肠膨胀产生机械性刺激，引起便意、排便反应和随后的一系列肌肉活动，包括直肠平滑肌收缩，肛内外括约肌松弛，腹肌与膈肌收缩使腹压升高，最后将粪便排出体外。便秘便秘 便秘（constipation）是指排便困难，排便次数减少（每周小于三次）且粪便干硬，便后无舒畅感。便秘可导致腹部不适，食欲降低及恶心。便秘是老年人常见的症状，以功能性多见。
2、生理、心理、社会等多种因素均会影响正常的排便。老年人便秘的主要并发症是粪便嵌塞（fecal impaction），这会导致肠梗阻、结肠溃疡、溢出的大便失禁或矛盾性腹泻。【临床表现】【临床表现】自然排便次数减少，粪便量少，粪便干硬，难以排出，或粪便并不干硬，也难以排出，粪便长时间停留在肠道内可引起腹胀及下腹部疼痛。在直肠停留过久，可有下坠感和排便不尽感，如粪便过于坚硬，排便是可致肛门疼痛和肛裂【临床表现临床表现】排便还可造成直肠肛门过度充血，久之形成痔疮。便秘严重者可因肠道毒素吸收致头昏，食欲不振等用力排便因加重心肌缺血，可导致冠心病病人猝死，亦可导致血压升高，高血压病人发生脑出血。【常见护理诊
3、断及医护合作性问题】【常见护理诊断及医护合作性问题】便秘 与肠蠕动减少有关。继发于饮食中纤维素过少、水分不足、不能活动或缺乏锻炼、排便感觉降低、肌力减弱、精神抑郁等。便秘 与药物的副作用有关。疼痛 与粪便过于干硬、排便困难有关知识缺乏：缺乏预防便秘的知识【计划与实施计划与实施】老年人便秘的治疗，应针对引起便秘的因素，调整饮食，适度锻炼，顽固性便秘应药物治疗和灌肠。护理总体目标老年人描述引起便秘因素保证纤维素和水分坚持锻炼定时排便【具体护理措施】【具体护理措施】调整饮食结构 每天饮15002000ml，富含纤维素食物。调整行为 3060min锻炼，建立良好的排便习惯。满足老年人的私人空间需求 设
4、置屏风，不催促。【具体护理措施具体护理措施】腹部自我按摩 清晨晚间解尿后卧位食、中、无名指相叠沿结肠走向自右下腹向上至右上腹，横行至左上腹，再向下至左下腹，沿耻骨上回到右下腹做腹部按摩，促进肠蠕动。自觉舒适为宜，每次十圈。开塞露通便法人工取便法【具体护理措施具体护理措施】灌肠通便 生理盐水灌肠，有心血管疾病除外，或肥皂水灌肠，肝脏疾病除外，边灌肠边更换卧位，灌肠后510min不能排便，可深呼吸。药物治疗 温和渗透性泻药；容积性泻药；润滑性泻药。限制富含纤维素食物 。【健康指导】【健康指导】恰当选用有助于润肠通便的食物：晨起一杯淡盐水，上午傍晚一杯蜂蜜水，多吃润肠通便的水果如香蕉、李子、西瓜，多吃核桃、芝麻、松子等，少饮浓茶咖啡可乐。重建良好的排便习惯：指定时间表，防止意识性地抑制便意。保证良好的排便环境：便器清洁温暖。【健康指导健康指导】通便药物使用指导：渗透性泻药会引起腹胀等不适，容积性泻药需同时饮水，润滑性泻药会影响脂溶性维生素吸收。温和的口服泻药多在610h后发挥作用，宜在睡前一小时服用。不宜长期服用。避免药物副作用性便秘：及时就诊，调整药物。【护理评价】能建立良好的排便习惯，便秘症状减轻或消失
