1、健康促进项目的组织与实施健康促进健康促进 内因内因外因外因知识、信念知识、信念 态度、价值观、态度、价值观、技能技能政策、财政政策、财政 药物、卫生服务药物、卫生服务环境环境行为行为 采取措施采取措施预防疾病预防疾病认识疾病认识疾病及时就诊及时就诊配合治疗配合治疗积极康复积极康复 人人 群群政府领导政府领导部门配合部门配合健康促进项目的实质健康促进项目的实质实施实施评价评价 计划计划需求评估需求评估 人群主要健康问题人群主要健康问题造成健康问题的行为造成健康问题的行为行为的影响因素行为的影响因素 确定优先项目确定优先项目重要性原则重要性原则 优先考虑优先考虑对人群健康威对人群健康威胁严重对经济
2、胁严重对经济社会发展、社社会发展、社区稳定影响较区稳定影响较大的健康问题大的健康问题 原则原则 有效性原则有效性原则 优先考虑优先考虑通过健康教育通过健康教育干预能有效改干预能有效改善的健康问题善的健康问题 （可行性）（可行性）非常重要非常重要不重要不重要不可改变不可改变（无效）（无效）可以改变可以改变（非常有效）（非常有效）优先1 一级一级指接受教育后指接受教育后预期采纳所建预期采纳所建议的健康行为议的健康行为的人群的人群 2 二级二级 有密切关系，并有密切关系，并对一级干预对象对一级干预对象的态度、信念、的态度、信念、行为等有一定影行为等有一定影响的人群响的人群 3 三级三级 是指对计划的
3、是指对计划的执行和成功有执行和成功有重大影响作用重大影响作用的人群的人群 目目标标人人群群分分三三级级受疾病或健康问题影响最大、最严重，受疾病或健康问题影响最大、最严重，或处于最危险状态的群体或处于最危险状态的群体 老年痴呆老年痴呆病人病人亲朋好友亲朋好友或照料者或照料者 经济支持者经济支持者 领导领导权威人士等权威人士等 确定目标确定目标 WhoWho对谁？（对象）对谁？（对象）WhatWhat实现什么变化？（发病率、行为、知识等）实现什么变化？（发病率、行为、知识等）WhenWhen在多长时间内实现变化？（期限）在多长时间内实现变化？（期限）WhereWhere在什么范围内实现变化？在什么
4、范围内实现变化？How muchHow much变化程度多大？（增加或减少到多少变化程度多大？（增加或减少到多少)How to measure itHow to measure it如何测量这种变化？（评价）如何测量这种变化？（评价）目标分类目标分类 教育目标教育目标 近期效果指标近期效果指标行为目标行为目标 中期效果指标中期效果指标 健康目的健康目的 远期效果指标远期效果指标确定干预方案确定干预方案日程日程 内容内容方法方法场所场所组织组织人员人员 监测监测.评价体系评价体系 科学性科学性 针对性针对性 通通俗性俗性 实用性实用性 趣味趣味性性综合综合多样多样起止时间，活起止时间，活动内容与
5、要求，动内容与要求，执行人，教育、执行人，教育、评价方法等评价方法等确定组织和执行人员确定组织和执行人员 组织：多层次、多部门、多渠道组织：多层次、多部门、多渠道 执行人员：以专业者为主；政府、传媒、相关人员为执行人员：以专业者为主；政府、传媒、相关人员为辅辅 计划执行计划执行时间表时间表 实施组织落实管理实施组织落实管理 培训工作培训工作人员人员 执行执行干预方案干预方案配备材料配备材料设备设备 内容内容 工作进度工作进度活动内容活动内容活动情况活动情况目标人群知信目标人群知信行情况变化行情况变化经费使用经费使用 方法方法 现场考察和参现场考察和参与调查记录与与调查记录与报告财务审计报告财务
6、审计健康促进项目的评价健康促进项目的评价评价的目的评价的目的 种类与内容种类与内容 影响评价的因素影响评价的因素 贯穿于一项健康教育计划的始终贯穿于一项健康教育计划的始终 评价的目的评价的目的 确定健康促进项目的先进性和合理性确定健康促进项目的先进性和合理性 确定健康促进项目计划的执行情况确定健康促进项目计划的执行情况 确定健康促进项目预期目标的实现及持续性确定健康促进项目预期目标的实现及持续性 总结健康促进项目的成功与不足之处总结健康促进项目的成功与不足之处评价的种类评价的种类为今后计划和决策提供依据为今后计划和决策提供依据 总结评价总结评价成功与不足成功与不足形成评价形成评价 过程评价过程
7、评价 效应评价效应评价 结局评价结局评价 内容内容 需求评价；需求评价；健康教育资源评健康教育资源评价；价；formative evaluation 方法方法 文献、档案、文献、档案、资料的回顾资料的回顾专家咨询专家咨询专题小组讨论专题小组讨论等等 内容内容 项目活动的质项目活动的质量与效率评价；量与效率评价；人员工作情况人员工作情况评价评价;质量控制评价；质量控制评价；process evaluation 方法方法 查阅档案资料查阅档案资料目标人群调查目标人群调查现场观察现场观察 会议、讨论会议、讨论 内容内容 目标人群健康相目标人群健康相关知识、态度、关知识、态度、行为及其影响因行为及其影
8、响因素的变化：素的变化：effectiveness evaluation 方法方法 对照组对照组前后对比前后对比 效果评价效果评价结局评价结局评价 目标人群健康状况（生理、心理及行为）良好变化目标人群健康状况（生理、心理及行为）良好变化 目标人群生活质量的提高目标人群生活质量的提高 outcome 总结评价总结评价 针对形成评价、过程评价、效应评价和结局评价做出总结性针对形成评价、过程评价、效应评价和结局评价做出总结性的概括：成功与不足之处，为今后计划和决策提供依据。的概括：成功与不足之处，为今后计划和决策提供依据。summative evaluation 住院分娩率低住院分娩率低 缺乏认识缺
9、乏认识传统习惯传统习惯经济困难经济困难住院贵住院贵医院服务医院服务质量差质量差交通不便交通不便住院分娩率低住院分娩率低个人家庭因素个人家庭因素外在环境因素外在环境因素实例分析实例分析 以某地区孕产妇死亡率较高为例，如何开以某地区孕产妇死亡率较高为例，如何开展展 当地健康促进？当地健康促进？需求评估需求评估 -从卫生部门获得资料从卫生部门获得资料 卫生局统计的孕产妇死亡率卫生局统计的孕产妇死亡率 到县医院、乡卫生院走访到县医院、乡卫生院走访 -定性调查定性调查 居民访谈，居民小组讨论，得到孕产妇住院分娩意居民访谈，居民小组讨论，得到孕产妇住院分娩意愿、相关知识知晓情况及满意度。愿、相关知识知晓情
10、况及满意度。住院分娩率低住院分娩率低 个人个人/家庭因素家庭因素 外在环境因素外在环境因素缺乏认识缺乏认识传统习惯传统习惯经济困难经济困难住院贵住院贵医院服务质医院服务质量差量差交通不便交通不便发展经济发展经济经济补贴经济补贴限价政策限价政策健康教育健康教育提高质量提高质量改善交通改善交通个人个人/家庭因素：家庭因素：-文化程度低，很多妇女只有小学文化文化程度低，很多妇女只有小学文化 -妇女的家庭地位低，不重视妇女健康妇女的家庭地位低，不重视妇女健康 -有阻碍住院分娩的习俗与禁忌有阻碍住院分娩的习俗与禁忌 -男性掌握家庭经济、决策是否住院分娩男性掌握家庭经济、决策是否住院分娩 -获得健康信息的
11、机会少获得健康信息的机会少 确定健康促进目标：确定健康促进目标：健康目标：改善健康状况，如降低孕产妇死亡率。健康目标：改善健康状况，如降低孕产妇死亡率。行为目标：改善行为，如提高住院分娩率。行为目标：改善行为，如提高住院分娩率。教育目标：提高认知，如增加个人和家庭成员对住院分娩教育目标：提高认知，如增加个人和家庭成员对住院分娩意义的认识。意义的认识。政策政策/环境目标：改善支持性环境，如将入院分娩与新农合环境目标：改善支持性环境，如将入院分娩与新农合挂钩。挂钩。项目实施过程：项目实施过程：准备阶段准备阶段：1 1）向有关部门提交报告、做专题汇报）向有关部门提交报告、做专题汇报 2 2）与当地媒
12、体合作，形成舆论关注）与当地媒体合作，形成舆论关注 3 3）请领导参加项目启动仪式）请领导参加项目启动仪式 注意：注意：要发掘并充分利用已有相关政策、法规，促成要发掘并充分利用已有相关政策、法规，促成新的健康相关政策的形成新的健康相关政策的形成 实施阶段：实施阶段：针对个人针对个人/家庭因素家庭因素 1 1）大众传媒：广播、电视、报纸、网络）大众传媒：广播、电视、报纸、网络 2 2）传播材料：小折页、墙报、标语、）传播材料：小折页、墙报、标语、DVDDVD 3 3）乡镇卫生院开展讲座、培训）乡镇卫生院开展讲座、培训 4 4）医务人员入户指导）医务人员入户指导 5 5）社区活动：咨询、义诊、义务
13、大扫除）社区活动：咨询、义诊、义务大扫除 6 6）同伴教育：）同伴教育：“小手拉大手小手拉大手”注意：全家共同参与注意：全家共同参与针对外在环境因素：针对外在环境因素：1 1、寻求政策支持：医疗保险、住院补贴、寻求政策支持：医疗保险、住院补贴2 2、改善医疗环境，提高医疗机构服务质量、改善医疗环境，提高医疗机构服务质量3 3、加大医疗服务的可及性、加大医疗服务的可及性注意：动员多部门合作注意：动员多部门合作 项目实施过程要求：项目实施过程要求：记录各项活动的情况：时间、地点、参加者、参加人数、记录各项活动的情况：时间、地点、参加者、参加人数、发放材料数量、花费等；发放材料数量、花费等；工作人员
14、、目标人群对活动的满意度，存在什么问题，如工作人员、目标人群对活动的满意度，存在什么问题，如何改进；出现的新问题，如何解决何改进；出现的新问题，如何解决 ；所有相关会议的记录；所有相关会议的记录；其他相关资料。其他相关资料。效果评价效果评价比较项目实施前后目标人群入院分娩的意愿、知识、行比较项目实施前后目标人群入院分娩的意愿、知识、行为的改变。为的改变。比较项目实施前后医疗环境、政策的变化。比较项目实施前后医疗环境、政策的变化。比较项目实施前后目标人群对入院分娩满意度的变化。比较项目实施前后目标人群对入院分娩满意度的变化。比较项目实施前后孕产妇死亡率的变化。比较项目实施前后孕产妇死亡率的变化。方法：问卷调查、讨论与访谈、查阅卫生统计资料方法：问卷调查、讨论与访谈、查阅卫生统计资料复习：实施健康促进项目的程序复习：实施健康促进项目的程序计划设计计划设计确定优先项目确定优先项目 确定计划目的与目标确定计划目的与目标确定干预方案确定干预方案计划实施计划实施计划评价计划评价
