1、中药学课件第二十五章补虚药中药学课件第二十五章补虚药 含义：凡能补益正气，增强机能，以进步抗病才能，治疗虚弱证候为主的药物，称为补虚药，亦称补益药或补养药。适应证：虚证气、血、阴、阳缺乏形质亏虚，脏腑功能低下，抗病力弱，或生长发育障碍以及早衰。2021/1/122应用：根据虚证的不同属性而选择不同作用的补虚药，亦叫直接补。根据气血相关或阴阳互根或阴血同源的理论，互相配合使用，亦称间接补。根据病情轻重缓急，而分别采用不同的剂型。如峻补多用汤，缓补多用丸散、酒、膏、片、颗粒、口服液等。汤剂宜多煎，所谓“补益滋腻之药，宜多煎取其熟而停蓄。补虚药宜饭后服。2021/1/123 使用注意：纯实无虚，不用
2、补药，以免“闭门留寇。分类：虚证证型不外气虚、血虚、阴虚、阳虚四类，故补虚药亦相应地分为补气、补血、补阴、补阳四类。2021/1/124第一节：补 气 药 药性大多甘温，主要补益脾肺之气，主治脾肺气虚证以及气虚不摄所致的失血、出汗、小便不禁和血虚津亏等证。补气药甘温壅气，易致中满，故常配理气健脾药。2021/1/125人参 2021/1/126党参 2021/1/127人参 成效及机理：甘微温大补元气，补脾益肺 安神益智 甘微苦生 津 止 渴特点：重在大补元气，为补气固脱首选药。应用：气虚欲脱面色苍白，瞳散失神，口开手撒，气息卑微，汗出肢冷，脉沉细或微。一般的脾肺气虚证。热病伤津口渴多汗和消渴
3、。气血亏虚的心悸、失眠、健忘。2021/1/128 用量用法：常用量1.59克，文火另煮兑入他药汁中服下。研末量克，日23次。救脱量1530克，煎汁分数次灌服。使用注意：服人参后不宜喝茶叶茶及食萝卜。2021/1/129人参 补气力强，大补元气，且 益气生津 安神益智，为峻补药。脾肺气虚 和气津两 补气力弱，专补脾肺，党参 伤证 且养血，为平补药。2021/1/1210西洋参 2021/1/1211太子参 2021/1/1212西洋参 力宏，补心 补气 生津 气 ，养阴 用于气虚津伤 清火。太子参 力薄，补脾 气 ，不清火。2021/1/1213黄芪 2021/1/1214黄芪 甘而不壅，温而
4、不燥，气味平和。甘温补又升，故补气又升阳，为补气要药。归脾托疮生肌甘温补气 益卫固表 归肺 利水消肿2021/1/1215应用：广泛用于脾胃气虚证及中气下陷证。肺气虚弱卫外不固自汗、易感。气血缺乏，疮疡内陷脓成不溃或溃久不敛。气虚不能运化水湿浮肿，小便不利。用量用法：煎服1015克，大剂量3060克；益气补中升阳宜炙用，其他方面多生用。2021/1/1216白术 2021/1/1217山药 2021/1/1218白术山药共性：味甘归脾补气健脾脾虚食少，泄泻或便溏。2021/1/1219个性：白术:甘温补气健脾，止汗安胎专入脾胃为补气健脾 要药。2.苦温燥湿利水。故凡脾气虚弱、脾胃虚寒、脾虚停水
5、停饮以及脾虚气弱的自汗和胎动不安均作主药。用法：燥湿利水生用，补气健脾炒用，健脾止泻炒焦用。比较：白术 燥湿健脾 甘和，健脾为主，利小便，止汗 苍术 辛烈，燥湿为主，祛风湿，发汗使用注意：口干舌燥，大便干结者不宜用。2021/1/1220山药：甘平，入脾肺肾，既补气又养阴，肺脾肾统补，性兼涩而有固精止带作用。故还用治肺虚咳喘或肺肾两虚咳喘、肾虚不固遗精尿频和白带过多以及阴虚内热消渴等。用法用量：补阴生津宜生用；健脾止泻宜炒用。煎服1030克，大量60250克；研末吞服，610克每次。2021/1/1221甘草 2021/1/1222甘草性能成效特点：独具甘味，且甘味显著，药性缓和。归心补心气
6、炙用甘温 归脾胃益气补中 甘味缓和 归肺祛痰止咳 缓急止痛，调 和药性 生用甘平清热解毒2021/1/1223应用：本品既补又泻，用处广泛。用于心气缺乏，常作主药；用治脾气虚常作辅药。阴血缺乏，筋失所养的挛急作痛，或脾胃虚寒营血不能温养所致的腹中挛急作痛。风寒、肺热、寒痰、湿痰、所致咳嗽均可配用。调和药性，应用广泛。热毒疮疡、咽喉肿痛。食物中毒、药物中毒。2021/1/1224 使用注意：湿盛胀满、浮肿、呕吐者不宜用。反大戟、甘遂、芫花、海藻。久服大量生甘草，可引起浮肿等。比较：大枣 益气补中 养血安神 蜂蜜 调和药性 润燥解毒，缓急2021/1/1225白扁豆 2021/1/1226白扁豆
7、甘温芳香，专入脾胃，功能健脾化湿消暑。常用治脾虚泄泻、脾虚带下过多和阴暑吐泻。健脾止泻炒用；消暑解毒生用。2021/1/1227第二节：补 阳 药 药性大多辛、甘、温热，主要温补肾阳，主治肾阳缺乏、肾不纳气、脾肾阳虚五更泻、肾虚精亏、肾阳虚水肿，以及下元虚冷冲任不调证。本类助火伤阴，阴虚火旺者不宜使用。2021/1/1228鹿茸 紫河车巴戟天肉苁蓉共性：甘温入肾补肾阳，益精肾阳缺乏，精血亏虚的男子阳痿、女子不孕、腰酸耳鸣、肢冷等。2021/1/1229鹿茸 2021/1/1230个性鹿茸 甘温温补，咸味走肾，故又有强筋骨，调冲任，托疮毒作用，故还可用治肝肾精血缺乏的筋骨痿软，小儿五迟。用治冲任
8、虚寒，带脉不固的崩漏不止，带下过多。用治疮疡久溃不敛，脓汁清稀或阴疽内陷。使用注意：宜从小量起用，缓缓增加，不宜骤用大量，以免阳升风动而现头晕目赤，或助火动血而现鼻衄。凡阴虚阳亢、血热、胃火、痰热和外感热病，均应忌用。2021/1/1231附：鹿角胶：长于止血虚寒吐、衄、崩、尿血 鹿角霜：长于收敛止血脾胃虚寒食少便溏者亦 可用 2021/1/1232紫河车：甘温温补，味咸入肾，归心补养心血；入肺补益肺气。故还可用治肺肾两虚的喘嗽的缓解期；用治气血缺乏的消瘦痿黄，产后乳少等。2021/1/1233巴戟天 2021/1/1234肉苁蓉 2021/1/1235巴戟天辛温祛风湿，用治风湿久痹，步履困难
9、。肉苁蓉药性滋润，归大肠，而能润肠通便。用治老人肾阳缺乏，精血亏虚的肠燥便秘。2021/1/1236淫羊藿 2021/1/1237 杜仲 2021/1/1238续断 2021/1/1239淫羊藿杜仲续断 共性：甘温而补，归肝肾补肝肾，强筋骨肝肾缺乏，腰膝酸痛，筋骨痿弱等常两两相须合用。2021/1/1240个性淫羊藿甘温温肾壮阳，辛温祛除风湿。常用治肾阳虚；阳痿不育，宫冷不孕及尿频和风湿久痹，肢体麻木拘挛，步履困难者。2021/1/1241杜仲 调冲任，固经安胎 常 补肝肾作用较强，冲任失调胎动不安、相须 降低血压 习惯性流产、胎 合用 续断漏下血等。行血脉作用较强 疗伤续折2021/1/12
10、42菟丝子沙苑子共性：甘温质润，归肝肾补肾固精，养肝明目肾虚腰痛，阳痿遗泄、尿频、带下等和肝肾不足的目昏头晕、视力减退等。2021/1/1243菟丝子 2021/1/1244沙苑子 2021/1/1245个性菟丝子温补脾肾而止泻；补益肝肾以安胎。故还常用治脾肾虚泻和肝肾缺乏的胎动不安。沙苑子补肾涩精力强。凡肾虚腰痛泄精，小便遗沥，白带过多等皆为必用之药。2021/1/1246补骨脂 2021/1/1247益智仁 2021/1/1248补骨脂益智仁 共性：温燥兼涩，归脾、肾经补肾助阳，固精缩尿，暖脾止泻肾阳缺乏、遗精滑精、尿频遗尿和脾阳虚泄泻 等。2021/1/1249个性：补骨脂长于温肾，且纳
11、气平喘。而常用治命火不生脾土之五更泻和肾不纳气之虚喘。益智仁长于温脾，且统摄涎唾。而常用治脾胃虚寒泄泻和口多涎唾或小儿流涎不禁。2021/1/1250蛤蚧 2021/1/1251冬虫夏草 2021/1/1252蛤蚧冬虫夏草共性：归肺肾经温补肺肾，纳气平喘肺肾两虚的久咳、虚喘和肾阳缺乏的阳痿等。个性蛤蚧偏于补肺气，且能益精血，故多用治肾阳缺乏，精血亏虚的阳痿。冬虫夏草偏于益肺阴，且能止血化痰，故多用治劳嗽痰血。2021/1/1253第三节：补血药 药性大多甘温质润。主要补养心肝之血，有的兼有滋养肝肾或益脾。主要适用于心肝血虚所致的面色萎黄，唇爪苍白，眩晕耳鸣，心悸怔忡，失眠健忘，或月经推后，量少
12、质淡，甚或闭经，脉细弱等。常与补气药或补阴药或健脾胃药同用，以达补气生血、阴血同源、资气血生化之源之效。本类药味粘腻，阻碍运化，故湿滞脾胃，脘腹胀满，食少便溏者应慎用。2021/1/1254当归2021/1/1255何首乌2021/1/1256阿胶2021/1/1257白芍2021/1/1258当归 行气，活血止痛，妇科 调经要药，润肠熟地 补血 补血要药，滋阴 养血 补精 主药首乌 主治心、截疟、解毒，肝血虚证 润肠通便阿胶 补血止血要药，滋肾润 肺白芍 善补肝血，敛阴，柔肝 止痛，平肝2021/1/1259第四节：补 阴 药 药性大多甘寒凉体润多汁，主要有滋阴、生津、润燥、清热等作用，主要
13、适用于脏腑阴虚津亏证或热病伤津证。应用时，应根据阴虚津伤的病理机转而配伍他药：邪热未尽、阴液已伤配清热药 阴虚内热配清退虚热药 阴虚阳亢配平肝潜阳药 阴虚风动配平息肝风药 阴血俱虚配补血药阴血同源 肾阴虚配补阳药阴阳互根，制阴药滋腻使用注意：脾胃虚弱，痰湿内阻，腹满便溏者不宜。2021/1/1260北沙参2021/1/1261南沙参2021/1/1262麦冬2021/1/1263石斛2021/1/1264 沙参 入胃 北沙参养阴润肺 。养胃生津 南沙参化痰止咳 。主治热病麦冬 伤津或胃 润肺养阴，清心除烦。阴缺乏石斛 滋阴除热明目。2021/1/1265玉竹2021/1/1266黄精2021/
14、1/1267玉竹 同属百合科根茎，甘平，入肺 长于养胃 生津黄精 滋阴润肺阴虚肺燥 长于补 脾肾精气黄精 甘平补气养阴 养阴作用较强山药 均治肺肾缺乏证 固涩肾精力强 百合 甘凉归肺养阴润肺 清心安神天冬 燥热咳嗽或劳嗽咳血 清肺降火 2021/1/1268百合 2021/1/1269天冬2021/1/1270百合 润肺止咳 养阴润肺，清心除烦麦冬 益胃生津 天冬 清肺降火力强，下能滋肾 滋阴润燥麦冬 清心除烦力强，益胃生津2021/1/1271枸杞子 2021/1/1272墨旱莲 2021/1/1273女贞子 2021/1/1274枸杞子 味甘，归肝肾 补精明目止渴消渴墨旱莲 滋补肝肾 凉血
15、收敛 肝肾阴虚，止血 乌须发女贞子 腰膝酸软，清肝养肝 头晕目眩，明目 须发早白等。2021/1/1275龟甲龟甲 滋阴作用较强，滋阴潜阳阴虚内热，益肾健骨，补血 阴虚阳亢，阴虚风动，阴 养心鳖甲鳖甲 虚阳浮常相须合用 清热作用较强，软坚散结。2021/1/1276NoImage内容总结中药学课件第二十五章补虚药。气血缺乏，疮疡内陷脓成不溃或溃久不敛。气虚不能运化水湿浮肿，小便不利。用量用法：煎服1015克，大剂量3060克。甘温补气健脾，止汗安胎专入脾胃为补气健脾。故凡脾气虚弱、脾胃虚寒、脾虚停水停饮以及脾虚气弱的自汗和胎动不安均作主药。常用治脾虚泄泻、脾虚带下过多和阴暑吐泻。鹿角霜：长于收敛止血脾胃虚寒食少便溏者亦 可用。故还可用治肺肾两虚的喘嗽的缓解期。谢谢欣赏
