1、2010眩晕诊治专家共识眩晕的病因诊断一直是临床的难题“眩晕的病因诊断对众多医生而言，一直是个临床难题。由于眩晕的发生涉及神经科、耳鼻喉科和内科等众多领域，有些病理生理等基础问题至今仍未能明确，部分眩晕的病因在理论上尚难明确，因此给临床实践带来困难。”2010眩晕诊治专家共识中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会.中华神经科杂志中华神经科杂志.2010,43(5):369-74.眩晕涉及神经科、耳鼻喉科和内科等众多领域 眩晕包括中枢性眩晕和周围性眩晕中枢性眩晕中枢性眩晕 血管源性眩晕血管源性眩晕 小脑或脑干感染小脑或脑干感染 多发性硬化多发性硬化 颅颈交界区畸形颅颈交界区畸形 药物源性药
2、物源性 其他少见的中枢性眩晕其他少见的中枢性眩晕周围性眩晕周围性眩晕 无听力障碍的周围性眩晕无听力障碍的周围性眩晕良性发作性位置性眩晕良性发作性位置性眩晕前庭神经炎前庭神经炎 伴听力障碍的周围性眩晕伴听力障碍的周围性眩晕梅尼埃病梅尼埃病迷路炎迷路炎其他少见类型其他少见类型 精神疾患及其他全身疾患相关性头晕精神疾患及其他全身疾患相关性头晕 原因不明性眩晕原因不明性眩晕中华医学会神经病学分会中华医学会神经病学分会.中华神经科杂志中华神经科杂志.2010,43(5):369-74.眩晕治疗在探寻病因的同时，眩晕治疗在探寻病因的同时，还需要快速缓解眩晕症状还需要快速缓解眩晕症状多种中枢性眩晕和周围性眩
3、晕均与微循环障碍相关中枢性眩晕常与脑微循环障碍相关周围性眩晕常与内耳微循环障碍相关中枢性眩晕中枢性眩晕 血管源性眩晕血管源性眩晕椎基底动脉系统椎基底动脉系统TIA椎基底动脉供血不足椎基底动脉供血不足锁骨下动脉盗血综合征锁骨下动脉盗血综合征小脑或脑干梗死小脑或脑干梗死小脑或脑干出血小脑或脑干出血周围性眩晕周围性眩晕 无听力障碍的周围性眩晕无听力障碍的周围性眩晕良性发作性位置性眩晕良性发作性位置性眩晕 伴听力障碍的周围性眩晕伴听力障碍的周围性眩晕梅尼埃病梅尼埃病迷路炎迷路炎中国后循环缺血专家共识组中国后循环缺血专家共识组.中华内科杂志中华内科杂志.2006,45(9):786-7.董明敏董明敏.微
4、循环学微循环学.2002,12(2):35-8.内耳微循环障碍脑微循环障碍中枢性眩晕：与脑微循环障碍相关危险危险因素因素缺血缺血炎症炎症反应反应氧化氧化应激应激脑缺血或脑缺血或卒中损伤卒中损伤微循环微循环促栓促栓状态状态破坏破坏血脑血脑屏障屏障头晕头晕/眩晕是眩晕是脑缺血的常见症状脑缺血的常见症状中国后循环缺血专家共识组.中华内科杂志.2006,45(9):786-7.周围性眩晕：与耳蜗微循环障碍相关内耳血管主要来自椎基底动脉系统 经小脑前下动脉分出迷路动脉(内耳动脉)迷路动脉分成耳蜗联合动脉(耳蜗总动脉)和前庭动脉椎基底动脉缺血也会导致内耳微循环的障碍许多内耳疾病与微循环障碍有关，如梅尼埃病
5、等董明敏.微循环学.2002,12(2):35-8.目录多种眩晕与微循环障碍相关多种眩晕与微循环障碍相关凯时凯时有效改善微循环有效改善微循环凯时凯时快速改善眩晕症状，眩晕治疗第一快速改善眩晕症状，眩晕治疗第一123凯时是改善微循环的重要因子有效扩张微小动脉和毛细血管，改善大脑和内耳微循环血流增加红细胞膜流动性和变形能力抑制炎症反应（抑制中性粒细胞激活及黏附因子表达等）有效改善内皮损伤M.MIYABE,et al.Acta Anaesthesiol Scand.2001,45:1271-5.Kazushi Tsudaa,et al.J Hypertens.1999,17:201-10.Chin
6、Med J.2012,125(24):4380-5.文立文立,等等.上海交通大学学报上海交通大学学报.2007,27(3):249-52.董明敏董明敏.微循环学微循环学.2002,12(2):35-8.凯时可显著扩张微动脉直径试验观察不同浓度前列地尔（PGE1）对家兔脑微血管直径及平均动脉压（MAP）的影响，结果发现，微动脉直径显著增加，显示PGE1对微循环的改善血管直径增加比例（%）小动脉小静脉平均动脉压M.MIYABE,et al.Acta Anaesthesiol Scand.2001,45:1271-5.凯时增加红细胞膜流动性实验观察前列地尔对红细胞膜流动性的作用，发现前列地尔可显著降
7、低红细胞膜的5-氮氧硬脂酸有序参数，增加红细胞膜流动性及变形能力，改善微循环5-氮氧自由基硬脂酸有序参数氮氧自由基硬脂酸有序参数P0.05P0.055-氮氧自由基硬脂酸代表膜表层运动状态，参数值越小，膜流动性越大氮氧自由基硬脂酸代表膜表层运动状态，参数值越小，膜流动性越大Kazushi Tsudaa，et al.J Hypertens.1999,17:201-10.凯时有效抑制炎性反应72只只Apo E-基因敲除小鼠，采用前列地尔不同剂量治疗后，评估基因敲除小鼠，采用前列地尔不同剂量治疗后，评估MOMA-2、ICAM-1、TSP-1、CD40的水平变化情况，结果显示使用前列地尔后，的水平变化情
8、况，结果显示使用前列地尔后，CD40和和MMP-9表达下降，提表达下降，提示其可抗炎示其可抗炎对照组对照组前列地尔前列地尔低剂量组低剂量组前列地尔前列地尔高剂量组高剂量组00.21.21.00.80.60.41.4对照组对照组前列地尔前列地尔低剂量组低剂量组前列地尔前列地尔高剂量组高剂量组00.21.21.00.80.60.41.4*CD40mRNA表达表达MMP-9mRNA表达表达Chin Med J 2012;125(24):4380-5.凯时有效改善内皮损伤一项研究纳入93例蛛网膜下腔出血患者随机分为前列地尔治疗组和对照组，结果显示，血浆内皮损伤标志（vWF）显著低于对照组，表明前列地尔
9、可显著改善内皮细胞损伤03714030025020015010050文立，等文立，等.上海交通大学学报上海交通大学学报.2007,27(3):249-52*P 0.01*对照组对照组前列地尔组前列地尔组治疗时间（天）治疗时间（天）VWF（%）凯时靶向改善微循环内耳的动脉非常细小，且无侧支循环普通改善循环药物很难到达内耳凯时扩张微动脉和红细胞膜流动性，靶向改善微循环董明敏董明敏.微循环学微循环学.2002,12(2):35-8.目录多种眩晕与微循环障碍相关多种眩晕与微循环障碍相关凯时凯时有效改善微循环有效改善微循环凯时凯时快速改善眩晕症状，眩晕治疗第一快速改善眩晕症状，眩晕治疗第一123凯时快速
10、改善老年眩晕急性发作研究纳入急性眩晕发作老年患者60例，随机分为治疗组和对照组各30例。两组均接受丹参、胞二磷胆碱及维生素B6注射液治疗，治疗组加用凯时治疗吴日圣吴日圣.临床医学临床医学.2008,28(4):22-3.患者比例患者比例凯时快速改善老年椎动脉性眩晕符合条件的老年椎动脉性眩晕患者120例随机分为两组，两组综合治疗相同，对照组给复方丹参注射液20ml加5葡萄糖液或和生理盐水250ml中，静脉滴注，每日1次，疗程1周。观察组在对照组应用复方丹参等治疗基础上给前列地尔100g加5葡萄糖或生理盐水250ml中，静脉缓慢滴注，每日1次，疗程1周注：在起效时间上两组相比差异显著注：在起效时间
11、上两组相比差异显著(2=23.64，P0.01)患者比例患者比例吴孝田吴孝田.中国老年学杂志中国老年学杂志.2005,25:916-7.凯时快速改善脑梗死后眩晕脑梗死后眩晕的患者62例，随机分为治疗组23例和对照组39例。两组患者除给予抗眩晕、扩血管和营养神经等常规治疗外，在此基础上治疗组给予前列地尔20g加入生理盐水100ml中静脉滴注，1次d。两组患者均治疗15d后进行疗效评定患者比例患者比例何文贞何文贞,等等.中国临床康复中国临床康复.2003,7(3):424.凯时快速改善眩晕伴耳聋耳鸣102例耳聋耳鸣伴眩晕患者分为治疗组（凯时10g/d）和对照组（丹参+维脑路通），两组均给予营养神经药物作为基础治疗，治疗10-14天杨东昱杨东昱,等等.黑龙江医学黑龙江医学.2009,33(4):383-5.小结中枢性眩晕和周围性眩晕是临床常见眩晕，均与微循环障碍相关凯时能够有效改善微循环，快速缓解多种眩晕症状凯时眩晕治疗第一步谢谢
