1、骨科创伤产品培训骨科创伤产品培训 目录目录*人体解剖基本概念*骨骼解剖概论*骨与骨的连接*骨折概论人体的几个面n人体的轴和面人体的轴和面n轴：轴：垂直轴垂直轴 矢状轴矢状轴 冠状轴冠状轴 n面：面：矢状面矢状面 冠状面冠状面 水平面水平面（横切面、纵切面）（横切面、纵切面）人体解剖的面冠状面 将躯体分成前、后两部分矢状面 将躯体分成左、右两部分轴向面 将躯体分成上、下两部分 总论 骨的分类骨的分类 骨的构造骨的构造 骨的分类n按部位：按部位：中轴骨（颅骨、躯干骨）、中轴骨（颅骨、躯干骨）、四肢骨四肢骨 n按形态：按形态：长骨长骨long bone、2扁骨扁骨flat bone、3短骨短骨sho
2、rt bone、4不规则骨不规则骨irregular bone 14骨的构造骨质骨密质compactbone骨松质spongybone骨膜(3)periosteum骨内膜骨外膜骨髓(1)bonemarrow红骨髓黄骨髓血管,淋巴管,神经 骨骼解剖概论骨骼解剖概论上肢骨n锁骨上面观1胸骨端sternalend2锁骨体shaftofclavicle3肩峰端acromialend4椎状结节conoidtubercle上肢骨肩胛骨上肢骨n肩胛骨的解剖特点为不规则骨，肩胛冈、肩峰、肩胛颈及肩胛骨内外缘是内固定的主要部位。n结构特点：喙突coracoidprocess、关节盂glenoidcavity、肩
3、峰acromion、肩胛冈scapularspine、下角inferiorangle肱骨结构:肱骨头headofhumerus9(1)小结节lessertubercle(2)肱骨体shaftofhumerus(4)内上髁medialepicondyle(5)尺神经沟sulcusforulnar(7)大结节greatertubercle(8)冠突窝coronoidfossa(12)外上髁lateralepicondyle(13)肱骨小头capitulumofhumerus(14)上肢骨尺骨鹰嘴olecranon尺骨粗隆ulnartuberosity尺骨体shaftofulna尺骨头headofu
4、lna尺骨茎突styloidprocessofulna桡骨桡骨环状关节面articularcircumference桡骨颈neckofradius桡骨粗隆radialtuberosity桡骨体shaftofradius桡骨茎突styloidprocessofradius滑车切迹trochlearnotch桡骨头headofradius上肢骨上肢骨腕骨carpalbone掌骨metacarpalbone指骨phalanx下肢骨髋骨髂骨ilium耻骨pubis坐骨ischium下肢骨n解剖特点：1.不规则扁骨,与骶骨和尾骨共同构成骨盆2.16岁前由髂骨、坐骨及耻骨以软骨连结组成，成年后成一块3.结
5、构复杂,主要结构有髂骨翼,耻骨上下支,坐骨上下支,髋臼,耻骨联合,闭孔下肢骨*股骨股骨头(10)headoffemur股骨颈(6)neckoffemur大转子(1)greatertronchanter小转子(7)lessertronchanter股骨体(3)shaftoffemur内上髁medialepicondyle,内侧髁medialcondyle外上髁lateralepicondyle,外侧髁lateralcondyle髁间窝intercondylarfossa下肢骨*膑骨最大的籽骨髌底(2)baseofpatella髌尖(3)apexofpatella下肢骨n胫骨,腓骨下肢骨n胫骨内外
6、侧髁condyle,髁间隆起intercondylareminence,胫骨粗隆tuberosityoftibia,胫骨体shaftoftibia,内踝medialmalleolusn腓骨腓骨头headoffibula,腓骨颈neckoffibula,腓骨体shaftoffibula,外踝lateralmalleolusn骨间膜cruralinterosseousmembrance胫腓关节tibiofibularjoint胫腓前韧带anteriortibiofibularlig.下肢骨*足骨跗骨跟骨calcaneus(2)骰骨cuboidbone(3)距骨talus(5)舟骨navicular
7、bone(6)楔骨cuneiformbone(7)跖骨metatarsalbone(9)趾骨phalanx(8)骨的连接骨连接分类关节的基本构造关节的辅助结构关节的运动骨的连接n分类*直接连结1纤维连结，韧带连结，缝2软骨连结：纤维软骨联合，透明软骨结合3骨性结合*间接连结关节骨的连接关节的结构1.关节面:关节头,关节窝,关节软骨2.关节囊:外层纤维膜,内层滑膜3.关节腔:负压骨的连接*关节的辅助结构1.韧带:囊内韧带,囊外韧带2.关节盘和关节唇3.滑膜襞和滑膜囊上肢骨及连接肩关节上肢骨及连接n肩关节骨的连接肘关节骨的连接n肘关节骨的连接n腕关节骨的连接骨的连接nX线表现下肢骨及连接n骨盆下肢
8、骨及连接*骨盆下肢骨及连接*髋关节下肢骨及连接n髋关节骨的连接膝关节骨的连接*踝关节骨折总论n骨折的定义n骨折的原因n骨折的分类n骨折端的移位n骨折的临床表现n骨折的治疗n骨折的修复及愈合骨折的定义n骨质的连续性发生完全或部分性中断称骨折骨折的原因n主因A:直接暴力B:间接暴力挤压作用折断作用扭转作用肌肉收缩骨折的原因n诱因A与疾病的关系B积劳性劳损C与年龄关系骨折的分类n骨折分类的目的，在于明确骨折的部位和性质，利用临床上正确、完善地诊断和选择合适的治疗方法。骨折的分类n依据骨折是否和外界相通分类A开放性骨折骨折附近的皮肤和粘膜破裂,骨折处与外界相通B闭合性骨折骨折处皮肤或粘膜完整，不与外界
9、相通 骨折的分类n依据骨折的程度分类A完全性骨折骨的完整性或连续性全部中断B不完全性骨折骨的完整性或连续性部分中断 骨折的分类n依据骨折的形态分类依据骨折的形态分类A横形、斜形及螺旋形骨折横形、斜形及螺旋形骨折 B 粉碎性骨折粉碎性骨折 C 压缩骨折压缩骨折 D 星状骨折星状骨折 E 凹陷骨折凹陷骨折 F 嵌入骨折嵌入骨折 G 裂纹骨折裂纹骨折 H 青枝骨折青枝骨折 I 骨骺分离骨骺分离 骨折的分类骨折的分类*依据骨折前骨组织是否正常分类依据骨折前骨组织是否正常分类A外伤性骨折B病理性骨折*依据骨折后的时间分类依据骨折后的时间分类 A新鲜骨折 B陈旧性骨折骨折端的移位n移位原因移位原因1暴力的
10、大小、作用方向和性质。2肢体远侧段的重量。3肌肉牵拉力，此种力量经常存在，可因疼痛肌肉发生泾挛而增强4搬运及治疗不当骨折端的移位n移位的类型移位的类型1侧方移位2成角移位3旋转移位4缩短移位5分离移位骨折的临床表现n外伤史外伤史 受伤情况（时间、地点、部位、姿势、暴力的性质、方向和大小）疼痛（什么部位疼痛）功能障碍（运动障碍、感觉障碍、排尿障碍等）n症状和体征症状和体征n骨折的骨折的X线检查线检查(对于骨折一般要求是拍正、侧位片，同时包括一个临近的关节，有些骨折还需加拍特殊的投照位置，如腕舟骨的450角位拍片)骨折症状与体征n全身表现-体温升高,休克n局部表现1.一般体征(疼痛及压痛;肿胀及瘀
11、斑;功能障碍)2.专有体征A畸形B骨擦音C反常活动骨折的治疗一、骨折的急救一、骨折的急救二、闭合性骨折的治疗二、闭合性骨折的治疗三、开放性骨折的治疗三、开放性骨折的治疗四、合并症、合并症闭合性骨折的治疗闭合性骨折的治疗n治疗原则：复位、固定、功能锻炼复位、固定、功能锻炼闭合性骨折的治疗闭合性骨折的治疗n牵引复位临时性固定闭合性骨折的治疗闭合性骨折的治疗n骨折的固定A石膏B夹板C牵引D手术闭合性骨折的治疗闭合性骨折的治疗n骨折内固定螺钉骨钉固定接骨板固定髓内针固定其它类型固定开放性骨折的治疗开放性骨折的治疗n开放骨折的治疗原则开放骨折的治疗原则：1正确辩认开放骨折皮肤损伤。2彻底清创。3采取可靠的手段固定骨折端。4采取有效有方法闭合伤口，消灭创面。5合理应用抗生素。骨折的修复愈合骨折的修复愈合*骨折的愈合A血肿机化期B原始骨痂形成期C骨痂改建塑型期骨折的修复愈合骨折的修复愈合n血运不佳影响骨折愈合1.骨的结构因素2.软组织破坏3.手术因素骨折的修复愈合骨折的修复愈合n骨折愈合时间骨折部位愈合时间(周)骨折部位愈合时间（周）指骨（掌骨）48骨盆610趾骨（跖骨）68股骨颈1224腕舟骨10股骨粗隆间610尺桡骨干812股骨干814桡骨远端34小儿35肱骨髁上34胫骨上端68肱骨干58肱骨干812肱骨外科颈46跟骨6锁骨57脊柱1012关爱生命关爱生命 支撑健康支撑健康
