1、Introduction to Diabetes魏炽炬Kathleen M.GillespieGeorge S Eisenbarth 全球糖尿病人已超过1.9亿,糖尿病最多的国家是印度,其次是中国，第三是美国(6%)。发病率最高的是南太平洋岛国瑙鲁，50岁以上的人群几乎2个人就有1人患糖尿病。药物治疗药物治疗口服降糖药口服降糖药主要有主要有5类：类：磺脲类、双胍类、磺脲类、双胍类、葡萄糖苷酶抑制剂、葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类和餐时血糖调节剂。噻唑烷二酮类和餐时血糖调节剂。（一）磺脲类（一）磺脲类(Sulphonylureas/Sulfonylureas)机制机制：磺脲类为胰岛素促分泌剂，作
2、用于磺脲类为胰岛素促分泌剂，作用于 细胞膜的细胞膜的磺脲类受体，关闭磺脲类受体，关闭ATP敏感性的钾离子通道，敏感性的钾离子通道，细胞内钾离子外流减少，细胞去极化，开放细胞内钾离子外流减少，细胞去极化，开放钙离子通道，细胞内钙离子增加，促进胰岛钙离子通道，细胞内钙离子增加，促进胰岛素释放。素释放。(二二)双胍类双胍类(Diaformin/Metformin)通过抑制糖原异生及糖原分解，增加外周通过抑制糖原异生及糖原分解，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。双胍类还可减低食欲，降低体重双胍类还可减低食欲，降低体重.因而更适用于肥胖的因而更适用于
3、肥胖的2型糖尿病患者。型糖尿病患者。（三）（三）葡萄糖苷酶抑制剂葡萄糖苷酶抑制剂 通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。降低餐后高血糖。（四）噻唑烷二酮类（四）噻唑烷二酮类（Thiazolidinedione,TZD）为胰岛素增敏剂，目前常用的有两种。为胰岛素增敏剂，目前常用的有两种。1.罗格列酮罗格列酮(rosiglitazone,ROZ)2.吡格列酮吡格列酮（pioglitazone,PZ）适用于一些存在胰岛素抵抗明显的患者。适用于一些存在胰岛素抵抗明显的患者。（五）餐时血糖调节剂（五）餐时血糖调节剂 也是胰岛素促分泌剂，控制餐后血糖。也是胰岛素促分泌剂，控制餐后血糖。1.瑞格列奈瑞格列奈 (Repaglinide)2.那格列奈那格列奈（Nateglinide)
