1、变换卧位法 2课件一、协助患者移向床头：一、协助患者移向床头：目的目的：协助滑向床尾而不能自行移动的患者移向床头，恢复舒适体位；满足患者的身心需要。对象对象：因各种原因造成活动受限、卧床而无法自行移动的患者。协助患者移向床头协助患者移向床头步骤：步骤：1、评估：A、患者年龄、病情、治疗情况及合作程度。B、有无各种导管、输液装置、牵引、石膏固定等。C、有无伤口及敷料是否干燥、脱落技术依据和说明：技术依据和说明：如有导管和输液装置，应先妥当安置，避免扭曲受压。如有分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当。避免移动时撞伤头部。2、准备：患者了解变换卧位方法、注意事项及配合要求，情绪稳定 护士衣帽整洁，
2、洗手；环境整洁、舒适。3、向患者及家属解释操作目的、过程及配合注意事项，取得 合作。4、松开盖被并折叠至床尾或一侧，视病情放平床头支架，将 枕头横立于床头。（一）一人协助法（一）一人协助法步骤步骤一人协助移向床头：接前一人协助移向床头：接前1、2、3、4步骤步骤 5、患者仰卧屈膝，双手握住床头栏杆，也可搭在护士的肩部或抓住床沿。6、护士一手托住患者肩部，另一手托住臀部，同时让患者两臂用力，脚蹬 床面，顺势移向 床头。7、放回枕头，据病情摇起床头支架，协助患者取舒适卧位，盖被整理床铺技术依据和说明：技术依据和说明：1、适用于轻症或疾病恢复期患者。2、利用床对患者的反作用力。（二）二人协助法（二）
3、二人协助法步骤步骤二人协助移向床头：接前二人协助移向床头：接前1、2、3、4步骤步骤 5、患者仰卧屈膝，手交叉放于腹部。6、两名护士分别站于床两侧，交叉托住患者颈肩部和臀部。（两名护士 可站于床同侧，一人托住肩及腰部，另一人托住臀部及腘窝）。两人 同时抬起患者移向床头。7、放回枕头，据病情摇起床头支架，协助患者取舒适卧位，盖被整理床铺技术依据和说明：技术依据和说明：适用于重症或体重较重的患者。二、协助患者翻身侧卧：二、协助患者翻身侧卧：目的目的：协助不能起床的患者更换卧位，使患者感觉舒适；满足治疗与护理的需要；预防并发症。对象对象：因各种原因造成活动受限、卧床而无法自行翻身的患者。协助患者翻身
4、侧卧协助患者翻身侧卧步骤：步骤：1、评估：患者年龄、病情、治疗情况及合作程度。有无各种导管、输液装置、牵引、石膏固定等。有无伤口及敷料是否干燥、脱落技术依据和说明：技术依据和说明：如有导管和输液装置，应先妥当安置，避免扭曲受压。如有分泌物浸湿敷料，应先更换敷料并固定妥当。手交叉放于胸腹部，可以防止重心分散，减少摩擦力，容易翻身；同时也可避免翻身时将手臂压在身下。2、准备：患者了解变换卧位方法、注意事项及配合要求，情绪稳定 护士衣帽整洁，洗手；环境整洁、舒适。3、向患者及家属解释操作目的、过程及配合注意事项，取得 合作。4、松开盖被并折叠至床尾或一侧，视病情放平床头支架。5、患者仰卧，两手交叉放
5、于腹部；如为偏瘫患者，让患者用 健侧手帮助患侧手，交叉放于腹部。6、协助患者翻身侧卧。（一）一人协助法（一）一人协助法步骤步骤一人协助翻身侧卧：接前一人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤步骤 6、将患者移向护士侧床缘：A：移近上身：护士将患者近侧肩部起 一手伸入肩部，并用手 臂扶托颈项 部，另一手移至对肩背部，抬起患 者上身移至近侧。技术依据和说明：技术依据和说明：1、适用于体重较轻的患者。2、护士两腿分开1015cm 以保持平衡，使重心稳定3、注意节力原则，尽量让患 者靠近护士，使重力线通 过支撑面来保持平衡，缩 短重力臂而省力。（一）一人协助法（一）一人协助法步骤步骤一人协助翻身侧卧
6、：接前一人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤步骤 6、B：移近臀部、双下肢：将患者臀部、双下 肢移近并屈膝，使患者尽量靠 近护士。技术依据和说明：技术依据和说明：4、膝盖抬得越高，重心越高，这 种姿势不稳但有利于翻身。5、手术患者翻身后注意伤口不可 受压。6、颈椎和颅骨牵引者，不可放松 牵引，并使头、颈、躯干保持 在同一水平翻动；翻后注意牵 引方向、位置以及牵引力是否 正确。7、有导管和输液者，翻身前妥当 安置，翻身后仔细检查，保持 导管通畅。（一）一人协助法（一）一人协助法步骤步骤一人协助翻身侧卧：接前一人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤步骤 7、护士一手托肩，另一手扶膝，轻轻
7、将患 者转向对侧，背向护士。8、按侧卧位要求在患者背部、胸前及两膝 间垫上软枕。9、记录翻身时间和皮肤情况，做好交班。技术依据和说明：技术依据和说明：8、颅脑手术者，取健侧或平卧位；翻身时头部不可剧烈翻动，以免 引起脑疝压迫脑干，导致患者突 然死亡。9、石膏固定者，注意翻身后患处位 置及局部肢体的血运情况，防止 受压。（二）二人协助法（二）二人协助法步骤步骤二人协助翻身侧卧：接前二人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤步骤 6、两名护士站在床的同侧，一人托住患者颈 肩部和腰部，另一人托住臀部和腘窝部，两人同时抬起患者移向近侧。技术依据和说明：技术依据和说明：1、适用于重症或体重较 重的患者
8、。（二）二人协助法（二）二人协助法步骤步骤二人协助翻身侧卧：接前二人协助翻身侧卧：接前1、2、3、4、5步骤步骤 7、分别托扶患者的肩、腰、臀、膝部，轻轻 将其翻向对侧。8、按侧卧位要求在患者背部、胸前及两膝间 垫上软枕。9、记录翻身时间和皮肤情况，做好交班。技术依据和说明：技术依据和说明：2、应将患者身体稍抬起再行 翻身，切忌拖、拉、推等 动作，以免擦伤皮肤。3、注意观察病情与受压部位 情况，确定翻身间隔时间三、平车运送患者：三、平车运送患者：目的目的：运送患者入出、院、做各种特殊检查、治疗、手术。对象对象：神志不清、有功能障碍等症状，无法自己移动的患者；由于治疗和检查而需要保持安静的患者。
9、平车运送操作平车运送操作步骤：步骤：1、评估：患者的体重、意识状态、病情及躯体活动能力、损伤部 位、理解合作程度。技术依据和说明：技术依据和说明：1、根据患者病情及体重确 定搬运方法。2、检查平车各部件性能保 证安全。3、运送骨折患者应用木板 垫于平车上，并将骨折 部位固定稳妥；颈、腰 椎骨折或病情较重患者 应备帆布或布中单。2、准备：A、患者准备：了解平车运送的目的、方法、注意事项及 配合要点。B、护士准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手。C、环境准备：环境宽敞便于操作。D、用物准备：平车，上置大单包好的垫子和枕头、带套 的毛毯和面被，必要时加铺一次性臀巾和中单、输液 架、氧气枕等。平车运送操作平
10、车运送操作步骤步骤3、推平车至床旁，核对床尾卡和腕带，解释目 的取得合作。4、安置好患者身上的各种导管。5、搬运患者：（1）挪动法：A、移开床旁桌、椅，松开盖被。B、推平车与床平行，大轮端靠 头，将制动闸至动。C、调整病床或平车的高度，使 两者平齐。技术依据和说明：技术依据和说明：4、避免导管脱落、受压或液体逆流A、适用于病情许可、能在床上配 合活动的患者。B、平车应紧靠床边，不留空隙，便于挪动保证安全。C、大多数平车的一端为大轮即固 定轮，另一端为小轮即万向轮 患者头部应卧于大轮端，可减 少运送时转动和颠簸带来的不 适感。平车运送操作平车运送操作步骤步骤（1）挪动法：D、协助患者将上半身、臀
11、部、下肢依次向平车挪动。技术依据和说明：技术依据和说明：D、此时患者头部枕于大轮端。E、回床时先协助移动下肢及臀部 在移动上半身。平车运送操作平车运送操作步骤步骤（1）挪动法：E、协助患者躺好，用被单或盖被包裹先包 裹足部，后包裹两侧，露出头部，上层 边缘向内折45.技术依据和说明：技术依据和说明：F、患者保暖舒适，包裹 整齐美观。A、适用于上肢活动自如 体重较轻者。缩短搬 运距离。（2）一人搬运法：A、将平车推至床旁，大轮端靠近床位，使平车与床尾成钝角，将制动闸至动平车运送操作平车运送操作步骤步骤技术依据和说明：技术依据和说明：B、搬运者双脚前后分开 扩大支撑面；略屈膝 曲髋，降低重心，便
12、于转身。（2）一人搬运法：B、松开盖被，协助患者穿好衣服。C、搬运者一臂自患者腋下伸入对侧肩 部，一臂在同侧伸入患者臀下。患 者双臂交叉于搬运者颈后并双手用 力握住，然后搬运者抱起患者，移 步轻轻放在平车上，使之卧于平车 中央，盖好盖被。平车运送操作平车运送操作步骤步骤技术依据和说明：技术依据和说明：A、适用于不能自行活动 体重较重。B、搬运者甲应使患者头 部处于较高位置，以 免不适。（3）二人搬运法：A、将平车推至床旁，大轮端靠近床 位，使平车与床尾成钝角，将制 动闸至动。B、松开盖被，协助患者穿好衣服。C、搬运者甲、乙二人站在床同侧，将患者上肢 交叉于胸前。D、甲一手伸至患者头、颈、肩下，
13、一手伸至腰 下；乙一手伸至患者臀下，另一手伸至膝下。平车运送操作平车运送操作步骤步骤技术依据和说明：技术依据和说明：C、搬起时应尽量使患者靠近搬运者身体，保证安全节力。（3）二人搬运法：E、两人同时抬起患者至近侧床缘，再同时抬起 患者稳步向平车处移动，使之卧于平车中央，盖好盖被。平车运送操作平车运送操作步骤步骤技术依据和说明：技术依据和说明：A、适用于不能自行活动 体重超重。B、搬运者甲应使患者头 部处于较高位置，以 免不适。C、三人同时抬起患者，应保持平稳移动，减 少意外伤害。（4）三人搬运法：A、将平车推至床旁，大轮端靠近床 位，使平车与床尾成钝角，将制 动闸至动。B、松开盖被，协助患者穿
14、好衣服。C、搬运者甲乙丙三人站在床同侧，将患者上肢交叉于胸前。D、甲托住患者头颈肩及胸部，乙托 住背腰臀部，丙托住膝部及双足。E、三人同时抬起患者至近侧床缘，使患者身体稍向护士倾斜，同时 移步向平车处移动，使之卧于平 车中央，盖好盖被。平车运送操作平车运送操作步骤步骤技术依据和说明：技术依据和说明：A、适用于病情危重或颈 腰椎骨折者。B、搬运骨折患者，平车 上应放木板，以便固 定骨折部位。C、平车紧靠床边。帆布 兜或中单应能承受患 者体重。D、也可用医用过床器代 替帆布兜或中单。过 床器采用特殊材料和 工艺制成，推、拉力 最小，易于滑动，且 轻巧便捷耐用。E、四人动作应协调一致 搬运中甲负责观
15、察患 者病情变化。（5）四人搬运法：A、移开床旁桌、椅，松开盖被。B、将平车推至床旁与床平行，大轮 靠床头，将制动闸至动，调整病 床或平车的高度，使两者平。C、协助患者穿好衣服，在腰、臀下 铺帆布或中单。D、搬运者甲站于床头，托住患者头颈肩 部，乙站床尾托住双足，丙、丁分别 站于病床及平车两侧，紧握帆布或中 单四角。四人同时合力抬起患者向平 车处移动，将患者放于平车中央盖好 盖被。平车运送操作平车运送操作步骤步骤（5）四人搬运法：6、整理床铺，铺暂空床。保持病室整洁美观。7、松开平车制动闸，推患者至目的地。8、注意：颅脑损伤、颌面部外伤及昏迷者，将头偏向一侧；推车时，护士应站在患者头 侧便于观察病情；推车速度不可过快，上下 坡时，患者头部应在高处一端，以 免引起不适；推车进、出门时，应先将门打开，不可用车撞门；上电梯时，让 平车的大轮端先进，这样容易掌握上电梯的人数，下电梯也顺利；保持输液和 引流管 等通畅
