1、1第第五五章章 化化湿药湿药2性质致病特点病症特点类水，阴邪易伤阳气，尤易伤脾阳恶寒、腹泻不思饮食重浊沉重感，分泌物、排泄物秽浊不洁头重、身困重大便溏泻、小便混浊湿疹流水、妇女带下粘滞易阻气机起病缓、发病长、反复发作胸闷、腹胀、便溏不爽趋下易伤阴位（腰以下）下肢水肿、妇女带下小便混浊、泄泻，阴部湿疹湿邪的致病特点湿邪的致病特点3湿与脾胃湿与脾胃o 脾胃为后天之本，主运化，1.喜燥而恶湿喜燥而恶湿，爱暖而悦芳香爱暖而悦芳香；2.易为湿邪所困，湿困脾胃（又称湿阻中焦）则脾胃功能失常。o 化湿药能宣化湿浊，醒悦脾胃而使脾运复健，故在临床应用上具有重要意义。4概述o 一、定义：一、定义：凡功能化除湿浊
2、，醒悦脾胃的药物，称为化湿药。化湿药，大多气味芳香，故又称为“芳香化湿药”，“化湿醒脾药”或“化湿悦脾药”。o 二、适应症：二、适应症：1.湿阻中焦之证湿阻中焦之证-脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、大便溏薄、怠、口甘多涎、大便溏薄、舌苔白腻（标志）舌苔白腻（标志）2.暑湿证、湿温证暑湿证、湿温证身热不扬、午后热盛。身热不扬、午后热盛。5概述o 三、药性特点：三、药性特点：1.味辛性温，归入脾胃；2.气味芳香，性属温燥或偏于温燥。o 四、注意：四、注意：1.不宜久煎不宜久煎；2.阴血、气虚者慎服。阴血、气虚者慎服。6概述五、配伍原则五、配伍原则o 湿证有寒湿、湿
3、热之分湿证有寒湿、湿热之分 寒湿寒湿配温里散寒药物（附桂之类）配温里散寒药物（附桂之类）湿热湿热配清热燥湿药物（三黄之属）配清热燥湿药物（三黄之属）o 还可配行气药（理气化湿还可配行气药（理气化湿陈皮）陈皮）健脾药（健脾化湿健脾药（健脾化湿白术）。白术）。7教学要求o 掌握苍术、厚朴、藿香、砂仁掌握苍术、厚朴、藿香、砂仁等4味药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；o 熟悉白豆蔻、佩兰的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；o 了解草豆蔻、草果的功效、主治。8藿香藿香【药用【药用】唇形科草唇形科草本植物广本植物广藿香或藿藿香或藿香的地上香的地上部份。部份。9藿藿 香香【性
4、味与归经【性味与归经】o 辛，温。辛，温。o 归脾、胃、肺经。归脾、胃、肺经。10藿香藿香按语o 气味芳香化湿辟秽而和脾胃，性味辛温，气味芳香化湿辟秽而和脾胃，性味辛温，散表邪而除表证，兼能解除暑邪，为夏暑散表邪而除表证，兼能解除暑邪，为夏暑令要药。令要药。o 又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，又治鼻渊，颇有良效。而辛香而不过散，温熙而不燥烈，故为临床常用药也。温熙而不燥烈，故为临床常用药也。11藿香藿香功效功效主治主治化湿化湿特点：芳香化湿浊、醒脾健胃。特点：芳香化湿浊、醒脾健胃。应用：湿阻中焦之证。症见应用：湿阻中焦之证。症见脘腹胀闷、胃纳不馨、身脘腹胀闷、胃纳不馨、身体倦怠、口甘多涎、
5、大便溏薄体倦怠、口甘多涎、大便溏薄（舌苔浊者最捷）。（舌苔浊者最捷）。解暑解暑特点：解暑，又兼发表。特点：解暑，又兼发表。应用：暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛、应用：暑月外感风寒、内伤生冷之恶寒发热、头痛、脘闷、呕恶吐泻脘闷、呕恶吐泻（胃肠型感冒）（胃肠型感冒）。止呕止呕湿浊中阻之呕吐湿浊中阻之呕吐。12止呕止呕之比较o 温中止呕温中止呕生姜生姜胃寒呕吐；胃寒呕吐；o 清胃止呕清胃止呕芦根、黄连芦根、黄连胃热呕吐胃热呕吐o 化湿止呕化湿止呕藿香藿香湿阻呕吐湿阻呕吐o 行气止呕行气止呕紫苏紫苏气滞呕吐气滞呕吐13藿藿 香香o【处方用名【处方用名】1.藿香、土藿香（洗净，晒干，切碎用）2.
6、广藿香（产广东者，一般认为功效较好。洗净，晒干，切碎用）3.鲜藿香（新鲜者，洗净，切碎用。主要用于解暑）o【一般用量与用法】一钱至三钱，鲜者加【一般用量与用法】一钱至三钱，鲜者加倍，煎服。倍，煎服。14藿香藿香之药理o 对消化系统的作用o 抗病毒作用 藿香中的黄酮类物质有抗病毒作用。从藿香中分离出来的成分可以抑制消化道及上呼吸道病原体-鼻病毒的生长繁殖，藿香中有抗病毒作用的成分是黄酮（黄碱素成分）。以该成分为主，合成的抗病毒性更强、内服易吸收的药物用于鼻病毒感染者，效果良好。o 抗真菌作用o 抗钩端螺旋体作用15藿藿 香香参考本草正义本草正义：o“清芬微温，善理中州湿浊痰涎，为醒脾胃，振动清阳
7、妙品。.霍乱心腹痛者，湿浊阻滞，伤及脾土清阳之气则猝然撩乱，而吐泻绞痛，芳香能助中州清气，胜湿辟秽，故为暑湿时令要药。”o“芳香而不嫌其猛烈，温熙而不偏于燥热，能袪除阴霾湿邪，而助脾胃正气，为湿困脾阳，怠倦乏力，饮食不甘，舌苔浊垢者最捷之药。亦辟秽恶，解时行疫气。”o“藿香虽不燥烈，然究是以气用事，惟舌有浊垢而漾漾欲泛者为佳。若舌燥光滑，津液不布者，咸非所宜。”16紫苏与藿香紫苏与藿香o 二者皆有发表和中的作用，二者皆有发表和中的作用，o 紫苏长于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒；紫苏长于散寒解表，且能安胎、解鱼蟹毒；藿香长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。藿香长于化湿醒脾，且能解暑、治鼻渊。17香薷
8、与藿香香薷与藿香o 二者皆为既能发表，又能解暑之药。二者皆为既能发表，又能解暑之药。o 香薷散寒解表力佳，且能行水消肿；香薷散寒解表力佳，且能行水消肿；藿香则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。藿香则化湿醒脾力优，且能治鼻渊。18佩兰佩兰【药用】菊科草本植物佩兰【药用】菊科草本植物佩兰 Eurpatorium fortunei TurczEurpatorium fortunei Turcz.的地上部份。的地上部份。19佩兰佩兰o【性味与归经【性味与归经】辛，平。归脾、胃经。辛，平。归脾、胃经。o【功效【功效】化湿醒脾，解暑。化湿醒脾，解暑。20佩兰佩兰之之按语o 佩兰本经称兰草，性味辛平，气味方香，专入
9、脾胃，有化湿悦脾之效，又能解暑，为治疗暑湿内蕴之药；o 其为治疗脾瘅要药，亦去化湿之功；o 鲜品用于夏令作用尤佳。21藿香与佩兰功效主治异同藿香与佩兰功效主治异同 o 相同点相同点：化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感：化湿，解暑，同治湿浊中阻证、暑湿感冒（胃肠型感冒）；冒（胃肠型感冒）；o 同中之异同中之异：1.藿香发表之力大于佩兰，藿香发表之力大于佩兰，治暑湿感冒效捷；治暑湿感冒效捷；2.佩兰性平，佩兰性平，化湿之功优于藿香，化湿之功优于藿香，治湿滞中焦尤佳。治湿滞中焦尤佳。o 不同点不同点：1.藿香兼能止呕；藿香兼能止呕；2.佩兰又能辟秽浊，除中焦陈腐之气，治疗秽浊中佩兰又能辟秽浊，除中焦
10、陈腐之气，治疗秽浊中阻之口甜口腻等。阻之口甜口腻等。22苍术苍术【药用】菊科草本植物茅苍朮或北苍朮或【药用】菊科草本植物茅苍朮或北苍朮或关苍朮的根茎。关苍朮的根茎。23苍术苍术【性味与归经【性味与归经】o 辛、苦，温。辛、苦，温。o 归脾、胃经。归脾、胃经。o 苍术苍术脾胃湿盛脾胃湿盛实证实证o 白术白术补益脾胃补益脾胃虚证虚证24苍术苍术功效功效主治主治燥湿健脾燥湿健脾特点：特点：燥性明显，燥湿力强。燥性明显，燥湿力强。应用：应用：湿阻湿阻中中焦之呕吐呃逆；焦之呕吐呃逆；湿浊湿浊上上蒙之头重如裹。蒙之头重如裹。祛散风湿祛散风湿风湿痹痛，湿热风湿痹痛，湿热下下注之足膝肿痛、痿弱注之足膝肿痛、痿
11、弱（配黄柏）（配黄柏）发汗解表发汗解表表表证夹湿证夹湿o特点：特点：除一身上下内外之湿。除一身上下内外之湿。25苍术苍术o 药膳（汤）：苍术羊肝汤药膳（汤）：苍术羊肝汤与猪肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲症。与猪肝、羊肝蒸煮同食，有明目之功，可治夜盲症。o 烟熏消毒：烟熏消毒：1.苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金黄苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的灭菌作用，苍术在其中起主要作用；灭菌作用，苍术在其中起主要作用；2.苍术和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病苍术
12、和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口腔支原体，乙型毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口腔支原体，乙型链球菌和金黄色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌均链球菌和金黄色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌均有显著杀灭作用。有显著杀灭作用。26苍术苍术o 防风。苍术苦辛性温，功擅除湿蠲痹，治内外一切湿邪；防风辛温，升散，长於祛风止痛，乃治风通用之品二者伍用，共奏祛风燥湿、通络止痛之功效，用於治疗恶寒无汗、头重如裹、肢体困倦、关节酸楚等证因风寒湿邪所致者；亦可用於治疗水泻、飧泻、头痛等。o 黑脂麻。苍术明目，黑脂麻补益肝肾，二者合用；有补益肝肾明目之功效，用於治疗肝肾
13、不足引起的青盲、雀盲。o 黄柏。苍术苦辛性温，健脾燥湿，治内外湿邪；黄柏苦寒，善清下焦湿热二者等量伍用，清热燥湿健脾之功效更著，且功专於下，用於治疗湿热下注引起的筋骨疼痛、足膝红肿热痛、下肢痿软无力以及湿热带下、下部湿疮等症。o 厚朴。苍术苦温主升,燥湿、健脾；厚朴苦温主降，温中化湿、下气除满，二者伍用，有健脾燥湿、行气除胀之功效，用於治疗脾虚不运、湿邪中阻、气机不畅引起的脘腹胀满、纳呆、呕恶、口淡无味、苔白而厚腻者。27苍术苍术【处方用名【处方用名】o 苍术亦称生苍术，古称赤术。本品以个大、肥实者苍术亦称生苍术，古称赤术。本品以个大、肥实者为佳，故有大苍术之称。为佳，故有大苍术之称。o 江苏
14、茅山所产之植物南苍术的根茎经加工入药者称江苏茅山所产之植物南苍术的根茎经加工入药者称茅山苍术，简称茅苍术或茅术。多集散於南京，故茅山苍术，简称茅苍术或茅术。多集散於南京，故又有京茅术或京苍术之称。本品气味清香而不辛烈，又有京茅术或京苍术之称。本品气味清香而不辛烈，品质最佳，奉为道地药材品质最佳，奉为道地药材。28厚朴厚朴【药用】木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。【药用】木兰科乔木厚朴或凹叶厚朴的干皮、根皮及枝皮。29厚朴厚朴【性味与归经【性味与归经】o 苦、辛，温。苦、辛，温。o 归脾、胃、肺、归脾、胃、肺、大肠经。大肠经。30厚厚 朴朴功效功效主治主治燥湿行气燥湿行气特点：为消除特
15、点：为消除食滞痞满食滞痞满的要药的要药。应用：应用：湿滞中焦证。湿滞中焦证。行气消积行气消积上上除胸满，除胸满，中中消脘闷，消脘闷，下下治腹胀、便秘。治腹胀、便秘。降气平喘降气平喘气逆之咳喘。气逆之咳喘。o特点：特点：除无形之胀满除无形之胀满，如气滞胸满、腹满；，如气滞胸满、腹满；又除有形之胀满又除有形之胀满，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。，如食积、湿阻之便秘、脘闷等。31厚厚 朴朴o【处方用名】厚朴、制川朴、制厚朴（用生【处方用名】厚朴、制川朴、制厚朴（用生姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥姜、苏叶煎汁，趁热拌入，吸匀拌透，干燥后用。以增强温中散寒之功。）后用。以增强温中散寒之功。）o【附
16、药【附药】厚朴花：厚朴花：即厚朴的花蕾。功能宽中利气，即厚朴的花蕾。功能宽中利气，化湿开郁，适用于湿阻气滞所致的胸痞满及化湿开郁，适用于湿阻气滞所致的胸痞满及肝胃气郁、胃脘疼痛等症。一般用量一钱至肝胃气郁、胃脘疼痛等症。一般用量一钱至二钱，煎服。二钱，煎服。32厚厚 朴朴o 注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服注意：孕妇及气虚、阴虚者慎服。苍术苍术 苦温燥湿苦温燥湿厚朴厚朴麻黄麻黄 宣肺平喘宣肺平喘 平喘平喘厚朴厚朴 下气平喘下气平喘33苍朮与厚朴苍朮与厚朴之比较o 相同点：相同点：二者苦辛而温，性均温燥，善治二者苦辛而温，性均温燥，善治寒湿中阻之症。寒湿中阻之症。o 不同点：不同点：1.苍朮燥性较烈
17、，燥湿而健脾，且能祛风胜苍朮燥性较烈，燥湿而健脾，且能祛风胜湿以治痹痛、发散以解表、明目而治夜盲湿以治痹痛、发散以解表、明目而治夜盲之证；之证；2.厚朴燥湿且行气，除满消胀之力佳，且能厚朴燥湿且行气，除满消胀之力佳，且能下气平喘以治喘咳之疾。下气平喘以治喘咳之疾。34砂砂 仁仁【药用】姜科草本植物阳春砂【药用】姜科草本植物阳春砂 Amonum villqsum Louv.或海南砂或海南砂 A.longiligulare T.L.Wu 或缩砂或缩砂 A.xanthioides Wall.的成熟果实。的成熟果实。35砂砂 仁仁 o【性味与归经】辛，温。归脾、胃、肾经。36砂砂 仁仁功效功效主治主治
18、芳香化湿芳香化湿行气开胃行气开胃特点：特点：行气效强行气效强。应用：应用：脾胃气滞证，脾胃气滞证，防止补药妨碍胃气，防止补药妨碍胃气，湿浊困脾证。湿浊困脾证。温脾止泻温脾止泻脾虚腹泻。脾虚腹泻。行气安胎行气安胎妊娠气滞恶阻及胎动不安。妊娠气滞恶阻及胎动不安。37砂砂 仁仁 o【处方用名【处方用名】1.缩砂仁、西砂仁（产国外，质较差，去壳，打碎缩砂仁、西砂仁（产国外，质较差，去壳，打碎用）用）2.春砂仁、阳春纱（产广东阳春县者，质佳。春砂春砂仁、阳春纱（产广东阳春县者，质佳。春砂仁，附去壳者；阳春砂，附带壳者。打碎用）仁，附去壳者；阳春砂，附带壳者。打碎用）3.砂全砂全 壳砂（带壳的西砂仁，打碎
19、用）壳砂（带壳的西砂仁，打碎用）o【一般用量与用法【一般用量与用法】1.一钱至二钱，煎服；一钱至二钱，煎服；2.入汤剂宜后下。入汤剂宜后下。38砂砂 仁仁【附药【附药】o 1.砂仁壳：即阳春砂或缩砂的果壳。性味、砂仁壳：即阳春砂或缩砂的果壳。性味、功效与砂仁相同，但温性略减，力较薄弱。功效与砂仁相同，但温性略减，力较薄弱。适用于脾胃气滞、脘腹胀满，呕恶等症；适用于脾胃气滞、脘腹胀满，呕恶等症；o 2.砂仁花：即阳春砂的干燥花。功用及用砂仁花：即阳春砂的干燥花。功用及用量同砂仁壳。量同砂仁壳。39白豆蔻白豆蔻【药用】姜科草本植物白豆蔻或爪哇白豆蔻的成熟果实。40白豆蔻白豆蔻o【性味与归经】辛，温
20、。归肺、脾、胃经。o【功效】化湿行气，温中止呕。41砂仁与白豆蔻功效主治异同砂仁与白豆蔻功效主治异同o 相同点：相同点：姜科。姜科。辛温，化湿行气，开胃，温中，治疗湿浊中阻辛温，化湿行气，开胃，温中，治疗湿浊中阻证、脾胃气滞证，脾胃寒湿证等，均当后下。证、脾胃气滞证，脾胃寒湿证等，均当后下。o 同中之异：同中之异：1.行气以白豆蔻为优，开胃以砂仁为佳；行气以白豆蔻为优，开胃以砂仁为佳；2.同能温中，但白豆蔻重在温胃，善治胃寒呕吐，砂仁重在温脾，同能温中，但白豆蔻重在温胃，善治胃寒呕吐，砂仁重在温脾，善治脾寒泄泻。善治脾寒泄泻。o 不同点：不同点：1.白豆蔻偏入中上二焦，白豆蔻偏入中上二焦，又能
21、入肺经以化饮止咳，并走肌表以又能入肺经以化饮止咳，并走肌表以除湿温；除湿温；2.砂仁偏入中下二焦砂仁偏入中下二焦，又能达下焦以安胎。又能达下焦以安胎。42草豆蔻草豆蔻【药用】姜科草本植物草豆蔻【药用】姜科草本植物草豆蔻 Alpinia Katsumadai Ha yataAlpinia Katsumadai Ha yata 的近成熟种子。的近成熟种子。43草豆蔻草豆蔻o 姜科姜科。o 燥湿行气燥湿行气寒湿中阻寒湿中阻证，证，伤于生冷者伤于生冷者。o 温中止呕温中止呕胃寒呕吐。胃寒呕吐。o 后下。后下。44草草 果果【药用】姜科草本植物草果【药用】姜科草本植物草果 Amomum taso-koc
22、revost et Lemarie 的成熟果实。的成熟果实。45草草 果果o 姜科。姜科。o 燥湿散寒燥湿散寒（优于（优于草豆蔻）草豆蔻）o 除痰截疟除痰截疟（治疟疾（治疟疾偏寒者），偏寒者），配知母配知母治疗寒热往来而寒治疗寒热往来而寒多热少者，又退无多热少者，又退无名高热。名高热。46化湿药应用注意事项化湿药应用注意事项 o 1.1.化湿药的功效有化湿、燥湿之不同，说明作用化湿药的功效有化湿、燥湿之不同，说明作用有缓弱、强烈之异，应跟据湿阻中焦之程度适当选有缓弱、强烈之异，应跟据湿阻中焦之程度适当选用，以免病重药轻或病轻药重之弊。用，以免病重药轻或病轻药重之弊。o 2.2.化湿药主要用于寒
23、湿中阻之症，常配合温里药化湿药主要用于寒湿中阻之症，常配合温里药同用；如为湿热之症，须配合清热燥湿药同用。此同用；如为湿热之症，须配合清热燥湿药同用。此外，如兼气滞，可配行气药；脾胃失运，可配健脾外，如兼气滞，可配行气药；脾胃失运，可配健脾和胃药；如湿邪较重，还可与利水渗湿药相配伍。和胃药；如湿邪较重，还可与利水渗湿药相配伍。o 3.3.化湿药功能化湿、燥湿，易于耗阴伤津，故阴化湿药功能化湿、燥湿，易于耗阴伤津，故阴虚津少，舌绛光剥者宜慎用。虚津少，舌绛光剥者宜慎用。o 4.4.化湿药物多含挥发油成分而气味芳香，煎煮过化湿药物多含挥发油成分而气味芳香，煎煮过久可降低或丧失疗效，故不宜久煎，有的
24、则应后下。久可降低或丧失疗效，故不宜久煎，有的则应后下。47小结o 1、功效比较：藿香与佩兰、苍朮与厚朴、砂仁与白豆蔻苍朮与厚朴、砂仁与白豆蔻o 2、特殊功效：、特殊功效：外感风寒兼内有湿阻者，宜外感风寒兼内有湿阻者，宜藿香与佩兰藿香与佩兰湿阻气滞者，湿阻气滞者，宜宜-砂仁与白豆蔻砂仁与白豆蔻消除腹胀之要药消除腹胀之要药厚朴厚朴苦温燥湿之要药苦温燥湿之要药厚朴与苍术厚朴与苍术48小结o 3、止呕诸药之区别 温中止呕温中止呕生姜生姜胃寒呕吐；胃寒呕吐；清胃止呕清胃止呕芦根、黄连芦根、黄连胃热呕吐胃热呕吐 化湿止呕化湿止呕藿香藿香湿阻呕吐湿阻呕吐 行气止呕行气止呕紫苏紫苏气滞呕吐气滞呕吐o 4、特
25、殊用法 本章药入煎剂宜后下宜后下49藿香藿香之配伍 o 佩兰。藿香芳香温煦，散表邪、化里湿、醒脾开胃、和中止呕；佩兰气香味辛性平，醒脾化湿解暑。二者相伍为用，其清热化湿解暑、和胃醒脾之功效更著，用于治疗夏日伤暑、湿浊中阻、胃失和降而致的倦怠、胃脘痞闷、恶心、呕吐、口中发黏等症。o 砂仁。藿香化浊止呕；砂仁温中行气、安胎。二药合用，有温中理气、止呕安胎之功效，用于治疗妊娠恶阻或气滞脘闷、胃纳不佳者。o 白术。藿香和胃化湿止呕；白术健脾益气。二者伍用，有健脾益气、化湿和胃之功效，用于治疗脾胃虚弱而致的身倦乏力、呕吐、泄泻等症。o 半夏。藿香化湿醒脾、宽中快气、和胃止呕；半夏燥湿化痰、和胃降逆止呕。二者配伍，可除脾胃寒湿而止呕吐，用于治疗寒湿内阻引起的脘腹痞满、恶心、呕吐、腹泻等症。
