1、品管圈在血液净化护理管理中的应用品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念血液净化品管圈血液净化品管圈内内 容容品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念血液净化品管圈血液净化品管圈内内 容容品管圈到底是个品管圈到底是个啥东东啥东东？同一工作场所，同一工作场所，工作性质相近工作性质相近或相关的或相关的基层人员基层人员组圈组圈针对所选定之针对所选定之部门内部部门内部的问题的问题以以自动自发自动自发的精神，结合的精神，结合群体智慧群体智慧通过团队力量，运用各种通过团队力量，运用各种品管手法品管手法使成员感受到参与感、满足感、成就感使成员感受到参与感、满足感、成就
2、感群众性群众性目的性目的性自主性自主性民主性民主性科学性科学性品管圈QCC（Quality Control Circle）解决问题解决问题 品质管理教育训练品质管理教育训练 无形成果无形成果品管圈的精神1.尊重人性2.团队精神3.开发无限脑力资源品管圈的做法1.自动自发2.全员参与3.持续改善 QCCQCC小组解决问题涉及两方面的技术：小组解决问题涉及两方面的技术：专业技术专业技术+管理技术管理技术 专业技术主要指小组解决问题所涉及的专业专业技术主要指小组解决问题所涉及的专业技能；技能；管理技术主要指程序、证据、方法、技巧的管理技术主要指程序、证据、方法、技巧的运用等；运用等；专业技术和管理技
3、术是专业技术和管理技术是QCCQCC运转的两个轮子运转的两个轮子，缺一不可缺一不可辅导员：辅导员：由直属主管担任由直属主管担任l了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活了解并认同品管圈的精神、意义和作法并辅导日常活动动l 对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题对部门品管圈给予支持，帮助解决圈内问题l 营建部门内自主自发的活动气氛营建部门内自主自发的活动气氛l 经常性关心所属品管圈的活动状况经常性关心所属品管圈的活动状况l 适度评价及鼓励所属品管圈适度评价及鼓励所属品管圈品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈长：圈长：品管圈的灵魂人物品管圈的灵魂人物l熟悉品管圈的精神、意义和作法熟悉品管圈的
4、精神、意义和作法l 要有要有“我能把品管圈带好我能把品管圈带好“的企图心的企图心l 领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，领导整个活动，拟定并执行活动计划，分派阶段负责人，创造全员参加、全员发言的气氛创造全员参加、全员发言的气氛l 关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长关心圈员并建立良好的人际关系，培养后继圈长l 做好辅导员与圈员间的沟通桥梁做好辅导员与圈员间的沟通桥梁 。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成圈员：基石圈员：基石l了解品管圈的精神、意义和方法了解品管圈的精神、意义和方法l 积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项工作积极参加圈会，踊跃发言，认真执行分派到的各项
5、工作l 工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员工作时，遵守作业标准书，并督促其他工作人员l 发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应发现标准不妥或认为有更好的，一定向圈长或辅导员反应l 与其他圈员情感交流，互助合作与其他圈员情感交流，互助合作。品品 管管 圈圈 的的 组组 成成品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念血液净化品管圈介绍血液净化品管圈介绍内内 容容成立成立QCCQCC小组、设定圈名及圈徽小组、设定圈名及圈徽1313圈名及圈徽意义说明n 圈名意义与单位的关系表达对于此活动的期盼语词的意思（分开、合并）n 圈徽的意义与圈名间的关系图形型态的意义（整体
6、、个别）图形颜色的意义两者间要有关连性外围的英文为外围的英文为 “Purification Group of the Purification Group of the affiliated hospital of XZ Medical Collegeaffiliated hospital of XZ Medical College”即徐即徐州医学院附属医院净化圈。州医学院附属医院净化圈。新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳光照耀下茁壮的成长，意味着光照耀下茁壮的成长，意味着CRFCRF病人也能像着豆芽儿病人也能像着豆芽儿重获生活的乐趣，
7、继而积极向上的生活。重获生活的乐趣，继而积极向上的生活。QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果步步 骤骤手手 法法主题选定主题选定头脑风暴头脑风暴、亲合图、评价法、问卷调查、亲合图、评价法、问卷调查计划拟订计划拟订甘
8、特图、甘特图、小组讨论小组讨论、历史资料回顾、历史资料回顾现况把握现况把握流程图、查检表、层别法、柏拉图、推移图流程图、查检表、层别法、柏拉图、推移图目标设定目标设定小组讨论小组讨论、柱状图、文献查证、同事访谈、柱状图、文献查证、同事访谈解解 析析头脑风暴头脑风暴、鱼骨图、鱼骨图、小组讨论小组讨论、关联图、亲合图、系统、关联图、亲合图、系统图、心智图、曼陀罗法图、心智图、曼陀罗法对策拟订对策拟订头脑风暴头脑风暴、评价法、文献查证、同事访谈、评价法、文献查证、同事访谈对策实施与检讨对策实施与检讨头脑风暴头脑风暴、小组讨论小组讨论、推移图、推移图效果确认效果确认柏拉图、鱼骨图、推移图、查检表、雷达
9、图柏拉图、鱼骨图、推移图、查检表、雷达图标标 准准 化化小组讨论小组讨论检讨改进检讨改进小组讨论小组讨论成果发表成果发表头脑风暴头脑风暴、小组讨论小组讨论、同事访谈、同事访谈l 又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法又称智力激励法、脑力激荡、自由思考法l 是一种激发性思维的方法是一种激发性思维的方法l 联想是基本过程联想是基本过程 l 原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有原则：不得批评仓促的发言，甚至不许有 任何怀疑的表情、动作、神色任何怀疑的表情、动作、神色 即使是狗屎，也能找出金子！即使是狗屎，也能找出金子！从明确问题到会后评价，头脑风暴法有从明确问题到会后评价，头脑风暴法有3 3个阶段个阶
10、段明确明确阐述阐述问题问题主持人在看板上记录主持人在看板上记录圈员提出见解圈员提出见解会后评价会后评价l 介绍问题介绍问题l 如圈员感到困惑如圈员感到困惑 可做一些简单练习可做一些简单练习l 指定一人在看板指定一人在看板上记录全部见解上记录全部见解l 鼓励圈员自由提鼓励圈员自由提出见解出见解l 以鉴别的眼光讨论以鉴别的眼光讨论所有提出的见解所有提出的见解l 也可让圈外人员参也可让圈外人员参与评价与评价主持人的要求主持人的要求l 对主题有深刻理解对主题有深刻理解l 不独断不独断l 有激情有激情l 能控制场面和进度能控制场面和进度l 既能充当主持人又能充当参与者既能充当主持人又能充当参与者l 有引
11、导能力有引导能力l 5-12 5-12人人l 有主持人有主持人l 有记录员有记录员 禁止批评禁止批评 不任意地批评见解的好坏不任意地批评见解的好坏 自由奔放自由奔放 即使偏离目标的见解也有帮助即使偏离目标的见解也有帮助 追求提案量追求提案量 由量生质每一个人至少要提一个见解由量生质每一个人至少要提一个见解 充分活用别人的见解充分活用别人的见解 一个构想可以激发其它的灵感一个构想可以激发其它的灵感 活用别人的见解，用不着客气活用别人的见解，用不着客气 具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题 以合适的陈述方式叙述主题以合适的陈述方式叙述主题（动词主词（动词主词衡量指标）衡量指标）活动主题的评
12、选活动主题的评选 针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由明确选题的理由主题选定主题选定主题选定主题选定 提不出问题提不出问题 提出的问题太少提出的问题太少因此：初步选题因此：初步选题-圈长注意引导活动方向圈长注意引导活动方向质量、效率、成本、安全质量、效率、成本、安全发现问题的方法发现问题的方法8 8点分析法点分析法1.有困难的事 2.有困扰的事3.不顺利的事 4.不理解的事5.上级提醒的事 6.被抱怨，挨骂的事7.比其它科室差的事 8.危险的事主题选定主题选定日常管理指标日常管理指标问卷调查问卷调查每日工作中常见的每日工作中常见的同事间交谈中发现同事间交
13、谈中发现从质量检查结果中发现从质量检查结果中发现找出问题点的方向找出问题点的方向 具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题 以合适的陈述方式叙述主题以合适的陈述方式叙述主题（动词主词（动词主词衡量指标）衡量指标）活动主题的评选活动主题的评选 针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由明确选题的理由主题选定主题选定问题点书写格式问题点书写格式动词（正向或负向）动词（正向或负向）名词（改善的主体）名词（改善的主体）衡量指标衡量指标 问题点书写格式问题点书写格式 动词（正向或负向）动词（正向或负向）.提高提高 名词（改善的主体）名词（改善的主体）.透析透析病人病
14、人 衡量指标衡量指标.满意度满意度 动词（正向或负向）动词（正向或负向）.降低降低 名词（改善的本体）名词（改善的本体）.病房交班病房交班 衡量指标衡量指标.不完整不完整件数件数 具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题 以合适的陈述方式叙述主题（动词主词以合适的陈述方式叙述主题（动词主词衡量指标）衡量指标）活动主题的评选活动主题的评选 针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由明确选题的理由主题选定主题选定评价项目与等级分数评价项目与等级分数评价说明评价说明分数分数重要性重要性迫切性迫切性圈能力圈能力上级政策上级政策1 1次重要次重要次迫切次迫切需多部门
15、配合需多部门配合次相关次相关3 3重重 要要迫迫 切切需一个部门配需一个部门配合合相相 关关5 5极重要极重要极迫切极迫切自行能解决自行能解决极相关极相关 具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题 以合适的陈述方式叙述主题（动词主词以合适的陈述方式叙述主题（动词主词衡量指标）衡量指标）活动主题的评选活动主题的评选 针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由明确选题的理由主题选定主题选定衡量指标定义衡量指标定义 及计算公式及计算公式 主题：主题：降低降低透析病人透析病人渗血发生率渗血发生率 渗血发生率渗血发生率 （A/BA/B）100 100%A A：本周渗
16、血发生本周渗血发生件件数数 B B：本周总透析数本周总透析数 具备问题意识而找到问题具备问题意识而找到问题 以合适的陈述方式叙述主题（动词主词以合适的陈述方式叙述主题（动词主词衡量指标）衡量指标）活动主题的评选活动主题的评选 针对衡量指标说明定义及计算公式针对衡量指标说明定义及计算公式 明确选题的理由明确选题的理由主题选定主题选定说明选题理由说明选题理由 说明效益、价值说明效益、价值 对科室而言对科室而言 对护理部而言对护理部而言 对医院而言对医院而言 对病人而言对病人而言 不断唤起圈员使命感、价值感不断唤起圈员使命感、价值感 由此判断选题合适性由此判断选题合适性最好以文献查证最好以文献查证Q
17、CCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果拟订活动计划拟订活动计划计划进度表计划进度表月份周次步骤2010年7月2010年8月2010年9月20108年10月2010年11月2010年12月负责人1周2周3周4周1周2周3
18、周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解 析对策拟订实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表计划进度表计划进度表月份周次步骤2012年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解 析对策拟订实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表计划进度表计划进度表 月份 周次步骤20128年7月2012年8月2012年9月2012年10月2012年11月2012年12
19、月负责人1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定计划拟订现况把握目标设定解 析对策拟订实施与检讨效果确认标 准 化检讨改进成果发表3030404020201010QCCQCC活动步骤活动步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认CheckChe
20、ck处置处置ActionAction无效果无效果现状把握现状把握 充份掌握现行工作内容（充份掌握现行工作内容（流程图流程图）把现象与标准的差距把现象与标准的差距,不对的地方及变化不对的地方及变化,加以观察纪录（加以观察纪录（查检表查检表）归纳本次主题的特性（掌握重点、归纳本次主题的特性（掌握重点、柏拉图柏拉图）现状把握现状把握流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图n定义流程的结构定义流程的结构n描述流程的所有步骤，将步骤按描述流程的所有步骤，将步骤按序排列序排列n利用适当的符号绘制利用适当的符号绘制n检查是否完整检查是否完整开始开始措施措施措施措施措施措施措施措施结束结束决策决策如何
21、制作流程图如何制作流程图开始开始/结束结束处理：收发、执行、检查、复印处理：收发、执行、检查、复印文件：报表、记录、资料等档案文件：报表、记录、资料等档案判断：选择决定路径判断：选择决定路径流程出口及入口流程出口及入口流程动向流程动向流流 程程 符符 号号现状把握查檢表现状把握查檢表流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图1.1.提供提供1 1个简明易懂的标准化表格，协助数据收集个简明易懂的标准化表格，协助数据收集2.2.能同时检查多个项目能同时检查多个项目3.3.通过数据的收集，描绘每个事件的具体情况通过数据的收集，描绘每个事件的具体情况4.4.每个人必须查看和记录相同的东西每个人必
22、须查看和记录相同的东西5.5.记录完毕可以一目了然的看清整个过程，迅速掌握问题的所在。记录完毕可以一目了然的看清整个过程，迅速掌握问题的所在。现状把握查檢表现状把握查檢表为什么要使用查检表为什么要使用查检表1.日常管理：了解设备是否安全、操作标准是否被遵守。日常管理：了解设备是否安全、操作标准是否被遵守。2.特别调查：为了解问题所在，发现改善点所进行的检查。特别调查：为了解问题所在，发现改善点所进行的检查。现状把握查檢表现状把握查檢表查检表制定步骤查检表制定步骤1.确定并清楚定义所要观察和记录的时间。如住院病人输液时抱确定并清楚定义所要观察和记录的时间。如住院病人输液时抱怨的原因。怨的原因。2
23、.确定要收集的项目：确定要收集的项目：（1）通过鱼骨图分析的原因进行数据收集）通过鱼骨图分析的原因进行数据收集（2）直接列出所要查检的事件）直接列出所要查检的事件（3）设计清楚、完整又易于使用的查检表：查检事件名称、项目、）设计清楚、完整又易于使用的查检表：查检事件名称、项目、日期、收集数据时间、地点、记录人、记录方式。日期、收集数据时间、地点、记录人、记录方式。（4）收集资料：由谁收集、期限、收集方法（全部、抽样）收集资料：由谁收集、期限、收集方法（全部、抽样）（5）数据收集：）数据收集：现状把握柏拉图现状把握柏拉图流流 程程 图图查查 检检 表表柏柏 拉拉 图图什么是柏拉图什么是柏拉图重要
24、少数：重要少数：80%80%问题；问题；20%20%原因原因ABCDEF單單位位 3 6 0 12 15 18 21 24 27 30 33 36 9*0102030405060708090100項目項目%依查检的数据，按原因，依查检的数据，按原因，从左至右依递减方式排列的从左至右依递减方式排列的长条图，每一长条代表一个长条图，每一长条代表一个原因。共有两条纵轴，左方原因。共有两条纵轴，左方为要因的次数或频率，右方为要因的次数或频率，右方则为累计百分比则为累计百分比为什么使用柏拉图为什么使用柏拉图n找出重要的少数找出重要的少数n确认改善的效果确认改善的效果n重点把握重点把握n效果确认效果确认
25、柏拉图能指出何处有问题柏拉图能指出何处有问题 柏拉图能从事分析，加以改善柏拉图能从事分析，加以改善柏拉图功能要点柏拉图功能要点如何制作柏拉图如何制作柏拉图n借由查检表或鱼骨图，列出全部有影响力的项目借由查检表或鱼骨图，列出全部有影响力的项目n收集数据：在某一时段内，选择相同的测量单位衡收集数据：在某一时段内，选择相同的测量单位衡量每一项目量每一项目n画入纵轴及横轴，将数据以柱形图表示，依发生原画入纵轴及横轴，将数据以柱形图表示，依发生原因由高至低排列；数据的累计以折线连结因由高至低排列；数据的累计以折线连结横横 轴轴n结果分类结果分类n原因分类原因分类纵纵 轴轴n个数、件数、时间、百分比个数、
26、件数、时间、百分比柏拉图图型柏拉图图型QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果 现有标准、要求现有标准、要求 上级要求上级要求 依据依据圈能力圈能力，由全体圈员共同订定，由全体圈员共同订定 检讨目标达成的可能性检
27、讨目标达成的可能性 参考其它医院标准参考其它医院标准目标设定方法目标设定方法以医学或管理文献查证后结果以医学或管理文献查证后结果目标设定表达方式目标设定表达方式 完成期限完成期限 目标项目目标项目 目标值目标值例：例：在在1212月月3131日前日前 病区发药差错件数病区发药差错件数由每周由每周1010.64.64件件降低至降低至6 6件件 目标设定目标设定42.319.901020304050改善前目標值次/百人日53%改善重点改善重点 X 圈改善能力圈改善能力 78.2%78.2%X 70%=53%70%=53%QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书
28、拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果解 析 依依现状把握现状把握列举出所有可能列举出所有可能原因原因 从要因中辨明从要因中辨明重要重要原因（原因（要因要因）依重要原因进行验证依重要原因进行验证，找出找出真正原因真正原因（真因）（真因）6161解析的步骤 一.依现状把握找到的特性三.从要
29、因中追求真正原因四.辨明影响度并标示真因二.列举出所有可能原因问题问题原因原因要因要因真因真因头脑风暴头脑风暴、鱼骨图、鱼骨图、关联图、系统图关联图、系统图表决表决(记名式团体技巧记名式团体技巧)查检查检柏拉图柏拉图特性要因图鱼骨图鱼骨图、因果图、因果图6464何时使用特性要因图考虑复杂的问题，客观找出可能的原因或对策为何护士设置超滤量会出错？如何让护士设置超滤量不出错？要因分析原因追求型特性要因图对策研拟对策追求型特性要因图现况现况把握把握解析解析解解 析析QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标
30、设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果对策拟订对策拟订 针对真因针对真因思考改善对策思考改善对策 评价评价改善对策改善对策(可行、经济、效益性可行、经济、效益性)对策内容为对策内容为永久有效对策永久有效对策、而非应急临时对策、而非应急临时对策 考虑对策相互关系考虑对策相互关系,拟订实施顺序及期间拟订实施顺序及期间并进行并进行工作分配工作分配 对
31、策拟订后需对策拟订后需获得上级同意获得上级同意方可执行方可执行 QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握
32、现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 CheckCheck处置处置ActionAction无效果无效果效果确认效果确认 可计算、直接、定量、经过确认的效果可计算、直接、定量、经过确认的效果 如收入增加的金额、成本减少的金额、缩短的时如收入增加的金额、成本减少的金额、缩短的时间、改善的流程、精简的人力间、改善的流程、精简的人力（含因人力减少的含因人力减少的薪资薪资）等效益等）等效益
33、等 列举间接的、无形的效果列举间接的、无形的效果 如病人满意度、员工的成就感如病人满意度、员工的成就感效果确认效果确认有形成果有形成果柱柱 状状 图图推推 移移 图图柏柏 拉拉 图图无形成果无形成果雷雷 达达 图图效果确认效果确认有形成果有形成果 改善前后之比较方法改善前后之比较方法 目标达成率与进步率的计算：目标达成率与进步率的计算：达成率达成率【(改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据)(目标设定值改善前数据目标设定值改善前数据)】100%进步率进步率【(改善后数据改善前数据改善后数据改善前数据)改善前数据改善前数据】100%将改善将改善成果换算为金额来表示，会更加具体成果换算为金额来表
34、示，会更加具体效果确认效果确认注意事项注意事项 无形成果无形成果 加强沟通，增加人际关系加强沟通，增加人际关系 加强向心力的互动加强向心力的互动 更合乎人性而有朝气的工作环境更合乎人性而有朝气的工作环境 对人力资源更佳运用对人力资源更佳运用 减少员工流动、缺席与懒惰减少员工流动、缺席与懒惰 增加安全感增加安全感效效果果确确认认无无形形效效果果有有形形效效果果效果确认效果确认 目标达成率高于目标达成率高于150%或低于或低于80%应提出说明应提出说明 改善前后结果以柏拉图或其他图形比较改善前后结果以柏拉图或其他图形比较 可计算效益可计算效益(金额金额)可以雷达图之评价法表示无形成果可以雷达图之评
35、价法表示无形成果 自己打分数或由上级打分自己打分数或由上级打分 每项目均衡发展每项目均衡发展效果确认目标达成率效果确认目标达成率112.5%改善前改善前 目标值目标值 改善后改善后雷雷 达达 图图多个向度一起比较 什么是雷达图什么是雷达图(Radar Chart)(Radar Chart)以以目测目测的方法的方法显示显示 可可同时对同时对多项类别进行比较多项类别进行比较 为什么要使用雷达图为什么要使用雷达图 清楚看见清楚看见优势与弱点的强度优势与弱点的强度雷雷 达达 图图无形成果成效调查表无形成果成效调查表编号编号评评 价价 项项 目目评价分数评价分数123451 1沟通与协调沟通与协调 2
36、2责责 任任 心心 3 3积积 极极 心心 4 4荣荣 誉誉 感感 5 5和谐程度和谐程度 6 6团队精神团队精神 7 7面对问题的勇气面对问题的勇气 8 8质量改善手法的认识质量改善手法的认识 编号编号评价项目评价项目活动前活动前活动后活动后活动活动成长成长正正/负向负向合计合计平均平均合计合计平均平均1和谐程度和谐程度283.1384.21.12积积 极极 性性303.3404.41.13责责 任任 感感293.2414.61.44沟通配合沟通配合252.8384.21.45愉愉 悦悦 感感252.8364.01.26凝凝 聚聚 力力262.9384.21.37解决问题能力解决问题能力28
37、3.1394.31.28品管手法品管手法222.4414.62.2注：由圈员注：由圈员 9人评分，每项每人最高人评分，每项每人最高5分，最低分，最低1分，总分为分，总分为45分。分。无形成果无形成果无形成果无形成果0 01 13 34 45 5和谐程度和谐程度积极性积极性责任感责任感沟通配合沟通配合愉悦感愉悦感凝聚力凝聚力解决问题的能力解决问题的能力品管手法品管手法活动前活动前活动后活动后2 2无形成果指标无形成果指标 品质意识提升品质意识提升 问题意识提升问题意识提升 改善意识提升改善意识提升 对工作产生兴趣对工作产生兴趣 同事享受成就感同事享受成就感 同事间感情更为融洽同事间感情更为融洽
38、部门间沟通协调更顺畅部门间沟通协调更顺畅 工作工作士气士气提高提高 向心力提升向心力提升 工作工作更自动自发、更更自动自发、更积极积极 同事同事自信心提升自信心提升 同事获得成长同事获得成长 质量管理手法的运用质量管理手法的运用QCCQCC活动的步骤活动的步骤1.1.主题选定主题选定2.2.拟定活动计划书拟定活动计划书3.3.现状保握现状保握4.4.目标设定目标设定5.5.解解 析析6.6.对策拟定对策拟定7.7.对策实施与检讨对策实施与检讨8.8.效果确认效果确认9.9.标标 准准 化化10.10.检讨与改进检讨与改进有效果有效果计划计划 PlanPlan实施实施 DoDo确认确认 Chec
39、kCheck处置处置ActionAction无效果无效果活动检讨活动检讨部分对策将可推行至全院部分对策将可推行至全院水平展开以加强改善效果水平展开以加强改善效果简易可行且将护理人员日常照护工作标简易可行且将护理人员日常照护工作标准化准化标准化标准化检讨如何才能不再回到改善前的状检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持效果是否真正维持实施期间定期抽样检查，并以数据显示实施期间定期抽样检查，并以数据显示以获得实际改善效果以获得实际改善效果效果确认效果确认今后将更严格确实保持各项政策的今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实
40、实施，让改善更能落实每人由各个角度观点拟定对策每人由各个角度观点拟定对策以最经济有效简单的方法达成效果以最经济有效简单的方法达成效果对策实施对策实施本科室现况不代表其他科室如此本科室现况不代表其他科室如此继续保持，相信改善能力继续保持，相信改善能力目标值设定具体让圈员发挥集体主义让目标值设定具体让圈员发挥集体主义让不可能的任务化为可能不可能的任务化为可能目标设定目标设定应将影响的因素再深入广泛应将影响的因素再深入广泛利用利用5W2H5W2H之方式，制作合宜的查检表，之方式，制作合宜的查检表，收集客观正确的资料以分析要因收集客观正确的资料以分析要因现状把握现状把握期望挑战增进效率及病人管理为基期
41、望挑战增进效率及病人管理为基础的主题，提高医院竞争力础的主题，提高医院竞争力集思广益下主题范围过于广范集思广益下主题范围过于广范因此选出较重要之问题容易掌握因此选出较重要之问题容易掌握主题选定主题选定今后努力方向今后努力方向优点优点项目项目品管圈运转品管圈运转管理管理改善改善管理管理改善改善进步进步.向上向上管理管理改善改善PlanPlanActionActionDoDoCheckCheck品管圈基本步骤品管圈基本步骤品管圈的基本概念品管圈的基本概念血液净化品管圈血液净化品管圈内内 容容降低血液透析患者超滤量徐州医学院附属医院血液净化中心净化圈圈的组成圈的组成圈圈 长：刘秉诚长：刘秉诚 副圈长
42、：史灵芝副圈长：史灵芝圈圈 员：杨平，辛研，黄琼，王会，伏蓉，化俊飞员：杨平，辛研，黄琼，王会，伏蓉，化俊飞 刘君君刘君君 ，钱瑶，李晓亮，钱瑶，李晓亮主要工作：针对工作中存在的问题，查找原因，找出主要工作：针对工作中存在的问题，查找原因，找出 应对措施，保证医疗、护理工作安全，提应对措施，保证医疗、护理工作安全，提 高护理工作质量。高护理工作质量。外围的英文为外围的英文为 “Purification Group of the Purification Group of the affiliated hospital of XZ Medical Collegeaffiliated hospit
43、al of XZ Medical College”即徐即徐州医学院附属医院净化圈。州医学院附属医院净化圈。新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳新生的豆芽象征着人体的两个肾，在净化圈呵护的阳光照耀下茁壮的成长，意味着光照耀下茁壮的成长，意味着CRFCRF病人也能像着豆芽儿病人也能像着豆芽儿重获生活的乐趣，继而积极向上的生活。重获生活的乐趣，继而积极向上的生活。刘秉诚负责管理，统筹安排、抽查；刘秉诚负责管理，统筹安排、抽查；史灵芝负责指导、监督；史灵芝负责指导、监督；杨平负责质控；杨平负责质控；化俊飞、钱瑶，负责活动实施；化俊飞、钱瑶，负责活动实施；王会、辛研、黄琼、伏蓉、刘君君、李晓亮
44、负责资料王会、辛研、黄琼、伏蓉、刘君君、李晓亮负责资料收集；收集；开会地点：血液净化中心学习室开会地点：血液净化中心学习室频次：前三周每周一次，以后每两周一次，每次频次：前三周每周一次，以后每两周一次，每次1.5 1.5 小时左右小时左右,讨论解决圈员的问题，有问题随时沟通协商。讨论解决圈员的问题，有问题随时沟通协商。注：以评价法进行主题评价，共注：以评价法进行主题评价，共1010人参与选题过程，票选分数：人参与选题过程，票选分数：5 5分最高、分最高、3 3分普分普通、通、1 1分最低，第一顺位为本次活动主题。分最低，第一顺位为本次活动主题。选题选题过程过程主题评价题目上级政策重要性迫切性圈
45、能力总分顺序选定降低血液透析患者并发症的发生率5444173降低血液透析患者中低血压发生率5544182降低透析患者的超滤量5554191提高透析液使用的正确率3334135降低耗材损耗率3344144评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力上级政策1次重要次迫切0-50%次相关3重 要迫 切51-75%相 关5极重要极迫切76-100%极相关降低透析患者的超滤量降低透析患者的超滤量透析超滤量透析超滤量衡量指标衡量指标对医院对医院:发展、品牌形象发展、品牌形象 对患者对患者:减少并发症，提高生存质量减少并发症，提高生存质量对个人对个人:减轻工作压力，营造轻松愉减轻工作压力，营造轻松愉快的工作环境，
46、增强协作能力快的工作环境，增强协作能力主题说明主题说明名词定义名词定义选题理由选题理由随机选取随机选取100名名病人，统计措施病人，统计措施干预前后超滤量干预前后超滤量5%干体重病人干体重病人数。数。月份周次步骤2014年7月2014年8月负责人2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天2天3天主题选定刘秉诚计划拟订史灵芝现况把握杨 平目标设定王 会解 析化俊飞对策拟订 辛 研对策实施与检讨黄 琼效果确认伏 蓉标 准 化君君检讨改进李晓亮成果发表钱 瑶 表计划线表计划线 表实施线表实施线活动活动计划计划拟定拟定医生医嘱透析方案护士确
47、认判断是否5%干体重进入透析透析结束护士核对否是现况现况把握把握工作工作流程流程编号缺失项目数量累计百分比1不良饮食习惯2044.44%2干体重评估不佳964.00%3健康宣教少779.22%4残存肾功能下降692.26%5住院输液多398.78%6经济困难1100%7其他0100%现况现况把握把握结果结果分析分析现况现况把握把握改善改善前柏前柏拉图拉图根据2014年7月14日7月16日的数据表明。不良饮食习惯，干体重评估不佳。健康宣教少，残存肾功能下降，住院输液多，经济困难时血液透析患者透析中超滤量5%干体重的主要原因。根据本圈的能力，将不良饮食习惯，干体重评估不佳。健康宣教少，残存肾功能下
48、降，作为本圈的改善重点。目标设定：目标设定：血液透析中病人超滤量血液透析中病人超滤量5%5%干体重数为干体重数为3030人（共选择人（共选择100100位病人位病人05101520253035404550改善前目标值4630降幅65.2%设定理由目标值=现况值改善值 =现况值(现况值 改善重点 圈能力)=46(4643.4%80%)=30 现况现况把握把握解析解析现况现况把握把握对策对策拟订拟订问题点原因分析对 策 方 案评价总分采行提案人可行性经济性 效益性1不良饮食习惯进行健康饮食宣教55515史灵芝2口干咀嚼口香糖，产生唾液53311伏 蓉3自律性差加强患者健康宣教53513化俊飞4自律
49、性差加强医护监督3339钱 瑶5干体重评估不佳督促医生及时给病人调整干体重55515黄 琼6残肾功能下降注意肾功能监测53513王 会7经济困难严格控制水分3317君君8住院输液多在透析中输液3339杨 平9低蛋白血症输入白蛋白5139辛 研注：全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选定，评价方式：优5分、可3分、差1分。对策对策实施实施一一加强健康宣教加强健康宣教对策实施对策实施负责人：负责人：黄琼黄琼实施时间：实施时间：2014.07.152014.07.1508.1008.10对策内容：对策内容：设立患者访谈室，进行一对一宣教设立患者访谈室，进行一对一宣教设立本中
50、心各类健康宣教小册设立本中心各类健康宣教小册开辟本中心健康宣教公告栏开辟本中心健康宣教公告栏选定健康宣教专员，负责宣传资料整理与收集选定健康宣教专员，负责宣传资料整理与收集对新入对新入血液净化血液净化中心的患者做到一对一的饮食卫生宣教，并测评中心的患者做到一对一的饮食卫生宣教，并测评血液净化血液净化中心定期对患者、家属及陪护进行饮食卫生宣教中心定期对患者、家属及陪护进行饮食卫生宣教对透析间期体重增长过多的患者不定时地进行饮食卫生宣教对透析间期体重增长过多的患者不定时地进行饮食卫生宣教 每月举办肾友沙龙，进行相关知识宣教每月举办肾友沙龙，进行相关知识宣教对策处置：对策处置：列为患者、家属及陪护宣
