1、第六章不同生理时期的营养优选第六章不同生理时期的营养1 1、孕期的生理特点、孕期的生理特点n代谢旺盛。代谢旺盛。在各种雌性激素的影响下，在各种雌性激素的影响下，合成代谢增强，合成代谢增强，BMR上升。上升。n消化能力降低。胃肠蠕动减慢，消化液分消化能力降低。胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少。孕早期常出现恶心、呕吐等妊娠泌减少。孕早期常出现恶心、呕吐等妊娠反应。但对某些营养素的吸收能力增强。反应。但对某些营养素的吸收能力增强。n肾功能改变。肾脏负担加重，肾小球滤过肾功能改变。肾脏负担加重，肾小球滤过能力增强，尿中可出现葡萄糖和氨基酸。能力增强，尿中可出现葡萄糖和氨基酸。n水代谢和血容量变化。母体含水
2、量增加水代谢和血容量变化。母体含水量增加7L左右，血容量增加左右，血容量增加40%，但红细胞却只增，但红细胞却只增加加2030%，血红蛋白浓度下降，常出现，血红蛋白浓度下降，常出现生理性贫血。生理性贫血。n体重增加。一般孕期体重增加体重增加。一般孕期体重增加1012.5kg。孕早期增重较少，孕中期和孕未期则每周孕早期增重较少，孕中期和孕未期则每周增加增加0.350.4kg。合成代谢增强，要求相。合成代谢增强，要求相应的营养素供给。应的营养素供给。2 2、孕期的营养需要、孕期的营养需要n热能孕期总热能的需要量增加，用于胎儿热能孕期总热能的需要量增加，用于胎儿生长、胎盘等组织增长，孕妇体重增长，生
3、长、胎盘等组织增长，孕妇体重增长，组织代谢和激素分泌的增加。从孕期第五组织代谢和激素分泌的增加。从孕期第五个月开始，逐渐增加热能供给。个月开始，逐渐增加热能供给。n蛋白质孕期对蛋白质的需要量增加，以满蛋白质孕期对蛋白质的需要量增加，以满足胎儿、胎盘、母体生长需要。妊娠足胎儿、胎盘、母体生长需要。妊娠4个个月后，蛋白质供给量增加月后，蛋白质供给量增加1520 g，妊，妊娠中、后期，优质蛋白质应占总蛋白质的娠中、后期，优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。以上。n无机盐妊娠期对各种无机盐需要量增加，无机盐妊娠期对各种无机盐需要量增加，特别是以下几种特别是以下几种n钙钙 整个妊娠期需储钙整个妊娠期需储
4、钙50g。若膳食中缺。若膳食中缺钙，血钙下降，可发生手足抽搐。严重缺钙，血钙下降，可发生手足抽搐。严重缺钙，胎儿会从孕妇的骨骼和牙齿中夺取大钙，胎儿会从孕妇的骨骼和牙齿中夺取大量钙、满足自身的发育，导致孕妇骨质软量钙、满足自身的发育，导致孕妇骨质软化，胎儿也会产生先天性佝偻病和缺钙抽化，胎儿也会产生先天性佝偻病和缺钙抽搐。我国规定钙供给量搐。我国规定钙供给量1200mg/日。日。n铁铁 妊娠期铁的需要量也增加。补充自身的妊娠期铁的需要量也增加。补充自身的消耗和分娩时失血造成的损失，胎儿生长消耗和分娩时失血造成的损失，胎儿生长造血的需要。我国营养学会建议铁供给量造血的需要。我国营养学会建议铁供给
5、量28mg/日。日。碘碘 妊娠期甲状腺机能旺盛，碘的需要量增妊娠期甲状腺机能旺盛，碘的需要量增加。缺碘易发生孕妇甲状腺肿大，并影响加。缺碘易发生孕妇甲状腺肿大，并影响胎儿发育，发生克汀病。我国营养学会建胎儿发育，发生克汀病。我国营养学会建议碘供给量议碘供给量175g/日，膳食中应注意补充日，膳食中应注意补充海带、紫菜等海产品。海带、紫菜等海产品。锌锌 锌与胎儿关系密切，孕妇严重缺锌可导锌与胎儿关系密切，孕妇严重缺锌可导致胎儿发生中枢神经系统的畸形，中度缺致胎儿发生中枢神经系统的畸形，中度缺锌，可导致宫内发育迟缓，免疫功能差，锌，可导致宫内发育迟缓，免疫功能差，大脑发育受阻。我国推荐的锌供给量大
6、脑发育受阻。我国推荐的锌供给量20mg/日。日。饮食可多吃些汤菜，以促进乳质的分泌。肾脏负担加重，肾小球滤过能力增强，尿中可出现葡萄糖和氨基酸。肾脏负担加重，肾小球滤过能力增强，尿中可出现葡萄糖和氨基酸。哺乳期母亲营养特点是要保证乳汁的正常分泌，维持乳汁的质量和恒定。锌缺乏症婴幼儿由于膳食中锌的含量不足或吸收利用不良，导致锌缺乏，表现为生长发育迟缓、食欲不佳，味觉减退等症状。膳食中碘的含量应增加。胃肠蠕动减慢，消化液分泌减少。能够满足婴儿6个月内所需的全部营养素。我国建议6个月内脂肪供热占4550%，6 12月为3040%。饮食可多吃些汤菜，以促进乳质的分泌。应多供给动物性食品、豆类、新鲜蔬菜
7、和水果。胃、肠胃黏膜萎缩，胃液和肠液分泌减少，胃肠运动功能减弱。膳食中碘的含量应增加。佝偻病主要是由于缺乏维生素D导致缺钙所至。喂养新生儿还应将牛奶加等量水冲淡，使蛋白质含量降低，待适应12月后可改为全乳。（五）婴幼儿营养缺乏症热能一般乳母泌乳量6001000ml/d，每100ml母乳中约含热能293kJ。饮食可多吃些汤菜，以促进乳质的分泌。缺铁性贫血由于乳中含铁少，胎儿体内储存的铁仅能满足46个月的需求，因此贫血多发生在5个月后。膳食中钙不足或不能有效吸收，乳母体内的钙会移出，以稳定乳汁中钙的含量，导致乳母体内出现钙的负平衡，长期下去乳母会发生骨质软化症。n维生素维生素nVA 促进胎儿的发育
8、和增强孕妇的抗促进胎儿的发育和增强孕妇的抗病能力。病能力。nVD 促及钙、磷的吸收和利用。防止促及钙、磷的吸收和利用。防止孕妇软骨病和维持胎儿骨骼正常发育孕妇软骨病和维持胎儿骨骼正常发育nVB B族维生素保证正常的代谢和食族维生素保证正常的代谢和食欲，预防恶心、呕吐；促进胎儿发育欲，预防恶心、呕吐；促进胎儿发育和产后乳汁的分泌。和产后乳汁的分泌。nVC 促进胎儿发育，预防流产、早产，促进胎儿发育，预防流产、早产，防止贫血、坏死病及传染病的发生。防止贫血、坏死病及传染病的发生。3 3、孕期膳食、孕期膳食n怀孕初期（前怀孕初期（前3个月）胎儿生长缓慢，各种营养个月）胎儿生长缓慢，各种营养素的需要量
9、与怀孕前相同。膳食应符合孕妇口味，素的需要量与怀孕前相同。膳食应符合孕妇口味，以易消化，少油腻、清淡食物为主。还应注意少以易消化，少油腻、清淡食物为主。还应注意少食多餐；多吃蔬菜、水果；吃较干的食品。食多餐；多吃蔬菜、水果；吃较干的食品。n怀孕中期（怀孕中期（46个月）胎儿生长很快，多吃营养个月）胎儿生长很快，多吃营养丰富的食品。饮食要多样化，保证充足的蛋白质，丰富的食品。饮食要多样化，保证充足的蛋白质，特别是优质蛋白质和蔬菜、水果的供应。特别是优质蛋白质和蔬菜、水果的供应。n怀孕未期（最后怀孕未期（最后3个月）胎儿生长最快，膳食中个月）胎儿生长最快，膳食中营养素含量必须适应胎儿迅速生长需要。
10、饮食多营养素含量必须适应胎儿迅速生长需要。饮食多样化；注意合理搭配；减少食盐摄取量防止下肢样化；注意合理搭配；减少食盐摄取量防止下肢水肿。水肿。（二）乳母营养 哺乳期母亲营养特点是要保证乳汁的正哺乳期母亲营养特点是要保证乳汁的正常分泌，维持乳汁的质量和恒定。由于乳汁常分泌，维持乳汁的质量和恒定。由于乳汁中的各种营养成分全部来自母体，故乳母的中的各种营养成分全部来自母体，故乳母的营养状况直接影响到乳汁的形成和质量。为营养状况直接影响到乳汁的形成和质量。为保证乳汁分泌的质量，乳母营养素摄入量要保证乳汁分泌的质量，乳母营养素摄入量要适当增加。适当增加。无机盐妊娠期对各种无机盐需要量增加，特别是以下几
11、种由于乳汁中的各种营养成分全部来自母体，故乳母的营养状况直接影响到乳汁的形成和质量。胃、肠胃黏膜萎缩，胃液和肠液分泌减少，胃肠运动功能减弱。幼儿胃容量虽增大，对各种食物的耐受力也增强，但总的消化功能仍不及成人。妊娠4个月后，蛋白质供给量增加1520 g，妊娠中、后期，优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。健康母亲的乳汁是婴儿最好的天然食品。能抑制肠道腐败菌和大肠杆菌的过度生长，不易发生腹泻。我国建议6个月内脂肪供热占4550%，6 12月为3040%。必须有足够的蛋白质提供所需的各种氨基酸。新生儿从两周开始就应添加鱼肝油，以每日摄取10g（400IU）维生素D为宜。幼儿胃容量虽增大，对各种食物的
12、耐受力也增强，但总的消化功能仍不及成人。除保证蛋白质的摄入量外，还应考虑膳食蛋白的氨基酸组成，即蛋白质的质量，提高利用率。肾脏负担加重，肾小球滤过能力增强，尿中可出现葡萄糖和氨基酸。应多供给动物性食品、豆类、新鲜蔬菜和水果。新生儿从两周开始就应添加鱼肝油，以每日摄取10g（400IU）维生素D为宜。学龄儿童体重增长较平稳(2kg/y)，智力发育迅速，活动量大。1 1、乳母营养要求、乳母营养要求n热能一般乳母泌乳量热能一般乳母泌乳量6001000ml/d，每，每100ml母乳中约含热能母乳中约含热能293kJ。此外乳母的。此外乳母的基础代谢增高约基础代谢增高约20%。因而乳母比同等体力。因而乳母
13、比同等体力劳动者每日增加热能劳动者每日增加热能2.09kJ(500kcal)。但。但也不宜过多，否则会造成乳母肥胖。也不宜过多，否则会造成乳母肥胖。n蛋白质膳食中蛋白质的质和量是影响乳汁分泌蛋白质膳食中蛋白质的质和量是影响乳汁分泌的主要因素，母乳蛋白质的平均含量为的主要因素，母乳蛋白质的平均含量为1.2g/100ml，正常情况下每日泌乳约，正常情况下每日泌乳约850ml。乳母需要每日额外供给。乳母需要每日额外供给20g蛋白质蛋白质以保证乳汁中的蛋白质含量，其中优质蛋白质以保证乳汁中的蛋白质含量，其中优质蛋白质应占应占1/3。n无机盐无机盐n钙钙 乳母需要充足的钙。乳母需要充足的钙。n 以满足本
14、身和乳汁钙含量的需要。膳食以满足本身和乳汁钙含量的需要。膳食中钙不足或不能有效吸收，乳母体内的钙中钙不足或不能有效吸收，乳母体内的钙会移出，以稳定乳汁中钙的含量，导致乳会移出，以稳定乳汁中钙的含量，导致乳母体内出现钙的负平衡，长期下去乳母会母体内出现钙的负平衡，长期下去乳母会发生骨质软化症。我国营养学会建议的标发生骨质软化症。我国营养学会建议的标准是准是1200mg/日。所以乳母应选择钙丰日。所以乳母应选择钙丰富的食品，还应适当补充钙剂。富的食品，还应适当补充钙剂。铁铁 虽然乳汁中含铁较少（虽然乳汁中含铁较少（0.1mg/100ml），），但为补偿乳母分娩时失血造成的损失，促进但为补偿乳母分娩
15、时失血造成的损失，促进产后恢复，膳食中铁的供应也应增加。建议产后恢复，膳食中铁的供应也应增加。建议是是25mg/日。日。碘碘 乳汁中碘的含量较高，可能与婴儿的生理乳汁中碘的含量较高，可能与婴儿的生理需要有关。膳食中碘的含量应增加。建议是需要有关。膳食中碘的含量应增加。建议是200g/日，膳食中应注意补充海带、紫菜日，膳食中应注意补充海带、紫菜等海产品食物。等海产品食物。n维生素维生素n 乳母膳食中维生素乳母膳食中维生素A、B1、B2、C的供给量直接影响到乳汁中的含量，的供给量直接影响到乳汁中的含量，为维持乳母和婴儿的健康，膳食中应增为维持乳母和婴儿的健康，膳食中应增加各种维生素的供给。加各种维
16、生素的供给。n 由于由于VD几乎不能通过乳腺，乳几乎不能通过乳腺，乳汁中几乎不含汁中几乎不含VD，婴儿易缺，婴儿易缺VD，引，引起缺钙。所以婴儿应加喂起缺钙。所以婴儿应加喂VD，或适当，或适当进行日光浴，补充进行日光浴，补充VD的不足。的不足。n 具体供给量见下表。具体供给量见下表。2 2、乳母膳食、乳母膳食n分娩分娩1个月内的膳食由于失血和极大的体力消个月内的膳食由于失血和极大的体力消耗，产妇身体受损很大，应供给营养丰富、易耗，产妇身体受损很大，应供给营养丰富、易消化的饮食。每日除三餐外，还应加几次餐，消化的饮食。每日除三餐外，还应加几次餐，保证蛋白质、维生素、钙的充足供给。饮食可保证蛋白质
17、、维生素、钙的充足供给。饮食可多吃些汤菜，以促进乳质的分泌。多吃些汤菜，以促进乳质的分泌。n哺乳期膳食在整个哺乳期，对各种营养素的需哺乳期膳食在整个哺乳期，对各种营养素的需要都很高，乳母膳食应尽量供给营养丰富的食要都很高，乳母膳食应尽量供给营养丰富的食物，并注意调配，组成乳母平衡膳食。应多供物，并注意调配，组成乳母平衡膳食。应多供给动物性食品、豆类、新鲜蔬菜和水果。多给给动物性食品、豆类、新鲜蔬菜和水果。多给些汤菜，有助乳汁的分泌。些汤菜，有助乳汁的分泌。妊娠4个月后，蛋白质供给量增加1520 g，妊娠中、后期，优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。妊娠4个月后，蛋白质供给量增加1520 g，妊
18、娠中、后期，优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。胃、肠胃黏膜萎缩，胃液和肠液分泌减少，胃肠运动功能减弱。VA 促进胎儿的发育和增强孕妇的抗病能力。09kJ(500kcal)。特别是青春期对热能的需要更为突出，达到一生需要的高峰。蛋白质量高、质优，食物多样化。怀孕未期（最后3个月）胎儿生长最快，膳食中营养素含量必须适应胎儿迅速生长需要。如热能摄入过多，则会引起肥胖症等问题；肾脏负担加重，肾小球滤过能力增强，尿中可出现葡萄糖和氨基酸。但也不宜过多，否则会造成乳母肥胖。重视食物的合理选择，相互搭配，以及烹饪加工的科学。我国规定钙供给量1200mg/日。我国营养学会建议碘供给量175g/日，膳食中应注
19、意补充海带、紫菜等海产品。热能一般乳母泌乳量6001000ml/d，每100ml母乳中约含热能293kJ。饮食可多吃些汤菜，以促进乳质的分泌。VC 促进胎儿发育，预防流产、早产，防止贫血、坏死病及传染病的发生。建议是200g/日，膳食中应注意补充海带、紫菜等海产品食物。二、婴幼儿营养 婴幼儿正处于快速生长发育阶段，婴幼儿正处于快速生长发育阶段，这一时期营养供给不足则会出现生长发这一时期营养供给不足则会出现生长发育迟缓，导致体格矮小、瘦弱、畸形等育迟缓，导致体格矮小、瘦弱、畸形等终生难以纠正的后遗症，降低对疾病的终生难以纠正的后遗症，降低对疾病的抵抗力，甚至发生营养缺乏症。抵抗力，甚至发生营养缺
20、乏症。因此，要根据婴幼儿的生理特点，因此，要根据婴幼儿的生理特点，提供合理膳食，促进婴幼儿正常生长发提供合理膳食，促进婴幼儿正常生长发育和健康成长。育和健康成长。（一）婴幼儿生理特点（一）婴幼儿生理特点n生长发育迅速，新陈代谢旺盛。生长发育迅速，新陈代谢旺盛。n消化能力差。婴儿胃肠道尚未发育成熟，消化能力差。婴儿胃肠道尚未发育成熟，胃容量小，对母乳以外的食品不耐受，胃容量小，对母乳以外的食品不耐受，易发生腹泻，导致营养素丢失。幼儿胃易发生腹泻，导致营养素丢失。幼儿胃容量虽增大，对各种食物的耐受力也增容量虽增大，对各种食物的耐受力也增强，但总的消化功能仍不及成人。强，但总的消化功能仍不及成人。n
21、大脑发育迅速。出生后一年内仍处于脑大脑发育迅速。出生后一年内仍处于脑细胞增殖的高峰期。细胞增殖的高峰期。（二）婴幼儿营养需要（二）婴幼儿营养需要n热能婴幼儿所需的热能除维持基础代谢，食热能婴幼儿所需的热能除维持基础代谢，食物的特殊动力作用，各种体力活动外，还要物的特殊动力作用，各种体力活动外，还要用于生长发育。婴幼儿活动个体差异很大，用于生长发育。婴幼儿活动个体差异很大，热能消耗的差别也大，热能摄入量是否满足热能消耗的差别也大，热能摄入量是否满足需要，通过测量体重进行评估。其标准体重需要，通过测量体重进行评估。其标准体重计算公式为计算公式为n半岁前体重（半岁前体重（kg）=出生时体重（出生时体
22、重（kg）+月龄月龄*0.6n半岁后体重（半岁后体重（kg）=出生时体重（出生时体重（kg）+3.6+（月龄（月龄6）*0.5n112岁体重（岁体重（kg）=年龄年龄*2+8n蛋白质婴幼儿生长发育迅速，蛋白质婴幼儿生长发育迅速，6个月内是大脑发个月内是大脑发育的关键时期。必须有足够的蛋白质提供所需的育的关键时期。必须有足够的蛋白质提供所需的各种氨基酸。我国规定婴幼儿蛋白质供给量是各种氨基酸。我国规定婴幼儿蛋白质供给量是24g/kg体重。体重。n脂类婴幼儿所需的热能较高，必须有一定的脂肪脂类婴幼儿所需的热能较高，必须有一定的脂肪提供热能。此外，脂肪还可促进脂溶性维生素的提供热能。此外，脂肪还可促
23、进脂溶性维生素的吸收，不饱和脂酸和胆固醇对神经系统的发育也吸收，不饱和脂酸和胆固醇对神经系统的发育也是必要的。我国建议是必要的。我国建议6个月内脂肪供热占个月内脂肪供热占4550%，6 12月为月为3040%。n矿物质婴幼儿骨骼、牙齿的发育以及血液矿物质婴幼儿骨骼、牙齿的发育以及血液的增多，决定了对钙、铁需要量较多。钙的增多，决定了对钙、铁需要量较多。钙的供应量的供应量300400mg/日，铁日，铁0.3 10mg/日。饮食中钙往往不能满足需要，日。饮食中钙往往不能满足需要，要补充钙制剂；母乳中含铁少，应补充含要补充钙制剂；母乳中含铁少，应补充含铁多的蛋黄、肝和菜泥等食物。铁多的蛋黄、肝和菜泥
24、等食物。n维生素母乳中多数维生素能满足婴儿需要，维生素母乳中多数维生素能满足婴儿需要，但以牛奶人工喂养，维生素但以牛奶人工喂养，维生素A、C含量较含量较少，可适当补充鱼肝油和果汁。婴幼儿应少，可适当补充鱼肝油和果汁。婴幼儿应多进行日光浴，保证维生素多进行日光浴，保证维生素D的供给，防的供给，防止佝偻病的发生。止佝偻病的发生。（三）婴儿喂养 母乳喂养婴儿最好的喂养方法。健康母亲母乳喂养婴儿最好的喂养方法。健康母亲的乳汁是婴儿最好的天然食品。能够满足的乳汁是婴儿最好的天然食品。能够满足婴儿婴儿6个月内所需的全部营养素。个月内所需的全部营养素。人工喂养不能用母乳喂养，改用牛奶或其人工喂养不能用母乳喂
25、养，改用牛奶或其它代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。它代乳品喂养婴儿，称为人工喂养。混合喂养母乳不足，加用其它代乳品喂养混合喂养母乳不足，加用其它代乳品喂养婴儿，称为混合喂养。代乳品应尽可能与婴儿，称为混合喂养。代乳品应尽可能与母乳相似，并易于消化吸收。母乳相似，并易于消化吸收。1 1、母乳喂养的优点、母乳喂养的优点n含有婴儿所需的各种营养素，而且比例适含有婴儿所需的各种营养素，而且比例适当，易于消化，并随婴儿生长的需要乳汁当，易于消化，并随婴儿生长的需要乳汁成分逐渐改变。成分逐渐改变。n初乳中含有多种免疫球蛋白，可增强婴儿初乳中含有多种免疫球蛋白，可增强婴儿的抵抗力。的抵抗力。n母乳有抗过敏的作
26、用。母乳有抗过敏的作用。n含人体必需脂肪酸较多，尤其是亚油酸。含人体必需脂肪酸较多，尤其是亚油酸。母乳喂养不易发生小儿湿疹。母乳喂养不易发生小儿湿疹。为预防锌的缺乏，膳食中应增加含锌多的各种动物性食品。妊娠4个月后，蛋白质供给量增加1520 g，妊娠中、后期，优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。我国建议6个月内脂肪供热占4550%，6 12月为3040%。由于乳汁中的各种营养成分全部来自母体，故乳母的营养状况直接影响到乳汁的形成和质量。必须有足够的蛋白质提供所需的各种氨基酸。佝偻病主要是由于缺乏维生素D导致缺钙所至。特别是青春期对热能的需要更为突出，达到一生需要的高峰。能抑制肠道腐败菌和大肠杆
27、菌的过度生长，不易发生腹泻。能够满足婴儿6个月内所需的全部营养素。怀孕未期（最后3个月）胎儿生长最快，膳食中营养素含量必须适应胎儿迅速生长需要。妊娠4个月后，蛋白质供给量增加1520 g，妊娠中、后期，优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。无机盐妊娠期对各种无机盐需要量增加，特别是以下几种锌 锌与胎儿关系密切，孕妇严重缺锌可导致胎儿发生中枢神经系统的畸形，中度缺锌，可导致宫内发育迟缓，免疫功能差，大脑发育受阻。缺碘易发生孕妇甲状腺肿大，并影响胎儿发育，发生克汀病。锌缺乏症婴幼儿由于膳食中锌的含量不足或吸收利用不良，导致锌缺乏，表现为生长发育迟缓、食欲不佳，味觉减退等症状。6+（月龄6）*0.缺碘
28、易发生孕妇甲状腺肿大，并影响胎儿发育，发生克汀病。自己进食，不偏食、挑食，吃饭不乱跑，饭前洗手。青春发育期身高、体重急剧增长，也是一生中智力和体格发育的关键时期。除一日三餐外，增加12次富含营养素的小吃。喂养新生儿还应将牛奶加等量水冲淡，使蛋白质含量降低，待适应12月后可改为全乳。n乳糖含量高，适合婴儿需要。能抑制肠道乳糖含量高，适合婴儿需要。能抑制肠道腐败菌和大肠杆菌的过度生长，不易发生腐败菌和大肠杆菌的过度生长，不易发生腹泻。腹泻。n母乳新鲜，温度适宜，哺乳方便、经济，母乳新鲜，温度适宜，哺乳方便、经济，易保持清洁，可减少婴儿疾病的发生。易保持清洁，可减少婴儿疾病的发生。n可反射性的促进子
29、宫收缩，有助于产妇恢可反射性的促进子宫收缩，有助于产妇恢复健康。复健康。n对促进婴儿智力发展、心理和生理的正常对促进婴儿智力发展、心理和生理的正常发育，增强母婴之间的感情都有积极的影发育，增强母婴之间的感情都有积极的影响。响。2 2、用牛奶喂养应注意的问题、用牛奶喂养应注意的问题 牛奶是最常用的代乳品。牛奶中蛋白质牛奶是最常用的代乳品。牛奶中蛋白质和无机盐含量高于母乳，含糖量比母乳低。和无机盐含量高于母乳，含糖量比母乳低。奶的配置可适当增加糖提高热能，一般加奶的配置可适当增加糖提高热能，一般加58%。喂养新生儿还应将牛奶加等量水冲淡，。喂养新生儿还应将牛奶加等量水冲淡，使蛋白质含量降低，待适应
30、使蛋白质含量降低，待适应12月后可改月后可改为全乳。全脂奶粉按重量为全乳。全脂奶粉按重量1 8或容量或容量1:4的比例加开水冲调，其营养成分和牛奶相似。的比例加开水冲调，其营养成分和牛奶相似。n奶量计算一般可按奶量计算一般可按100200ml/kg体体重计算，两次喂奶间隔还应喂点开水。重计算，两次喂奶间隔还应喂点开水。n喂奶前要试好温度，每次喂奶后要清洗、喂奶前要试好温度，每次喂奶后要清洗、消毒奶瓶。消毒奶瓶。n添加辅助食品为补充乳类食品的不足，添加辅助食品为补充乳类食品的不足，并为断奶作准备，应逐渐添加辅助食品。并为断奶作准备，应逐渐添加辅助食品。（四）幼儿膳食（四）幼儿膳食 幼儿膳食的特点
31、是要从乳类过渡到多种食物，幼儿膳食的特点是要从乳类过渡到多种食物，并随着幼儿消化功能的逐渐完善，其膳食组成并随着幼儿消化功能的逐渐完善，其膳食组成和安排也适当调整。和安排也适当调整。n蛋白质量高、质优，食物多样化。蛋白质量高、质优，食物多样化。n合理烹调。合理烹调。便于咀嚼，易于消化为原则。制作便于咀嚼，易于消化为原则。制作上注意碎、细、新鲜。注意颜色搭配，味道鲜上注意碎、细、新鲜。注意颜色搭配，味道鲜美，提高食欲。美，提高食欲。n少食多餐。除一日三餐外，增加少食多餐。除一日三餐外，增加12次富含营次富含营养素的小吃。养素的小吃。n培养良好的饮食习惯。自己进食，不偏食、挑培养良好的饮食习惯。自
32、己进食，不偏食、挑食，吃饭不乱跑，饭前洗手。食，吃饭不乱跑，饭前洗手。（五）婴幼儿营养缺乏症（五）婴幼儿营养缺乏症n缺铁性贫血由于乳中含铁少，胎儿体内储存缺铁性贫血由于乳中含铁少，胎儿体内储存的铁仅能满足的铁仅能满足46个月的需求，因此贫血个月的需求，因此贫血多发生在多发生在5个月后。从个月后。从4个月起就应补充含个月起就应补充含铁的食品（肉末、肝泥、蛋黄）。铁的食品（肉末、肝泥、蛋黄）。n佝偻病主要是由于缺乏维生素佝偻病主要是由于缺乏维生素D导致缺钙所导致缺钙所至。是婴幼儿常见的多发病。新生儿从两周至。是婴幼儿常见的多发病。新生儿从两周开始就应添加鱼肝油，以每日摄取开始就应添加鱼肝油，以每日
33、摄取10g（400IU）维生素）维生素D为宜。注意适当晒太阳，为宜。注意适当晒太阳，每日每日1小时。小时。n锌缺乏症婴幼儿由于膳食中锌的含量不锌缺乏症婴幼儿由于膳食中锌的含量不足或吸收利用不良，导致锌缺乏，表现足或吸收利用不良，导致锌缺乏，表现为生长发育迟缓、食欲不佳，味觉减退为生长发育迟缓、食欲不佳，味觉减退等症状。血锌、发锌低于正常值。等症状。血锌、发锌低于正常值。n为预防锌的缺乏，膳食中应增加含锌多为预防锌的缺乏，膳食中应增加含锌多的各种动物性食品。的各种动物性食品。三、儿童及青少年营养三、儿童及青少年营养n学龄儿童体重增长较平稳学龄儿童体重增长较平稳(2kg/y)，智力发育迅速，活动量
34、大。智力发育迅速，活动量大。n青春发育期身高、体重急剧增长，也青春发育期身高、体重急剧增长，也是一生中智力和体格发育的关键时期。是一生中智力和体格发育的关键时期。所以，这一时期的营养状况，与人体所以，这一时期的营养状况，与人体的生长速度、性成熟、学习能力、工的生长速度、性成熟、学习能力、工作能力有密切关系。作能力有密切关系。（一）生理和代谢特点n生长旺盛，智力发育快，代谢旺盛。生长旺盛，智力发育快，代谢旺盛。n体力活动大，所需营养素高于成人。体力活动大，所需营养素高于成人。n个体之间生长、发育差别大。个体之间生长、发育差别大。n儿童消化器官尚未完全发育成熟，消化儿童消化器官尚未完全发育成熟，消
35、化能力不如成年人。能力不如成年人。（二）营养需要（二）营养需要n热能这一时期基础代谢率高，生长发育热能这一时期基础代谢率高，生长发育迅速，脑力和体力劳动强。需要热量随迅速，脑力和体力劳动强。需要热量随年龄和身高、体重的增长而增加。特别年龄和身高、体重的增长而增加。特别是青春期对热能的需要更为突出，达到是青春期对热能的需要更为突出，达到一生需要的高峰。一生需要的高峰。n 如热能摄入不足，则营养不良；如如热能摄入不足，则营养不良；如热能摄入过多，则会引起肥胖症等问题；热能摄入过多，则会引起肥胖症等问题；故热能摄入要适宜。故热能摄入要适宜。n蛋白质由于生长发育的需要，需要较多的蛋白质由于生长发育的需
36、要，需要较多的蛋白质，尤其是优质蛋白。蛋白质，尤其是优质蛋白。n 供给量为供给量为8085g/日，供热比例为日，供热比例为1315%。n 除保证蛋白质的摄入量外，还应考虑膳除保证蛋白质的摄入量外，还应考虑膳食蛋白的氨基酸组成，即蛋白质的质量，食蛋白的氨基酸组成，即蛋白质的质量，提高利用率。提高利用率。n维生素各种维生素对保证儿童和青少年的正维生素各种维生素对保证儿童和青少年的正常发育，提高机体反应性，促进后天免疫力常发育，提高机体反应性，促进后天免疫力的形成都很重要。所以对维生素的需要保证的形成都很重要。所以对维生素的需要保证全面、足量。全面、足量。n B族维生素均随热能摄入量的增加而增加；族
37、维生素均随热能摄入量的增加而增加；n VC能促进发育和对疾病的抵抗力；能促进发育和对疾病的抵抗力；n 我国大多数儿童由于食物结构以植物性为我国大多数儿童由于食物结构以植物性为主（农村），生活习惯又容易偏食（城市），主（农村），生活习惯又容易偏食（城市），不爱吃蔬菜，常常引起多种维生素缺乏。不爱吃蔬菜，常常引起多种维生素缺乏。n无机盐膳食中磷较多，而钙、铁、锌相对无机盐膳食中磷较多，而钙、铁、锌相对比较缺乏或不足，易发生缺铁性贫血（青比较缺乏或不足，易发生缺铁性贫血（青春期女性），佝偻病等钙缺乏症，锌缺乏春期女性），佝偻病等钙缺乏症，锌缺乏症。所以这一时期应注意充分供给。症。所以这一时期应注意充
38、分供给。n 碘是组成甲状腺素的成分，是维持新陈碘是组成甲状腺素的成分，是维持新陈代谢和促进生长发育不可或缺的激素，青代谢和促进生长发育不可或缺的激素，青春发育期碘的需要量增加。春发育期碘的需要量增加。（三）合理膳食原则（三）合理膳食原则n营养均衡。营养均衡。重视食物的合理选择，相互搭配，以及烹重视食物的合理选择，相互搭配，以及烹饪加工的科学。食物多样化，营养丰富；主、饪加工的科学。食物多样化，营养丰富；主、副食搭配好，色、香、味俱全，增进食欲。副食搭配好，色、香、味俱全，增进食欲。n建立合理的膳食制度。建立合理的膳食制度。一日三餐，增加间餐，注重早餐，提供营一日三餐，增加间餐，注重早餐，提供营
39、养午餐。养午餐。n培养良好的饮食习惯。培养良好的饮食习惯。不偏食、不挑食、不吃零食、不暴饮暴食、不偏食、不挑食、不吃零食、不暴饮暴食、讲究饮食卫生。讲究饮食卫生。膳食特点膳食特点n足够的热能；足够的热能；n足量的蛋白质；足量的蛋白质；n多吃新鲜蔬菜和水果；多吃新鲜蔬菜和水果；n增加辅助食品。增加辅助食品。四、老年人营养四、老年人营养 中华医学会老年学会中华医学会老年学会1982年确定，我国年确定，我国60岁以上为老年人。岁以上为老年人。6079 老年期老年期 8089 高龄期高龄期 90以上以上 长寿期长寿期（一）老年人生理代谢特点（一）老年人生理代谢特点n1.基础代谢降低。与中年人相比降低基
40、础代谢降低。与中年人相比降低10 20%n2.器官功能减退。器官功能减退。n口腔黏膜过度角化，牙齿磨损脱落、牙周口腔黏膜过度角化，牙齿磨损脱落、牙周组织退化，唾液淀粉酶分泌减少。组织退化，唾液淀粉酶分泌减少。n胃、肠胃黏膜萎缩，胃液和肠液分泌减少，胃、肠胃黏膜萎缩，胃液和肠液分泌减少，胃肠运动功能减弱。胃肠运动功能减弱。n肝、胆肝细胞数量减少，肝细胞线粒体数肝、胆肝细胞数量减少，肝细胞线粒体数减少而体积增大，血清蛋白减少，白蛋白减少而体积增大，血清蛋白减少，白蛋白与球蛋白比例可达与球蛋白比例可达1:1；胆囊胆管变厚，；胆囊胆管变厚，胆汁变浓，含大量胆固醇，易患胆结石。胆汁变浓，含大量胆固醇，易
41、患胆结石。n吸收功能改变吸收速度减慢，脂肪吸收延吸收功能改变吸收速度减慢，脂肪吸收延迟，钙铁、迟，钙铁、VB1和和VB2吸收减慢。吸收减慢。喂养新生儿还应将牛奶加等量水冲淡，使蛋白质含量降低，待适应12月后可改为全乳。1mg/100ml），但为补偿乳母分娩时失血造成的损失，促进产后恢复，膳食中铁的供应也应增加。1mg/100ml），但为补偿乳母分娩时失血造成的损失，促进产后恢复，膳食中铁的供应也应增加。含有婴儿所需的各种营养素，而且比例适当，易于消化，并随婴儿生长的需要乳汁成分逐渐改变。供给量为8085g/日，供热比例为1315%。（五）婴幼儿营养缺乏症混合喂养母乳不足，加用其它代乳品喂养婴儿
42、，称为混合喂养。应多供给动物性食品、豆类、新鲜蔬菜和水果。热能这一时期基础代谢率高，生长发育迅速，脑力和体力劳动强。胃、肠胃黏膜萎缩，胃液和肠液分泌减少，胃肠运动功能减弱。防止孕妇软骨病和维持胎儿骨骼正常发育09kJ(500kcal)。怀孕未期（最后3个月）胎儿生长最快，膳食中营养素含量必须适应胎儿迅速生长需要。90以上 长寿期学龄儿童体重增长较平稳(2kg/y)，智力发育迅速，活动量大。妊娠4个月后，蛋白质供给量增加1520 g，妊娠中、后期，优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。此外乳母的基础代谢增高约20%。特别是青春期对热能的需要更为突出，达到一生需要的高峰。怀孕未期（最后3个月）胎儿生
43、长最快，膳食中营养素含量必须适应胎儿迅速生长需要。09kJ(500kcal)。我国建议6个月内脂肪供热占4550%，6 12月为3040%。学龄儿童体重增长较平稳(2kg/y)，智力发育迅速，活动量大。母乳喂养婴儿最好的喂养方法。09kJ(500kcal)。我国建议6个月内脂肪供热占4550%，6 12月为3040%。促进胎儿发育和产后乳汁的分泌。喂养新生儿还应将牛奶加等量水冲淡，使蛋白质含量降低，待适应12月后可改为全乳。09kJ(500kcal)。必须有足够的蛋白质提供所需的各种氨基酸。防止孕妇软骨病和维持胎儿骨骼正常发育应多供给动物性食品、豆类、新鲜蔬菜和水果。妊娠4个月后，蛋白质供给量
44、增加1520 g，妊娠中、后期，优质蛋白质应占总蛋白质的1/3以上。注意颜色搭配，味道鲜美，提高食欲。个体之间生长、发育差别大。饮食可多吃些汤菜，以促进乳质的分泌。对促进婴儿智力发展、心理和生理的正常发育，增强母婴之间的感情都有积极的影响。胆囊胆管变厚，胆汁变浓，含大量胆固醇，易患胆结石。喂养新生儿还应将牛奶加等量水冲淡，使蛋白质含量降低，待适应12月后可改为全乳。除保证蛋白质的摄入量外，还应考虑膳食蛋白的氨基酸组成，即蛋白质的质量，提高利用率。胃、肠胃黏膜萎缩，胃液和肠液分泌减少，胃肠运动功能减弱。多给些汤菜，有助乳汁的分泌。锌 锌与胎儿关系密切，孕妇严重缺锌可导致胎儿发生中枢神经系统的畸形
45、，中度缺锌，可导致宫内发育迟缓，免疫功能差，大脑发育受阻。蛋白质量高、质优，食物多样化。健康母亲的乳汁是婴儿最好的天然食品。1mg/100ml），但为补偿乳母分娩时失血造成的损失，促进产后恢复，膳食中铁的供应也应增加。中华医学会老年学会1982年确定，我国60岁以上为老年人。防止孕妇软骨病和维持胎儿骨骼正常发育112岁体重（kg）=年龄*2+82g/100ml，正常情况下每日泌乳约850ml。幼儿胃容量虽增大，对各种食物的耐受力也增强，但总的消化功能仍不及成人。胆囊胆管变厚，胆汁变浓，含大量胆固醇，易患胆结石。热能一般乳母泌乳量6001000ml/d，每100ml母乳中约含热能293kJ。09
46、kJ(500kcal)。热能婴幼儿所需的热能除维持基础代谢，食物的特殊动力作用，各种体力活动外，还要用于生长发育。生长发育迅速，新陈代谢旺盛。能够满足婴儿6个月内所需的全部营养素。幼儿胃容量虽增大，对各种食物的耐受力也增强，但总的消化功能仍不及成人。喂奶前要试好温度，每次喂奶后要清洗、消毒奶瓶。混合喂养母乳不足，加用其它代乳品喂养婴儿，称为混合喂养。骨骼肌肉萎缩驼背、肌肉老化、皮肤起皱。此外乳母的基础代谢增高约20%。供给量为8085g/日，供热比例为1315%。神经系统注意力减退、意识障碍、感觉迟钝。09kJ(500kcal)。膳食应符合孕妇口味，以易消化，少油腻、清淡食物为主。膳食中钙不足
47、或不能有效吸收，乳母体内的钙会移出，以稳定乳汁中钙的含量，导致乳母体内出现钙的负平衡，长期下去乳母会发生骨质软化症。胆囊胆管变厚，胆汁变浓，含大量胆固醇，易患胆结石。1mg/100ml），但为补偿乳母分娩时失血造成的损失，促进产后恢复，膳食中铁的供应也应增加。所以，这一时期的营养状况，与人体的生长速度、性成熟、学习能力、工作能力有密切关系。在各种雌性激素的影响下，合成代谢增强，BMR上升。哺乳期母亲营养特点是要保证乳汁的正常分泌，维持乳汁的质量和恒定。膳食中碘的含量应增加。热能婴幼儿所需的热能除维持基础代谢，食物的特殊动力作用，各种体力活动外，还要用于生长发育。09kJ(500kcal)。我国
48、建议6个月内脂肪供热占4550%，6 12月为3040%。所以，这一时期的营养状况，与人体的生长速度、性成熟、学习能力、工作能力有密切关系。我国建议6个月内脂肪供热占4550%，6 12月为3040%。健康母亲的乳汁是婴儿最好的天然食品。需要热量随年龄和身高、体重的增长而增加。如热能摄入不足，则营养不良；n泌尿系统肾血流量下降，肾小球过滤率下泌尿系统肾血流量下降，肾小球过滤率下降。降。n神经系统注意力减退、意识障碍、感觉迟神经系统注意力减退、意识障碍、感觉迟钝。钝。n骨骼肌肉萎缩驼背、肌肉老化、皮肤起皱。骨骼肌肉萎缩驼背、肌肉老化、皮肤起皱。n毛发变稀、脱落，指甲生长缓慢变脆。毛发变稀、脱落，指甲生长缓慢变脆。
