1、第十四章第十四章标本采集标本采集课程内容课程内容第一节概述第二节各种标本的采集14 2第一节第一节?概述概述标本采集（specimens collection）是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样本，通过物理、化学或生物学的实验室技术和方法进行检验，作为判断患者有无异常存在的依据。14 3一、标本采集的意义一、标本采集的意义?协助明确疾病诊断推测病程进展制定治疗措施?观察病情14 4二、标本采集的原则二、标本采集的原则?遵照医嘱充分准备?明确标本采集的相关事宜?患者准备?物品准备?护士自身准备?严格查对正确采集14 5第二节第二节?各种标本的采集各种标本的采集血液
2、标本的采集尿液标本的采集粪便标本的采集痰标本的采集咽拭子标本采集14 6一、血液标本的采集一、血液标本的采集?毛细血管采血法?一般由检验科工作人员具体实施?静脉血标本采集法动脉血标本采集法14 7（一）静脉血标本采集法（一）静脉血标本采集法?静脉血标本采集（intravenous blood sampling）?是自静脉抽取静脉血标本的方法。?常用的静脉：?四肢浅静脉?颈外静脉?股静脉14 8（一）静脉血标本采集法（一）静脉血标本采集法【目的】?全血标本：测定血沉、血常规及血液中某些物质的含量。?血清标本：测定肝功能、血清酶、脂类、电解质等。?血培养标本：培养检测血液中的病原菌。14 9（一）
3、静脉血标本采集法（一）静脉血标本采集法【操作前准备】?评估患者并解释?患者准备?护士准备?用物准备?环境准备14 10（一）静脉血标本采集法（一）静脉血标本采集法【操作步骤】1.选择适当容器2.核对3.选择静脉4.消毒皮肤5.二次核对14 116.采血?注射器采血?真空采血器采血7.操作后处理注射器采血?穿刺、抽血两松一拔一按压将血液注入标本容器?血培养标本血培养瓶?全血标本抗凝试管?血清标本干燥试管14 12真空采血器采血?穿刺采血：见回血，将采血针另一端拔掉护套，然后刺入真空管。松止血带，采血至需要量。?拔针、按压：抽血毕，迅速拔出针头，按压局部12min。14 13（一）静脉血标本采集法
4、（一）静脉血标本采集法【注意事项】?严格执行查对制度和无菌操作制度?采集标本的方法、采血量和时间要准确?肘部采血不要拍打患者前臂，止血带结扎的时间以1分钟为宜;?严禁在输液、输血的针头处抽取血标本;?真空管采血时，不可先将真空采血管与采血针头相连。14 14（一）静脉血标本采集法（一）静脉血标本采集法【健康教育】?向患者或家属说明采集血液标本的目的与配合要求。?向患者解释空腹采血的意义，嘱其在采血前空腹。采血后，压迫止血的时间不宜过短。?向患者或家属说明如在采集标本前患者已使用抗生素，应向医护人员说明。14 15（二）动脉血标本采集法（二）动脉血标本采集法?动脉血标本采集（arterial b
5、lood sampling）?是自动脉抽取动脉血标本的方法。?常用动脉：?股动脉?桡动脉14 16（二）动脉血标本采集法（二）动脉血标本采集法【目的】?采集动脉血标本，作血液气体分析。【操作前准备】?评估患者并解释?患者准备护士准备?用物准备环境准备14 17（二）动脉血标本采集法（二）动脉血标本采集法【操作步骤】1.准备容器7.采血?普通注射器采血?动脉血气针采血2.核对3.选择动脉4.垫枕铺巾5.消毒皮肤6.二次核对8.拔针、按压9.插入软木塞10.操作后处理14 18（二）动脉血标本采集法（二）动脉血标本采集法【注意事项】?严格执行查对制度和无菌操作原则。?穿刺点定位要准确。?拔针后局部
6、用无菌纱布或砂袋加压止血。?血气分析标本必须与空气隔绝，立即送检。?有出血倾向者慎用动脉穿刺法采集动脉血标本。14 19（二）动脉血标本采集法（二）动脉血标本采集法【健康教育】?向患者说明动脉血标本采集的目的、方法、注意事项及配合要点。14 20二、尿液标本的采集二、尿液标本的采集【目的】?尿常规标本：用于检查尿液的颜色、透明度，测定比重，检查有无细胞和管型，并作尿蛋白和尿糖定性检测等。?尿培养标本：用于细菌培养或细菌敏感试验，以了解病情，协助临床诊断和治疗。?12小时或24小时尿标本：用于各种尿生化检查和尿浓缩查结核杆菌等检查。14 21二、尿液标本的采集二、尿液标本的采集【操作前准备】?评
7、估患者并解释?患者准备?护士准备?用物准备?环境准备14 22二、尿液标本的采集二、尿液标本的采集【操作步骤】?贴化验单?核对?收集尿液标本?尿常规标本?尿培养标本?12h或24h尿标本?操作后处理14 23（一）尿常规标本?能自理的患者：给予标本容器，嘱其将晨起第一次尿留于容器内；?行动不便的患者：协助患者在床上使用便器或尿壶，收集尿液于标本容器中；?留置导尿的患者：于集尿袋下方引流孔处打开橡胶塞收集尿液。14 24（二）尿培养标本?中段尿留取法放好便器清洁、消毒外阴弃去前段尿消毒试管口留尿510ml 消毒试管口和盖子盖紧试管整理患者清理用物?导尿术留取法14 25（三）12h或24h尿标本
8、?将检验单附联贴于集尿瓶上，注明留取尿液的起止时间；?12h尿标本：7:00pm排空膀胱后开始留取尿液至次晨7:00am留取最后一次尿液；24h尿标本:7:00am排空膀胱后开始至次晨 7:00am留取最后一次尿液；?将12h或24h的全部尿液盛于集尿瓶内，测总量，记录于检验单上。14 26二、尿液标本的采集二、尿液标本的采集【注意事项】?女患者月经期不宜留取尿标本。?会阴部分泌物过多时，应先清洁或冲洗再收集。?做早孕诊断试验应留取晨尿。?留取尿培养标本时，应严格执行无菌操作。?留取12小时或24小时尿标本，集尿瓶应放在阴凉处，按要求在瓶内加防腐剂(于留尿液后加入)，不可将便纸等物混入。14
9、27二、尿液标本的采集二、尿液标本的采集【健康教育】?留取前根据检验目的不同向患者介绍尿标本留取的方法及注意事项。?向患者说明正确留取尿标本对检验结果的重要性，教会留取方法，确保检验结果的准确性。14 28三、粪便标本的采集三、粪便标本的采集【目的】?常规标本：用于检查粪便的性状、颜色、细胞等。?培养标本：用于检查粪便中的致病菌。?隐血标本：用于检查粪便内肉眼不能察见的微量血液。?寄生虫标本：用于检查粪便中的寄生虫、幼虫以及虫卵计数检查。14 29三、粪便标本的采集三、粪便标本的采集【操作前准备】?评估患者并解释?患者准备?护士准备?用物准备?环境准备14 30三、粪便标本的采集三、粪便标本的
10、采集【操作步骤】?贴检验单?核对?排尿?收集粪便标本?常规标本培养标本隐血标本寄生虫及虫卵标本?操作后处理14 31三、粪便标本的采集三、粪便标本的采集常规标本：取中央部分或黏液脓血便约 5g送检?培养标本：排便于消毒便器内用无菌棉签取中央或黏液脓血部分25g置于培养瓶内盖紧瓶塞送检?隐血标本：按常规标本留取.?寄生虫及虫卵标本：?检查寄生虫及虫卵：取不同部位带血或黏液部分510g送检检查蛲虫：将透明胶带贴于肛周,粘有虫卵后贴在载玻片上或将透明胶带对合立即送检检查阿米巴原虫：将便器加温至接近人体的体温,排便后连同便器立即送检14 32三、粪便标本的采集三、粪便标本的采集【注意事项】?采集培养标
11、本：如患者无便意，用长棉签蘸0.9%氯化钠溶液，由肛门插入 67厘米轻旋后退出，置于培养瓶内并盖紧瓶盖。?采集隐血标本：嘱患者检查前三天禁食肉类、动物肝、血和含铁丰富的药物或食物。14 33三、粪便标本的采集三、粪便标本的采集【注意事项】?采集寄生虫标本：如患者服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应该留取全部粪便。?检查阿米巴原虫：在采集标本前几天,不应给患者服用钡剂、油质或含金属的泻剂。14 34三、粪便标本的采集三、粪便标本的采集【健康教育】?留取标本前根据检验目的不同向患者介绍粪便标本留取的方法及注意事项。?向患者说明正确留取标本对检验结果的重要性。?教会患者留取标本的正确方法，确保检验结果的
12、准确性。14 35四、痰标本的采集四、痰标本的采集【目的】?常规痰标本：检查痰液中的细菌、虫卵或癌细胞等。?痰培养标本：检查痰液中的致病菌，为选择抗生素提供依据。?24小时痰标本：检查24小时的痰量，并观察痰液的性状，协助诊断或作浓集结核杆菌检查。14 36四、痰标本的采集四、痰标本的采集【操作前准备】?评估患者并解释?患者准备?护士准备?用物准备?环境准备14 37四、痰标本的采集四、痰标本的采集【操作步骤】1.核对2.填单、检查4.洗手5.观察6.记录7.送检3.收集痰标本?常规标本?痰培养标本24h痰标本14 38四、痰标本的采集四、痰标本的采集?常规标本?自行留痰：晨起漱口深呼吸后用力
13、咳出痰液置于痰盒中无力咳痰：叩击胸背部集痰器连接吸引器和吸痰管吸痰?痰培养标本?自行留痰：晨起漱口深呼吸后用力咳出痰液置于无菌痰盒无力咳痰：同常规标本收集14 39?四、痰标本的采集四、痰标本的采集?24h痰标本?晨起漱口后（7：00am）第一口痰起至次晨漱口后（7:00am）第一口痰止,24h痰液全部收集在痰盒内14 40四、痰标本的采集四、痰标本的采集【注意事项】?如查癌细胞，应用10%甲醛溶液或95%乙醇溶液固定痰液后立即送验。?不可将唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液中。?收集痰液时间宜选择在清晨。?作24小时痰量和分层检查时，应嘱患者将痰吐在无色广口瓶内，需要时可加少许石炭酸以防腐。14
14、41四、痰标本的采集四、痰标本的采集【健康教育】?向患者及家属解释痰标本收集的重要性。?指导痰标本收集的方法及注意事项。14 42五、咽拭子标本采集五、咽拭子标本采集【目的】?取咽部及扁桃体分泌物做细菌培养或病毒分离，以协助诊断。14 43五、咽拭子标本采集五、咽拭子标本采集【操作前准备】?评估患者并解释?患者准备?护士准备?用物准备?环境准备14 44五、咽拭子标本采集五、咽拭子标本采集【操作步骤】?核对?填单、检查?暴露咽喉部?方法：用培养管内长棉签擦拭两侧腭弓、咽及扁桃体上分泌物?消毒?洗手?记录、送检14 45五、咽拭子标本采集五、咽拭子标本采集【注意事项】?做真菌培养时，须在口腔溃疡面上采集分泌物。?避免交叉感染。?注意棉签不要触及其他部位，防止污染标本，影响检验结果。?避免在进食后2小时内留取标本，以防呕吐。14 46五、咽拭子标本采集五、咽拭子标本采集【健康教育】?向患者及家属解释取咽拭子标本的目的，使其能正确配合。?指导配合采集咽拭子标本的方法及注意事项。14 47谢谢！谢谢！14 48
