2023年山脚小学春季开学健康监测表姓名年级（教职工）班级开学前健康状况（健康/异常）1月29日-2月4日出现以下情况之一的填写“异常”：1.核酸/抗原检测结果为阳性2.以下症状明显：发热、咳嗽、咽干、咽痛、乏力、头晕、肌肉酸痛、鼻塞、腹泻等开学前感染情况开学前是否已感染新冠病毒感染日期（核酸/抗原检测阳性的当天，或出现明显症状的当天）康复日期（居家隔离至少7天，且在未使用退热药情况下，发热症状消退24小时，其他症状明显好转的日期；无症状感染者自核酸或抗原检出阳性的采样日期起居家隔离满7天的日期；未康复）是否有影响剧烈运动后遗症疫苗接种情况（是/否）全程接种第一针加强针第二针加强针重点关注情况1.基础疾病。有基础疾病的填写病症，没有的填“无”。基础疾病一般指糖尿病、自身免疫力低需长期服用免疫抑制剂、慢性阻塞性肺病、心脏病、高血压、脑中风、癌症、肾功能不全、肝功能衰竭等，自身不清楚时，以社区或医院的意见为准。2.其他情况。孕妇、身体健康有特殊需要等，如实填写 本人签字： 家长签字： 年 月 日
