1、护理核心制度护理差错事故管理制度五官科张华主要内容一、护理差错事故的定义二、护理差错事故的判断标准三、护理差错事故的处理原则一、护理差错事故的定义?护理差错：凡在护理工作中因责任心不强，粗心大意，不按规章制度办事或技术水平低而发生差错、对病人直接或间接产生影响，但未造成严重不良后果者称为差错。?护理事故：凡是在护理工作中，由于不负责，不遵守规章制度和技术操作规程，作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦，造成残疾或死亡等不良后果者称为事故。护理差错的分类一般差错未对病人造成影响，或对病人有轻度影响，尚未造成不良后果，如：违反操作流程，护理记录不准确护理差错分类严重差错是指由于护理人员的失职行为
2、或技术过失，给病人造成的痛苦，延长了治疗时间?由于护理人员的过失，直接造成病人死亡者?促使病人死亡或造成残废者?造成轻度残废或严重痛苦者231护理事故的分类一 级二 级三 级二、护理差错事故的判断标准?一般差错判断标准（1）因交接班不清楚，使一般治疗中断或者遗漏。（2）打错针、发错药、做错治疗。（3）抄错、抄漏医嘱，造成治疗错误或遗漏。（4）需禁食的患者告知进食并对病情造成不良影响，或者延误患者当日检查、诊断、治疗。（5）因管理不善，致使危急重症、急诊抢救工作中发生抢救器材失灵，遗失等，延误救治。二、护理差错事故的判断标准?一般差错判断标准（6）因护理不当，造成度褥疮、浅度以下烫（烧）伤、婴儿
3、臀部糜烂，面积占患者体表面积0.25%以下。（7）采集血液、尿、粪、痰液等标本不符合检验要求，需重新采取，但未影响诊断治疗。（8）患者的引流管、尿管、胃管、气管插管等各种导管处理不当导致阻塞、脱出等，经紧急处理后，无不良后果。（9）已灭菌器械包内器械不全，清洗不干净，或者消毒器械过期，已发给使用单位但未使用。（10）针灸、穴位注射取错部位，留针未拔，治错患者，发生局部感染。二、护理差错事故的判断标准?严重护理差错的判断标准（1）危急重症患者推捼、拒收、延误抢救时机。（2）急诊患者在入院后2h内，非急诊患者入院后24h内，未及时执行医嘱，并造成不良后果。（3）注射、穿刺、理疗等各种诊疗技术操作违
4、反操作规程，造成损伤、断针、断管或者发生局部感染化脓。（4）不遵守值班、交接班、分级护理等制度，患者病情发生重要变化时，未及时发现处置。（5）因护理不当，造成度褥疮、浅度以下烫（烧）伤、婴儿臀部糜烂，面积占患者体表面积0.25%以上。二、护理差错事故的判断标准?严重护理差错的判断标准（6）重危、全麻术后绝对卧床的患者或者无陪伴患儿、因护理不当发生坠床，增加患者痛苦。（7）错用、漏用或者擅自超剂量使用毒、麻、精神药品或者特殊治疗药物。（8）使用过敏性药物，未按照药典规定做过敏试验即用药；或者为有药物过敏史的患者用药（脱敏疗法除外）。（9）静脉输液或者注射刺激性及浓度较大药液时，漏于皮下，引起局部
5、组织坏死，面积占患者体表面积0.25%以上，成人小于体表面积2%，儿童小于体表面积5%。二、护理差错事故的判断标准?严重护理差错的判断标准（10）输错血或者因加入药物发生溶血、凝血被及时发现。（11）输入发霉、过期液体，被及时发现，未造成严重后果。（12）错、漏、损坏、遗失、延误脑脊液、胸水、腹水、活检组织等送检标本，影响诊断、治疗。（13）理疗、按摩时造成患者皮肤局部溃烂或者关节轻度错位。三、护理差错事故的处理原则?1.及时报告：凡发生护理事故，当事人或者知情者应立即向科主任或护士长报告，护士长向护理部报告，护理部向医院领导逐级迅速报告。发生严重差错立即逐级上报，不得超过 24h。对主动报告
6、、查处严肃、改进明显的科室或者当事人，适当鼓励；对隐瞒不报的，应严肃处理。三、护理差错事故的处理原则?2.及时补救：对护理事故及差错采取积极有效的补救措施，把对患者造成的不良后果降到最低限度。如输错血或输错液体时立即停止输入，并立即报告医师及时抢救，启动应急预案及时处理。?3.调查分析：发生护理事故及差错时，护理部立即组织有关人员到场了解情况，核对事实，同时指导科室确定差错的性质及等级，找出原因，进行分析，上报书写材料。三、护理差错事故的处理原则?4.按规定处理：对护理事故及差错，应根据医疗事故处理条例有关规定进行处理，以事实为依据，客观、公正地按护理差错的判定标准评定处理，既考虑到造成的影响
7、及后果，又要注意保护护理人员的合法权益。对护理差错性质和等级的判定，当事人与科室领导或护士长意见不一致时，由护理部定性；科室意见与护理部意见有分歧时，由医院医疗事故技术鉴定委员会或小组定性。护理事故的鉴定由医学会组织专定鉴定。医疗事故分级标准?一级医疗事故：指造成患者死亡、重度残疾。?二级医疗事故：指造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍。?三级医疗事故：指造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍。?四级医疗事故：指造成患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。三、护理差错事故的处理原则?5.吸取教训：护理事故及差错的处理不是最终目的，关键是要吸取教训，将防范重点放在预防同类差错的重复发生上。应视情节及后果，对当事人进行批评教育，写出书面检查，召开会议，对事故及差错的原因与性质进行分析、讨论、吸取教训，提出处理和改进意见。?护理安全是医院生存和发展的基础，与病人的生命安全息息相关。随着现代社会人们法律意识的日益提高，医疗护理纠纷也随之增多，确保护理安全的呼声日渐增高，只有护士懂法、知法、学法、依法办事，才能确保护理安全，将提高护理工作质量落实到实处，也才能保证医院事业腾飞发展。思考题：?1.护理安全?2.护理差错?3.慎独修养
