1、第三章老年人的健康保健与照护还记得吗？还记得吗？老人肺的特征：呈灰色，肺泡管扩张扩张，肺泡壁弹弹性纤维减纤维减少，肺气气体交换换面积积减减少。脑萎缩的主要表现为大脑皮质变薄、脑沟变宽、脑回变平。一、老年保健的概念一、老年保健的概念老年保健老年保健 是指在平等的享用卫生资源的基础是指在平等的享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力、物力，以保上，充分利用现有的人力、物力，以保护和促进老年人健康为目的，发展老年护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗、保健事业，使老年人得到基本的医疗、护理、康复、保健等服务。护理、康复、保健等服务。老年保健的目的老年保健的目的 维持和促进
2、老年人的健康。维持和促进老年人的健康。为老年人提供疾病的预防、为老年人提供疾病的预防、治疗、功能锻炼等综合服务治疗、功能锻炼等综合服务。促进老年保健和福利事业促进老年保健和福利事业 的发展。的发展。老年保健的范畴老年保健的范畴 建立健康手册建立健康手册 健康教育健康教育 健康咨询健康咨询 健康体检健康体检 功能训练功能训练相关资源网二、老年保健服务对象的特点二、老年保健服务对象的特点1 1.老年人对对服务务需求的特点 -患多种种疾病 -就诊诊率高 -住院率高 -住院时间长时间长 -医疗费医疗费用高2.老年人的患病特点老年人的患病特点 多种疾病同时存在、病情复杂多种疾病同时存在、病情复杂 临床表
3、现不典型临床表现不典型 病程长、康复慢、并发症多病程长、康复慢、并发症多 病情发展迅速，容易出现危象病情发展迅速，容易出现危象二、老年保健需求的特点 社区区是主要场所场所主要的生活场场所愿意留在家中二、老年保健需求的特点医疗医疗 家庭养护是主要家庭养护是主要方式方式就医不便就医不便不脱离熟悉环境不脱离熟悉环境降低医疗的负担降低医疗的负担2/5/2023应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生。体弱多病的分清主次，合理没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险，生活主要依靠配偶的工资或子女抚养。促进老年人“自立、参与、自护、自我充实、尊严
4、”为原则。（三）日本老年人保健措施多种疾病同时存在、病情复杂（三）日本老年人保健措施应能够形成自己的协会和组织。老有所医老年人的医疗保健应能通过收入、家庭和社会支持及自助，享有足够的食物、住宅及庇护场所。-住院率高社区社区老年家庭访视，社区之家心理支持（治病、护理、传授养生之道等）应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生。应能够形成自己的协会和组织。政府重视颁布一系列的法律法规和政策。我国现国现有的基本养养老模式 家庭养老 “421家庭”、“空巢家庭”机构养老 福利院、养老院、托老所、老年公寓、临终关怀医院等；社区居家养老2/5/2023二、
5、老年保健需求的特点二、老年保健需求的特点保健服务、福利保健服务、福利设施设施 福利服务相应发展；福利服务相应发展；社会交往减少，社会交往减少，活动或独立生活能力降低，活动或独立生活能力降低，实际收入减少，实际收入减少，社会地位降低，社会地位降低，身体状况下降，身体状况下降，情感空虚、孤独感、多余感，情感空虚、孤独感、多余感，因此老人希望社会福利能尽力填补由于社会发展造成的因此老人希望社会福利能尽力填补由于社会发展造成的差距，让自己在改进了的环境中有所作为。差距，让自己在改进了的环境中有所作为。2/5/2023三、老年保健的重点人群 高龄老年人高龄老年人 独居老年人独居老年人 丧偶老年人丧偶老年
6、人 最近出院的老年人最近出院的老年人 精神障碍的老年人精神障碍的老年人2/5/2023第二节节 老年保健的发发展 国外老年保健的发展国外老年保健的发展 英国英国 美国美国 日本日本 二、国内老年保健的发展二、国内老年保健的发展2/5/2023（一）英国国 医院长期患病老人医院长期患病老人“轮换住院制度轮换住院制度”社区社区老年家庭访视，社区之家社区社区老年家庭访视，社区之家 1.生活照料（饮食起居的照顾，打扫卫生，生活照料（饮食起居的照顾，打扫卫生，代为购物等）代为购物等）2.物质支援（提供食物、安装设施、减免税物质支援（提供食物、安装设施、减免税收等）收等）3.心理支持（治病、护理、传授养生
7、之道等心理支持（治病、护理、传授养生之道等）4.整体关怀（改善生活环境、发动周围资源整体关怀（改善生活环境、发动周围资源予以支持等）予以支持等）2/5/2023英国国老人社区区/养养老院2/5/2023促进老年保健和福利事业老人肺的特征：呈灰色，肺泡管扩张，肺泡壁弹性纤维减少，肺气体交换面积减少。第二节 老年保健的发展家政服务由受过训练的妇女来完成。老有所养老年人的生活保障老年人医院或老年病房的保健护理老年人医院或老年病房的保健护理1977年，恢复老年护理；相适应以及丰富多彩的环境中多元化的养老服务是其社区老年保健的主要特点。没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险，生活主要依靠配偶的
8、工资或子女抚养。心理支持（治病、护理、传授养生之道等）2000年，制定了关于加强老龄工作的决定。多元化的养老服务是其社区老年保健的主要特点。（三）日本老年人保健措施有机会获得适宜的教育和培训第三节 老年保健的基本原则、任务和策略2000年，制定了关于加强老龄工作的决定。相适应以及丰富多彩的环境中(二二)美国老年人保健措施美国老年人保健措施 居家的体弱老年人和高龄老年人居家的体弱老年人和高龄老年人 1.家政服务由受过训练的妇女来完成。家政服务由受过训练的妇女来完成。2.家庭保健服务家庭保健服务 3.送餐上门送餐上门 4.定期探望定期探望 5.电话确认服务电话确认服务 6.应急响应系统应急响应系统
9、2/5/2023(一)美国国老年人保健措施 相对健康及能自己旅行的老年人提供相对健康及能自己旅行的老年人提供个人或集体服务。个人或集体服务。1.交通或陪伴服务交通或陪伴服务 2.老年食堂老年食堂 3.法律服务法律服务 4.就业服务就业服务2/5/2023(二)美国国老年人保健措施 专门服务专门服务 1.老年人日托中心不能在家独立居住，又老年人日托中心不能在家独立居住，又不愿去养老机构的。不愿去养老机构的。2.咨询服务节决个人和家庭矛盾。咨询服务节决个人和家庭矛盾。3.保护服务保护老年人的合法权益保护服务保护老年人的合法权益日本（世界第一长寿国）日本（世界第一长寿国）老年保健法，老年福利法，护理
10、保险法；多元化的养老服务是其社区老年保健的主要特点。2/5/2023（三）日本老年人保健措施 健康老年人健康老年人 1.建立建立“生机勃勃生机勃勃”的推进中心的推进中心 促进老年人促进老年人“自立、参与、自护、自我充自立、参与、自护、自我充实、尊严实、尊严”为原则。为原则。2.建立建立“银色人才银色人才”中心中心 为就业提供机会。为就业提供机会。3.提供专用的提供专用的“银色交通工具银色交通工具”鼓励老年人参与社会。鼓励老年人参与社会。2/5/2023（三）日本老年人保健措施 长期卧床老年人长期卧床老年人 1.设置老年热服务总站设置老年热服务总站 2.建立家庭护理支持中心建立家庭护理支持中心
11、3.家庭护理中心家庭护理中心 4.设立福利器械综合中心设立福利器械综合中心2/5/2023（三）日本老年人保健措施 痴呆老年人痴呆老年人 1.设置痴呆老年人日间护理站设置痴呆老年人日间护理站 2.建立痴呆老年人综合护理联合体系建立痴呆老年人综合护理联合体系2/5/2023日本老人短期入院设施日本老人短期入院设施2/5/2023(二)美国老年人保健措施老年人医院或老年病房的保健护理应能参与决定何时及采取何种方式从劳动力队伍中退休。无论处于任何年龄、性别、种族背景、能力丧失或其他状态，都应能够被公正对待，并应独立评价他们对社会的贡献。多元化的养老服务是其社区老年保健的主要特点。二、国内老年保健的发
12、展二、国内老年保健的发展心理支持（治病、护理、传授养生之道等）促进老年人“自立、参与、自护、自我充实、尊严”为原则。我国现有的基本养老模式“421家庭”、“空巢家庭”应能参与决定何时及采取何种方式从劳动力队伍中退休。老有所医老年人的医疗保健城市社区老年人养老的主要体制没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险，生活主要依靠配偶的工资或子女抚养。（19942000年）提供专用的“银色交通工具”2、自我保健中应注意的问题应能得到与社会背景相适应的家庭和社区的照顾保护。（三）日本老年人保健措施2、自我保健中应注意的问题二、国内国内老年保健的发发展 建立协力员小组建立协力员小组 1977年，恢复
13、老年护理；年，恢复老年护理；1982年，成立了中国老年问题全国委员会；年，成立了中国老年问题全国委员会；1994年，成立了中国老年保健医学研究会；年，成立了中国老年保健医学研究会；1995年，成立了老年卫生工作领导小组；年，成立了老年卫生工作领导小组；1996年，颁布了中华人民共和国老年人权益保年，颁布了中华人民共和国老年人权益保 障法；障法；1999年，成立了全国老龄工作委员会；年，成立了全国老龄工作委员会；2000年，制定了关于加强老龄工作的决定。年，制定了关于加强老龄工作的决定。2/5/2023二、国内国内老年保健的发发展 中国老龄工作发展纲要中国老龄工作发展纲要（19942000年）年
14、）中国老龄事业发展中国老龄事业发展“十五十五”计划纲要（计划纲要（20012015年年）2/5/2023城市社区区老年人养养老的主要体制 1.所有的国有企业、集体企业和大部分其他所有制成份的所有的国有企业、集体企业和大部分其他所有制成份的企业都已纳入社会养老保险。企业都已纳入社会养老保险。2.大部分事业、行政单位仍然沿袭原有的退休金制度。大部分事业、行政单位仍然沿袭原有的退休金制度。3.没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险，生活主要依靠配偶的工资或子女抚养。，生活主要依靠配偶的工资或子女抚养。2/5/2023政府对对老年人工作十分关关
15、注 加强领导加强领导 人力配备人力配备 政策指引政策指引 机构发展机构发展 国内外交流国内外交流 人才培养等人才培养等2/5/20231977年我国国老年护护理体系的发发展过过程 医院的老年护理医院的老年护理 老年病专科医院的设立老年病专科医院的设立 老年护理医院的成立老年护理医院的成立 街道成立护理中心街道成立护理中心 老年公寓老年公寓2/5/2023二、我国老年保健的发展 政府重视颁布一系列的法律法规和政策。政府重视颁布一系列的法律法规和政策。建立中国特色的老年社会保障体系。建立中国特色的老年社会保障体系。建立以家庭养老为主、社区服务为依托、社会养建立以家庭养老为主、社区服务为依托、社会养
16、老为补充的老年福利、生活照料、医疗保健、体老为补充的老年福利、生活照料、医疗保健、体育健身、文化教育和法律服务为主要的老年服务育健身、文化教育和法律服务为主要的老年服务体系和老年保健模式。体系和老年保健模式。2/5/2023三、我国国老龄龄事业业具体措施 重视三级预防；重视三级预防；开展老年健康教育；开展老年健康教育；多家机构共同参与；多家机构共同参与；开展院外保健服务项目；开展院外保健服务项目；深入开展老年医疗保健的研究；深入开展老年医疗保健的研究；加强对老年医学保健人才的培养；加强对老年医学保健人才的培养；我国国城市社区区老年照护护模式内容内容对象对象形式形式三级预防级预防健康老年人老年大
17、学、多元护理级预防亚健康老年人健康课堂、健康体检级预防患病老年人预防保健、医疗护理三级监督级监督90岁以上家庭病床级监督80岁以上巡回医疗级监督80岁以下上门服务三级服务级服务患病老年人患病服务、院前急救级服务功能障碍老年人康复指导级服务临终老年人临终关怀2/5/20232/5/2023（一）老年保健的基本原则 预防为主的原则预防为主的原则 全面性原则全面性原则 区域性原则区域性原则 费用分担原则费用分担原则 功能分化原则功能分化原则 个体化原则个体化原则2/5/2023联合国老年人保健原则 联合国大会通过联合国大会通过联合国老人原则联合国老人原则 强调老年人独立、参与、照顾、自我充实强调老年
18、人独立、参与、照顾、自我充实、尊严。、尊严。2/5/20231、独立性原则 应能通过收入、家庭和社会支持及自助，应能通过收入、家庭和社会支持及自助，享有足够的食物、住宅及庇护场所。享有足够的食物、住宅及庇护场所。应有工作机会或其他创造收入的机会。应有工作机会或其他创造收入的机会。应能参与决定何时及采取何种方式从劳动应能参与决定何时及采取何种方式从劳动力队伍中退休。力队伍中退休。2/5/2023 有机会获会获得适宜的教教育和培训训 相适应应以及丰富多彩的环环境中 应应能尽尽可能长长地生活在家中2/5/2023 应当保持融入社会，积极参与制定和实施应当保持融入社会，积极参与制定和实施与其健康直接相
19、关的政策，并与年轻人分与其健康直接相关的政策，并与年轻人分享他们的知识和技能。享他们的知识和技能。应能够寻求和创造为社区服务的机会，在应能够寻求和创造为社区服务的机会，在适合他们兴趣和能力的位置上做志愿者服适合他们兴趣和能力的位置上做志愿者服务。务。应能够形成自己的协会和组织。应能够形成自己的协会和组织。2、参与性原则2/5/20233、保健与照顾原则 应能得到与社会背景相适应的家庭和社区应能得到与社会背景相适应的家庭和社区的照顾保护。的照顾保护。应能够获得保健护理服务，以维持或重新应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防
20、或推迟疾病的发生。预防或推迟疾病的发生。应能够获得社会和法律服务，以加强其自应能够获得社会和法律服务，以加强其自治性、权益保障和照顾。治性、权益保障和照顾。2/5/20233.保健与照顾原则 应能得到与社会背景相适应的家庭和社区应能得到与社会背景相适应的家庭和社区的照顾保护。的照顾保护。应能够获得保健护理服务，以维持或重新应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生。预防或推迟疾病的发生。应能够获得社会和法律服务，以加强其自应能够获得社会和法律服务，以加强其自治性、权益保障和照顾。治性、权益保障和照顾。2/5/
21、2023 应能够利用适宜的服务机构，在一个有人应能够利用适宜的服务机构，在一个有人情味和安全的环境中获得政府提供的保障情味和安全的环境中获得政府提供的保障、康复、心理和社会性服务及精神支柱。、康复、心理和社会性服务及精神支柱。在其所归属的任何一种庇护场所、保健和在其所归属的任何一种庇护场所、保健和治疗机构中都能享受人权和基本自由，包治疗机构中都能享受人权和基本自由，包括充分尊重他们的尊严、信仰、利益、需括充分尊重他们的尊严、信仰、利益、需求、隐私，以及对自身保健和生活质量的求、隐私，以及对自身保健和生活质量的决定权。决定权。2/5/20234、自我实现或自我成就原则 应能够追求充分发挥他们潜力
22、的机会应能够追求充分发挥他们潜力的机会 应能够享受社会中的教育、文化、精神和应能够享受社会中的教育、文化、精神和娱乐资源。娱乐资源。2/5/20235、尊严性原则 应应能够够生活在尊严严和安全中，避免受到剥剥削和身心虐待。无论处论处于任何年龄龄、性别别、种种族背景、能力丧丧失或其他状态状态，都应应能够够被公正对对待，并应独并应独立评评价他们对们对社会会的贡献贡献。2/5/2023（二）老年保健任务 老年人医医院或老年病房的保健护护理 中间间服务结构务结构的保健护护理 社区区家庭中的保健护护理2/5/2023-住院率高（一）老年保健的基本原则设置痴呆老年人日间护理站联合国大会通过联合国老人原则社
23、区社区老年家庭访视，社区之家应能够形成自己的协会和组织。病情发展迅速，容易出现危象活动或独立生活能力降低，老年人对服务需求的特点（三）日本老年人保健措施(二)美国老年人保健措施城市社区老年人养老的主要体制中间服务结构的保健护理多元化的养老服务是其社区老年保健的主要特点。应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生。二、国内老年保健的发展老有所养老年人的生活保障相适应以及丰富多彩的环境中加强对老年医学保健人才的培养；提供专用的“银色交通工具”（三）老年保健的策略 老有所医老年人的医疗保健老有所医老年人的医疗保健 老有所养老年人的生活保障老有所养老年
24、人的生活保障 老有所乐老年人的文化生活老有所乐老年人的文化生活2/5/2023 老有所学和老有所为老年人的发展与成就（直接参与社会和间接参与社会）老有所教老年人的教育及精神生活2/5/2023老年保健措施 自我保健分两两部分：-个个体不断获断获得知识识，形成自我保健机制 -利用学习学习和掌握保健知识识，根据自身健康需求自觉觉地、主动动地进进行自我保健活动动。2/5/20231、自我保健的具体措施 自我观观察 自我预预防 自我治疗疗 自我护护理2/5/20232、自我保健中应注意的问题 根据目的选择方法根据目的选择方法 以非药物疗法为主调理、营以非药物疗法为主调理、营 养、运动、物理、心理治疗养
25、、运动、物理、心理治疗 体弱多病的分清主次，合理体弱多病的分清主次，合理 调配调配 使用药物谨慎，遵医使用药物谨慎，遵医2/5/2023（三）日本老年人保健措施提供专用的“银色交通工具”深入开展老年医疗保健的研究；体弱多病的分清主次，合理心理支持（治病、护理、传授养生之道等）城市社区老年人养老的主要体制应能参与决定何时及采取何种方式从劳动力队伍中退休。没有正式工作或没有工作的老年人未加入社会健康保险，生活主要依靠配偶的工资或子女抚养。心理支持（治病、护理、传授养生之道等）老有所养老年人的生活保障病情发展迅速，容易出现危象应能得到与社会背景相适应的家庭和社区的照顾保护。应能够追求充分发挥他们潜力
26、的机会应能够获得社会和法律服务，以加强其自治性、权益保障和照顾。2、自我保健中应注意的问题2、自我保健中应注意的问题应能够获得保健护理服务，以维持或重新获得最佳的生理、心理与情绪健康水平，预防或推迟疾病的发生。日本（世界第一长寿国）1977年我国老年护理体系的发展过程有机会获得适宜的教育和培训-医疗费用高应能够追求充分发挥他们潜力的机会2000年，制定了关于加强老龄工作的决定。1999年，成立了全国老龄工作委员会；多种疾病同时存在、病情复杂二、国内老年保健的发展无论处于任何年龄、性别、种族背景、能力丧失或其他状态，都应能够被公正对待，并应独立评价他们对社会的贡献。（三）日本老年人保健措施2、自我保健中应注意的问题老有所教老年人的教育及精神生活应能够形成自己的协会和组织。（三）日本老年人保健措施脑萎缩的主要表现为大脑皮质变薄、脑沟变宽、脑回变平。-医疗费用高物质支援（提供食物、安装设施、减免税收等）医院长期患病老人“轮换住院制度”老人肺的特征：呈灰色，肺泡管扩张，肺泡壁弹性纤维减少，肺气体交换面积减少。“421家庭”、“空巢家庭”中间服务结构的保健护理我国城市社区老年照护模式思 考 题 老年保健的概概念？老年保健的策略与与措施？老年保健原则则及任务务？
