1、永 职 附 属 医 院 心血管内科一区 何梨花2 心血管系统疾病具有一些特征性症状，病人的典型症状直接提示某种心血管的存在，也有一些症状提示病人需要紧急救治。因此掌握这些症状的基本知识是本专科护士因具备的基本技能。今天我们主要学习一下，心血管系统疾病几种常见症状及护理措施。一、心绞痛 二、心悸 三、气促、呼吸困难 四、水肿 五、咳嗽、咳痰/咯血一、心绞痛 心绞痛是一种因冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血、缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。特点为前胸阵发性、压榨性疼痛，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，劳动或情绪激动时常发生，每次发作持续35
2、分钟，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。本病多见于男性，多数40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。护理措施1、休息 心绞痛发作时，立即协助病人卧床休息，保持安静直至胸痛消除为止，同时要解开衣领及束缚的衣服。2、给予病人吸氧并通知医生，遵医嘱予舌下含服硝酸甘油0.5mg。服药3-5分钟后疼痛仍不缓解，可遵医再含服硝酸甘油0.5mg。对于心绞痛发作频繁或服用硝酸甘油效果差的病人，可遵医嘱静脉滴注硝酸甘油组液，但应注意滴速宜慢，以免造成低血压，并嘱病人及家属不可擅自调节滴速。有些病人用药后出现颜面潮红、头痛等症状，应告诉病人这是由于药物导致头面
3、部血管扩张造成的，以解除其顾虑。3、告知病人使用硝酸甘油含片的注意事项 （1）随身携带药片，与病人同住的人应该知道药放在何处。（2）在胸痛发作时，立刻置药片0.5mg于舌下，在舌下稍稍保留一些唾液，让药物完全溶解。服药后最好平躺，以预防低血压。护理措施（3）每隔5分钟重复含服等量的药剂，直至疼痛缓解，如果连续含3次药仍不能缓解胸痛，可能是急性心肌梗死发作，应立即来医院就诊。（4）硝酸甘油含片应放在暗色瓶子里，并置于干燥处。（5）随时备有未过期的硝酸甘油（开瓶后有效期为6个月），若为有效药物舌下含服后病人会觉得舌上有烧灼、辣辣感，而且头部有发胀、血管跳动的感觉。（6）告诉病人可能有的副作用 头痛
4、、脸部潮红、低血压、头晕。护理措施 4、心理支持 心绞痛的病人，常会感到精神上的压力而焦虑不安，在发作时更会感到无助与惶恐。所以在护理病人时应态度镇定，适时给予心理安慰，对易焦虑、紧张的病人，可协助其获得心理方面的支持，必要时可遵医嘱给予镇静剂。5、协助生活护理 当病人胸痛发作时，须停止所有的活动，日常活动也须受到限制，应协助做好口腔、皮肤和各种生活护理。6、指导病人避免引起胸痛的诱发因素，如过度劳累、情绪激动、吸烟饮酒、受寒、饱餐、便秘等。二、心悸 心悸是指自觉心跳或心慌的一种不适症状。人们感到心悸时，心脏活动的频率可能增快，也可能减慢或正常，节律可能规则或不规则。心悸按有无器质性病变分为器
5、质性心悸和功能性心悸。造成此症的生理行因素有剧烈运动、精神过度紧张；饮用酒、浓茶或咖啡后；应用某些药物，如肾上腺素、阿托品等。病理因素常见于心脏疾病、甲状腺功能亢进、贫血、发热、低血糖等。心悸发生机制尚未完全清楚，一般认为心脏活动过度是心悸发生的基础，常与心率及心搏出量改变有关。在心动过速时，舒张期缩短、心室充盈不足，当心室收缩时心室肌与心瓣膜的紧张度突然增加，可引起心搏增强而感心悸；心律失常如过早搏动，在一个较长的代偿期之后的心室收缩，往往强而有力，会出现心悸。心悸出现与心律失常出现及存在时间长短有关，如突然发生的阵发性心动过速，心悸往往较明显，而在慢性心律失常，如心房颤动可因逐渐适应而无明
6、显心悸。心悸的发生常与精神因素及注意力有关，焦虑、紧张及注意力集中时易于出现。心悸可见于心脏病者，但与心脏病不能完全等同，心悸不一定有心脏病，反之心脏病患者也可不发生心悸，如无症状的冠状动脉粥样硬化性心脏病，就无心悸发生。护理措施 1.心理护理 为减轻病人的焦虑不安，应多关心病人，耐心向其解释病情。对神经质病人应对鼓励、多肯定，同时做好家属的工作，以取得家属的支持和合作。2.去除生理性诱因 如限制烟酒、吸烟；调整工作和环境；避免刺激性谈话，适当读书、看报以分散注意力。3.休息与运动 病情稳定时适当运动。如有严重心律失常时应卧床休息，病情好转后再逐渐起床活动。若是心功能四级的病人，应绝对卧床休息
7、。4.体位与姿势 心悸明显的病人应避免左侧卧位，因左侧卧位可使症状加重，器质性心脏病伴心功能不全时，为减少回心血量，减轻心悸，应取半卧位。5.衣服应宽松 衣服的紧束，可增强心脏搏动的感受和引起呼吸困难。护理措施 6.饮食 如果是器质性心脏病引起的心悸，应给予合理的营养，控制钠盐，少量多餐，以减轻水肿和心脏前负荷，多吃水果、蔬菜、维生素，以利心肌代谢，防止低钾，避免饱餐，因饱餐可诱发心律失常，加重心悸。7.吸氧 可行面罩和鼻导管吸氧，因吸氧可提高血氧浓度，对治疗心律失常有效。对器质性心脏病引起的心悸，如伴有气急、不能平卧、发绀等症状者也应有吸氧。8.病情观察 注意心悸发生的时间、性质、程度、诱发
8、缓解因素和呼吸困难、胸痛、晕厥等伴随症状，重点观察心脏的体征，尤其是心率、心律变化。全身情况和生命体征也不能忽视，以利于查明病因。三、气促、呼吸困难 气促/呼吸困难是指病人感到空气不足 呼吸费力，客观表现呼吸活动用力，重者鼻翼扇动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参加活动，并有呼吸频率、深度与节律的异常。心源性气促/呼吸困难主要由右心和（或）左心衰竭引起，两者发生机制不同，左心衰竭所致呼吸困难较为严重。左心衰竭发生气促/呼吸困难的主要原因是肺淤血和肺泡弹性降低。其特点是活动时出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻。右心衰竭引起气促/呼吸困难的原因主要是体循环淤血所致。临床上主要见
9、于肺心病。护理措施 1.病情观察 注意观察发绀情况，评估呼吸困难的程度和 使用辅助呼吸机的情况，以及肺部啰音的变化；监测血气分析结果和血氧饱和度。2.协助病人取有利于呼吸的卧位 如高枕卧位、半坐卧位、端坐卧位，使横隔下降，肺容量增加，减少呼吸困难；坐位或半坐卧位时两腿下垂，由于重力作用，下半身静脉血和水肿液回流减少，因而回心血量也减少，可使肺淤血和肺水肿程度减轻，改善呼吸困难。3.休息 呼吸困难时能量消耗大，休息可减少氧耗和能量消耗，改善心、肺功能。卧床休息可较大程度地减轻心、肺、肾功能的损害。4环境 保持室内环境安静，空气清新及适当的温度、湿度，定时通风换气 5.有效呼吸 鼓励病人多翻身、咳
10、嗽、进行深而慢的呼吸。指导放松技巧，帮助减轻焦虑，减缓全身肌肉紧绷程度，改善呼吸形态。6.吸氧 根据病人缺氧程度予以氧气吸人，一般缺氧氧流量为1-2L/min，中度缺氧3-4L/min，严重缺氧及肺水肿4-6L/min。护理措施 7.饮食 食用易消化和不易发酵的食品，预防便秘的发生，因肠内积气和便秘会使横隔上升而影响呼吸运动，便秘还造成排便用力，氧耗量增加，使呼吸困难加重。严重呼吸困难病人应给以流质半流质，以减轻由于咀嚼与吞咽而加重呼吸困难。维持水、电解质平衡与充足的热量，以预防脱水、呼吸到黏膜干燥、营养不良及呼吸肌疲劳的发生。肥胖者应控制饮食，减轻体重。8.遵医嘱给予纠正心功能不全的药物，注
11、意观察和预防药物的副作用。9.心理护理 重度呼吸困难病人常有明显的焦虑或恐惧，这种心理反应不仅使呼吸困难的感觉阈降低，还会使氧耗增加，二氧化碳产生增多而加重呼吸困难。因此护士应聆听其说话，并要格外注意非语言的表达，以察觉病人的需要，及时提供支持与帮助。当病人知道医护人员理解他，并做好准备随时帮助他时，心理恐惧会明显减轻，有利于呼吸困难的缓解。10.病情允许时，鼓励病人下床活动，以增加肺活量。四、水肿 水肿是指组织间隙的水分过多。心源性水肿是由于心脏功能减退而使每博输出量不足。使有效循环血量减少，肾血流量减少，肾小球滤过率降低，继发性醛固酮增多，肾小管回吸收钠增加，引起钠与水的潴留以及静脉压增高
12、，导致毛细血管静水压增高，组织液回收减少。水肿特点是首先出现于身体下垂部分，常伴有右心衰的其他表现，如颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时可出现胸水、腹水。护理措施 1.病情观察 评估病人水肿的情况。每天 测量体重，时间安排在早餐前，嘱病人排尿后，并尽量穿同质量的衣服称重，准确记录出入量。护士可教给病人或家属如何按时记录进食、进水量。2.限制钠盐摄入 告诉病人及家属低盐饮食的重要性，并监督病人每天进餐情况。由于低盐饮食可引起食欲下降，护士可教给病人一些技巧加以应对。如使用其他调味品如醋、糖、蒜等代替 食盐；当烹调两个菜肴时，应将食盐集中放在一个菜中以免均分后使得每个菜都无味，也可在烹调时不加
13、盐，而将每天可摄入的盐交给病人，在进餐时加在菜上使咸味较明显而增加食欲。除食盐外，其他含钠多的食品、饮料如发面食品、腌制食品、罐头、香肠、味精、啤酒、碳酸饮料等也应限制。3.病人应少量多餐，并进食清淡、易消化的食物以免加重消化道水肿 4.注意减慢输液速度，防止加重心衰。5.遵医嘱给予利尿剂，注意利尿剂的副作用如低钠、低钾等。另外，利尿剂应尽可能在白天给药，防止因频繁排尿而影响病人夜间睡眠。护理措施 6.病人保持安静可增加其肾脏血流量和提高肾小球滤过率，使尿量增多，改善心功能。安静休息海可使心、肾负担减轻到最低限度，可利用靠背架或特制的床，并抬高下肢，以利静脉回流，为避免长时间取同一体位而感到疲
14、倦，应及时协助病人变换体位。7.因水肿导致血液循环障碍而使皮肤冰冷苍白，应给予适度的保暖，如调整室温、加衣服、热敷等，因其可协助皮肤血管扩张，促进血液循环而达到利尿效果，但若有组织发炎时则不可热敷。8.水肿患者的皮肤、黏膜抵抗力减弱，弹性差，易感染和受损伤，每天至少应擦洗1次并涂爽身粉以保持皮肤干燥，应特别注意保持眼睑、口腔、阴部等地方的清洁。选择柔软衣服、寝室用品，以免皮肤擦伤。9.预防压疮 定时协助病人更换姿势或进行局部按摩，运用棉垫、枕头、气垫床等，避免水肿部位长期受压而产生压疮。五、咳嗽、咳痰/咯血 咳嗽是一种保护性反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内分泌物或进入气道内的异物。咳痰
15、是借咳嗽动作将呼吸道内病理性分泌物排出口腔发热病态现象，咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血，经口腔排出者。当二尖瓣狭窄或其他原因所致左心衰竭引起肺淤血、肺水肿，或因右心及体循环静脉栓子脱落引起肺栓塞时，肺泡及支气管内漏出物或渗出物，刺激肺泡壁及支气管黏膜时均可引起咳嗽、咳痰。肺淤血致肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂可引起小量咯血或痰中带血；支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂常致大咯血；当出现急性肺水肿时咯粉红色泡沫痰。护理措施 1.协助病人采取舒适姿势，如半坐卧位或坐位。2.保持室内空气新鲜、无烟，限制探视人员，以除去呼吸道刺激因素。保持适当的温度、湿度，温度以20摄氏度到24摄氏度为宜，湿度一般为40-50.3.让病人喝少量温开水，湿润呼吸道，减少呼吸道刺激，缓解因咳嗽导致的不适。4.应避免摄取刺激性食物，如辛辣或产气食物。5.施行有效性咳嗽，先进行5-6次深呼吸，再深吸气后保持张口，然后浅咳至咽部，在迅速将痰咳出，或者缓缓吸气，同时上身前倾，咳嗽时腹肌收缩，腹壁内缩，1次吸气，连续咳3声。6.对痰量较多又无力咳出的病人、要防止发生呼吸道阻塞与窒息，定时协助其翻身、拍背。7.保持口腔清洁，以免因咳痰导致口腔异味而影响食欲。第一PPT模板网，LOGO
