1、 健康心理健康心理談憂鬱症與自我傷害的覺察與預防談憂鬱症與自我傷害的覺察與預防 臺北市立松山高中臺北市立松山高中 健康與護理教師健康與護理教師 郭靜靜郭靜靜 中華民國九十九年六月十五日中華民國九十九年六月十五日教 學 目 標(一)增進對憂鬱症的了解與覺察(二)學習提昇正向情緒的方法(三)了解憂鬱症狀及對憂鬱的自我覺察(四)學習樂觀思考與紓解情緒的方法(五)了解憂鬱症的自我照顧(六)培養學生與人溝通及求助的能力(七)了解自殺相關統計及原因(八)了解青少年的自殺與憂鬱(九)警覺自殺者的自殺語言與求救訊號(十)運用自殺防治的撇步及尋求資源單位教學活動設計 走過憂鬱不再憂鬱詩歌朗誦篇走過憂鬱不再憂鬱詩
2、歌朗誦篇 憂鬱概說篇憂鬱概說篇 憂鬱告白篇憂鬱告白篇 憂鬱情緒自我檢視篇憂鬱情緒自我檢視篇 影片欣賞篇影片欣賞篇下一次的微笑下一次的微笑 QA分組討論分組討論篇篇 憂鬱症狀賓果遊戲篇憂鬱症狀賓果遊戲篇 感謝與感恩篇感謝與感恩篇 走過憂鬱不再憂鬱走過憂鬱不再憂鬱詩歌朗誦詩歌朗誦人到中年人到中年 他思索帥勁不再、健壯不有、事業不順他思索帥勁不再、健壯不有、事業不順 孤獨、壓力、沮喪侵襲孤獨、壓力、沮喪侵襲 落入憂鬱陷阱中落入憂鬱陷阱中 人到中年人到中年 他深受心靈耗竭、惶恐無助、無能為力他深受心靈耗竭、惶恐無助、無能為力 不安、無奈、載浮載沉不安、無奈、載浮載沉 跌入憂鬱監獄裡跌入憂鬱監獄裡人到中
3、年人到中年 他踏入無底深淵、莫可奈何、提不起勁他踏入無底深淵、莫可奈何、提不起勁 害怕、憂愁、低潮困境害怕、憂愁、低潮困境 投入憂鬱沼澤地投入憂鬱沼澤地人到中年人到中年 他情意五味雜陳、咬牙撐著、一了百了他情意五味雜陳、咬牙撐著、一了百了 倉皇、莫名、嚎啕大哭倉皇、莫名、嚎啕大哭 踩入憂鬱魔鬼城踩入憂鬱魔鬼城 警覺病識警覺病識 親情召喚親情召喚 家人傾聽家人傾聽 友情接觸友情接觸 精神就醫精神就醫 服藥治療服藥治療 心理溝通心理溝通 閱覽書籍閱覽書籍 遠離陷阱遠離陷阱 逃出監獄逃出監獄 攀越沼澤攀越沼澤 驅逐魔鬼驅逐魔鬼 走出自己走出自己 尋思平靜尋思平靜 心平浪靜心平浪靜 優雅面對優雅面對
4、憂鬱告白憂鬱告白 憂鬱抽離憂鬱抽離 走過憂鬱走過憂鬱 不再憂鬱不再憂鬱 憂憂 鬱鬱 概概 說說 篇篇l 世界衛生組織將此疾病列為世界衛生組織將此疾病列為21世紀三世紀三大疾病大疾病(愛滋病愛滋病、憂鬱症憂鬱症、癌症癌症)l 約有約有1/4的人在一生當中的某個時期患的人在一生當中的某個時期患有憂鬱症有憂鬱症l 全台灣罹患憂鬱症的人數已超過全台灣罹患憂鬱症的人數已超過100萬人萬人流行病學調查及研究流行病學調查及研究 有有3%人口罹患各類憂鬱症人口罹患各類憂鬱症 憂鬱症終身盛行率亦高達憂鬱症終身盛行率亦高達1520%87%自殺死亡個案生前患有憂鬱症自殺死亡個案生前患有憂鬱症 15%的憂鬱症者死於自
5、殺的憂鬱症者死於自殺 只有只有26%的憂鬱症患者會尋求精神科的憂鬱症患者會尋求精神科 與憂鬱症相關調查與憂鬱症相關調查-大台北地區大台北地區53.4%的民眾曾經感到憂鬱；的民眾曾經感到憂鬱；22.3%的的民民眾平均一星期就有憂鬱的感覺眾平均一星期就有憂鬱的感覺有有26.1%26.1%的民眾平均一個月就會有一次憂的民眾平均一個月就會有一次憂鬱的感覺鬱的感覺31.5%31.5%的民眾每次憂鬱的感覺會持續至少的民眾每次憂鬱的感覺會持續至少一天一天28%28%的受訪者則是每次憂鬱的感覺大約持的受訪者則是每次憂鬱的感覺大約持續一個小時續一個小時與憂鬱症相關調查與憂鬱症相關調查國內的草莓族約有國內的草莓族
6、約有1520%出現憂鬱症狀，青出現憂鬱症狀，青少女出現憂鬱症狀的比例少女出現憂鬱症狀的比例高於青少年高於青少年 陽明仁陽明仁,民民91青少年女孩罹患重憂鬱症青少年女孩罹患重憂鬱症,輕憂鬱症的盛行率高於男輕憂鬱症的盛行率高於男孩孩，近三成國中少女曾罹近三成國中少女曾罹患憂鬱重症患憂鬱重症 陽浩然等陽浩然等,民民91董氏基金會董氏基金會 民國民國91年年七年級生每五就有一人有憂鬱傾向七年級生每五就有一人有憂鬱傾向五分之一的受訪者憂鬱情緒傾向高，且須專五分之一的受訪者憂鬱情緒傾向高，且須專業人士進一步評估；前五名的生活事件分別業人士進一步評估；前五名的生活事件分別是考試、課業表現、金錢、同儕關係及外
7、表是考試、課業表現、金錢、同儕關係及外表家庭家庭:家庭支持越高家庭支持越高,青少年的憂鬱程度越低青少年的憂鬱程度越低排行是排行是老么老么或或獨生子女獨生子女的的憂鬱情緒傾向比的的憂鬱情緒傾向比例較高例較高(分別佔分別佔24.3%24.3%及及25.6%)25.6%)管教方式管教方式:父親採取冷漠方式父親採取冷漠方式(37%)(37%)；母親採；母親採取冷漠管教方式取冷漠管教方式(34%)(34%)一、什麼是憂鬱症？一、什麼是憂鬱症？憂鬱症是一種疾病，並不是只有憂鬱症是一種疾病，並不是只有感覺憂鬱而已。感覺憂鬱而已。憂鬱症影響人很多方面，包括人憂鬱症影響人很多方面，包括人的的 思考行為、人的情緒
8、與人的思考行為、人的情緒與人的能量。能量。憂鬱症患者和其他疾病患者一樣，憂鬱症患者和其他疾病患者一樣，需要尋求醫師協助，以藥物或其需要尋求醫師協助，以藥物或其他治療方式來改善此疾病。他治療方式來改善此疾病。憂鬱症的原因憂鬱症的原因一.一.真正的原因真正的原因：迄今迄今並並二.二.生物因素：生物因素：大腦中某些神經傳導物大腦中某些神經傳導物質不平衡質不平衡,如如可能和腦中的可能和腦中的不夠不夠有關有關、正腎、正腎上腺素偏低或內分泌異常、上腺素偏低或內分泌異常、可能與可能與有關有關（家族病史）（家族病史）三.三.心理因素：心理因素：具某些特質或思考模式具某些特質或思考模式的人（例如過渡完美主義、依
9、賴過的人（例如過渡完美主義、依賴過高、負面悲觀思考）高、負面悲觀思考）四.四.社會因素：社會因素：重大事件（如：幼年創重大事件（如：幼年創傷事件、生活事件）傷事件、生活事件）、有時候似乎有時候似乎和和有關有關影響個人系統之因素影響個人系統之因素家庭個人社會學校人生的重要關卡人生的重要關卡例如：感情困擾例如：感情困擾 課業學習課業學習 同儕壓力同儕壓力 人際相處人際相處 親子溝通親子溝通 經濟困境經濟困境 身體疾身體疾病病 造成心理困境之原因探討造成心理困境之原因探討壓力氣悶鬱卒憂鬱躁鬱精神疾病精神異常焦慮煩躁 食慾降低、睡眠障礙及食慾降低、睡眠障礙及習習慣慣改變改變、體力降低、性興、體力降低、
10、性興趣降低。趣降低。鬱悶、悲哀、愁苦、缺乏鬱悶、悲哀、愁苦、缺乏興趣、興趣、疲累提不起勁疲累提不起勁、不、不快活，快活，失去對美好事情的失去對美好事情的喜樂感受喜樂感受、情緒起伏變化情緒起伏變化大大、容易興奮、容易興奮 但有些人會但有些人會出現煩躁不安、易怒、甚出現煩躁不安、易怒、甚至有敵意。至有敵意。說話少且音調低、速度慢、動作說話少且音調低、速度慢、動作少且慢、嚴重時僵呆，但有時出少且慢、嚴重時僵呆，但有時出現激躁行為，甚至有自殺行為。現激躁行為，甚至有自殺行為。出現悲觀出現悲觀失敗失敗、灰色思想、無能、灰色思想、無能、無望與無助感、無望與無助感、沒有價值感沒有價值感、自自責、責、社交退縮
11、、愧疚感、社交退縮、愧疚感、常感到常感到憂鬱憂鬱死亡意念、死亡意念、重複浮現自殺念重複浮現自殺念、思考緩慢、思考緩慢、減弱專注與思考能力減弱專注與思考能力、罪惡及自我懲罰之妄想及幻覺、罪惡及自我懲罰之妄想及幻覺、嚴重扭曲的認知嚴重扭曲的認知。憂鬱症的症狀憂鬱症的症狀 症症 狀狀:生理生理、情緒情緒、行為與認知產生的改變行為與認知產生的改變 憂鬱告白篇活動一:每位同學發一張小卡片回想過去這一星期內，坐在隔壁的同學，曾有過的正向(快樂、高興、興奮)及負向(鬱卒、難過、悲傷)的情緒各五種;完成後將卡片交給該同學，表達對同學愛的關懷。活動二:憂鬱心靈請寫出三種從個人經驗或新聞事件中，你聽到憂鬱症的感覺
12、是什麼？活動三:走出憂鬱迎向藍天請想一想曾經發生在自己或同學身上心情欠佳的事件及發生原因?該事件影響心情有多久?以何種方法讓情緒改善?憂鬱情緒自我檢視篇 臺灣人憂鬱量表臺灣人憂鬱量表(財團法人財團法人董氏基金會董氏基金會，20022002)我覺得很想哭。我覺得很想哭。我覺得心情不好。我覺得心情不好。我比從前容易生氣。我比從前容易生氣。睡睡不好。包括睡不著，或是睡很多，超過十小時、十二小時，不好。包括睡不著，或是睡很多，超過十小時、十二小時，這兩種都這兩種都算睡眠障礙。算睡眠障礙。不想吃東西，食慾下降，或是另一個極端，變成拼命吃東西。不想吃東西，食慾下降，或是另一個極端，變成拼命吃東西。覺得胸口
13、悶悶的，心肝頭、胸坎綁綁（台語）。覺得胸口悶悶的，心肝頭、胸坎綁綁（台語）。覺得非常不輕鬆、不舒服、爽快（台語）。覺得非常不輕鬆、不舒服、爽快（台語）。我常覺得身體疲倦，肌肉無力。我常覺得身體疲倦，肌肉無力。我覺得很煩。我覺得很煩。我覺得記憶力不好。我覺得記憶力不好。覺得做事無法專心。覺得做事無法專心。想做事或做事時比以前緩慢。想做事或做事時比以前緩慢。我比以前沒有信心。我比以前沒有信心。想法上比較悲觀，往壞處想。想法上比較悲觀，往壞處想。我覺得想不開，甚至想死。我覺得想不開，甚至想死。我對什麼事都沒有興趣。我對什麼事都沒有興趣。我覺得身體不舒服，比如說：頭痛、頭暈，心悸，肚子不舒服等我覺得身
14、體不舒服，比如說：頭痛、頭暈，心悸，肚子不舒服等 我覺得自己很沒用。我覺得自己很沒用。請根據最近一星期內，身體與情緒請根據最近一星期內，身體與情緒的真正感覺，勾選最符合的一項的真正感覺，勾選最符合的一項沒有、極少沒有、極少每周每周:1:1天以下天以下有有 時時 侯侯每周每周:1:12 2天天 時時 常常每周每周:3:34 4天天常常或總是常常或總是每周每周:5:57 7天天分數計算：沒有、極少：分數計算：沒有、極少：0 0分分 有有 時時 候：候：1 1分分 時時 常：常：2 2分分 常常、總是：常常、總是：3 3分分憂鬱情緒分數解釋憂鬱情緒分數解釋 8 8分以下分以下：心理健康良好，繼續維持
15、心理健康良好，繼續維持 9-149-14分：情緒起伏不定，建議：接納自己，給自己分：情緒起伏不定，建議：接納自己，給自己空空 間，找個人談談。間，找個人談談。15-1815-18分分：壓力負荷已到臨界點，建議：別再撐了，壓力負荷已到臨界點，建議：別再撐了，找找 有過相同經驗的人或專業的輔導機構談談。有過相同經驗的人或專業的輔導機構談談。19-2719-27分分：已經相當不順心，連朋友也幫不上忙，建已經相當不順心，連朋友也幫不上忙，建議議 找專業輔導或醫療機構。找專業輔導或醫療機構。2828分以上分以上：會不由自主的難過沮喪，無法掙脫，得趕會不由自主的難過沮喪，無法掙脫，得趕緊緊 找專業醫療機構
16、。找專業醫療機構。此為憂鬱情緒檢測，非憂鬱症診斷；憂鬱症務必經此為憂鬱情緒檢測，非憂鬱症診斷；憂鬱症務必經過過 精神科醫生的診斷確後，方能確定。精神科醫生的診斷確後，方能確定。憂鬱症診斷憂鬱症診斷：有下述五種症狀以上有下述五種症狀以上 且持續兩週且持續兩週 對事物失去興趣或樂趣對事物失去興趣或樂趣 情緒低落、憂鬱、或絕望感情緒低落、憂鬱、或絕望感 胃口不佳，或食慾增加胃口不佳，或食慾增加 無法入睡，或淺眠，或睡眠過度無法入睡，或淺眠，或睡眠過度 覺得疲倦，或缺乏活力覺得疲倦，或缺乏活力 覺得自己很糟或是個失敗者，或讓自己、家庭蒙羞覺得自己很糟或是個失敗者，或讓自己、家庭蒙羞 無法集中精神做事，
17、如看電視無法集中精神做事，如看電視 急躁不安，坐立難安而走來走去、說話變緩慢急躁不安，坐立難安而走來走去、說話變緩慢 在過去兩個禮拜內，有想過最好死掉或用其他方式在過去兩個禮拜內，有想過最好死掉或用其他方式 來傷害自己來傷害自己 憂憂 鬱鬱 症症 問問 題題p 有多種面貌及症狀有多種面貌及症狀p 難以入眠、倦怠無法集中精神、易難以入眠、倦怠無法集中精神、易 怒暴躁、一時反常怒暴躁、一時反常p 無緣無故感到憂傷無緣無故感到憂傷p 對人生完全喪失希望對人生完全喪失希望p 人生問題人生問題轉為轉為心理問題心理問題(最為痛苦最為痛苦)p 當憂鬱症有明顯進步時正是最容易當憂鬱症有明顯進步時正是最容易 發
18、生自殺的時候發生自殺的時候憂鬱症的治療憂鬱症的治療藥物治療：抗憂劑（三環抗憂劑、單氨氧化脢抑制劑）藥物治療：抗憂劑（三環抗憂劑、單氨氧化脢抑制劑）副作用：嗜睡、頭暈、無力、視線模糊、體重增加、低血副作用：嗜睡、頭暈、無力、視線模糊、體重增加、低血壓、自殺衝動（百憂解）壓、自殺衝動（百憂解）需服藥至個月需服藥至個月電痙攣治療電痙攣治療心理治療或諮商心理治療或諮商這些方法可以單獨或一併使用這些方法可以單獨或一併使用患者只要複診及遵照醫生指示服藥，便能大大控制病情，患者只要複診及遵照醫生指示服藥，便能大大控制病情，可過正常生活。可過正常生活。憂憂 鬱鬱 症症 個個 案案個案一個案一 1.課業學習不佳
19、，重讀。課業學習不佳，重讀。2.情感困擾，親子關係惡劣。情感困擾，親子關係惡劣。3.曾二度開瓦斯自殺未遂。曾二度開瓦斯自殺未遂。4.有家族病史。有家族病史。個案二個案二 1.對於過往極為不滿。對於過往極為不滿。2.感覺父母、兄長對不起她。感覺父母、兄長對不起她。3.語文學習功能相當良好，但數理較差。語文學習功能相當良好，但數理較差。4.母親極度關懷，完全以孩子需求為依歸。母親極度關懷，完全以孩子需求為依歸。5.對母親極依賴，但又怪罪母親。對母親極依賴，但又怪罪母親。個案三個案三 1.外顯行為活躍，社團幹部。外顯行為活躍，社團幹部。2.課業不佳，無法正常作息。課業不佳，無法正常作息。3.焦慮，缺
20、乏安全感。焦慮，缺乏安全感。4.具毀滅性格，好面子外表看不出來。具毀滅性格，好面子外表看不出來。個案四個案四 1.上高中後，課業學習情況節節退步。上高中後，課業學習情況節節退步。2.害怕人群，團體中顯得孤單。害怕人群，團體中顯得孤單。3.記憶力減退，注意力無法集中。記憶力減退，注意力無法集中。4.談話、思考內容無法聚焦，呈跳躍式。談話、思考內容無法聚焦，呈跳躍式。5.親子關係原本極差，但父母調整態度親子關係原本極差，但父母調整態度 後，有明顯改善。後，有明顯改善。疾病的種類疾病的種類顯而易見顯而易見較易察覺較易察覺不易察覺不易察覺不甚明確不甚明確家人是最大的支持家人是最大的支持人生一輩子中人生
21、一輩子中會經歷許多不同的階段會經歷許多不同的階段也會遇到許多不同的關卡也會遇到許多不同的關卡然而然而每一階段每一階段 每一關卡每一關卡只要有家人的真心關懷、用心陪伴只要有家人的真心關懷、用心陪伴相信一切將會安然渡過相信一切將會安然渡過真心關懷、用心陪伴的技巧真心關懷、用心陪伴的技巧 確實傾聽，不需要解決他的問題，或者承擔到自己身上，只要確實傾聽，不需要解決他的問題，或者承擔到自己身上，只要用心傾聽他所說就已經足夠了。做到接納與尊重，用心傾聽他所說就已經足夠了。做到接納與尊重，多鼓勵少責多鼓勵少責備備。（把美德刻在匾額上）（把美德刻在匾額上）(把問題寫在沙子上把問題寫在沙子上)優點大轟炸優點大轟
22、炸 (用放大鏡、顯微鏡看優點用放大鏡、顯微鏡看優點)，與孩子建立良好關，與孩子建立良好關係，隨時保持聯繫，讓他知道，只要有需要，你都會在那兒！係，隨時保持聯繫，讓他知道，只要有需要，你都會在那兒！先接納情緒，先接納情緒，再看問題再看問題後處理問題。養成良好的溝通模式，培後處理問題。養成良好的溝通模式，培 養良好的互動習慣。養良好的互動習慣。情緒的接納與處理情緒的接納與處理問題問題解決(講道理.給建議-)情緒接納同理心穿他的鞋走他的路自我與家人照顧自我與家人照顧 接受事實，擬定生活計畫，憂鬱症患者會有睡眠困擾，定接受事實，擬定生活計畫，憂鬱症患者會有睡眠困擾，定 時進食三餐。時進食三餐。服藥後，
23、家人需辛苦陪伴調整正常作息，增加運動量，一服藥後，家人需辛苦陪伴調整正常作息，增加運動量，一段時間習慣後，方能規律生活。段時間習慣後，方能規律生活。規則返診，按時服藥，服藥約需兩週以上才見效，若有副規則返診，按時服藥，服藥約需兩週以上才見效，若有副作用，可換藥或調劑量。停藥需得醫生許可。作用，可換藥或調劑量。停藥需得醫生許可。青少年面臨壓力事件或出現負面青少年面臨壓力事件或出現負面情緒時的紓解方式情緒時的紓解方式(民民93)前三名分別為前三名分別為:聽音樂聽音樂(佔佔76.1%)看電視看電視(佔佔61.1%)睡覺睡覺(佔佔56.1%)找人聊天找人聊天(佔佔52.7%)打電動或連線遊戲打電動或連
24、線遊戲(佔佔47%)看課外書及漫畫看課外書及漫畫(佔佔43.7%)紓紓 解解 對對 象象 朋友或同學者朋友或同學者(佔佔57.2%)最多最多 沒有人可以談沒有人可以談(佔佔13.3%)考慮找媽媽談考慮找媽媽談(佔佔12.8%)考慮找爸爸談考慮找爸爸談(佔佔2.9%)親子關係不融洽，親子關係不融洽，憂鬱情緒越嚴重憂鬱情緒越嚴重，青少年回家後寧願選擇窩在電腦螢幕前青少年回家後寧願選擇窩在電腦螢幕前，以文字和別人交談以文字和別人交談，較不願意向父母說出來較不願意向父母說出來 調適壓力四方法調適壓力四方法說說指的是向家人、朋友或專業輔導人員、醫指的是向家人、朋友或專業輔導人員、醫 師傾訴心中的壓力與煩
25、惱。師傾訴心中的壓力與煩惱。唱唱：指的是用唱歌或大聲喊叫的方式抒發心中：指的是用唱歌或大聲喊叫的方式抒發心中 的壓力。的壓力。作作：指的是用作減壓操或運動來紓解壓力。：指的是用作減壓操或運動來紓解壓力。寫寫：指的是將心中的壓力或煩惱用筆寫下，藉：指的是將心中的壓力或煩惱用筆寫下，藉 由寫的同時，讓腦中思緒作整理，思考造由寫的同時，讓腦中思緒作整理，思考造 成壓力的原因，進而找出問題與抒發情緒成壓力的原因，進而找出問題與抒發情緒父母與老師要特別注意的徵候父母與老師要特別注意的徵候憂鬱情緒憂鬱情緒、對日常事物失去興趣對日常事物失去興趣社交中斷社交中斷、胃口減低胃口減低睡眠不佳睡眠不佳、正常精力衰退
26、活動減少正常精力衰退活動減少注意力渙散注意力渙散自尊心受到損傷自尊心受到損傷、希望幻滅希望幻滅小孩小孩：咬指甲咬指甲、拔頭髮拔頭髮、腹痛腹痛、便秘便秘青少年青少年：蹺課蹺課、逃家逃家、偏差行為偏差行為、藥藥 物濫用物濫用、發脾氣發脾氣、嗜睡嗜睡、躁動不安躁動不安改善憂鬱症的方法改善憂鬱症的方法一.一.勤寫壓力日記，找出壓勤寫壓力日記，找出壓力源力源二.二.針對壓力，努力解決可針對壓力，努力解決可以解決的壓力源以解決的壓力源三.三.若無法解決的壓力，則若無法解決的壓力，則試著改變自己的態度試著改變自己的態度四.四.每天要有規律的運動，每天要有規律的運動，曬太陽接觸大自然曬太陽接觸大自然五.五.每
27、天給自己三十每天給自己三十分鐘，靜坐冥想分鐘，靜坐冥想六.六.和諧的人際關係和諧的人際關係七.七.時間的管理時間的管理(作息作息列時間表列時間表)八.八.勉勵自己的確好勉勵自己的確好多了明天一定會多了明天一定會更好更好影片欣賞篇影片欣賞篇下一次的微笑下一次的微笑注意看！注意看！Q A 心理學者心理學者Beck(1976)認為憂鬱的人有三個思考向認為憂鬱的人有三個思考向度：度：對自己負向看法、對環境適應消極看法及對對自己負向看法、對環境適應消極看法及對未來悲觀看法。未來悲觀看法。Q1Q1：你知道人為什麼會憂鬱嗎：你知道人為什麼會憂鬱嗎?Q2 Q2：憂鬱症患者常有哪些明顯症狀？：憂鬱症患者常有哪些
28、明顯症狀？平時我們應多加注意平時我們應多加注意 Q3 Q3：當有憂鬱傾向應如何尋求管道？：當有憂鬱傾向應如何尋求管道？Q4Q4：你認為憂鬱和自我傷害有關嗎：你認為憂鬱和自我傷害有關嗎?憂鬱症症狀賓果遊戲 由QA中討論出15個憂鬱症狀每位同學以一張九宮格白紙寫九項進行遊戲 絕望絕望 感覺感覺 胃口胃口 不佳不佳 缺乏缺乏 活力活力 傷害傷害 自己自己 情緒情緒 低落低落 無法無法 專心專心 以死以死 解脫解脫 無法無法 入睡入睡 說話說話 緩慢緩慢 青少年憂鬱症的探討青少年憂鬱症的探討情緒轉變：不穩定、悶悶不樂、莫名無助情緒轉變：不穩定、悶悶不樂、莫名無助行為轉變：沉默、自言自語、無故發笑行為轉
29、變：沉默、自言自語、無故發笑生理狀況改變：經期不順、頭痛、手腳顫抖、心生理狀況改變：經期不順、頭痛、手腳顫抖、心 悸、腹瀉及無故感到疲倦悸、腹瀉及無故感到疲倦生活習慣改變：睡眠及飲食習慣改變、性行為減少生活習慣改變：睡眠及飲食習慣改變、性行為減少人際關係轉變：社交量減少、完全不與他人互動人際關係轉變：社交量減少、完全不與他人互動上學轉變：遲到早退、注意力無法集中、成績下滑上學轉變：遲到早退、注意力無法集中、成績下滑 感謝與感恩活動感謝與感恩活動知足、感恩、善解、包容知足、感恩、善解、包容心中有愛，美麗無國界心中有愛，美麗無國界 證證 嚴嚴 法法 師師教學活動教學活動以吉祥物傳送並以吉祥物傳送並
30、分享在生命歷程中我最感謝與感恩分享在生命歷程中我最感謝與感恩的一個人或一件事並用一句話的一個人或一件事並用一句話“許自己一個未來許自己一個未來”自殺相關統計自殺相關統計年份年份818283848586878889909192自殺死自殺死亡人數亡人數138113011451161818472172217722812471278130533195死因順死因順位位1313131111101099999 根據根據who 2004年指出全球每年自殺死亡人口幾達年指出全球每年自殺死亡人口幾達100萬人萬人，即，即每秒鐘每秒鐘有一人自殺，每有一人自殺，每40秒秒有一人自殺成功；自殺死亡者人數有一人自殺成功；
31、自殺死亡者人數男人多於女人男人多於女人。民國民國92年國內有年國內有3195人人死於自殺，自殺未遂者高達死於自殺，自殺未遂者高達3800人人左右。自殺左右。自殺未遂者是自殺死亡者的未遂者是自殺死亡者的10倍到倍到20倍倍之多。之多。民國民國93年（教育部）學生中共有年（教育部）學生中共有148人人死於一般疾病，死於一般疾病，76名死於自殺名死於自殺，在自殺傷亡通報案例中，以在自殺傷亡通報案例中，以大專校院學生大專校院學生占最多，有占最多，有39人人死亡。死亡。高中高中職學生職學生居次有居次有17人人身亡。國中生則有身亡。國中生則有7人人身亡。小學生則有身亡。小學生則有4人人死亡。死亡。近两年北
32、京大学生跳楼自杀统计，触目惊心啊！近两年北京大学生跳楼自杀统计，触目惊心啊！20042004年年 4 4月，北京师范大学一名月，北京师范大学一名研究生跳楼研究生跳楼自杀。自杀。20042004年年 5 5月，中国政法大学男生半夜月，中国政法大学男生半夜跳楼跳楼自杀。自杀。20042004年年 7 7月，北京中医药大学月，北京中医药大学医学管理医学管理系一研二女生系一研二女生坠楼坠楼身亡。身亡。20042004年年 7 7月，北京大学月，北京大学医学部医学部一名大二女生从宿舍楼九层一名大二女生从宿舍楼九层跳楼跳楼身亡。身亡。20042004年年 8 8月，北京师范大学地理楼前一女研究生月，北京师
33、范大学地理楼前一女研究生坠楼坠楼身亡。身亡。20042004年年 9 9月，北京理工大学经管学院一新生在教学楼月，北京理工大学经管学院一新生在教学楼跳楼跳楼自杀。自杀。20042004年年 9 9月，北京大学月，北京大学女博士女博士从从1313楼坠下身亡。楼坠下身亡。20042004年年1111月，北京林业大学月，北京林业大学1818岁女岁女大学生大学生先先割腕后跳楼割腕后跳楼自杀身亡。自杀身亡。20042004年年1111月，北京师范大学一毕业生不堪月，北京师范大学一毕业生不堪就业压力就业压力自杀。自杀。20042004年年1212月，中国矿业大学月，中国矿业大学 一名一名2121岁的女子在
34、科技楼坠楼身亡。岁的女子在科技楼坠楼身亡。20052005年年 2 2月，月，2020岁的小彭喊着一句岁的小彭喊着一句“死亡也是很快乐的事死亡也是很快乐的事”，纵身跳下农业大学西校区的科研楼。，纵身跳下农业大学西校区的科研楼。20052005年年 2 2月，中国传媒大学一女月，中国传媒大学一女研究生研究生在家中跳楼身亡。在家中跳楼身亡。20052005年年 4 4月，北大理科月，北大理科2 2号楼，一名北大中文系本科女生从号楼，一名北大中文系本科女生从9 9楼坠亡。楼坠亡。20052005年年 5 5月，紫竹院南路某小区内一名哈尔滨商业大学的女学生从五楼跳下当场死亡。月，紫竹院南路某小区内一名
35、哈尔滨商业大学的女学生从五楼跳下当场死亡。20052005年年 5 5月，北大理科月，北大理科2 2号楼，该校号楼，该校0202级数学系一名级数学系一名博士生博士生从从9 9楼跳楼身亡。楼跳楼身亡。20052005年年 5 5月，北大医学部大三学生张金金在成都双流机场跳天桥自杀。月，北大医学部大三学生张金金在成都双流机场跳天桥自杀。20052005年年 6 6月，北京师范大学一名月，北京师范大学一名韩国留学生韩国留学生自该校公寓楼自该校公寓楼7 7层跳下身亡。层跳下身亡。20052005年年 6 6月，中国青年政治学院社会学系一名大二女生从学生公寓月，中国青年政治学院社会学系一名大二女生从学生
36、公寓4 4层跳楼身亡。层跳楼身亡。20052005年年 6 6月，北京理工大学机电工程三年级张乃健月，北京理工大学机电工程三年级张乃健1313层的厕所窗户跳楼自杀。层的厕所窗户跳楼自杀。20052005年年 7 7月，北大月，北大3333号宿舍楼，一名北大号宿舍楼，一名北大心理学系心理学系0202级本科男生从级本科男生从5 5楼宿舍的阳台跳楼身亡。楼宿舍的阳台跳楼身亡。20052005年年 8 8月，中国地质大学一大三女生从知春路锦秋花园小区月，中国地质大学一大三女生从知春路锦秋花园小区2323楼坠亡。楼坠亡。20052005年年 9 9月，北京交大机电学院一男月，北京交大机电学院一男研究生研
37、究生，从宿舍楼，从宿舍楼7 7层窗口跳楼身亡层窗口跳楼身亡自殺相關統計自殺相關統計九十一年十五至二十四歲主要死因及順位九十一年十五至二十四歲主要死因及順位事故事故傷害傷害惡性惡性腫瘤腫瘤自殺自殺心臟病心臟病他殺他殺心血管心血管疾病疾病先天先天性畸性畸形形肺炎肺炎肝病肝病肝硬肝硬化化氣喘氣喘支氣支氣管炎管炎死亡人死亡人數數117024012185146332113119男男89514815033341713695女女27592681812168724百分比百分比52.1410.79.712.272.051.470.940.580.490.40自殺相關統計自殺相關統計各國主要死亡原因死亡率的比較各
38、國主要死亡原因死亡率的比較台灣台灣日本日本美國美國德國德國英國英國新加坡新加坡南韓南韓死亡原因死亡原因2002年年1999年年2000年年1999年年1999年年2000年年2000年年惡性腫瘤惡性腫瘤125.8107.8121.9123.7128.9113.9118.3腦血管疾腦血管疾病病41.542.327.737.439.543.170.1心臟疾病心臟疾病39.748.5127.7127.869.657.136.9糖尿病糖尿病31.14.414.39.94.910.022.0事故傷害事故傷害34.019.429.016.913.99.239.8肝病肝硬肝病肝硬化化17.86.37.113
39、.16.92.719.9肺炎肺炎15.426.010.19.937.345.87.8腎病變腎病變14.56.76.83.72.35.35.2自殺自殺11.417.79.09.86.38.212.0高血壓高血壓6.61.88.27.322.69.18.4自殺相關統計自殺相關統計九十一年十五至二十四歲自殺方式死亡人數九十一年十五至二十四歲自殺方式死亡人數固體固體或液或液體自體自殺殺其他其他氣體氣體或蒸或蒸氣氣吊死吊死勒死勒死或窒或窒息息淹死淹死槍砲槍砲自殺自殺切穿切穿自殺自殺高處高處跳下跳下其他其他方式方式總計總計死亡死亡人數人數3050821002377218百分百分比比13.8%22.9%37
40、.6%4.6%0%0.9%17.0%3.2%100%窒息窒息：投水投水-江水直灌呼吸道，肺部氣體內逼，胸痛悶塞如裂江水直灌呼吸道，肺部氣體內逼，胸痛悶塞如裂 自縊自縊 氣管閉塞，血液倒流，身如刀割，筋肉麻木，痛入骨隨氣管閉塞，血液倒流，身如刀割，筋肉麻木，痛入骨隨麻醉毒劑：安眠藥麻醉毒劑：安眠藥、嗎啡，依舊會醒過來，頭眩氣促，五臟翻騰嗎啡，依舊會醒過來，頭眩氣促，五臟翻騰跳樓：震動過烈，全身骨折肉綻，腑臟碎裂，萬箭刺體般碎痛跳樓：震動過烈，全身骨折肉綻，腑臟碎裂，萬箭刺體般碎痛 青少年自殺原因青少年自殺原因1.1.感情挫折感情挫折分手、情人移情別戀、失戀、害怕懷孕分手、情人移情別戀、失戀、害怕
41、懷孕2.2.學業問題學業問題課業壓力大、升學失敗、學校、適應不良或人際糾紛課業壓力大、升學失敗、學校、適應不良或人際糾紛3.3.人生無意義、感到無助失去家人的憂傷、憂鬱症、精神分裂症、受到人生無意義、感到無助失去家人的憂傷、憂鬱症、精神分裂症、受到性凌虐、酗酒、嗑藥；性凌虐、酗酒、嗑藥；4.4.家庭問題家庭問題貧窮、父母感情失和、父或母另結新歡與父母爭執、失和貧窮、父母感情失和、父或母另結新歡與父母爭執、失和與兄弟姊妹爭吵、失和、父母太忙疏於關心或父母偏心只顧其他與兄弟姊妹爭吵、失和、父母太忙疏於關心或父母偏心只顧其他兄弟姊妹、親人死亡心情無法紓解被父母牽累而無辜受害。兄弟姊妹、親人死亡心情無
42、法紓解被父母牽累而無辜受害。自殺並非不可避免，想自殺也不是非自殺不可，關懷自殺高危險群自殺並非不可避免，想自殺也不是非自殺不可，關懷自殺高危險群，隨著孩子的成長，道德觀與價值觀的建立，請善待自己，珍惜生命。隨著孩子的成長，道德觀與價值觀的建立，請善待自己，珍惜生命。生死關懷教育需要在學校教育中熱心、熱情的推動著。生死關懷教育需要在學校教育中熱心、熱情的推動著。青少年自殺與憂鬱青少年自殺與憂鬱o憂鬱症患者的自殺率是一般人的八倍憂鬱症患者的自殺率是一般人的八倍o根據美國統計根據美國統計，近年來歲青少年的自殺問題近年來歲青少年的自殺問題，已成為這個年齡層的第三大死因已成為這個年齡層的第三大死因。o個
43、體在憂鬱感和無望時會想到自殺，憂鬱高個體在憂鬱感和無望時會想到自殺，憂鬱高、絕望高絕望高的人自殺行為風險較大的人自殺行為風險較大 反之則較小，但憂鬱者不一反之則較小，但憂鬱者不一定會自我傷害，自我傷害者也非一定都有憂鬱症。定會自我傷害，自我傷害者也非一定都有憂鬱症。o統計資料顯示統計資料顯示，年台灣歲青少年死亡年台灣歲青少年死亡原因第二名就是自殺原因第二名就是自殺，而自殺死亡個案生前而自殺死亡個案生前罹患憂鬱症罹患憂鬱症青少年日常生活網路使用與憂鬱傾向之相關性調查青少年日常生活網路使用與憂鬱傾向之相關性調查o憂鬱情緒越嚴重憂鬱情緒越嚴重,使用網路與人聊天或使用網路與人聊天或E-mailE-ma
44、il的頻率越的頻率越高、時間也越長高、時間也越長o有有.的受訪者憂鬱情緒嚴重的受訪者憂鬱情緒嚴重,需求助於學校輔導需求助於學校輔導老師或專業機構老師或專業機構o有有.的受訪者想要消失不見的受訪者想要消失不見 自殺相關理論角度自殺相關理論角度1.1.醫學角度醫學角度疾病疾病2.2.心理學角度心理學角度情緒、壓力、人格、自我情緒、壓力、人格、自我 概念、失敗主義、適應不良、或感到無助概念、失敗主義、適應不良、或感到無助3.3.社會學角度社會學角度人際關係、疏離與脫序人際關係、疏離與脫序4.4.文化人類學角度文化人類學角度文化規範約束或鼓勵文化規範約束或鼓勵 失落的悲傷反應失落的悲傷反應失落失落悲傷
45、反應悲傷反應自殺自殺一一失落的定義失落的定義二二悲傷反應悲傷反應 KRossKRoss階段理論：否認、討價階段理論：否認、討價 還價、憤怒、沮喪、接受還價、憤怒、沮喪、接受 正常正常單純單純與異常與異常複雜複雜 的悲傷反應的悲傷反應正常正常單純單純的悲傷反應的悲傷反應指指 標標正常正常單純單純的悲傷反應的悲傷反應情緒反應情緒反應感覺悲哀、憤怒、愧疚、自責、焦慮、感覺悲哀、憤怒、愧疚、自責、焦慮、孤獨、疲倦、無助、驚嚇、解脫、輕鬆、孤獨、疲倦、無助、驚嚇、解脫、輕鬆、麻木麻木認知反應認知反應(思考模式思考模式)不相信、困惑、思念、死者仍在、幻覺不相信、困惑、思念、死者仍在、幻覺行為反應行為反應失
46、眠、食慾障礙、注意力不集中、退縮失眠、食慾障礙、注意力不集中、退縮作夢作夢(夢見死者夢見死者)、尋求與呼喚、哭泣、尋求與呼喚、哭泣、珍藏遺物、舊地重遊珍藏遺物、舊地重遊異常異常複雜複雜的悲傷反應的悲傷反應指指 標標異常異常複雜複雜的悲傷反應的悲傷反應情緒反應情緒反應壓抑、沮喪、憤怒、無望感、負荷過重感壓抑、沮喪、憤怒、無望感、負荷過重感認知反應認知反應(思考模式思考模式)麻木、無助、無力、負向自我概念、敵意麻木、無助、無力、負向自我概念、敵意行為反應行為反應退縮、攻擊退縮、攻擊(對外或對內對外或對內)、無法、無法(困難困難)悲傷悲傷 異常悲傷的原因異常悲傷的原因1.與逝者的關係與逝者的關係愛恨
47、交織愛恨交織(衝突衝突)、高度依賴等。、高度依賴等。2.失落發生的情境失落發生的情境不確定的失落、多重失落、自殺等。不確定的失落、多重失落、自殺等。3.過去的經驗過去的經驗憂鬱症、壓抑模式等。憂鬱症、壓抑模式等。4.人格因素人格因素自我概念、抗壓性、性別、排行、年齡等。自我概念、抗壓性、性別、排行、年齡等。5.社會因素社會因素文化、種族、宗教等阻礙悲傷。文化、種族、宗教等阻礙悲傷。悲傷輔導：引發正常的悲傷悲傷輔導：引發正常的悲傷 悲傷輔導的四項任務悲傷輔導的四項任務(Worden,1991)一一接受失落的事實接受失落的事實(現實感現實感)二二經驗悲傷的痛苦經驗悲傷的痛苦(feel the fe
48、eling)三三適應適應(適者不存在的適者不存在的)新環境新環境四四重新建立其他或新關係重新建立其他或新關係 自殺的定義自殺的定義想死想死殺自己殺自己死了死了死亡者明知其直接或間接之行為死亡者明知其直接或間接之行為會帶來死亡結果者會帶來死亡結果者 他們為何想死？他們為何想死？從憂鬱到自殺或其它從憂鬱到自殺或其它 從憂鬱症到自殺從憂鬱症到自殺憂鬱狀態中的人所感受到的情境是：憂鬱狀態中的人所感受到的情境是：(一一)一切事情都是一團糟：核心事件與邊緣事件一切事情都是一團糟：核心事件與邊緣事件 糾結成團糾結成團(二二)心理上的痛苦：墜入痛苦的深淵，無以自拔心理上的痛苦：墜入痛苦的深淵，無以自拔(三三)
49、失控感：自覺無法掌控事件與自己失控感：自覺無法掌控事件與自己(四四)無人支持或協助：自覺孤獨與不被重視無人支持或協助：自覺孤獨與不被重視 面對自殺者發出的求救訊號面對自殺者發出的求救訊號1.憂鬱憂鬱 2.威脅要自殺威脅要自殺3.先前的自殺企圖先前的自殺企圖 4.無望或無助的感覺無望或無助的感覺5.談論自殺或令人絕望的事、專注於死亡想法談論自殺或令人絕望的事、專注於死亡想法6.感到焦慮或緊張感到焦慮或緊張 7.從家人或朋友退縮回自己從家人或朋友退縮回自己8.暴力或無法控制的行為暴力或無法控制的行為 9.藥物或酒精濫用藥物或酒精濫用10.送走有價值的財產或是作最後的安排送走有價值的財產或是作最後的
50、安排11.突然的行為改變突然的行為改變(林綺雲，林綺雲，2002)面對自殺者發出的求救訊號面對自殺者發出的求救訊號1.離家離家 2.學校出席的突然改變學校出席的突然改變3.學校表現的改變學校表現的改變 4.厭煩厭煩5.無法專注無法專注 6.覺得自己沒有用覺得自己沒有用7.抱怨身體狀況抱怨身體狀況 8.睡眠模式改變睡眠模式改變9.親近或是熟悉的人在最近自殺親近或是熟悉的人在最近自殺 10.飲食習慣改變飲食習慣改變11.在消沉一段時間之後，突然的或沒有預警的亢奮、在消沉一段時間之後，突然的或沒有預警的亢奮、騷動行為騷動行為 自自 殺殺 語語 言言1.1.間接的陳述間接的陳述他們沒有我會更好他們沒有
