1、血液灌流治疗急性百草枯中毒的护理要点主讲人：王家岸海南省人民医院急症ICU定义及概述定义及概述 血液灌流血液灌流技术是将患者血液从体内引到体外循环系统内，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、药物、代谢产物，达到清除这些物质的一种血液净化治疗方法。与其他血液净化方式结合可形成不同的联合式血液净化疗法。如HD+HP、CVVH(连续性静脉-静脉血液滤过)+HP、CPFA(配对血浆滤过吸附)适应证及禁忌证适应证及禁忌证 适应证适应证 1 1、急性药物或毒物中毒、急性药物或毒物中毒。（HA230HA230灌流器）灌流器）2 2、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压、尿毒症，尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。（H
2、A130HA130灌流器）灌流器）3 3、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。、重症肝炎、特别是爆发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。（HA330-HA330-灌流器）灌流器）4 4、脓毒症或系统性炎症综合征。、脓毒症或系统性炎症综合征。（HA330HA330灌流器）灌流器）5 5、银屑病或其他自身免疫性疾病。、银屑病或其他自身免疫性疾病。（HA280HA280灌流器）灌流器）6 6、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。、其他疾病，如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。禁忌证禁忌证由于灌流器所用为非致敏材料，故对灌流器及相关材料过敏者很少见，即算高敏的患者
3、发生类似过敏其症状也很轻，且经地塞米松处理后都可完成治疗（无绝对禁忌证）血液灌流的基本操作流程物品准备物品准备 灌流器、生理盐水、葡萄糖（选用）、肝素、血管通路耗材（视血管通路情况而定）;5%葡萄糖500ML（选用），含肝素的生理盐水3000ML（必须保证），不含肝素的生理盐水500ML。5%葡萄糖直接作为预冲液使用，前2500ML生理盐水按每500ML生理盐水加入肝素10-15M、后500ML生理盐水加入肝素100MG配置成含肝素的生理盐水预冲液。连接管路动脉端将灌流器以动脉端朝下、静脉端朝上的方向固定于固定支架上。预冲排气 1、5%葡萄糖注射液500毫升预冲，使树脂湿化充分膨胀，微孔打开，
4、增加吸附容量，2、使用低浓度肝素盐水2500毫升预冲，泵速100-200毫升/分钟，预冲过程中轻拍灌流器及管路排尽管路及灌流器内的气体。3、高浓度肝素生理盐水500毫升，预冲速度低于50毫升/分钟缓慢预冲 4、最后使用无肝素生理盐水500毫升，排出管路、灌流器、透析器内的高浓度肝素生理盐水。5、固定血液回路准备引血上机。用用5ML注射器抽出置管内原有肝注射器抽出置管内原有肝素素用用20ML注射器反复抽吸评估置管是否通注射器反复抽吸评估置管是否通畅畅如置管通畅，将血液推回体内；如置管通畅，将血液推回体内；如不通畅，评估原因给予相应的处理如不通畅，评估原因给予相应的处理一般以180200ml/min的血液流速灌流治疗时间120分钟基本可达到吸附平衡。当灌流器内的吸附剂达到吸附平衡后，不能再吸附血液中的毒素，如果灌流时间再延长，需增加抗凝剂的用量而又不能增加吸附效果，增加了凝血和出血的风险。谢谢谢谢王家岸王家岸 海南省人民医院急诊海南省人民医院急诊ICUICU电话：电话：1878998123818789981238邮箱：邮箱：
