1、%大连理工大学出版社地址：大连市软件园路80号发行：0411-84708842E-mail:总主编：沈小平主编：佘金文 周文海主审：陈淑英新世纪高职高专护理类课程规划教材 目目 录录 Contents PageContents Page 第二章第二章 院前急救院前急救 第三章第三章 急诊科设置与管理急诊科设置与管理 第四章第四章 重症监护重症监护 第五章第五章 心脏骤停与心肺脑复苏心脏骤停与心肺脑复苏 第六章第六章 多器官功能障碍综合征多器官功能障碍综合征 第七章第七章 创创 伤伤 第一章第一章 绪论绪论 第八章第八章 理化因素损伤理化因素损伤 第九章第九章 急性中毒急性中毒 第十章第十章 常
2、见临床危象常见临床危象 第十一章第十一章 常用救护技术常用救护技术 目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤学习目标学习目标 1.掌握中暑和淹溺的现场救护措施和院内救护方法。2.熟悉中暑的临床表现。3.了解中暑的病因和发病机制、海水淹溺和淡水淹溺的病理特点。目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤第一节第一节 中暑中暑中暑(heat illness)常发生在高温环境下，体温调节中枢发生障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丢失过多为特征的疾病。根据发病机制与临床表现不同，通常将中暑分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑。重症中暑又包括热痉挛（heat cramp）、热衰竭（heat exhaust
3、ion）和热（日）射病（heat stroke 或 sun stroke）。目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤第一节第一节 中暑中暑一、病因（一）使机体产热增加的原因（一）使机体产热增加的原因（二）使机体散热减少的原因（二）使机体散热减少的原因（三）使机体热适应能力下降的原因（三）使机体热适应能力下降的原因 目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤第一节第一节 中暑中暑二、发病机制 当机体自身产生的热量增多，加上通过对流、辐射获得环境的热量，就会引起体内热量蓄积，如果产热远远大于机体散热的能力，体温急剧升高达40以上，称为热射病。在高温环境下，机体过量出汗，丢失大量钠离子又未
4、能及时补充，可引起神经肌肉兴奋性增高，肌张力增高、肌肉痉挛、抽搐，称为热痉挛。在高温环境下，大量出汗又未及时补充水盐，使机体有效容量减少，同时外周血管的扩张、皮肤血流量的增加，必然使内脏血管收缩，供血减少，结果导致各脏器功能衰竭，尤其是循环功能、中枢功能的衰竭，称为热衰竭。目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤第一节第一节 中暑中暑三、临床表现（一）先兆中暑（一）先兆中暑（二）轻症中暑（二）轻症中暑（三）重症中暑（三）重症中暑 目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤第一节第一节 中暑中暑四、救治与护理 （一）现场救护 （二）医院内救护1.改变环境改变环境2.降温降温 1.降温降
5、温2.对症处理对症处理 目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤第一节第一节 中暑中暑四、救治与护理 （三）护理要点1.密切观察病情变化密切观察病情变化2.保持有效降温保持有效降温3.对症护理对症护理 目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤第二节第二节 淹溺淹溺 淹溺（drowning）常称为溺水，是一种淹没或沉浸在液体介质中并导致呼吸损伤的过程，由于落水者气道入口在液体与空气界面之下，因而无法呼吸空气，造成窒息，导致严重的缺氧、高碳酸血症和酸中毒。目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤第二节第二节 淹溺淹溺一、病因（一）意外落水又无游泳能力造成淹溺。（二）在游泳过程中发
6、生意外，如时间过长致体力耗竭，或因冷刺激发生肢体抽搐，或被植物缠身，或被动物咬伤等原因淹没于水中。（三）违规游泳造成淹溺，如入水前饮过量的酒、吃镇静药等，或患有心、肺、脑及癫痫等疾病不能胜任游泳者入水游泳。（四）跳水致伤而致淹溺。（五）潜水意外而造成淹溺。目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤第二节第二节 淹溺淹溺二、发病机制（一）淡水淹溺（一）淡水淹溺（二）海水淹溺（二）海水淹溺 目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤第二节第二节 淹溺淹溺三、临床表现（一）轻者神志清，呼吸、心跳存在，面色苍白，口唇青紫，恐惧。（二）重者出现口、鼻充满泡沫、污物或外溢血性泡沫，颜面肿胀，皮肤苍
7、白，眼结膜充血、四肢厥冷、寒战，脉搏细弱，呼吸浅快或不规则，呼吸困难、紫绀，可伴有剧烈咳嗽，咳粉红色泡沫痰，上腹部膨胀等。（三）危重者出现意识丧失，或伴有抽搐，呼吸、心跳停止。目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤第二节第二节 淹溺淹溺四、救治与护理（一）现场救护1.迅速将淹溺者救出水面迅速将淹溺者救出水面2.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅3.清除胃内积水清除胃内积水 4.心肺复苏心肺复苏5.迅速转送医院迅速转送医院 目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤第二节第二节 淹溺淹溺四、救治与护理（二）医院内救护1.迅速将病人置于抢救室内迅速将病人置于抢救室内2.维持呼吸功能维持呼吸功能3.维持循环功能维持循环功能 4.对症处理对症处理 目 录 页第八章第八章理化因素损伤理化因素损伤思考与练习思考与练习1.简述中暑的急救原则？2.热痉挛、热衰竭、热射病的定义？3.对重症中暑病人如何降温？4.简述淹溺的救治原则与护理要点？大连理工大学出版社地址：大连市软件园路80号E-mail :URL：http:/www.dutp,cn
