1、手术切口感染相关因素与对策疾病预防控制科手术切口感染相关因素与对策手术切口感染（SSI）n增加痛苦n延长住院时间 n增加医疗费用n引发医疗事故和纠纷手术切口感染相关因素与对策 手术切口感染相关因素 n 患者因素 n 手术因素n 术后处理 一、患者因素n1、身体状况：患者年龄、手术耐受性、切口长度、基础 疾病、免疫力低下等n2、术前支持：术前备皮时间、方法n3、术前关怀：心理压力、焦虑、紧张、失眠 二、手术因素n手术环境层流手术室洁净手术室普通手术室 优点优点缺点缺点层流手术室1、洁净度更高2、气流均匀1、造价高，后期费用昂贵2、管理不当增加感增加感染风险染风险 洁净手术室1、造价较低，后期维护
2、费少2、未处于密闭环境各类指标各类指标略低 二、手术因素n国家标准要求手术室环境应符合流程合理、洁污分区，控制人数1.合理安排手术，先无菌后感染2.术中手术室门保持关闭，不得随意走动或串走其他区域3.术前术后清洁消毒4.更换手术衣后，不应进去非清洁区域 二、手术因素n器械管理1.手术器械及物品应达到灭菌要求2.外来器械应重新清洗、灭菌，并备案3.重复使用的器械及物品经严格消毒灭菌后使用4.手术器械使用清点后，应及时喷洒保湿酶 二、手术因素n无菌操作n进入手术间应穿戴整齐，配戴符合标准的外科口罩作用作用适用范围适用范围医用外科口罩能阻止血液、体液和飞溅物的传播医护人员在有创操作时配戴医用普通口罩
3、避免有害粉尘、气溶胶等伤害医护人员在平时诊疗时配戴 三、术后处理n病房环境1.病房环境、物体表面应保持清洁，有肉眼可见污物时及时清洁、消毒2.严格落实消毒隔离制度，感染病人单、专间隔离3.减少、限制探视人员及陪员数量，定期开窗通风 三、术后处理n抗菌药物使用 三、术后处理n无菌操作n进行诊疗操作时应衣帽整洁n严格按照标准要求进行手卫生n严格遵守无菌技术操作原则 四、对 策n建立术前访视制度，做好术前宣教n了解患者病情，对基础疾病较多患者给予调节，达到耐受n减少手术室环境污染1.严格控制人流、物流，不得随意串走其他区域；污物使用密闭容器外送2.手术时应保持肃静 ，避免不必要的交谈3.加强手术间空
4、气、物表的监测，随时了解室间微生物菌落数及空气清洁度。2015年上半年手术室空气细菌菌落数如下：四、对 策一月一月二月二月三月三月四月四月五月五月六月六月1cfu/皿1cfu/皿0cfu/皿1cfu/皿2cfu/皿1cfu/皿2cfu/皿0cfu/皿1cfu/皿3cfu/皿0cfu/皿0cfu/皿第一手术间第二手术间第三手术间第四手术间第五手术间第六手术间无菌物品存放间注：洁净手术间空气细菌菌落数5cfu/皿（30min）四、对 策n每日进行湿式清扫，一般使用清水，如有污物，使用含氯消毒剂n加强医务人员手卫生管理，重点对新入科人员、实习生、进修人员的监测、管理，纠正不规范行为n做好器械管理。使
5、用灭菌器械，用后喷洒保湿酶，及时更换陈旧、锈渍器械；禁止使用自备镊子、剪刀为患者换药n加强医务人员无菌技术操作，不得随意跨越无菌区域。严把实习带教关。n严格落实无菌物品管理制度，定期检查，更换过期、破损物品，确保其在有效期内保持无菌性质不变。四、对 策n加强病房管理。定期开窗通风，保持病区环境干净、整洁n规范使用抗菌药物，掌握围手术期预防用药使用标准，防治术中微生物定植，术后按原则及时停药 综上所述n手术室严格落实国家有关技术规范原则，执行诊疗器械消毒灭菌规范n医务人员落实抗菌药物预防使用标准n科室之间、医护之间、科室与业务部门之间加强沟通n职能科室按标准、要求、规范定期督导检查n有效预防有术切口感染n提升医疗质量
