1、护理分级护理分级2014年5月1日实施 1范围 本标准规定了医院住院患者护理分级的方法、依据和实施要求。本标准适用于各级综合医院。其他类别医疗机构参照执行。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。下列术语和定义适用于本文件。2.1护理分级护理分级 nursing classification患者在住院期间，医护人员根据患者病情和(或)自理能力进行评定而确定的护理级别。2.2自理能力自理能力 ability of self-care在生活中个体照料自己的行为能力。在生活中个体照料自己的行为能力。2.3日常生活活动日常生活活动 activities of daily living，ADL人们为了维
2、持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共人们为了维持生存及适应生存环境而每天反复进行的、最基本的具有共性的活动。性的活动。2.4Barthel指数指数Barthel Index（BI）对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独对患者日常生活活动的功能状态进行测量，个体得分取决于对一系列独立行为的测量，总分范围在立行为的测量，总分范围在0100。3护理分级 3.1 护理级别 依据患者病情和自理能力分为 特级护理 一级护理 二级护理 和三级护理四个级别。3.2 分级方法 3.2.1患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。3.2.2根据患者Barthel指数总分
3、，确定自理能力的等级（见表1）。3.2.3依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。3.2.4临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。3.3分级依据 3.3.3 符合以下情况之一，可确定为二级护理：a)病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；b)病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；c)病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。3.3分级依据 3.3.4病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。4自理能力分级 4.1分级依据 采用Barthel指数评定量表（见附录A）对日常生活活动进行评
4、定，根据Barthel指数总分，确定自理能力等级。4.2分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。见表1。表1 自理能力分级自理能力自理能力等级等级BarthelBarthel得分得分范围范围需要照护程度需要照护程度重度依赖 40分完全不能自理，全部需要他人照护中度依赖 4160分部分不能自理，大部分需他人照护轻度依赖 6199分极少部分不能自理，部分需他人照无需依赖 100分完全能自理，无需他人照护5实施要求 5.1临床护士应根据患者
5、的护理分级和医师制订的诊疗计划，为患者提护理服务。5.2应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。附录A（规范性附录）表A.1 Barthel指数评定量表（BI）序号序号项目项目完全独立完全独立需部分帮助需部分帮助需极大帮助需极大帮助完全依赖完全依赖1进食进食10105 50 0-2洗澡洗澡5 50 0-3修饰修饰5 50 0-4穿衣穿衣10105 50 0-5控制大便控制大便10105 50 0-6控制小便控制小便10105 50 0-7如厕如厕10105 50 0-8床椅移动床椅移动151510105 50 09平地行走平地行走151510105 50 010上下楼梯上下楼梯10105 5
6、0 0-Barthel指数总分指数总分:分分 注：根据患者的实际情况，在每个项目对应的得分上划“”A.2Barthel指数评定细则 A.2.1进食 用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子(勺子或叉子)取食物、对碗(碟)的把持、咀嚼、吞咽等过程。l0分：可独立进食。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人或留置胃管。A.2Barthel指数评定细则 A.2.2洗澡 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成洗澡过程。0分：在洗澡过程中需他人帮助。A.2.3修饰 包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸等。5分：可自己独立完成。0分：需他人帮助。A.2Barthel指数评定细则 A.2.4穿衣：包括穿（
7、脱）衣服、系扣子、拉拉链、穿（脱）鞋袜、系鞋带等。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人。A.2Barthel指数评定细则 A.2.5控制大便 10分：可控制大便。5分：偶尔失控，或需要他人提示。0分：完全失控。A.2.6控制小便 10分：可控制小便。5分：偶尔失控，或需他人提示。0分：完全失控，或留置导尿。A.2Barthel指数评定细则 A.2.7如厕：包括去厕所、解开衣裤、擦净、整理衣裤、冲水等过程。10分：可独立完成。5分：需部分帮助。0分：需极大帮助或完全依赖他人A.2Barthel指数评定细则 A.2.8床椅转移 15分：可独立完成。10分：需部分帮助（需他人搀扶或使用拐杖）。5分：需极大帮助（较大程度上依赖他人搀扶和帮助）。0分：完全依赖他人。A.2Barthel指数评定细则 A.2.9平地行走 15分：可独立在平地上行走45m。10分：需部分帮助（需他人搀扶，或使用拐杖、助行器等辅助用具）。5分：需极大帮助（行走时较大程度上依赖他人搀扶，或坐在轮椅上自行在平地上移动）。0分：完全依赖他人。A.2Barthel指数评定细则 A.2.10上下楼梯 10分：可独立上下楼梯。5分：需部分帮助（需扶楼梯、他人搀扶，或使用拐杖等）。0分：需极大帮助或完全依赖他人。
