1、护理工作核心制度护理工作核心制度（部分）（部分）济南市第三人民医院五官科刘庆兰 核心制度内容核心制度内容u一、护理质量管理制度一、护理质量管理制度u二、病区管理制度二、病区管理制度u三、抢救工作制度三、抢救工作制度 u四、四、分级护理制度分级护理制度u五、交接班制度五、交接班制度u六、护理查对制度六、护理查对制度u七、给药制度七、给药制度u八、护理查房制度八、护理查房制度u九、健康教育制度九、健康教育制度u十、护理会诊制度十、护理会诊制度u十一、护理安全管理制度十一、护理安全管理制度u十二、患者身份识别制度十二、患者身份识别制度u十三、护理不良事件报告制度十三、护理不良事件报告制度u十四、十四
2、、病房消毒隔离管理制度病房消毒隔离管理制度u护理人员紧急调配制度护理人员紧急调配制度u护理人员执业准入制度护理人员执业准入制度u安全输血管理制度安全输血管理制度u输血反应、报告处理制度输血反应、报告处理制度u输血过程质量管理监控制度输血过程质量管理监控制度 本次学习目的本次学习目的u1.1.等级医院评审需要等级医院评审需要u2.2.实际工作需要实际工作需要总目标：知晓医院的各种护理管理制度并运用于总目标：知晓医院的各种护理管理制度并运用于实际工作中实际工作中子目标子目标u1.能说出本次学习的制度名称能说出本次学习的制度名称u2.能说出本次学习制度的内容能说出本次学习制度的内容u3.能掌握各制度
3、的关键点能掌握各制度的关键点u4.能分别说出三查八对一注意的内容能分别说出三查八对一注意的内容u5.能说出给药差错的预防措施和应急流程能说出给药差错的预防措施和应急流程一、护理质量管理制度（调整）一、护理质量管理制度（调整）u 1.医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准的制定，并对护理质量实施负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准的制定，并对护理质量实施控制与管理。控制与管理。护理质量管理委员会组成及职责护理质量管理委员会组成及职责u 2.护理质量护理质量管理
4、实行病区护理质量管理组、护士长护理质量控制组、护理质管理实行病区护理质量管理组、护士长护理质量控制组、护理质量管理委员会量管理委员会三级控制及管理三级控制及管理。u 2.1病区护理质量管理组：病区护理质量管理组：由由2-3人组成，病区护士长参加并负责。质控组按人组成，病区护士长参加并负责。质控组按照护理质量标准每月对护理质量实施全面自查，护士长每日对护理工作进行照护理质量标准每月对护理质量实施全面自查，护士长每日对护理工作进行督查，及时发现工作中存在的问题与不足。督查有记录，护士长每月对存在督查，及时发现工作中存在的问题与不足。督查有记录，护士长每月对存在的护理质量缺陷进行汇总、分析，制定改进
5、措施，及时反馈、追踪整改落实的护理质量缺陷进行汇总、分析，制定改进措施，及时反馈、追踪整改落实情况。情况。u 2.2护士长护理质量控制组：护士长护理质量控制组：由护士长组成，每月按护理质量标准对全院护理由护士长组成，每月按护理质量标准对全院护理单元进行检查，对于检查中发现的突出问题向科室反馈，科室制定切实可行单元进行检查，对于检查中发现的突出问题向科室反馈，科室制定切实可行的改进措施，及时整改，并追踪改进情况。的改进措施，及时整改，并追踪改进情况。u 2.3护理质量管理委员会：护理质量管理委员会：由护理部成员及护士长组成，护理部主任参加并负由护理部成员及护士长组成，护理部主任参加并负责，按照护
6、理质量标准，对全院护理单元质量或护理敏感指标每季度检查评责，按照护理质量标准，对全院护理单元质量或护理敏感指标每季度检查评价一次，对检查结果进行汇总、分析，对于检查中存在问题的科室，护理部价一次，对检查结果进行汇总、分析，对于检查中存在问题的科室，护理部反馈至科室，科室制定整改措施，限期整改。反馈至科室，科室制定整改措施，限期整改。一、护理质量管理制度（调整）一、护理质量管理制度（调整）u 3.对对护理敏感指标护理敏感指标如压疮、跌倒、坠床等进行如压疮、跌倒、坠床等进行跟踪监控跟踪监控，实现护理质量的持，实现护理质量的持续改进。续改进。u 4.护理部按计划对护理部按计划对夜间护理质量夜间护理质
7、量进行进行检查督导检查督导，发现质量问题，及时整改。，发现质量问题，及时整改。u 5.各级质控组按时上报各级质控组按时上报检查结果检查结果，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表报经管办，并在护士长例会上反馈检查评价结果。填写报表报经管办，并在护士长例会上反馈检查评价结果。u 6.护理部定期向分管院长护理部定期向分管院长汇报汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析讨论会，对护理质量检查中存在的问题及护理不良事件进行次护理质量分析讨论会，对护理质量检查中存在的问题及护理不良事件进行分析讨论。每
8、年进行护理质量控制与管理检查结果汇总。分析讨论。每年进行护理质量控制与管理检查结果汇总。检查结果作为护士检查结果作为护士长考核的指标。长考核的指标。附、手部卫生规范与质量管理要求附、手部卫生规范与质量管理要求u 规范洗手及手消毒方法，是对规范洗手及手消毒方法，是对患者患者和和医务人员医务人员双向保护双向保护的有效手段。的有效手段。u 一、洗手的指征（五个节点：两前三后）一、洗手的指征（五个节点：两前三后）u 1.进入或离开病房前必须洗手。进入或离开病房前必须洗手。2.在病房中由污染区进入清洁区之前。在病房中由污染区进入清洁区之前。3.处处理清洁或无菌物品前。理清洁或无菌物品前。4.无菌技术操作
9、前后。无菌技术操作前后。u 5.手上有污染物或与微生物污染的物品或体液接触后。手上有污染物或与微生物污染的物品或体液接触后。u 6.接触患者伤口前后。接触患者伤口前后。u 7.手与任何患者接触（诊察、护理患者之间）前后。手与任何患者接触（诊察、护理患者之间）前后。u 8.在同一患者身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间。在同一患者身上，从污染部位操作转为清洁部位操作之间。u 9.戴手套之前，脱手套之后。戴手套之前，脱手套之后。u 10.戴脱口罩前后、穿脱隔离衣前后。戴脱口罩前后、穿脱隔离衣前后。11.使用厕所前后。使用厕所前后。u 二、手消毒指征二、手消毒指征u 1.为患者实施侵入性操作之前
10、。为患者实施侵入性操作之前。u 2.诊察、护理、治疗免疫性功能低下的患者之前。诊察、护理、治疗免疫性功能低下的患者之前。u 3.接触每一例传染患者和多重耐药株定植或感染者之后。接触每一例传染患者和多重耐药株定植或感染者之后。u 4.接触感染伤口和血液、体液之后。接触感染伤口和血液、体液之后。u 5.接触致病微生物所污染的物品之后。接触致病微生物所污染的物品之后。u 6.双手需保持较长时间的抗菌活性，如需戴手套时。双手需保持较长时间的抗菌活性，如需戴手套时。u 7.接触每一例传染性患者后应进行手消毒；微生物检疫人员接触污物前应戴接触每一例传染性患者后应进行手消毒；微生物检疫人员接触污物前应戴一次
11、性手套或乳胶手套，脱手套后应进行手消毒。一次性手套或乳胶手套，脱手套后应进行手消毒。附、手部卫生规范与质量管理要求附、手部卫生规范与质量管理要求u 三、手部卫生的监督管理三、手部卫生的监督管理u 1.1.严格按照洗手指征的要求进行规范洗手和手消毒。严格按照洗手指征的要求进行规范洗手和手消毒。（手消液的有效期：（手消液的有效期：含乙醇含乙醇-1-1月；不含乙醇月；不含乙醇-3-3月）月）u 2.2.使用正确的洗手方法（使用正确的洗手方法（七步洗手法七步洗手法）和）和手消毒手消毒方法，并保证足够的洗方法，并保证足够的洗手手时间时间。u 3.3.确保消毒剂的有效使用浓度。确保消毒剂的有效使用浓度。u
12、 4.4.定期进行手的细菌学检测。定期进行手的细菌学检测。u 5.5.定期与不定期监控各护理单元护理人员定期与不定期监控各护理单元护理人员手卫生的依从性手卫生的依从性，对存在的问，对存在的问题提出改进意见。题提出改进意见。二、病区管理制度二、病区管理制度u 1.1.病区由病区由护士长护士长负责管理，科主任领导并积极协助，全体医护人员共同参与。负责管理，科主任领导并积极协助，全体医护人员共同参与。分分工协作工协作u 2.2.保持病区整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、保持病区整洁、舒适、安全，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。注意通风，保持病区空气
13、清新。操作轻。注意通风，保持病区空气清新。病区要求病区要求u 3.3.统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求统一病区陈设，室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，精密贵重仪器有使用要求并专人保管，未经护士长同意不得随意变动。并专人保管，未经护士长同意不得随意变动。统一规范统一规范u 4.4.定期对患者进行定期对患者进行健康教育健康教育。定期召开患者座谈会征求意见，改进病区工作。定期召开患者座谈会征求意见，改进病区工作。u 5.5.医务医务人员人员按按要求要求着装，佩戴胸牌上岗。工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗位。病区着装，佩戴胸牌上岗。工作人员应遵守劳动纪律，坚守岗
14、位。病区内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护理站不得存放私人物内不准吸烟，工作时间不聊天、不闲坐、不做私事。治疗室、护理站不得存放私人物品。工作时间不打私人电话。品。工作时间不打私人电话。u 6.6.患者穿病员服，携带必要生活用品。患者穿病员服，携带必要生活用品。患者要求患者要求u 7.7.严格执行陪探视制度，加强对严格执行陪探视制度，加强对陪探陪探视人员视人员管理管理。u 8.8.病区内不接待非住院患者，不会客。严禁散发传单、广告及推销人员进入病区。病区内不接待非住院患者，不会客。严禁散发传单、广告及推销人员进入病区。无关人员无关人员u 9.9.注意节约水电，按时熄灯，及
15、时关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。注意节约水电，按时熄灯，及时关闭水龙头，杜绝长流水、长明灯。节能降耗节能降耗u 10.10.护士长全面负责病区财产、设备等物质管理，可指派专人负责，建立账面，定期护士长全面负责病区财产、设备等物质管理，可指派专人负责，建立账面，定期清点、维护保养，如有遗失及时查明原因，按规定处理。清点、维护保养，如有遗失及时查明原因，按规定处理。全面负责全面负责附一、病区护理人员守则附一、病区护理人员守则u 1.1.对新入院的患者对新入院的患者介绍介绍医院的制度，了解患者的要求，鼓励病员树立战胜疾医院的制度，了解患者的要求，鼓励病员树立战胜疾病的信心。病的信心。u 2.2.对
16、患者对患者态度态度要亲切和蔼、语言要温和，避免恶性刺激。对个别患者提出的要亲切和蔼、语言要温和，避免恶性刺激。对个别患者提出的不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。不合理要求，应耐心劝解，既要体贴关怀，又要掌握治疗原则。u 3.3.执行执行保护性医疗制度保护性医疗制度，不向患者透露不利于情绪稳定的病情和预后等情况。，不向患者透露不利于情绪稳定的病情和预后等情况。必要时由主管医师与患者家属或单位取得联系。必要时由主管医师与患者家属或单位取得联系。u 4.4.不对患者谈论不对患者谈论其他医院其他医院治疗和工作中的缺点或错误，避免造成不良影响。治疗和工作中的缺点或错误，避免造成不良
17、影响。u 5.5.给患者做检查和治疗时要给患者做检查和治疗时要耐心细致耐心细致，选用合适的器械，尽量减轻患者痛苦。，选用合适的器械，尽量减轻患者痛苦。给患者换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗处置室处理。给患者换药、洗胃、灌肠、导尿等，应用屏风遮挡或到治疗处置室处理。u 6.6.抢救抢救危重患者和进行死亡料理时，要保持镇静，避免影响其他患者。危重患者和进行死亡料理时，要保持镇静，避免影响其他患者。u 7.7.手术手术患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者顾虑，保持良好的心理患者，术前应做好解释安慰工作，以消除患者顾虑，保持良好的心理状态。状态。u 8.8.合理安排工作时间合理安排工
18、作时间，保证患者休息。晚，保证患者休息。晚9 9时至早时至早6 6时及午睡时间一般不安排时及午睡时间一般不安排检查和治疗，以保持病房安静。检查和治疗，以保持病房安静。u 9.9.保持保持病房清洁病房清洁卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃圾要及时处卫生，经常开窗流通空气，痰盂、污敷料桶和垃圾要及时处理，厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。理，厕所及大、小便器用后要随时冲刷，定期进行消毒。u 10.10.做好患者的思想工作做好患者的思想工作，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意，了解对治疗、生活、饮食、护理等方面的需求和意见，并尽可能帮助解决。如难以达到患者要求时，要做好
19、解释工作。见，并尽可能帮助解决。如难以达到患者要求时，要做好解释工作。附二、患者入（住）院须知（调整）附二、患者入（住）院须知（调整）u 1.1.当您入科后，有护士为您做当您入科后，有护士为您做入院宣教入院宣教，介绍您住院的环境（如开水房、微，介绍您住院的环境（如开水房、微波炉、卫生间及各诊室的位置）及病房内的设施（如床头柜、储物柜、呼叫波炉、卫生间及各诊室的位置）及病房内的设施（如床头柜、储物柜、呼叫器的使用等）。器的使用等）。u 2 2.住院期间请您不要离开病房，每天上午住院期间请您不要离开病房，每天上午8 8：00-1100-11：0 0、下午、下午1313：00-1600-16：000
20、0、晚上晚上2121：0000至翌日至翌日6 6：0000为治疗、查房、休息时间，为治疗、查房、休息时间，拒绝探视拒绝探视。u 3.3.为避免交叉感染或治疗中出现差错，请您为避免交叉感染或治疗中出现差错，请您不要串病房或自行调换病床不要串病房或自行调换病床。u 4.4.为安全起见，住院期间请为安全起见，住院期间请不要随意外出或在院外留宿不要随意外出或在院外留宿，凡擅自离开病区及，凡擅自离开病区及医院，意外责任完全由您本人或您的监护人承担。医院，意外责任完全由您本人或您的监护人承担。u 5.5.住院期间您可携带必须的生活用品，其他物品请勿带入，贵重住院期间您可携带必须的生活用品，其他物品请勿带入
21、，贵重物品物品请自行请自行保管保管好，如有丢失责任自负。严禁将危险品和宠物带入病房。好，如有丢失责任自负。严禁将危险品和宠物带入病房。u 6.6.请您请您爱护爱护医院的公共设施，医院的公共设施，节约水电节约水电。u 7.7.为保障您和他人的为保障您和他人的安全安全，请您不要触动中心供氧装置，不要在病房内吸烟，请您不要触动中心供氧装置，不要在病房内吸烟和使用自带电器（包括电磁炉、电热杯、电饭锅等）。和使用自带电器（包括电磁炉、电热杯、电饭锅等）。u 8.8.请您将所带请您将所带物品物品放入床头柜及储物柜内，毛巾搭在毛巾架上。请勿随意搬放入床头柜及储物柜内，毛巾搭在毛巾架上。请勿随意搬动病房内的设
22、施。请在护士指导、帮助下使用床尾摇床设施。动病房内的设施。请在护士指导、帮助下使用床尾摇床设施。u 9.9.请您自觉将纸屑、瓜果、皮核等杂物放入请您自觉将纸屑、瓜果、皮核等杂物放入病房病房垃圾桶内，不要随地吐痰，垃圾桶内，不要随地吐痰，严禁从窗户往外扔垃圾或倒水。严禁从窗户往外扔垃圾或倒水。u 10.10.为了不影响您及其他患者休息，请不要在病房内喝酒、打扑克、大声喧为了不影响您及其他患者休息，请不要在病房内喝酒、打扑克、大声喧哗，请您收听录音机、收音机或哗，请您收听录音机、收音机或MP3MP3时带上耳机。时带上耳机。u 11.11.请不要携带行军床、躺椅、小板凳之类用物。为保证患者安全，陪伴
23、者请不要携带行军床、躺椅、小板凳之类用物。为保证患者安全，陪伴者勿与患者同睡一床（勿与患者同睡一床（8 8岁以下儿童除外）。岁以下儿童除外）。u 12.12.饮水饮水：在科室内：在科室内2424小时提供开水，请您注意节约用水。小时提供开水，请您注意节约用水。u 13.13.为了保障患者生命安全，保证医护人员执行医疗行为，为了保障患者生命安全，保证医护人员执行医疗行为，病室不得反锁、病室不得反锁、栓死。栓死。u 14.14.如果您对我院的工作有什么如果您对我院的工作有什么建议及意见建议及意见，请及时与科主任、护士长联系，请及时与科主任、护士长联系，我们会认真听取并及时处理。我们会认真听取并及时处
24、理。附二、患者入（住）院须知附二、患者入（住）院须知附三、病区管理要求附三、病区管理要求u 1.1.病区病区保持空气新鲜，安静整洁，有消防图及标识。保持空气新鲜，安静整洁，有消防图及标识。u 2.2.病区内病区内床单元无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘、窗台保持清洁，床床单元无杂乱物品，无悬挂衣物；桌面、窗帘、窗台保持清洁，床号、门号按规定黏贴。号、门号按规定黏贴。u 3.3.仪器仪器存放整齐、整洁、有专人保管，设有使用说明及维护记录本，定期检存放整齐、整洁、有专人保管，设有使用说明及维护记录本，定期检查保持完好。查保持完好。u 4.4.各病室内各病室内家具家具摆放整齐、固定、整洁无灰尘。摆放
25、整齐、固定、整洁无灰尘。u 5.5.护理站护理站台面、水池及周围环境干净、整齐，无杂物及私人用品。台面、水池及周围环境干净、整齐，无杂物及私人用品。u 6.6.各各抽屉、柜抽屉、柜内物品按要求放置，干净、整齐。内物品按要求放置，干净、整齐。u 7.7.病区病区走廊走廊清洁，无多余物品。清洁，无多余物品。u 8.8.禁止禁止随便黏贴宣传画、广告、告示、通知及便条等。随便黏贴宣传画、广告、告示、通知及便条等。u 9.9.紧急紧急通道通道及公共阳台不准堆放杂物，保证通道通畅。及公共阳台不准堆放杂物，保证通道通畅。u 10.10.护士护士休息室休息室整洁美观，被褥叠放整齐，个人物品放置柜内。整洁美观，
26、被褥叠放整齐，个人物品放置柜内。u 11.11.垃圾筒垃圾筒及时清理，无溢出，无异味。及时清理，无溢出，无异味。附四、病区安全管理制度附四、病区安全管理制度u 1.1.物品物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。固定放置，便于清点，保证患者行动安全。u 2.2.病区内病区内禁止禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯等，以防火灾。吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯等，以防火灾。u 3.3.加强对陪住和加强对陪住和探视探视人员的管理。人员的管理。u 4.4.贵重贵重物品不在病区内存放。物品不在病区内存放。u 5.5.病区病区晚晚9:009:00点应及时巡查病区，劝阻探视人员离开，并督促患者休息。点应
27、及时巡查病区，劝阻探视人员离开，并督促患者休息。u 6.6.加强加强巡视巡视，如发现可疑人员，及时通知保卫科。，如发现可疑人员，及时通知保卫科。u 7.7.空病区空病区要及时上锁。要及时上锁。u 8.8.消防通道消防通道畅通无阻，不堆、堵杂物。畅通无阻，不堆、堵杂物。u 9.9.消防设施消防设施完好、齐全，无杂物堆放。完好、齐全，无杂物堆放。三、抢三、抢救工作制度救工作制度u 1.为为保证保证紧急情况下科室护理工作的正常运行，护理部成立机动护士库，并定期对护紧急情况下科室护理工作的正常运行，护理部成立机动护士库，并定期对护士库成员进行士库成员进行CPR等相关急救知识和和技能的培训。通过考核取得
28、医院发给的合格证。等相关急救知识和和技能的培训。通过考核取得医院发给的合格证。u 2.科室遇到紧急抢救患者时，责任护士在保证患者抢救的基础上，立即科室遇到紧急抢救患者时，责任护士在保证患者抢救的基础上，立即通知通知护士长护士长/护护理部理部/总值班（总值班（3111），以上人员立即调动护士库成员迅速到达抢救现场，确保抢救顺），以上人员立即调动护士库成员迅速到达抢救现场，确保抢救顺利进行。利进行。u 3.抢救时抢救时做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。做到分工明确，密切配合，听从指挥，坚守岗位。u 4.每日每日核对核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到抢救物
29、品，班班交接，做到帐物相符。各种急救药品、器材及物品应做到“五定五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品必须注明灭菌日期，保证救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。无菌物品必须注明灭菌日期，保证在在有效期内使用有效期内使用。u 5.严密严密观察观察病情变化，病情变化，客观客观、真实真实、准确准确、及时及时、完整完整填写危重症患者护理记录单。填写危重症患者护理记录单。u 6.严格严格交接班交接班制度和制度和查对查对制度，在抢救患者过程中，正确
30、执行医嘱。制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。口头医嘱口头医嘱要求准要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，准确无误后再执行，保留安瓿以备事后查对。及确清楚，护士执行前必须复述一遍，准确无误后再执行，保留安瓿以备事后查对。及时完成抢救护理记录，来不及记录的于抢救后时完成抢救护理记录，来不及记录的于抢救后6小时内小时内据实补记，并加以说明。据实补记，并加以说明。u 7.认真做好认真做好抢救患者的各项基础抢救患者的各项基础护理护理及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档及生活护理。烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。预防和减少并发症的发生。并采取保护性约束，确保患者安全
31、。预防和减少并发症的发生。u 8.抢救结束后抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记；对抢救过程和抢救记录进行及时清理各种物品并进行初步处理、登记；对抢救过程和抢救记录进行回顾，确保抢救过程中各项措施均已记录完整，对不足之处采取改进措施。回顾，确保抢救过程中各项措施均已记录完整，对不足之处采取改进措施。四、分四、分级护理制度级护理制度u 分级护理分级护理是指患者在住院期间，医护人员根据患者是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情病情和和生活自理能力生活自理能力，确，确定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：定并实施不同级别的护理。分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、特级护理、
32、一级护理、二级护理、三级护理。二级护理、三级护理。u 综合医院分级护理指导原则第三章第十二条指出：综合医院分级护理指导原则第三章第十二条指出：护士实施的护理工作包括护士实施的护理工作包括：u（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；（一）密切观察患者的生命体征和病情变化；u（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；（二）正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应；u（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；（三）根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助；u（四）提供护理相关的健康指导。（四）提供护理相关的健康指导。u 一、特级护理一、特级护理u 1.病情依据病情
33、依据u 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；u 重症监护患者；重症监护患者；u 各种复杂或者大手术后的患者；各种复杂或者大手术后的患者；u 严重创伤或大面积烧伤的患者；严重创伤或大面积烧伤的患者；u 使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；u 实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；实施连续性肾脏替代治疗，并需要严密监护生命体征的患者；u 其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。特级护理特级护理u 2.护理要点护理要点
34、u 除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护护士或特护人员护士或特护人员专人护理专人护理；u 严密观察患者病情变化，随时监测生命体征；严密观察患者病情变化，随时监测生命体征；u 根据医嘱，准确根据医嘱，准确24小时出入量；小时出入量；u 根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；u 根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、皮肤护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施；气道护理及管道护理等，实施安全措施；u
35、 制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化；制定护理计划或护理重点，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化；u 保持患者的舒适和功能体位，重症患者的生活护理均由护理人员完成；保持患者的舒适和功能体位，重症患者的生活护理均由护理人员完成；u 备齐抢救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程；备齐抢救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程；u 观察患者情绪上的变化，做好心理护理。观察患者情绪上的变化，做好心理护理。u 由监护护士或特护人员专人护理，实施床旁交接班。由监护护士或特护人员专人护理，实施床旁交接班。四、分四、分级护理制度级护理制度u 二
36、、一级护理二、一级护理u 1.病情依据病情依据u 病情病情趋向稳定的重症患者；趋向稳定的重症患者；u 手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；u 生活完全不能自理生活完全不能自理且且病情病情不稳定的患者；不稳定的患者；u 生活部分自理生活部分自理，病情病情随时可能发生变化的患者。随时可能发生变化的患者。u 2.护理要点护理要点u 每小时巡视每小时巡视患者，患者，观察观察患者患者病情变化病情变化；u 根据患者病情，测量根据患者病情，测量生命体征生命体征；u 根据医嘱，正确实施根据医嘱，正确实施治疗、给药措施治疗、给药措施；u 根据患者病情，正确根据患者病情，正
37、确实施实施基础基础护理护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施；气道护理及管道护理等，实施安全措施；u 观察患者情绪上的变化，做好观察患者情绪上的变化，做好心理护理心理护理。u 提供护理相关的提供护理相关的健康指导健康指导。u 三、二级护理三、二级护理u 1.病情依据病情依据u 病情病情稳定，仍需卧床的患者；稳定，仍需卧床的患者；u 生活生活部分部分自理自理的患者。的患者。u 2.护理要点护理要点u 每每2小时巡视小时巡视患者，观察患者患者，观察患者病情变化病情变化；u 根据患者病情，测量根据患者病情，测量生命体征生命体征；u
38、根据医嘱，正确根据医嘱，正确实施治疗、给药实施治疗、给药措施；措施；u 根据患者病情，正确实施根据患者病情，正确实施护理措施护理措施和安全措施；和安全措施；u 协助、督促、指导患者进行协助、督促、指导患者进行生活护理生活护理u 提供护理相关的提供护理相关的健康指导健康指导。u 四、三级护理四、三级护理u 1.病情依据病情依据u 生活完全自理生活完全自理且且病情病情稳定的患者；稳定的患者；u 生活完全自理生活完全自理且处于且处于康复期康复期的患者。的患者。u 2.护理要点护理要点u 每每3小时巡视小时巡视患者，观察患者患者，观察患者病情变化病情变化；u 根据患者病情，测量根据患者病情，测量生命体
39、征生命体征；u 根据医嘱，正确根据医嘱，正确实施治疗、给药措施实施治疗、给药措施；u 定时巡视，掌握患者的定时巡视，掌握患者的治疗效果和精神状态治疗效果和精神状态。u 提供护理相关的提供护理相关的健康指导和康复指导健康指导和康复指导。附一、患者基础护理制度附一、患者基础护理制度u 1.科室有患者清洁护理制度及计划，建立卫生处置记录本。科室有患者清洁护理制度及计划，建立卫生处置记录本。u 2.患者头、面部、手、脚、口腔、皮肤清洁无异味，按时剃胡须。床铺、衣患者头、面部、手、脚、口腔、皮肤清洁无异味，按时剃胡须。床铺、衣服整洁，无污渍、血渍。服整洁，无污渍、血渍。u 3.24小时小时为新入院患者完
40、成卫生处置。为新入院患者完成卫生处置。u 4.住院患者住院患者每周每周至少洗头、洗澡（无条件时可擦洗）、剪指甲一次；至少洗头、洗澡（无条件时可擦洗）、剪指甲一次；更换床更换床单、单、衣服一次，污染时随时更换。衣服一次，污染时随时更换。u 5.高热、昏迷、口腔疾患以及其他原因需要禁食的患者，每日进行高热、昏迷、口腔疾患以及其他原因需要禁食的患者，每日进行口腔护理口腔护理2次。次。u 6.持续留置导尿持续留置导尿管的患者，每天行管的患者，每天行会阴擦洗会阴擦洗2次。次。u 7.晨间晨间由护理员协助危重患者梳头、洗脸、洗手、漱口、刷牙、翻身、擦背、由护理员协助危重患者梳头、洗脸、洗手、漱口、刷牙、翻
41、身、擦背、进行皮肤护理、更换内衣。进行皮肤护理、更换内衣。晚间晚间协助清洗外阴、热水泡脚。协助清洗外阴、热水泡脚。附二、危重患者护理质量管理制度附二、危重患者护理质量管理制度u 1.1.对于特殊护理或一级护理的患者，护理工作要责任到人。对于特殊护理或一级护理的患者，护理工作要责任到人。u 2.2.及时、清晰、准确地做好每位危重患者的护理记录并有专业护士签名。及时、清晰、准确地做好每位危重患者的护理记录并有专业护士签名。u 3.3.随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。随时床旁巡视，观察患者病情。发现病情变化应及时通知医生并给予相应处理。u 4.4.危重、躁动患者
42、的病床应有床档防护。危重、躁动患者的病床应有床档防护。u 5.5.严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发严格执行查对制度和抢救工作制度，采取积极有效的防范措施，防止差错事故的发生。生。u 6.6.保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。保持患者全身清洁无异味，无血、痰、便、胶布痕迹，保证患者卧位舒适。u 7.7.保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。保证患者床单位整洁，及时为患者更换被服。u 8.8.掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术时间、手术掌握患者的病情和治疗护理方案，包括患者的姓名、年龄、诊断、手术
43、时间、手术名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验结果、心理状况等。名称、治疗用药、饮食、护理要点、重要的化验结果、心理状况等。u 9.9.保证各种管道畅通并妥善固定，避免脱出。保证各种管道畅通并妥善固定，避免脱出。u 10.10.采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，采取相应的措施，保证患者的医疗护理安全，避免坠床、外伤、烫伤等情况发生，严格执行患者意外登记、上报、记录制度。严格执行患者意外登记、上报、记录制度。u 11.11.熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警时能及时判熟练掌握急救仪器的使用并了解其使用目的及报警的排除，仪器报警
44、时能及时判断处理。患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。断处理。患者发生紧急情况时，护士应沉着、熟练地应用紧急状况下的应急预案。u 12.12.做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消做各种操作前后要注意洗手，患者使用的仪器及物品要专人专用，采取有效的消毒隔离措施，预防医源性感染。毒隔离措施，预防医源性感染。附三：死亡病员料理事项附三：死亡病员料理事项u 1.1.经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理，护士对其家属应予心理安经医师检查证实死亡的病员方可进行尸体料理，护士对其家属应予心理安慰。慰。u 2.2.医师填写死亡通知单，通知死者家
45、属或单位。医师填写死亡通知单，通知死者家属或单位。u 3.3.需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死需有两人在场检查死者有无遗物，如钱、票证、衣物等各种物品，交给死者家属或单位。如家属或单位不在，应交护士长保存。者家属或单位。如家属或单位不在，应交护士长保存。u 4.4.当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排当班护士要用棉花塞好死者之口、鼻、耳、肛门、阴道等。如有伤口或排泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡，泄物，应擦洗干净包好，使两眼闭合。穿好衣服，用大单包裹，系上死亡卡，通知太平间接尸体。通知太平间接尸体。u
46、 5.5.整理病室，拆走床单、被褥等物。通风换气。床铺、床头柜按常规终末消整理病室，拆走床单、被褥等物。通风换气。床铺、床头柜按常规终末消毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。毒处理。如系传染病员，即按传染病消毒制度处理。u 6.6.整理病室，完成护理记录。整理病室，完成护理记录。五、交五、交接班制度接班制度（调整）（调整）u 1.病房护理人员实行病房护理人员实行24小时轮转值班制小时轮转值班制，值班人员值班人员必须坚守岗位，履行职责，必须坚守岗位，履行职责，保证治疗、护理工作准确及时地进行。保证治疗、护理工作准确及时地进行。u 2.每班必须每班必须按时交接班按时交接班，接班者，接班者
47、提前提前5-10分钟进科室分钟进科室，阅读交办报告、护理，阅读交办报告、护理记录等。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。记录等。在接班者未到岗与交接清楚之前，交班者不得离开岗位。u 3.值班者必须在值班者必须在交班前完成交班前完成本班的各项本班的各项工作工作，写好交班报告及各项护理记录，写好交班报告及各项护理记录，处理好用过的物品。遇有特殊情况，必须详细交班，与接班者共同做好交接处理好用过的物品。遇有特殊情况，必须详细交班，与接班者共同做好交接班工作方可离开。白班应为夜班做好用物准备，如抢救药品及抢救用物、呼班工作方可离开。白班应为夜班做好用物准备，如抢救药品及抢救用物、呼吸机、
48、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常用器械、被服等，以便于夜班吸机、氧气、吸引器、注射器、消毒敷料、常用器械、被服等，以便于夜班工作。工作。u 4.交班中交班中如发现病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时如发现病情、治疗及护理器械物品等不符时，应立即查问。接班时如发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题应由接班者负责。如发现问题，应由交班者负责，接班后出现的问题应由接班者负责。五、交五、交接班制度接班制度（调整）（调整）u 5.5.交班内容及要求：交班内容及要求：u 5.15.1交清住院患者总数、出入院、转科（院）、手术（分娩）、病危、死亡人交清住院患者总数、出入院、转科（院）、
49、手术（分娩）、病危、死亡人数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送数，以及新入院、手术前、手术当日、分娩、危重、抢救、特殊检查、留送各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理，写出书面护理交班各种标本完成情况等，患者的诊断、病情、治疗、护理，写出书面护理交班报告。报告。u 5.25.2床头交班床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如生命体征、查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理执行情况。u 5.35.3交接班者交接班者共
50、同共同巡视，检查病区清洁、整齐、安静、安全的情况。巡视，检查病区清洁、整齐、安静、安全的情况。u 5.45.4接班者应清点毒麻药、急救接班者应清点毒麻药、急救药品及其他医疗器械，若药品及其他医疗器械，若数量不符应及时与交数量不符应及时与交班者核对。班者核对。六、护六、护理查对制度理查对制度（调整）（调整）u1、医嘱查对制度、医嘱查对制度u2、服药、注射、输液查对制度、服药、注射、输液查对制度u3、输血查对制度、输血查对制度u4、饮食查对制度、饮食查对制度u5、手术查对（含介入或有创操作）、手术查对（含介入或有创操作）u6、供应室查对、供应室查对u7、标本采集查对、标本采集查对六、护六、护理查对
