1、2013年护理部工作总结年护理部工作总结及及2014年工作计划年工作计划 敦煌市医院敦煌市医院 芦芦 红红 1.1.工作总结工作总结 2.2.存在问题与整改措施存在问题与整改措施 3 3、下一年计划 2013工作总结工作总结 根据医院的安排我主要负责医院护理方面的工作，现将一年来的工作总结及下一年的工作计划汇报如下：一、工作总结提纲一、工作总结提纲（一）、加强护理管理，提升护士长（一）、加强护理管理，提升护士长管理水平管理水平（二）、落实护理质量控制，提高临（二）、落实护理质量控制，提高临床护理水平床护理水平（三）、落实优质服，务提升护理服（三）、落实优质服，务提升护理服务质量务质量（四）、强
2、化基础管理保障护理安全（四）、强化基础管理保障护理安全（五）、加强人才队伍的培养，（五）、加强人才队伍的培养，重视护理文化建设重视护理文化建设（六）、加强实习生管理（六）、加强实习生管理,做好做好临床带教工作临床带教工作（七）、物价方面（七）、物价方面（八）、环境卫生（八）、环境卫生（一）、加强护理管理，提升护士长管理水平 1、结合二级医院的要求完善护理部各项规章制度及考评标准，需要临床落实的相关标准下发科室。2、落实护理查房制度，全年共计查房105次，各科共计各种演练37次，护理部还采取护理夜查房、护理质量查房、护理管理查房等不同形式对各护理病区进行质量检查，并及时将检查收集的信息，优质护理
3、开展情况、质量考核情况、质量安全管理、环境卫生管理等情况以通报的形式进行反馈并要求有整改措施及追踪效果。（一）、加强护理管理，提升护士长管理水平 3、每月常规召开全院护士长会议，及时传达、每月常规召开全院护士长会议，及时传达上级文件精神，反馈上月工作情况，布置当月上级文件精神，反馈上月工作情况，布置当月工作重点。工作重点。4、护理部每月对科室护士长在科室行政管理、护理部每月对科室护士长在科室行政管理、质量管理、护理安全管理、护理教学管理、质量管理、护理安全管理、护理教学管理、护理服务管理五个方面进行综合考评，对存在护理服务管理五个方面进行综合考评，对存在的问题及时反馈并限期进行改进。的问题及时
4、反馈并限期进行改进。5、对各科室护士长的资料按照二甲标准要求、对各科室护士长的资料按照二甲标准要求进行集中统一。进行集中统一。（二）、落实护理质量控制，提高临床（二）、落实护理质量控制，提高临床护理水平护理水平1、加强护理病历质量检查力度，严格按照病历书写基本规范，提高病历质量合格率 2.严格十三项护理核心制度的落实：加强每月对核心制度的检查，并将检查结果在医务通讯上进行通报。（二）、落实护理质量控制，提高（二）、落实护理质量控制，提高临床护理水平临床护理水平3.严格分级护理制度的落实，在全院实行护理级别巡视卡制度，对照分级护理服务要求进行规范服务标准，培养护理人员主动服务意识、观察病情能力、
5、健康宣教指导、应急急救知识、护患沟通等方面的能力来满足患者的服务需求。4、每月由护理质量检查组进行全院护理质量检查（三）、落实优质服，务提升护理服务（三）、落实优质服，务提升护理服务质量质量1、目前，我院结合“优质护理服务示范工程”活动，全院优质护理病房总数153间，全部实行优质病房，覆盖率100%。（三）、落实优质服，务提升护理（三）、落实优质服，务提升护理服务质量服务质量2、为提高护理质量及病人满意度，各科室除了在各个病房建立护理级别巡视卡落实护理分级制度外，还进行病人出院电话随访以及每月一次患者满意度调查，广泛收集就医群众对医疗护理服务质量的要求和意见，并将收集的各种意见对各科室进行反馈
6、，科室对提出的意见限期进行整改，实行以上措施后患者满意度由6月份的70%提高到了11月份的96%。各科室共收到表扬信69封、锦旗30面。（三）、落实优质服，务提升护理服务（三）、落实优质服，务提升护理服务质量质量 3、为加强护患沟通，落实健康宣教工作，各科室自行制作了基本知识、检查以治疗、康复知识、健康教育等图文并茂的宣教册，除了护士随时下病房进行宣教外还可供病人随时借阅了解跟自己疾病相关的知识，从细微之处体现人性化的服务，受到患者的好评。（三）、落实优质服，务提升护理服务质量 4、加强对护理人员的医德医风教育，规范护理行为，文明用语，改变以往服务态度生、冷、硬、顶现象，提倡微笑服务，从要求对
7、病人尊称、主动了解病人需求等细节着手来提高护理服务质量。（三）、落实优质服，务提升护理服务质量 5、全面落实护理职责。（1）制定责任护士考核细则，使责任护士对自己的工作内容、应尽的职责有更深刻的理解，引导责任护士对分管的病人全面履行观察病情、治疗护理、基础护理、健康指导职责。做到“无缝隙、全程化护理”。（2）根据科室特点对护理床头交接班的重点、时间要求、内容、流程等进行规范。（三）、落实优质服，务提升护理服务质量（3）为了提高护士整体沟通能力和沟通技巧，护理部在强调日常健康宣教工作的基础上，还举办了“护患沟通技巧”培训，例举一些我院及其它医院发生的因沟通不良造成的医疗纠纷。鼓励全院护士积极参与
8、学习的同时，实地教育、指导护士与患者沟通宣教的方式、方法、技巧、注意事项等，为推进以沟通为特色的优质护理服务奠定了坚实的基础。（三）、落实优质服，务提升护理服务质量 （三）、落实优质服，务提升护理服务质量 1、认真落实“护理不良事件上报制度”，全年共上报护理不良事件3起，无护理投诉记录。召开了护理安全报告分析会，组织全院护理人员分析不良事件的原因，警示护理人员严格执行各项规章制度及操作规程。2、坚持护士长夜查房，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。（四）、强化基础管理保障护理安全（四）、强化基
9、础管理保障护理安全 3、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。4、对新聘用护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程。（四）、强化基础管理保障护理安全四）、强化基础管理保障护理安全 5、对未取得执业资格的护士实行专人带教。6、加强安全隐患排查工作，每周五护士长上报护理安全隐患排查工作表，对所存在的问题要及时整改，及时化解，最大化的避免安全事故的发生。（四）、强化基础管理保障护理安全（四）、强
10、化基础管理保障护理安全（五）、加强人才队伍的培养；重视护理文化建设 1、继续鼓励护理人员多渠道的学历培养。截止今年底，已有109人获护理专科学历，43人获本科学历。2、对14名护士长在兰医一院、兰医二院分别进行了长短期的轮训，对20名重点科室人员及护理骨干在上级医院进行进修学习。有效提高了护士长的管理水平及护理业务能力。（五）、加强人才队伍的培养；重视护理文化建设3、加强了新业务、新技术开展，如感染科用中医护理疗法治疗流行性腮腺炎、带状疱疹取得了良好的效果；内二科开展肌酸激酶同工酶、心肌肌钙蛋白、肌红蛋白监测；重症室开展手持式血气分析仪监测等新业务。（五）、加强人才队伍的培养；重视护理文化建设
11、 4、圆满完成各项继续教育培训。组织全院护理人员参加上级单位举办的各类继续教育培训班，参加率达100%。护理查房每季度1次，业务查房学习每月1次，鼓励护理人员发表科研论文，全年在国家级及省级杂志上发表论文12篇。（五）、加强人才队伍的培养；重视护理文化建设5、对五年内的护士进行操作培训和考核，对全院护理人员组织“三基”理论考试3次，共计561人次参加，合格率达96.2%。6、护理部通过行政查房、护理查房及不定期检查的形式对45岁以下护理人员进行理论及操作考核。（五）、加强人才队伍的培养；重视护理文化建设 7、每月常规利用下午时间组织全院护理人员进行各种形式的护理业务学习一次，到课率达93%。加
12、强护理队伍的文化建设，“5.12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的护士礼仪表演,护理操作技术展示，组织60名护理方阵参加全市应急演练，受到市上领导的表扬，组织秧歌舞蹈队在全市健身大赛中获得二等奖，护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。（五）、加强人才队伍的培养；重视护理文化建设8、鼓励护理人员在敦煌医苑敦煌旅游报、敦煌卫生信息网等媒体积极投稿，加大宣传和报道力度。（六）、加强实习生管理；做好临床带教工作1、全年共接收本科及大、中专院校护理实习生41名，分别进行了安全知识及岗前培训。2、妥善安排各项工作：包括安排实习同学的住宿、制定临床实习带教计划、安排实习科
13、室轮转等。3、对全院实习生进行护理理论授课和操作培训6次，共计160人次参加。（七）、物价方面（七）、物价方面规范收费，杜绝漏费、欠费，乱收费，增加收费透明度各科室漏费项目进行整理，统计漏费项目，审核后在系统上及时进行完善。按照物价局文件要求及结合我院的实际情况，整理出7千余项上浮收费项目进行规范申报。（八）、环境卫生为保证医院庭院、卫生间、电梯间、门窗、病床、被褥、病号服、床头柜、储物柜、暖水瓶、电源插座等达到安全、卫生的标准，组织护士长对全院环境卫生进行交叉检查，尤其对常年得不到清理的卫生死角进行了彻底清理，加强护士长环境卫生的监管工作，制定了环境卫生检查标准每周进行卫生检查 二、存在问题
14、与整改措施：二、存在问题与整改措施：1、护理服务质量还有待于提高，因为服务态度、技能操作、专科知识的不足引发的医疗纠纷还时有发生；护士服务机械、呆板，主动性差等问题还有待于改善。要继续加强业务学习，对各项知识及技能进行培训、考核。将满意度调查与护理人员考核相结合，促进护理人员在临床工作中更注重自身形象和自身技术，如言行举止、服务态度、技术水平等，利于服务质量的提高。二、存在问题与整改措施：二、存在问题与整改措施：2、护士长管理不严格，各项规范和标准落实不到位，下一步还需要在抓落实上下功夫，要培养护士长坚持按制度、按规范、按操作办事，做到有章必循、有法必依。二、存在问题与整改措施：二、存在问题与
15、整改措施：3、护理人才队伍的建设，人员结构的不合理，加强中级人员的培养等问题。4、护理人员整体素质的提高；护理安全隐患的杜绝，如基础护理质量不高，护理操作粗糙、护理重点环节监控不到位，观察病人能力差，有些潜在危险不能及时排查。二、存在问题与整改措施：二、存在问题与整改措施：5、护理人员专科理论知识欠缺，护理表浅、认识表象，没有深度，专业性不强，护理服务体现不出专科性，科室业务学习专科性不强。二、存在问题与整改措施：二、存在问题与整改措施：6、针对部分护士不安心本职工作，对护理工作缺乏热情，主动服务意识不强，今后要继续加强科室人员工作责任心教育，加强职业道德建设，坚守岗位，认真负责。二、存在问题
16、与整改措施：二、存在问题与整改措施：7、健康宣教不到位，和病人沟通不够，护患关系有待于改善8、基本技能操作合格率不达标，二级医院要求95%，我院现在的合格率85%。9、病历书写合格率不达标，二级医院要求95%，我院不超过90%。二、存在问题与整改措施：二、存在问题与整改措施：10、护士人力资源利用不能做到最大化。护理工作繁杂琐碎，护理人力不足及个别科室未合理排班，影响护理质量，要结合我院实际情况合理排班，将人力资源利用最大化。2014年工作计划护理质量管理目标护理质量管理目标加强护理管理，提高护士长管理水平加强护理管理，提高护士长管理水平加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质加强护士在职教育
17、，提高护理人员的综合素质强加护理人才队伍的建设强加护理人才队伍的建设 加强护理质量过程控制，确保护理工作安全有效加强护理质量过程控制，确保护理工作安全有效护理安全管理护理安全管理深化亲情服务，提高服务质量深化亲情服务，提高服务质量做好教学、科研工作做好教学、科研工作 三、三、20142014年工作计划年工作计划一、护理质量管理目标一、护理质量管理目标：1.护理人员“三基三严”理论成绩平均分90分2.护理技术操作合格率90%3.基础护理合格率90%4.特护、一级护理合格率90%5.护理病历书写合格率95%6.急救物品完好率100%7.常规器械消毒灭菌合格率100%三、三、2014年工作计划年工作
18、计划8.患者满意度90%9.感染控制制度与措施的执行率100%10.用药医嘱正确执行合格率100%11.护理人员培训率达100%，护理人员继续教育合格率100%。12.健康教育质量达标率90%13.年压疮发生次数014.优质护理服务病房覆盖率100%三、三、2014年工作计划年工作计划二、加强护理管理，提高护士长管理水平二、加强护理管理，提高护士长管理水平（一）加强护士长目标管理考核,月考评与年终考评相结合,科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标。（二）促进护士长间及科室间的学习交流，每季组织护理质量交叉大检查，并召开护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。（三）努力争取逐步做到分层次护士
19、管理三、三、2014年工作计划年工作计划（四）、力争得到院领导的支持，护士尽可能减少承担非护理工作，如，记账、领取办公物品、领各种材料、环境卫生管理等。（五）落实基础护理，采取公示服务内容、分级护理要求、基础护理服务项目、基础护理实施流程等措施落实基础护理，加强护士主动服务意识，增强护理工作的条理性，减少护理无效劳动，来提升患者满意度（六）结合绩效考评充分调动护理人员工作学习的积极性、主动性。如把病人满意的护理骨干力量用到临床第一线，有什么样的质量上什么样的岗，如，静脉穿刺技术好的护士，可以考虑安排治疗班，健康宣教工作好的多上巡回班等，以保障护理服务的“优质。”三、三、2014年工作计划年工作
20、计划三、加强护士在职教育，提高护理人员的综三、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质合素质（一）抓好护士的（一）抓好护士的“三基三基”及专科技能训练与考核及专科技能训练与考核工作工作（1）重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护）重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，计划上半年以强化基础护理知识为主，士的考核，计划上半年以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。增加考核次数，直至达标。（2）加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科）加强专科技能的培训：各科制定出周期内专科理论与技能的培训与考核计划，理论考试要有试卷，理论与技能的培训与考核计划，理论考试要有试卷，考试要求讲究
21、实效，不流于形式，为培养专科护士考试要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。打下扎实的基础。三、三、2014年工作计划年工作计划（3）基本技能考核：工作）基本技能考核：工作10年以内的护士，年以内的护士，在年内在年内15项基本技能必须全部达标，考核要项基本技能必须全部达标，考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划求在实际工作中抽考。其他层次的护士计划安排操作考试一次，理论考试二次。安排操作考试一次，理论考试二次。（4）强化相关知识的学习掌握，组织进行一）强化相关知识的学习掌握，组织进行一次规章制度的实际考核，理论考试与临床应次规章制度的实际考核，理论考试与临床应用相结合，检
22、查遵章守规的执行情况。用相结合，检查遵章守规的执行情况。三、三、2014年工作计划年工作计划（二）加强人文知识的学习，提高护士的（二）加强人文知识的学习，提高护士的整体素养整体素养 （1）组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代）组织学习医院服务礼仪文化，强化护士的现代护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成护理文化意识，先在护士长层次内进行讨论，达成共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练共识后在全院范围内开展提升素养活动，制定训练方案及具体的实施计划。方案及具体的实施计划。（2）安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的）安排全院性的讲座和争取派出去、请进来的方式学习护士社交礼仪及职业
23、服务礼仪。方式学习护士社交礼仪及职业服务礼仪。（3）“5.12”护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活护士节期间掀起学礼仪、讲素养的活动月，组织寓教寓乐的节日活动。动月，组织寓教寓乐的节日活动。三、三、2014年工作计划年工作计划（三）更新专业理论知识，提高专科护理技（三）更新专业理论知识，提高专科护理技术水平，护理部组织护理查房及护理会诊讨术水平，护理部组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。同时，有计划的论等形式更新知识和技能。同时，有计划的选送部分护士外出进修、学习，提高学术水选送部分护士外出进修、学习，提高学术水平。平。三、三、2014年工作计划年工作计划四、加强护理人才队伍的建设四
24、、加强护理人才队伍的建设 一是各科护士长结合到上级医院学习的管理经验，从医院发展的需要出发，分层次、有步骤、有计划的对有潜质的中青年护理人员作为科室的骨干力量进行重点培养；三、三、2014年工作计划年工作计划四、加强护理人才队伍的建设四、加强护理人才队伍的建设 二是充分利用和天津总院、兰大二院等几家上级医院护理部建立起来的人脉关系，加强护理管理方面的互动，尤其是专科护理人才培养方面的管理经验进行指导和帮扶；三、三、2014年工作计划年工作计划四、加强护理人才队伍的建设四、加强护理人才队伍的建设 三是鼓励护理人员积极参加与护理专业相关的继续医学教育、通过自学、成人自考、电教函授等多种形式提高专科
25、学历。缩减中专层次的护理比例，争取到2014年底大专以上学历护士由现在的62%提升到70%。三、三、2014年工作计划年工作计划五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、高五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、高效效 （一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是要开发提（一）、继续实行护理质量二级管理体系，尤其是要开发提高护士发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小高护士发现问题，解决问题的能力，同时又要发挥科室质控小组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的组的质管作用，明确各自的质控点，增强全员参与质量管理的意识，提高护理质量。意识，提高护理质量。（二）、建立检
26、查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护（二）、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯机制，护理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场理部人员经常深入各科室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。作中的问题，提出整改措施。（三）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对（三）、进一步规范护理文书书写，从细节上抓起，加强对每份护理文书采取质控员每份护理文书采取质控员护士长护士长护理部的三级考评制度。护理部的三级考评制度。三、三、2014年工作计划年工作计划（
27、四）加强护理过程中的安全管理四）加强护理过程中的安全管理 1.继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进继续加强护理安全三级监控管理，科室和护理部每月进行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因行护理安全隐患查摆及做好护理差错缺陷、护理投诉的归因分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，分析，多从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现应吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。的科室及个人，追究护士长管理及个人的有关责任。2.严格执行查对制度，强调二次核对的执
28、行到位，加强对严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强对护生的管理，明确带教老师的安全管理责任护生的管理，明确带教老师的安全管理责任，杜绝严重差，杜绝严重差错及事故的发生。错及事故的发生。3.强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强强化护士长对科室硬件设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。的完好。三、三、2014年工作计划年工作计划六、护理安全管理六、护理安全管理（1）医疗护理法律法规培训，组织学习、讨论和专题讲座，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力
29、。（2）护理缺陷管理，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。护理部统一规范护理不良事件记录本，发现问题及时记录（内容包括：时间、当事人、事情经过、结果、定性、原因分析讨论、改进措施）。三、三、2014年工作计划年工作计划（3）严格质控各项规章制度及护理操作规程，严格“查对”制度，急救药品、物品管理制度，由护理部制定护理安全专项检查内容，各层管理人员定期和不定期督查，查隐患、定措施、促改进。（4）感染控制管理；护理部要求成立“消毒隔离管理小组”，加强教育培训，规范护理侵入性无菌操作规程，发挥护理部在感染控制中的质控作用。三、三、2014年工作计划年
30、工作计划七、深化亲情服务，提高服务质量七、深化亲情服务，提高服务质量（一）、在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。（二）、注重收集护理服务需求信息，护理部通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性。三、三、2014年工作计划年工作计划八、做好教学、科研工作八、做好教学、科研工作（一）、指定具有护师以上职称的护士负责实习生的带教工作，定期召开评学评教会，听取带教教师及实习生的意见。（二）、护理部做好实习生的岗前培训工作，不定期下科室检查带教质量，每届实习生实习结束前，组织进行一次优秀带教老师评选活动。（三）、增强科研意识，力争年内引进或开展新技术项目1-2项。三、三、2014年工作计划年工作计划 在新的一年里，我们要不断研究护理工作出现的新问题、新情况，总结经验，改进不足，不断提高护理工作水平，适应医院改革发展创新的需要，为建设新型一流的专科医院而努力。谢谢！谢谢！GOODBYE！
