1、护理心理学基础第五章第五章 心理应激心理应激唐山职业技术学院唐山职业技术学院 张毅张毅 讨论与分享讨论与分享 1、在你的人生历程中你经历过哪些压在你的人生历程中你经历过哪些压力（应激）事件？力（应激）事件？3、这些事件对你产生了怎样的影响？、这些事件对你产生了怎样的影响？2、你当时是怎样应对这些压力的？、你当时是怎样应对这些压力的？一、应激的概念一、应激的概念 英文：英文：stress 又译为：压力、紧张刺激、紧张反应等又译为：压力、紧张刺激、紧张反应等 从学术史的角度考查，应激概念首先由坎从学术史的角度考查，应激概念首先由坎农（农（Walter Cannon）于）于1925年使用。年使用。第
2、一节第一节 心理应激概述心理应激概述应激概念的变迁应激概念的变迁第一种第一种 应激是一种刺激物应激是一种刺激物第二种第二种 应激是机体对有害刺激的反应应激是机体对有害刺激的反应 （生理反应）（生理反应）第三种第三种 应激是一种觉察到的威胁或挑战应激是一种觉察到的威胁或挑战 (主观反映主观反映)第四种第四种 应激是应激源和应激反应的中间变量应激是应激源和应激反应的中间变量 个体面临或察觉（认知、评价）到环境变化（应激源刺激）个体面临或察觉（认知、评价）到环境变化（应激源刺激）对机体有威胁或挑战时做出的适应性或应对性反应的过程对机体有威胁或挑战时做出的适应性或应对性反应的过程 心理应激心理应激(也
3、称心理压力也称心理压力):强调个体的认知因素强调个体的认知因素需求的来源即应激源需求的来源即应激源应激的反应应激的反应指个体内部和外部的资源指个体内部和外部的资源心理应激的定义心理应激的定义二、应激的理论二、应激的理论v应激概念的来源应激概念的来源v19361936年加拿大生理学家塞里（年加拿大生理学家塞里（Hans Hans SelyeSelye）一般适应综合症一般适应综合症General Adaptation Syndrome(GAS)刺激刺激A刺激刺激B刺激刺激C刺激刺激Detc.一般适应综合征反应一般适应综合征反应分期示意图分期示意图正常水平正常水平警觉期警觉期阻抗期阻抗期衰竭期衰竭期
4、生理现象有：生理现象有：心跳；血管；呼吸；出汗减少；降低消化能力。常见症状：常见症状：发热、头痛、没有食欲、疲劳等各类腺体的分泌增加，通过相应器官和系统来抵御应激源。常见症状：常见症状：胃溃疡、高血压警觉反应的生理现象再度出现，甚至会生命垂危或死亡输入输入-中介中介-反应反应-结果结果是最关键的部分是最关键的部分心理应激的过程模式心理应激的过程模式输入心理应激源认知评价应对方式社会支持人格因素心理反应生理反应适应适应不良环境需求中介机制反应与应对结果 躯体性躯体性 心理性心理性 理化：高低温度、湿度理化：高低温度、湿度 心理冲突、挫折情境心理冲突、挫折情境 噪音、振动、毒物药物噪音、振动、毒物
5、药物 焦虑、恐惧、无缘由焦虑、恐惧、无缘由 生物：微生物、寄生虫生物：微生物、寄生虫 怒气、抑郁、敌意等怒气、抑郁、敌意等 疾病、疼痛、疲劳等疾病、疼痛、疲劳等 及不切实际的凶事预想及不切实际的凶事预想 社会性社会性 文化性文化性 天灾人祸、战争、动乱天灾人祸、战争、动乱 文化道德与评价、工文化道德与评价、工 、重大政治、经济变化、重大政治、经济变化 作、生活压力、语言作、生活压力、语言 人际关系紧张不和睦人际关系紧张不和睦 环境与风俗习惯变化环境与风俗习惯变化应应 激激 源源中介变量中介变量应激情境转变为应激反应的中间过程。应激情境转变为应激反应的中间过程。1 1、认知评价、认知评价2 2、
6、应对方式、应对方式3 3、社会支持、社会支持4 4、个性特征、个性特征 是是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。的危害情况做出估计。应激作用过程的关键性中介因素。应激作用过程的关键性中介因素。无效无效有效有效无效无效有效有效可改变可改变有利害关系有利害关系不可改变不可改变无利害关系无利害关系 问问 题题初初 评评次次 评评适适 应应情绪关注应对情绪关注应对情绪反应情绪反应（不适应）（不适应）问题关注应对问题关注应对 指个体处于危机情况时，得到来自不同群体者的指个体处于危机情况时，得到来自不同群体者的帮助和关
7、心帮助和关心社会支持的种类社会支持的种类 家庭支持、朋友支持、其它人支持家庭支持、朋友支持、其它人支持 主观支持、客观支持、个人利用等主观支持、客观支持、个人利用等社会支持对健康具有保护性作用，可以降低心身疾病社会支持对健康具有保护性作用，可以降低心身疾病的发生和促进疾病的康复。的发生和促进疾病的康复。作为应激作用过程中的诸多因素之一，个作为应激作用过程中的诸多因素之一，个性特征与生活事件、认知评价、应对方式、社性特征与生活事件、认知评价、应对方式、社会支持和应激反应等因素之间均存在相关性。会支持和应激反应等因素之间均存在相关性。应对方式是心理学概念，又称应对策略，应对方式是心理学概念，又称应
8、对策略，是个体在应激期间处理应激情境、保持心理平是个体在应激期间处理应激情境、保持心理平衡的一种手段。衡的一种手段。1.应激应激的生理反应的生理反应（1）心理神经心理神经途径；途径；（2）心理神经心理神经途径；途径；（3）心理神经心理神经途径途径应激反应应激反应心理神经心理 社会紧张刺激社会紧张刺激 大大 脑脑 (认知评价认知评价)N内分泌内分泌 植物性植物性NS 下丘脑下丘脑 其它脑区其它脑区 释放因子释放因子 NE,5-HT,DA,Ach交感交感 副交感副交感 垂垂 体体 肾肾 性性 甲甲 肾肾上腺上腺 状状 上上髓质髓质 腺腺 腺腺 腺腺 行为变化行为变化儿茶酚胺儿茶酚胺 激激 素素 或
9、或 +精神障碍精神障碍 内啡肽内啡肽 免疫系统功能失调免疫系统功能失调 躯体疾病躯体疾病中枢神经中枢神经内分泌内分泌免疫系统免疫系统相互作用相互作用与与紧张刺激紧张刺激致病的关系致病的关系 适度的皮层唤醒水平适度的皮层唤醒水平 情绪唤起情绪唤起 积极积极 注意力集中注意力集中 积极的思考积极的思考 动机的调整动机的调整 过度的焦虑过度的焦虑 过度的紧张过度的紧张 消极消极 情绪过分波动情绪过分波动 认识能力降低认识能力降低 准确概念模糊准确概念模糊(3)(3)应激的行为反应应激的行为反应 1)1)依赖与退化依赖与退化 2)2)逃避与回避逃避与回避 3)3)躁动躁动 4)4)攻击或敌对攻击或敌对 5)5)转换性行为转换性行为 (4)(4)应激反应的结果应激反应的结果良好的适应良好的适应疾病疾病心理应激对健康的影响心理应激对健康的影响 (一一)积极影响：积极影响：1.1.个体成长与发展所必需；个体成长与发展所必需；2.2.维持正常功能活动所必需。维持正常功能活动所必需。(二二)消极影响：消极影响：1.1.不适与痛苦：不适与痛苦：(1)(1)急性心理应激状态急性心理应激状态 (2)(2)慢性心理应激状态慢性心理应激状态 2.2.引发疾病；加重疾病或使之复发；引发疾病；加重疾病或使之复发；3.3.抵抗力抵抗力
