1、电除颤使用方法及电除颤使用方法及注意事项注意事项 1 心脏电复律的定义心脏电复律的定义?心脏电复律指在严重快速型心律失常时，外加的高能量脉冲电流通过心脏，使全部或大部分心肌细胞在瞬间同时除极，造成心脏短暂的电活动停止，然后由最高自律性的起搏点（通常为窦房结）重新主导心脏节律的治疗过程。在心室颤动时的电复律治疗也常被称为电击除颤。2 心脏电复律的目的心脏电复律的目的 强迫心脏在瞬间几乎全部处于除极状态 造成瞬间停搏，使心肌各部分的活动相位一致，这样就可能让自律性最高的窦房结重新起搏心脏，控制心搏转复为窦性心律。3 早期电除颤理由早期电除颤理由?心脏骤停时最常见的心律失常是心室颤动；?治疗室颤最有
2、效的方法是电除颤；?未行转复室颤数分钟内就可能转为心脏停搏；?成功除颤的机会转瞬即逝；?基本CPR技术并不能将室颤转为正常心律。4 除颤电极板位置除颤电极板位置?前尖位:胸骨右缘锁骨下方，乳头的左侧电极板的中心在腋中线上。前后位：右前壁锁骨下，背部左肩胛下 尖后位：心尖部，背后右肩胛角 5 除颤波形和能量水平除颤波形和能量水平?单相波形电除颤：360?双相波形电除颤：150200 6 除颤效果的评价除颤效果的评价 电击后5秒钟心电显示心搏停止或无电活动均可视为电除颤成功?恢复有效心律?7 除颤用物准备除颤用物准备?除颤器、导电膏盐水纱布?电除颤时尚需配备各种抢救和心肺复苏所需要的器械和药品，如
3、氧气、吸引器、气管插管用品、血压和心电监测设备，及配有常规抢救药品的抢救车等，以备急需。8 除颤器的使用除颤器的使用 电除颤的方法电除颤的方法?1.做好心电监护，明确除颤指征。患者平卧于硬板床。?能量选择。?将电极板涂好导电膏或将盐水纱布放于患者胸壁上。?按下充电按钮，此时会听到连续的充电声而 不是蜂鸣声。?将电极板放于患者的胸壁上，优化与病人的接触。9?除颤器的使用除颤器的使用 电除颤的方法电除颤的方法 清楚响亮的喊一声“离床”。术者两臂伸直固定电极板，使自己的身体离开床缘，然后 双手同时按下放电按钮，进行除颤。评价除颤效果:电除颤后立即继续CPR，经过5组CPR后，检查心律，有指征时再次给
4、予 电除颤。解除除颤时，按解除按钮。如秒未执行除颤电击，除颤器将自动解除。操作完毕，关闭电源，复原按钮，清理电极板，按规定位置准确摆好。?10?电除颤的注意事项电除颤的注意事项 保证操作中的安全，患者去除假牙；导电物质不得连接，涂抹均匀，避免局部皮肤灼伤；掌握好手柄压力；保持电极板的清洁、间隔10cm；为了能够准确计时，记录应以一个钟表为准；避开溃烂或伤口部位；避开内置式起搏器部位；误充电须在除颤器上放电；尽量避免高氧环境 CPR过程中除颤时，应在病人呼气终时放电除颤，以减少跨胸动电阻抗。?11 电除颤的并发症电除颤的并发症?心律失常:早搏、室颤、窦性心动过缓、房室传导阻滞等。低血压、肺水肿、栓塞。心肌损伤。皮肤灼伤等。12 除颤器的维护与保养除颤器的维护与保养?保证仪器整洁、干燥、完整，用物齐全，仪器上不得放置其他物品；检查仪器性能导联线无划伤、磨损、打死折；使用后清洁导联线、电极板，注意保护屏幕严 禁用粗糙的布擦拭屏幕；每次用后及时充电，超过一周未用重新充电。每日应开机测试仪器的性能，保持备用状态。13 14
