1、放射医学教研室 学习内容：皮肤放射损伤的定义影响因素皮肤放射损伤的因素临床表现 诊断、治疗 一、定义 射线二、发生条件 三、影响皮肤放射损伤的因素 剂量率与照射间隔 皮肤的敏感性 理化刺激四、临床表现分度 初期反应期 假愈期 极期 恢复期 照后3h24h出 23周 红斑,斑疹,毛 红斑,斑疹,现皮肤瘙痒,烧 发脱落,局部 消退,角化 灼感,疼痛,红斑 肿胀,瘙痒,灼 脱屑色素 轻度水肿,17 疼,23周,沉着,24周 天后暂时消失 2周 上述症状水 水疱吸收,糜 疱,剧痛 烂后结痂烂后结痂,脱屑 严重严重烧灼感 色素沉着,再生 皮肤菲薄,萎缩 干燥,易皲裂 疼痛,灼热 1 1周 上述症状溃疡
2、病程长,溃疡 麻木,瘙痒 坏死,剧痛,全身 不易愈合,癍 水肿明显 症状 痕,功能障碍 可转入慢性急性.II 度.水泡急性.III 度初期红斑、肿胀、伤后29天，溃疡,刺痛、麻木感 剧痛(16天时开始)左上臂.射线.一次剂量 20 Gy急性.III度.初期急性.III 度.反应期伤后18天，局部坏死脱落，形成溃疡。慢性型 慢性型皮肤放射损伤的分度慢性.II 度慢性.III 度放疗三个月后溃疡深达骶骨慢性.III 度X线放疗后17年，前胸局部肉瘤变慢性.III 度X 线损伤后25年,皮肤过度角化，坚硬疣状突起，右食指癌变。五、皮肤射线损伤的特点六、诊断(二)诊断标准 见临床表现七、治疗治疗措施
3、早期：止痒、止痛、滋润皮肤 如：清凉油、0.1%醋酸去炎松软膏、5%苯海拉明霜；炉甘石洗剂、冰片淀粉；复方甘油、冰蚌油等 水泡处理保持清洁，防止破溃感染；张力大时，无菌穿刺排液，加压保扎；水泡破溃或周围有炎症时，剪除疱皮，抗菌素及维生素B12溶液湿敷。保守支持治疗 急性 III度：镇静、止痛、抗感 染为主。可用抗生素溶液与溃疡 油交替换药。慢性 III 度:可选用-巨球蛋白肌注，局部用溃疡油、生肌膏等药物，促进溃疡愈合。手术治疗 适应症：1、各部位III 度损伤急慢性期、坏死、溃疡直径超过3cm者2、功能部位的度损伤急慢性期3、大面积度损伤的急性期伴有全身放 射病内脏损伤或全身中毒反应明显时4、创面经久不愈，具有恶变趋势者。时机：反应期高峰过后烧伤.急性.III 度.治疗急性.III 度.治疗右大腿外侧溃疡(受照 3050 Gy),切除损伤区，皮瓣旋转移植修复慢性.III 度.治疗慢性.III 度.治疗THE END
